Kršenje cirkulacije krvi u žilama mozga, unutrašnjim organima i udovima dovodi do različitih neuroloških, kardiovaskularnih, oftalmičkih i trofičnih poremećaja. Za liječenje ovih patologija koriste se agensi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, vazodilatacijski lijekovi, antikoagulansi, derivati krvi i drugi lijekovi.
Najpopularniji lijekovi koji se koriste za neurološke i vaskularne poremećaje uključuju Trental i Actovegin, kao i analoge ovih lijekova.
Trental funkcija
Djelatna tvar lijeka Trental je pentoksifilin. Smanjuje koncentraciju kalcijuma unutar ćelija, stabilizira ciklički adesin monofosfat (AMP) i povećava broj energetskih molekula (ATP) u crvenim krvnim ćelijama. Antihipoksični učinak (povećani transport kisika do srčanih ćelija) nastaje zbog širenja koronarnih arterija. Povećani lumen plućnih žila i povećanje tonusa disajnih mišića potiču oksigenaciju krvotoka.
Djelatna tvar lijeka Trental je pentoksifilin.
Pentoksifilin takođe ima sledeće efekte:
- poboljšava protok krvi, smanjujući viskoznost krvi i koheziju trombocita;
- smanjuje rizik od deformacije crvenih krvnih zrnaca;
- povećava minutni i moždani volumen pumpane krvi, ne utičući na rad srca;
- blagotvorno deluje na bioelektričnu aktivnost nervnog sistema;
- otklanja grčeve i bolove sa perifernom vaskularnom stenozom.
Indikacije za upotrebu Trental-a su:
- ishemijski moždani udar;
- prevencija poremećaja mikrocirkulacije u ishemiji mozga i virusnim neuroinfekcijama;
- encefalopatija;
- poremećaji cirkulacije krvi kod koronarne srčane bolesti i infarkta miokarda;
- cerebralna ateroskleroza;
- neuropatija optičkog živca, poremećaji trofizma mrežnice i mikrocirkulacija u malim posudama očiju protiv šećerne bolesti;
- degenerativni procesi i skleroza srednjeg uha na pozadini vaskularnih poremećaja u unutrašnjem uhu;
- poremećaji cirkulacije u žilama donjih ekstremiteta (uključujući isprekidnu klaudikaciju);
- kompresija perifernih živaca na pozadini oštećenja kralježnice i hernije intervertebralnih diskova;
- hronična opstruktivna bolest pluća, astma;
- poremećaji potencijala vaskularne etiologije.
Lijek je dostupan u oblicima za oralnu i parenteralnu primjenu. Doza pentoksifilina u tabletama je 100 mg, a u otopini za infuziju - 20 mg / ml (100 mg u 1 ampuli). Trental se uzima oralno, intramuskularno, intravenski i intraarterijalno (kapanjem, rjeđe - mlaznicom).
Kontraindikacije za upotrebu leka su:
- preosjetljivost na strukturne analoge pentoksifilina i drugih komponenti sastava;
- akutni krvožilni poremećaji srčanog mišića i centralnog nervnog sistema (infarkt miokarda, hemoragični moždani udar);
- porfirinova bolest;
- masivan gubitak krvi;
- trudnoća
- dojenje;
- krvarenje u mrežnici;
- samo za parenteralnu primjenu: srčane aritmije, teške aterosklerotske lezije moždanih i koronarnih arterija, uporna hipotenzija.
Sa sklonošću hipotenziji, čirima na želucu i dvanaestopalačnom crevu, hroničnom zatajenju organa, za vrijeme rehabilitacije nakon operacije i pacijentima mlađim od 18 godina, Trental se propisuje s oprezom.
