Glukofag je visoko efikasan lijek čija je glavna svrha smanjenje šećera u krvi i održavanje na prihvatljivoj razini. Dugotrajna upotreba lijeka dokazala je njegovu kliničku učinkovitost i učinila ga je najčešće korištenjem u endokrinologiji. Budući da glukofag ima svojstvo slabljenja apetita, sve se više koristi za mršavljenje. U tom smjeru lijek također daje pozitivan učinak, posebno u slučajevima kada se sama osoba ne može nositi sa povećanom ovisnosti o hrani.
ATX
Prema međunarodnoj klasifikaciji lijekova (ATX), Glucophage 1000 ima oznaku A10BA02. Slova A i B koja su prisutna u kodu označavaju da lijek utječe na metabolizam, probavni trakt i aktivnost krvotoka.
Glukofag je visoko efikasan lijek za smanjenje šećera u krvi i održavanje na prihvatljivoj razini.
Oslobađanje oblika i sastava
Lijek je dostupan samo u obliku tableta, obloženih zaštitnim premazom. Svaka tableta ima ovalni oblik (izbočen sa dvije strane), razdjelnu opasnost (također sa dvije strane) i natpis "1000" na 1 strani.
Glavni aktivni sastojak lijeka je metformin hidroklorid, povidon i magnezijum stearat pomoćne komponente. Membrana filma sastoji se od hipromeloze, makrogola 400 i makrogola 8000.
Lijek se proizvodi u Francuskoj i Španiji, a postoji i ambalaža. Međutim, rusko LLC Nanolek ima pravo na sekundarnu (potrošačku) ambalažu.
Pakovanja upakovana u zemlje EU sadrže 60 ili 120 tableta, zapečaćenih u pretisne pločice od aluminijske folije. Blisteri za 10 tableta u kutiji mogu biti 3, 5, 6 ili 12, za 15 tableta - 2, 3 i 4. Blister se stavlja u kartonsku kutiju sa uputama. Pakovanja upakovana u Rusiju sadrže 30 i 60 tableta. U pakovanju može biti 2 ili 4 blistera koji sadrže 15 tableta. Bez obzira na zemlju pakiranja, svaka kutija i blister su označeni simbolom "M", što je zaštita od falsificiranja.
Glavni aktivni sastojak lijeka je metformin hidroklorid, povidon i magnezijum stearat pomoćne komponente.
Farmakološko djelovanje
Metformin ima sledeće dejstvo na organizam:
- smanjuje šećer u krvi i ne dovodi do hipoglikemije;
- ne doprinosi proizvodnji inzulina i razvoju hipoglikemije kod ljudi koji ne pate od teških kroničnih bolesti;
- povećava osjetljivost perifernih receptora inzulina;
- potiče preradu glukoze po ćelijama;
- inhibira stvaranje glukoze i razgradnju glikogena u glukozu i na taj način smanjuje proizvodnju posljednje jetre;
- inhibira proces apsorpcije glukoze u crevnom delu probavnog sistema;
- stimuliše proizvodnju glikogena;
- snižava nivo lipoproteina niske gustine, holesterola i triglicerida u krvi, što poboljšava metabolizam lipida;
- pomaže u kontroli debljanja i često mršavljenju;
- sprječava razvoj dijabetesa u početnoj fazi i pretilost u slučajevima kada promjena životnog stila ne omogućava postizanje željenog rezultata.
Farmakokinetika
Jednom u gastrointestinalnom traktu, metformin se gotovo u potpunosti apsorbuje. 2,5 sata nakon uzimanja, koncentracija lijeka u krvi doseže svoju maksimalnu vrijednost. Ako se metformin upotrebljava nakon ili za vrijeme obroka, tada se njegova apsorpcija kasni i smanjuje.
