Trulicity je visoko efikasno hipoglikemijsko sredstvo, koje je agonist polipeptidnih receptora (GLP) glukagona. Daje dobre rezultate kod šećerne bolesti neovisne o insulinu (tip 2). Injekcije se mogu koristiti i kao monoterapija, i kao dodatak već propisanim antidijabetičkim lijekovima.
Međunarodno vlasničko ime
Distribuira se pod imenom Dulaglutid.
ATX
Ima kod A10BJ05 (hipoglikemijski agensi).
Oslobađanje oblika i sastava
Homogena otopina bez bojenja. 1 cm³ sadrži 1,5 mg ili 0,75 mg spoja dulaglutida. Olovka za standardnu štrcaljku sadrži 0,5 ml rastvora. Špricom se isporučuje hipodermička igla. Postoje 4 špriceva u jednom pakovanju.
Olovka za standardnu štrcaljku sadrži 0,5 ml rastvora.
Farmakološko djelovanje
Budući da je agonist GLP-1 receptora, lijek ima učinak na snižavanje šećera zbog prisustva u molekuli analognih promijenjenog peptida nalik glukagonu. Povezana je s mjestom modificiranog humanog imunoglobulina IgG4. Molekulija tvari je sintetizirana da smanji intenzitet imunološkog odgovora.
Sa povećanjem glukoze lijek pomaže normalizaciji proizvodnje inzulina. Istovremeno, lijek suzbija proizvodnju glukagona kod ljudi koji imaju dijabetes tipa 2. U tom se slučaju smanjuje izlučivanje glukoze u stanicama jetre, zbog čega je moguće kontrolirati količinu glukoze u krvi.
U bolesnika s dijagnosticiranim dijabetesom tipa 2, lijek iz prve potkožne injekcije normalizira glikemiju. Samim tim pomaže se sniziti stopa prije jutarnjeg doručka, prije i nakon jela. Ova se situacija održava svih 7 dana prije nove primjene otopine lijeka.
Sa povećanjem glukoze lijek pomaže normalizaciji proizvodnje inzulina.
Analiza djelovanja tvari pokazala je da lijek aktivira sve faze sinteze inzulina u tkivima gušterače. Jedna ubrizgavanje omogućava da se proces proizvodnje inzulina maksimalno poveća kod ljudi koji pate od dijabetesa koji nije ovisan o insulinu.
Farmakokinetika
Nakon primjene lijeka, najveća koncentracija dulaglutida zabilježena je nakon 2 dana. Prosječni udio u plazmi poravnat je za 2-4 tjedna od početka terapije. Ti se pokazatelji nisu mijenjali bez obzira na to kojem dijelu tijela lijek ubrizgan. Može biti uboden jednakom učinkovitošću ispod kože dozvoljenih dijelova tijela prema uputama, što vam omogućava kombiniranje mjesta ubrizgavanja.
Bioraspoloživost prilikom propisivanja doze od 0,75 mg iznosi oko 65%, a kod 1,5 mg manje od polovine. Droga se u tijelu razgrađuje na aminokiseline. Starost, spol, ljudska rasa ne utječu na farmakokinetiku lijeka. S nedovoljnom funkcijom bubrega, procesi distribucije i eliminacije lijeka iz tijela se lagano mijenjaju.
S nedovoljnom funkcijom bubrega, procesi distribucije i eliminacije lijeka iz tijela se lagano mijenjaju.
Indikacije za upotrebu
Lijek je propisan:
- s monoterapijom (liječenje jednim lijekom), kada fizička aktivnost na odgovarajućem nivou i posebno dizajnirana dijeta sa smanjenom količinom ugljikohidrata nisu dovoljna za normalnu kontrolu pokazatelja šećera;
- ako je terapija s glukofagom i njegovim analogima iz bilo kojeg razloga kontraindicirana ili ljudi ne podnose lijek;
- s kombiniranim liječenjem i istodobnom primjenom drugih spojeva koji smanjuju šećer, ako takva terapija ne dovede potreban terapeutski učinak.
Lijek nije propisan za gubitak kilograma.
Da bi smanjili koncentraciju glukoze u krvi, uzimaju terapiju Diaforminom.