Mogući neželjeni efekti terapije lijekovima uključuju:
- vrtoglavica, glavobolja, grčevi;
- oštećenje vida;
- anksioznost, disomnija;
- oticanje;
- krhkost noktiju;
- ispiranje lica i grudi;
- smanjen apetit;
- disfunkcija žučne kesice, jetre i creva;
- povećani rad srca, aritmija, angina pektoris, snižen krvni pritisak;
- unutrašnje i vanjsko krvarenje;
- alergijske reakcije;
- pojačan antikoagulantni učinak NSAID-a i hipoglikemijsko djelovanje inzulina.
Mogući neželjeni efekti Trental terapije uključuju oštećenje vida.
Karakteristike Actovegin
Farmakološki učinak Actovegina temelji se na antihipoksičnim i metaboličkim učincima njegove aktivne komponente - ekstrakata (derivata) iz krvi teladi.
Hemoderivat se proizvodi dijalizom i filtracijom čestica s molekulskom masom većom od 5 tisuća daltona.
Lijek ima sljedeće učinke na tijelo:
- stimulira transport kisika do stanica živčanog sustava, srca i perifernih tkiva;
- potiče transport i potpunu upotrebu ugljikohidrata, smanjujući koncentraciju produkata nepotpune oksidacije glukoze (laktata);
- stabilizira citoplazmatske membrane u uvjetima hipoksije;
- povećava koncentraciju makroerga i derivata glutaminske, asparaginske i gama-aminobuterne kiseline.
Actovegin je propisan za sledeće patologije:
- krvožilni poremećaji središnjeg nervnog sistema nakon ozljede mozga ili moždanog infarkta;
- tromboza perifernih i koronarnih žila, posljedice okluzije arterija i vena (uključujući trofične čireve);
- kršenje dovoda krvi živčanim vlaknima u bolestima kralježnice;
- dugotrajno zarastanje rana, čireva, čireva, opekotina i drugih ozljeda kod vaskularnih, metaboličkih i endokrinih bolesti;
- radijacijske povrede unutrašnjih organa, sluzokože i kože.
U nekim se slučajevima hemoderivativne infuzije koriste za patologije trudnoće (poremećeno dotok krvi ploda i posteljice).
Actovegin je dostupan u nekoliko farmakoloških oblika:
- masti (50 mg / g);
- gel (200 mg / g);
- otopina za infuziju (4 mg ili 8 mg u 1 ml);
- injekcijska otopina (4 mg, 8 mg, 20 mg ili 40 mg u 1 ml);
- tablete (200 mg).
Lijek karakterizira dobra kompatibilnost s drugim antihipoksičnim lijekovima i metabolitima, ali nepoželjno je miješati ga u jednoj kapalici.
Kontraindikacije za upotrebu leka su:
- preosjetljivost na derivate krvi;
- nekompenzirano zatajenje srca;
- plućni edem;
- poremećaji izlučivanja tečnosti.
Actovegin treba primjenjivati s oprezom kod dijabetesa.
S oprezom, lijek se treba koristiti kod dijabetes melitusa (zbog sadržaja dekstroze u otopinama derivata), viška klora i natrijuma.
Terapija može biti praćena alergijskim reakcijama (kožni osip, vrućica, crvenilo kože itd.) I zadržavanjem tečnosti u tijelu.
Poređenje Trental-a i Actovegina-a
Za slične indikacije koriste se Actovegin i Trental. Isti antihipoksični efekt pružaju različiti farmakodinamički procesi.
Sličnost
Sličnost dvaju lekova opažena je u sledećim karakteristikama:
- primjena za poremećaje cirkulacije i pogoršanje reoloških karakteristika krvi;
- blagotvoran utjecaj na metaboličke procese u stanicama, transport kisika i akumulaciju ATP-a;
- visok rizik od edema tokom terapije;
- prisutnost oralnih i parenteralnih oblika oslobađanja.
Actovegin i Trental blagotvorno utiču na metaboličke procese u ćelijama.
U čemu je razlika?
Uočene su razlike između Actovegina i Trental u sljedećim aspektima:
- porijeklo aktivne tvari;
- efikasnost lijekova;
- broj kontraindikacija i nuspojava;
- sigurnost za trudnice i dojilje.