Lijek se slabo metabolizira i izlučuje bubrezima. Klirens metformina (pokazatelj brzine preraspodjele tvari u tijelu i njezinog izlučivanja) kod pacijenata bez bolesti bubrega je 4 puta veći od klirensa kreatinina i iznosi 400 ml u minuti. Poluvrijeme eliminacije iznosi 6,5 sati, a problemi sa bubrezima - duži. U potonjem slučaju moguća je kumulacija (akumulacija) tvari.
Indikacije za upotrebu
Glukofag se koristi u 3 slučaja:
- Dijabetes tipa 2 kod odraslih i djece starijih od 10 godina. Liječenje se može provesti samo Glucofageom i u kombinaciji s drugim lijekovima, uključujući inzulin.
- Prevencija šećerne bolesti početne faze i stanja predijabetesa u slučajevima kada druge metode (dijeta i vježbe) ne daju zadovoljavajući učinak.
- Prevencija početne faze dijabetesa i predijabetesa u slučajevima kada je pacijent u riziku - mlađi od 60 godina - i ima:
- povećani indeks tjelesne mase (indeks tjelesne mase) 35 kg / m² ili više;
- anamneza gestacijskog dijabetesa;
- genetska predispozicija za razvoj bolesti;
- bliski rođaci s dijabetesom tipa 1;
- povećana koncentracija triglicerida;
- niska koncentracija lipoproteina visoke gustoće.
Kontraindikacije
Lijek nije propisan u slučaju da osoba pati:
- pojedinačna netolerancija na bilo koju od komponenti lijeka;
- dijabetička ketoacidoza ili je u prekomatozi ili komi;
- zatajenje jetre ili bubrega;
- oslabljena funkcija bubrega ili jetre;
- hronični alkoholizam;
- laktacidoza;
- akutne ili hronične bolesti koje uključuju hipoksiju tkiva, uključujući infarkt miokarda, akutne oblike zatajenja srca ili disanja;
- teške zarazne bolesti;
- akutno trovanje, praćeno povraćanjem ili prolivom, što može izazvati dehidraciju.
Glukofag nije propisan bolesnicima sa oštećenom funkcijom bubrega.
Glukofag nije propisan u slučajevima kada pacijent:
- je na niskokaloričnoj dijeti;
- zadobio je teške ozljede ili je bio podvrgnut opsežnoj operaciji koja zahtijeva liječenje inzulinom;
- je u stanju trudnoće;
- 2 dana prije, podvrgnuo se radiološkoj ili radioizotopskoj (uz uvođenje joda) dijagnostike (i u roku od dva dana nakon nje).
S pažnjom
Potrebno je pridržavati se pojačanih mjera opreza u liječenju glukofaga u slučajevima kada pacijent:
- stariji od 60 godina, ali istovremeno i fizički naporan;
- pate od zatajenja bubrega i brzine izlučivanja kreatina ispod 45 ml u minuti;
- je dojilja.
Kako uzimati Glucofage 1000?
Lijek se mora uzimati oralno svakodnevno, bez odmora. Tablete se ne smiju drobiti ili žvakati. Da biste izbjegli neugodne nuspojave ili smanjili ozbiljnost njihovih manifestacija, potrebno je započeti terapiju ovim lijekom od najniže doze (500 mg dnevno) i polako ga povećavati do one koju je propisao endokrinolog. Lijek se može uzimati i u procesu hrane i nakon njega.
Period ovisnosti o tijelu traje 10-15 dana. U tom periodu potrebno je redovito mjeriti šećer u krvi glukometrom i voditi dnevnik zapažanja. Ove će informacije pomoći liječniku da preciznije odabere režim doziranja i liječenja. Trajanje tretmana se postavlja pojedinačno.
Za djecu
Studije pokazuju da upotreba Glucophagea za liječenje dijabetesa tipa 2 u djece tijekom 1 godine ne uzrokuje odstupanja u rastu i razvoju. Međutim, dugoročne studije nisu provedene, stoga je, čak i prije početka liječenja, potrebno potvrditi dijagnozu i osigurati da se lijek koristi. I potom tokom cijelog liječenja pažljivo pratite stanje djeteta, posebno ako je u dobi puberteta.