Upute za upotrebu Metformin-Teva.
Prilikom promjene razine glukoze koriste se Amaryl tablete. Pročitajte više o ovom lijeku ovdje.
Kontraindikacije
Kontraindicirano u takvim slučajevima:
- visoka osjetljivost na aktivnu tvar;
- dijabetes ovisan o insulinu, kada je pacijent prisiljen na primanje injekcija inzulina;
- dijabetička ketoacidoza;
- izraženo oštećenje bubrežne funkcije, kada su pokazatelji njihove aktivnosti norma prebacivanja pacijenta na dijalizu ili transplantaciju;
- teška srčana i vaskularna insuficijencija uzrokovana kompliciranim tokom dijabetesa;
- teške bolesti želuca, posebno izražena želučana pareza;
- akutna upala gušterače (takvi bolesnici kasnije trebaju biti prebačeni na inzulin);
- gestacija;
- period dojenja;
- dob do 18 godina (nisu provedena klinička ispitivanja sigurnosti uporabe kod djece).
S pažnjom
Trulik se treba propisati s oprezom osobama koje koriste lijekove za koje je potrebna intenzivna apsorpcija u stomaku i crijevima. S velikom pažnjom propisivajte sredstva osobama starijim od 75 godina.
Kako uzeti Trulicity
Uzimanje lijeka za dijabetes
Lijek se koristi samo supkutano. Injekcije možete raditi u trbuhu, bedrima, ramenima. Intramuskularna ili intravenska primjena je zabranjena. Subkutano se može ubrizgati u bilo koje doba dana, bez obzira na unos hrane.
Uz monoterapiju treba dati 0,75 mg. U slučaju kombiniranog liječenja, treba dati 1,5 mg otopine. Za bolesnike starije od 75 godina i više, treba davati 0,75 mg lijeka, bez obzira na vrstu terapije.
Ako se lijek dodaje u analoge Metformina i druge lijekove za snižavanje šećera, tada se njihova doza ne mijenja. Kod liječenja analozima i derivatima sulfonilureje, prandialnog inzulina, potrebno je smanjiti dozu lijekova kako bi se spriječio rizik od hipoglikemije.
Ako je propuštena sljedeća doza lijeka, tada se ona mora primijeniti što je prije moguće, ako prije sljedeće injekcije ostane više od 3 dana. Ako je preostalo manje od 3 dana prije injekcije prema rasporedu, tada će se sljedeća primjena nastaviti prema rasporedu.
Lijek se koristi samo supkutano. Injekcije možete raditi u trbuhu, bedrima, ramenima.
Uvođenje se može obaviti pomoću olovke za olovku. Ovo je pojedinačni uređaj koji sadrži 0,5 ml lijeka s aktivnom supstancom od 0,5 ili 1,75 mg. Olovka uvodi lijek odmah nakon pritiska na tipku, nakon čega se uklanja. Slijed postupaka za injekciju je sljedeći:
- izvadite lijek iz frižidera i provjerite je li naljepnica netaknuta;
- pregledajte olovku;
- odaberite mjesto ubrizgavanja (možete ući u stomak ili bedro, a asistent može napraviti injekciju u rame);
- uklonite poklopac i ne dirajte sterilnu iglu;
- pritisnite bazu na kožu na mjestu ubrizgavanja, zakrenite prsten;
- pritisnite i držite gumb u tom položaju dok ne klikne;
- nastavite pritiskati bazu sve do drugog klika;
- uklonite kvaku.
Supkutano, lijek se može ubrizgati u bilo koje doba dana, bez obzira na unos hrane.
Koliko je dugačak kurs
Trajanje terapije je 3 meseca. Budući da je lijek pogodan za dugotrajno liječenje, liječnik može povećati razdoblje prijema.
Nuspojave Trulicity
Najčešće su pacijenti primjećivali pojave znakova uznemirenosti želuca i crijeva. Sve su reakcije zabilježene kao blage i umjerene. Ponekad su pacijenti razvili blagi atrioventrikularni blok. Uzimanje lijekova u preporučenim dozama može uzrokovati neznatno povećanje učestalosti srčanih kontrakcija - za oko 2-4 otkucaja u minuti. Nije imao klinički značaj.