Koji je jeftiniji?
Trošak Actovegina iznosi od 361 rubalja. za 5 ampula rastvora, od 1374 rubalja. za 50 tableta i od 190 rubalja. za 20 g masti. Cijena Trentala počinje od 146 rubalja. za 5 ampula i od 450 rubalja. za 60 tableta.
Koje je bolje: Trental ili Actovegin?
Prednost Trentala je njegova dokazana efikasnost. Farmakodinamika i farmakokinetika ovog lijeka temeljito su istražene, što vam omogućava odabir doze što je tačnije moguće, ovisno o dijagnozi i povezanim patologijama.
Terapija aktoveginom nije uključena u protokole liječenja u nekim razvijenim zemljama, ali mnogi neurolozi primjećuju blagotvoran učinak lijeka na mikrocirkulaciju i smanjenje hipoksičnih lezija tkiva. Hemoderivativni rastvori i tablete su sigurniji i mogu se koristiti u trudnoći, dojenju, bolestima hematopoetskog sistema, akutnim poremećajima cirkulacije itd.
Ako postoje kontraindikacije za uzimanje lijeka Trental, Mexidol, Mildronate i drugih lijekova koji potiču cirkulaciju krvi u žilama mozga, srca i perifernih tkiva, mogu se propisati istovremeno s Actoveginom.
Pregledi pacijenata
Elena, 49 godina, Moskva
Od dugog sjedenja pred ekranom računara pojavila se vrtoglavica, bol u glavi i vratu. Neurolog je dijagnosticirao cervikalnu osteohondrozu i propisao nekoliko lijekova među kojima je bio Trental. Nakon prvog tečaja simptomi su nestali, ali povremeno se javljaju i pogoršanja. Poslednje 3 godine, s pojavom prvih znakova pogoršanja (migrene, navale pritiska), uzimam tečaj od 10 kapi s Trentalom, a potom pijem tablete već 1-2 meseca. Nakon ovog kursa simptomi nestaju za 6-9 mjeseci.
Manjak lijeka - brzim uvođenjem (čak i ukapavanjem) pritisak se naglo smanjuje i počinje vrtoglavica.
Svetlana, 34, Kerch
Nakon traumatične ozljede mozga, ljekar je propisao Actovegin. Uzimam kurs injekcije svakih 4-6 mjeseci (2 puta godišnje ili po potrebi). Već 2. - 3. dan liječenja, grčevi i vrtoglavica odumiru, radna sposobnost se povećava, a kronični umor nestaje. Dodatni plus - tijekom injekcija ubrzava se zacjeljivanje svježih rana. Da biste spriječili nastanak ožiljaka, bolje je koristiti mast. Jedini nedostatak lijeka je bol zbog injekcije, teško je tolerirati unošenje čak 5 ml otopine.
Recenzije ljekara o Trental i Actovegin
Tikušin EA, neurohirurg, Volgograd
Trental je efikasno sredstvo koje se široko koristi u neurologiji, kardiologiji, neurohirurgiji, angiologiji i drugim poljima. Neurokirurzi ga prepisuju pacijentima s lezijama perifernog živčanog sustava, kraniocerebralnom traumom i kompresijskom radikulopatijom na pozadini oštećenja intervertebralnih diskova.
Lijek je dostupan u nekoliko oblika, što je korisno za pacijenta, jer kratak tečaj kapi može se nastaviti uzimanjem tableta.
Birin M.S., neurolog, Ulyanovsk
Actovegin je pristupačan i popularan lijek za različite vaskularne patologije. Njegova prednost u odnosu na sintetičke lijekove je visoka sigurnost i mala učestalost nuspojava. Učinkovitost i nedostatak dugoročnih efekata administracije su u dvojbi, jer proizvođač nije potvrdio učinkovitost lijeka u kliničkim studijama. Uz to, zabrinjava i stupanj pročišćenosti izvornog materijala tokom proizvodnje.