Studije pokazuju da upotreba Glucophagea za liječenje dijabetesa tipa 2 u djece tijekom 1 godine ne uzrokuje odstupanja u rastu i razvoju.
Glukofag se propisuje djeci i u obliku monoterapije, i u kombinaciji s drugim lijekovima. U prve 2 nedelje, dnevna doza je 500 mg. Pilule se uzimaju 1 put dnevno. Najveća pojedinačna doza ne smije prelaziti 1000 mg, najveća dnevna doza - 2000 mg (treba je podijeliti u nekoliko doza). Doza održavanja postavlja se ovisno o svjedočenju.
Za odrasle
Odrasli uzimaju Glucophage za liječenje predijabetesa, početnog stadija dijabetesa i za smanjivanje tjelesne težine.
Uz monoterapiju stanja prije dijabetesa, održavajuća doza je 1000-1700 mg. Lijek se uzima dva puta dnevno. Ako pacijent pati od blagog zatajenja bubrega, tada najveća doza ne smije biti veća od 1000 mg. Uzimajte lijek dva puta dnevno po 500 mg.
Terapiju treba provoditi u kontekstu redovitog praćenja očitanja šećera i, ako je potrebno, klirensa kreatinina.
Za mršavljenje
Glukofag je lijek usmjeren na korekciju šećera u krvi, a nije namijenjen smanjenju kilograma. Međutim, mnoge žene koriste njegova farmakološka svojstva i često pojavljujuće se nuspojave gubitka apetita kako bi smanjile težinu.
Metformin, s jedne strane, inhibira proizvodnju glukoze u jetri, a s druge strane, stimuliše potrošnju ove supstance u mišićima. Obje akcije dovode do smanjenja šećera. Uz to, metformin, koji sudjeluje u normalizaciji metabolizma lipida, inhibira pretvaranje ugljikohidrata u masti i efikasno smanjuje apetit.
Stručnjaci preporučuju uzimanje lijeka radi ispravljanja težine i savjetuju se da se pridržavaju sljedećih pravila:
- dnevna doza lijeka koji se koristi za gubitak kilograma ne smije prelaziti 500 mg;
- uzimajte tabletu noću;
- maksimalni tijek adjuvantne terapije ne smije biti veći od 22 dana;
- lijek za mršavljenje strogo je zabranjeno uzimati osobama oboljelima od krvi, srca, disajnih puteva, dijabetesa tipa 1.
Unatoč činjenici da liječnici ne zabranjuju uporabu Glucofagea za korekciju tjelesne težine, ističu da ne može biti jamstva u postizanju cilja (gubitak težine u najboljem slučaju je 2-3 kg), te izaziva ozbiljne nuspojave, a u nekim slučajevima i nepovratne procesi su dozvoljeni.
Liječenje dijabetesa Glucofage 1000
Za liječenje šećerne bolesti tipa 2 terapijska doza je 1500-2000 mg dnevno, što se mora podijeliti u nekoliko doza. Najveća doza ne smije biti veća od 3000 mg dnevno, a treba je uzimati u količini od 1000 mg (1 tableta) 3 puta dnevno.
Uz kombiniranu terapiju bolesti (da bi se postigao bolji rezultat u kontroli razine šećera) uzima se glukofag zajedno s injekcijama inzulina. Početna doza Glucofage-a je 500 ili 850 mg dnevno (dražeje se uzimaju tokom ili nakon doručka). Doziranje inzulina bira se pojedinačno i ovisi o pokazateljima šećera. U toku liječenja prilagođavaju se doze i broj doza.
Da bi se postigao bolji rezultat u kontroli nivoa šećera, uzima se glukofag sa injekcijama insulina.
Nuspojave
Najčešće, metmorfin uzrokuje nuspojave iz gastrointestinalnog trakta i nervnog sistema, izuzetno rijetko iz drugih sistema - kože, jetre i žučnih puteva, metaboličkog sistema. Prema kliničkim promatranjima, manifestacije nuspojava kod odraslih i djece gotovo su iste.