Prijem je povezan s nekim povećanjem aktivnosti enzima pankreasa. To nije uzrokovalo simptome akutnog pankreatitisa.
Tijekom terapije pacijenti su primijetili pojavu znakova uznemirenosti želuca i crijeva.
Gastrointestinalni trakt
Iz probavnih organa pacijenata primijećena je mučnina, proliv i zatvor. Često su bili slučajevi smanjenog apetita sve do anoreksije, naduvenosti i gastroezofagealne bolesti. U rijetkim slučajevima, prijem je doveo do akutnog pankreatitisa, što zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.
Poremećaji metabolizma i prehrane
Dijabetičari su često imali progresiju hipoglikemije. Ovaj fenomen je nastao kao rezultat kombinirane primjene pripravaka metformina ili prandialnog inzulina, uključujući Glargina. Često su pacijenti doživljavali hipoglikemiju kao odgovor na monoterapiju ovim lijekom.
Centralni nervni sistem
Rijetko je uvođenje lijeka dovelo do vrtoglavice, ukočenosti mišića.
Alergije
Rijetko su pacijenti imali reakcije poput Quinckeovog edema, masivne urtikarije, opsežnog osipa, oticanja lica, usana i grkljana. Ponekad se razvio anafilaktički šok. U svih pacijenata koji su uzimali lijek, nisu razvijena specifična antitijela na aktivni sastojak, dulaglutid.
U rijetkim su slučajevima postojale lokalne reakcije povezane s uvođenjem otopine ispod kože - osip i eritem. Takve pojave su bile slabe i brzo su prošle.
Uticaj na sposobnost upravljanja mehanizmima
Trebao bi ograničiti rad sa složenim mehanizmima i voziti pacijente sa sklonošću vrtoglavicama i padu krvnog pritiska.
Ako postoji tendencija pada krvnog pritiska, tada za vrijeme liječenja vrijedi odustati od vožnje automobilom.
Posebna uputstva
Sastavljeni dulaglutid pomaže odgoditi evakuaciju sadržaja u želucu. Zbog toga također utječe na brzinu apsorpcije značajne količine oralnih preparata.
Strogo je zabranjena upotreba lijeka u liječenju pacijenata s dijabetesom tipa 1. Nema iskustva s upotrebom lijekova s teškim zatajenjem srca.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Nema informacija o propisivanju lijeka tokom gestacijskog razdoblja. Ispitivanje aktivnosti dulaglutida u životinjama pomoglo je da se utvrdi da ima toksičan učinak na fetus. S tim u vezi, strogo je zabranjena njegova upotreba u gestacijskom razdoblju.
Žena koja se liječi ovim lijekom može planirati trudnoću. Međutim, kad se pojave prvi znakovi koji ukazuju na trudnoću, lijek se mora odmah otkazati i propisati mu siguran analog. Ne biste trebali riskirati da nastavite uzimati tvar tijekom trudnoće, jer studije pokazuju veliku vjerovatnost da imate dijete s deformitetima. Lijek može ometati stvaranje skeleta.
Nema podataka o unosu dulaglutida u majčinom mlijeku. Ipak, rizik od toksičnih učinaka na dijete nije isključen, stoga je liječenje zabranjeno tijekom dojenja. Ako postoji potreba za nastavkom uzimanja lijeka, dijete se tada prebacuje na umjetno hranjenje.
Nema informacija o propisivanju lijeka tokom gestacijskog razdoblja.
Propisivanje Trulicity za djecu
Nije dodijeljeno.
Upotreba u starosti
Oprez morate ubrizgati ove injekcije nakon 75 godina.
Predoziranje Trulicity
U slučaju predoziranja mogu se primijetiti simptomi kvara gastrointestinalnog trakta i smanjenje šećera. Liječenje ovih pojava je simptomatsko.
Interakcija s drugim lijekovima
Najčešći slučajevi interakcija lijekova su sljedeći:
- Paracetamol - normalizacija doze nije potrebna, smanjenje apsorpcije spoja je neznatno.
- Atorvastatin nema terapijski važnu promjenu apsorpcije ako se istovremeno koristi.
- U liječenju dulaglutidom nije potrebno povećanje doze Digoksina.
- Lijek se može propisati s gotovo svim antihipertenzivnim lijekovima.
- Promjene u upotrebi varfarina nisu potrebne.
U slučaju predoziranja mogu se primijetiti simptomi kvara gastrointestinalnog trakta.
Kompatibilnost s alkoholom
Nije kompatibilno s alkoholom. Nepoštivanje ovog pravila prijeti ozbiljnim komplikacijama i razvojem teške hipoglikemije.
Analozi
Analozi su:
- Dulaglutide;
- Liraglutide;
- Saxenda;
- Exenatide;
- Victoza.
Uvjeti za ljekarne
Prodaje se isključivo uz predočenje recepta.
Mogu li kupiti bez recepta
Lijek se ne može kupiti bez recepta. Postoji veliki rizik od stjecanja lažiranja, što može nanijeti veliku štetu organizmu.
Trulicity Price
Cijena pakiranja lijeka iz 4 ampule u Rusiji iznosi od 11 hiljada rubalja.
Uvjeti skladištenja lijeka
Olovka za štrcaljku čuva se u frižideru. Ako nema takvih uvjeta, čuva se ne više od 2 tjedna. Nakon tog vremena upotreba lijeka je strogo zabranjena, jer mijenja svojstva i postaje smrtonosna.
Lijek se ne može kombinirati sa alkoholom.
Datum isteka
Proizvod je prikladan za upotrebu 2 godine od datuma izrade, pod uslovom da se čuva u hladnjaku. Kada se čuva na sobnoj temperaturi, rok trajanja se smanjuje na 14 dana.
Proizvođač
Proizvedeno u Eli Lilly & Company, Sjedinjene Američke Države. Eli Lilly & Co., proizvodni centar Lilly, Indianapolis, SAD.
Kritike o Trulicity
Ljekari
Irina, dijabetolog, 40 godina, Moskva: "Lek pokazuje visoku efikasnost u lečenju šećerne bolesti tipa 2. Propisujem ga kao dodatak terapiji Metforminom i njegovim analogima. Budući da lek treba davati pacijentu jednom nedeljno, nije bilo nuspojava lečenja. kontrolira koncentraciju glukoze u krvi nakon jela i sprečava razvoj teških oblika hiperglikemije. "
Oleg, endokrinolog, 55 godina, Naberezhnye Chelny: "Pomoću ovog alata moguće je učinkovito kontrolirati tijek dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu kod različitih kategorija pacijenata. Lijek propisujem ako terapija metforminom ne donese željeni rezultat i pacijent ostane povišen šećer nakon primjene tableta Glucofage. Smanjuje težinu simptomi dijabetesa i garantira normalnu stopu. "
Pacijenti
Svetlana, 45 godina, Tambov: "Uz pomoć proizvoda moguće je održavati normalne vrijednosti glukoze. Prilikom uzimanja tableta i dalje sam zadržavala visoku razinu šećera, osjećala se umor, žeđ, ponekad vrtoglavica zbog pretjerano oštrog smanjenja šećera. Lijekovi su uklonili ove probleme, a sada pokušavam održavajte normalnu razinu glukoze u krvi. "
Sergej, 50 godina, Moskva: "Efikasno sredstvo za kontrolu dijabetesa. Njegova prednost je što injekcijama trebate ubrizgati samo jednom nedeljno. Ako lek koristite u ovom režimu, nema nuspojava. Primetio sam da nakon potkožnih injekcija "nivo glikemije se stabilizovao, zdravlje se značajno poboljšalo. Uprkos visokoj cijeni, planiram dalje liječiti."
Elena, 40 godina, Sankt Peterburg: "Upotreba lekova omogućava vam da kontrolišete dijabetes i da se rešite znakova bolesti. Nakon potkožne injekcije, primetila sam da se indeks šećera smanjio, postao je mnogo bolji, umor je nestao.Kontrolišem pokazatelje glukoze svaki dan. Postigao sam da glukometar na prazan stomak ne pokazuje iznad 6 mmol / l. "