Gastrointestinalni trakt
U početnoj fazi liječenja Glucofage-om takvi se poremećaji u gastrointestinalnom traktu često manifestuju kao mučnina, bol u trbuhu, dispepsija, povraćanje, proliv. U većini slučajeva ove nuspojave nestaju same od sebe. Da biste smanjili rizik od njihove pojave, preporučuje se polako povećavati dozu i u prvim tjednima uzimati lijek 2-3 puta dnevno uz hranu ili nakon jela.
Centralni nervni sistem
Često postoje kršenja osjetljivosti ukusa.
Iz mokraćnog sistema
Odstupanja u radu mokraćnog sistema tokom liječenja metforminom nisu zabilježena.
Na dijelu jetre i žučnih puteva
Upotreba metamorfina može izazvati kršenje rada jetre i čak izazvati hepatitis. Ali nakon prestanka upotrebe lijeka, sve negativne manifestacije nestaju.
Posebna uputstva
Najopasnija nuspojava uzimanja metamorfina je razvoj laktacidoze. To je izuzetno rijetko u slučajevima kada pacijent pati od oslabljene funkcije bubrega, zbog čega se tvar počinje akumulirati u tijelu. Opasnost ne leži samo u težini same bolesti, već i u činjenici da se može očitovati nespecifičnim simptomima, zbog čega pacijent ne dobiva pravovremenu pomoć i može umrijeti. Slični nespecifični simptomi uključuju:
- mišićni grčevi;
- dispepsija
- bol u trbuhu
- kratkoća daha
- snižavanje temperature.
Ako se pojave gornji simptomi, trebate otkazati primjenu Glucofage-a i kontaktirati bolničku medicinsku ustanovu što je prije moguće.
Najopasnija nuspojava uzimanja metamorfina je razvoj laktacidoze.
Metamorfin treba prekinuti najkasnije 2 dana prije početka planirane hirurške intervencije, a nastaviti ne ranije od dva dana nakon njega.
Kompatibilnost s alkoholom
Alkohol je kontraindiciran ljudima koji imaju dijabetes i probleme sa jetrom.Takvi bi se bolesnici trebali pridržavati niskokalorične prehrane kako ne bi izazvali porast razine šećera. Glukofag snižava glukozu. Stoga kombinacija liječenja Glucofageom uz uporabu alkohola ili lijekova koji sadrže alkohol na dijeti može uzrokovati nagli pad šećera u krvi do hipoglikemijske kome ili provocirati razvoj laktične acidoze.
Uticaj na sposobnost upravljanja mehanizmima
Terapija glukofagom ne izaziva stanje naglog pada šećera, što znači da ne predstavlja opasnost za vozila ili složene mehaničke uređaje. Međutim, razina glukoze može značajno pasti ako se Glucofage kombinira s drugim lijekovima za snižavanje šećera, na primjer, Insulinom, Repaglinidom itd.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Ako tijekom trudnoće žena koja pati od hiperglikemije ne poduzme mjere za snižavanje šećera, tada fetus naglo povećava šanse za razvoj urođenih malformacija. Potrebno je održavati glukozu u plazmi što je bliže normalnoj. Upotreba metmorfina omogućava vam postizanje ovog rezultata i održavanje. Ali podaci o njegovom utjecaju na razvoj ploda na plod nisu dovoljni da bi bili sigurni u potpunu sigurnost djeteta.
Zaključak je sljedeći: ako je žena u pretdiabetičkom stanju ili joj je već dijagnosticiran dijabetes tipa 2, ona koristi metmorfin i planira trudnoću ili je već započela, lijek treba prekinuti i započeti terapiju inzulinom.
Metmorfin prelazi u majčino mlijeko. Ali baš kao i u slučaju trudnoće, podaci o utjecaju ovog faktora na razvoj djeteta nisu dovoljni. Zbog toga se preporučuje ili odbiti lijek ili prekinuti hranjenje.
Upotreba u starosti
Većina starijih ljudi manje je pogođena oštećenom funkcijom bubrega i povišenim krvnim pritiskom. Ovo su glavni problemi liječenja metmorfinom.
Ako je prisutna blaga bolest bubrega, tada je dozvoljen tretman glukofagom uz uvjet redovnog praćenja klirensa kreatinina (barem 3-4 puta godišnje). Ako je njegova razina pala na 45 ml dnevno, tada se lijek otkazuje.
Treba povećati oprez ako pacijent uzima diuretike, nesteroidne protuupalne i antihipertenzivne lijekove.
Predoziranje
Čak i kod velike predoziranja (više od 40 puta) metforminom, nije otkriven hipoglikemijski učinak, ali su primijećeni simptomi razvoja laktacidoze. To je glavni znak predoziranja lijekom. Pri prvim znakovima intoksikacije lijekovima potrebno je odmah prestati uzimati Glucofage, a žrtvu treba odvesti u bolnicu gdje će se poduzeti mjere za uklanjanje metmorfina i laktata iz krvotoka. Najbolji lijek za ovaj postupak je hemodijaliza. Zatim provedite tečaj simptomatskog liječenja.
Na prve znake intoksikacije lijekom potrebno je odmah prestati uzimati Glucofage, a žrtvu treba odvesti u bolnicu.
Interakcija s drugim lijekovima
Glukofag se često koristi u složenoj terapiji, ali postoji veliki broj lijekova koji u kombinaciji s metforminom stvaraju opasne kombinacije, što znači da je njihova zajednička upotreba zabranjena. U ostalim su slučajevima kombinacije dopuštene, ali mogu prouzrokovati negativne posljedice u slučaju splet okolnosti, pa prema njihovom imenovanju treba postupati krajnje oprezno.
Kontraindicirane kombinacije
Potpuna kontraindikacija je kombinacija metmorfina i lijekova koji sadrže jod.
Ne preporučuju se kombinacije
Ne preporučuje se kombinacija glukofaga i lijekova koji sadrže alkohol.
Kombinacije koje zahtijevaju oprez
Pažljiva upotreba zahtijeva kombinaciju glukofaga s lijekovima kao što su:
- Danazole Istodobna primena može dati snažan hiperglikemijski efekat. Ako je primjena Danazola neophodna mjera, tada se liječenje glukofagom prekida. Nakon prestanka upotrebe Danazola, doza metmorfina podešava se ovisno o pokazateljima šećera.
- Klorpromazin. Mogući je i skok nivoa šećera i istovremeno smanjenje količine inzulina (posebno prilikom uzimanja velike doze lijeka).
- Glukokortikosteroidi. Kombinovana upotreba lijekova može uzrokovati smanjenje šećera ili izazvati razvoj ketoze, što će biti posljedica oslabljene tolerancije na glukozu.
- Injekcija beta2-adrenergičkih agonista. Lijek stimulira beta2-adrenergičke receptore, čime povećava šećer u krvi. Preporučuje se istodobna upotreba inzulina.
U svim gore navedenim slučajevima (tijekom istodobne primjene i neko vrijeme nakon povlačenja lijeka) potrebno je prilagoditi dozu metmorfina ovisno o pokazateljima glukoze.
Uz povećan oprez, glukofag je propisan u kombinaciji s lijekovima koji uzrokuju hipoglikemiju, a koji uključuju:
- sredstva za smanjenje pritiska;
- salicilati;
- Acarbose;
- Inzulin
- derivati sulfoniluree.
Istodobna primjena Glucofagea s diureticima može dovesti do razvoja laktične acidoze. U ovom slučaju treba provjeriti klirens kreatinina.
Istodobna primjena Glucofagea s diureticima može dovesti do razvoja laktične acidoze.
Kationski lijekovi mogu povećati maksimalnu koncentraciju metmorfina. Tu spadaju:
- Vankomicin;
- Trimetoprim;
- Triamteren;
- Ranitidin;
- Kinin;
- Kvinidin;
- Morfij.
Nifedipin povećava koncentraciju metformina i pojačava njegovu apsorpciju.
Analozi glukofaga 1000
Analozi lijeka su:
- Formentin i Formentin Long (Rusija);
- Metformin i Metformin-Teva (Izrael);
- Glukofag Long (Norveška);
- Gliformin (Rusija);
- Metformin Long Canon (Rusija);
- Metformin Zentiva (Češka);
- Metfogamma 1000 (Njemačka);
- Siofor (Njemačka).
Uvjeti za ljekarne
Prema uputama za upotrebu, lijek se izdaje samo na recept.
Mogu li kupiti bez recepta?
Lijek se smatra bezopasnim lijekom, a može se slobodno kupiti u ljekarni bez recepta.
Cena
Prosječna cijena od 30 tableta Glucofage u moskovskim ljekarnama varira od 200 do 400 rubalja., 60 tableta - od 300 do 725 rubalja.
Uslovi skladištenja Glucofage 1000
Lijek se mora čuvati na mjestu nedostupnom za djecu, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.
Datum isteka
Lijek je prikladan za upotrebu 3 godine od datuma puštanja navedenog na pakovanju.
Glucofage 1000 recenzija
Glukofag spada u kategoriju lijekova sa dokazanim učinkom. Aktivno se koristi u liječenju dijabetesa, a pritom postiže zadovoljavajuće rezultate, o čemu svjedoče brojni pregledi i liječnika i pacijenata.
Ljekari
Boris, 48 godina, urolog, 22 godine iskustva, Moskva: "Glucofage koristim više od 10 godina u liječenju određenih oblika smanjene plodnosti kod muškaraca koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu i hiperglikemiju. Učinak je prilično velik. Važno je da se hipoglikemija ne razvija s produženim liječenjem. Lijek daje dobar rezultat u sveobuhvatnom uklanjanju muške neplodnosti. "
Maria, 45 godina, endokrinolog, 20 godina iskustva, Sankt Peterburg: "Aktivno koristim lijek u liječenju dijabetesa i pretilosti tipa 2. Učinak je zadovoljavajući: pacijenti gube kilograme dobro i bez štete zdravlju i postižu stabilan šećer u krvi. Međutim, dijeta i vježbanje trebali bi biti osnovni dio liječenja. Dokazana efikasnost u kombinaciji s pristupačnom cijenom su glavne prednosti lijeka. "
Uz povećan oprez, Glucophage je propisan u kombinaciji s lijekovima koji uzrokuju hipoglikemiju, a koji uključuju, na primjer, Acarbose.
Pacijenti
Anna, 38 godina, Kemerovo: "Moja majka je patila od dijabetesa već dugi niz godina, dobila je na velikoj težini u poslednje 2 godine, pojavila se kratkoća daha. Lekar je izjavio da uzroci poremećaja zdravlja leže u poremećajima metabolizma i povećanom holesterolu i propisao je glukofage.
Nakon šest mjeseci stanje se značajno poboljšalo: testovi su se gotovo vratili u normalu, opće stanje se poboljšalo, koža na petama je prestala da se lomi, moja majka je počela samostalno hodati stepenicama. Sada nastavlja sa uzimanjem lijeka i ujedno nadgleda ishranu - ovaj uvjet za efikasno liječenje je obavezan. "
Maria, 52 godine, Nižnji Novgorod: "Pre šest meseci počela sam uzimati Glucophage za lečenje dijabetesa tipa 2. Bila sam veoma zabrinuta zbog visokog šećera, ali jednostavno sam stala na višak kilograma. Međutim, nakon 6 meseci uzimanja lekova i posebne ishrane, šećer mi se nije samo smanjio i stabilizovao , ali i oni su "ostavili" 9 kg viška kilograma. Osjećam se mnogo bolje. "
