Kombinirani pripravak koji se sastoji od 2 aktivne tvari, komplementarnih farmakoloških učinaka, a koristi se za liječenje arterijske hipertenzije.
Ime
Noliprel (Bi) Forte je lijek s dvostrukom dozom aktivnih tvari (Perindopril 4 mg + Indapamid 1,25 mg). Ako je potrebno koristiti maksimalne doze kod visoko rizičnih bolesnika (dijabetes, pušenje, hiperholesterolemija) propisuje se Bi-Forte (Perindopril 10 mg + Indapamid 2,5 mg).
Kombinirani pripravak koji se sastoji od 2 aktivne tvari koje nadopunjuju farmakološke učinke.
ATX
C09BA04 Perindopril u kombinaciji sa diureticima.
Oslobađanje oblika i sastava
Filmsko obložene tablete.
Djelatna supstanca: Perindopril 2 mg + Indapamid 0,625 mg.
Farmakološko djelovanje
Pomaže u normalizaciji i sistolnog i dijastoličkog krvnog pritiska (BP) u roku od 24 sata. Potpuni efekti ostvaruju se nakon mesec dana redovnog unosa. Završetak primjene ne vodi razvoju simptoma povlačenja
Lijek smanjuje brzinu procesa remodelacije miokarda, smanjuje otpornost perifernih arterija bez utjecaja na razinu lipida i glukoze u krvi.
Perindopril inhibira aktivnost enzima, što prevodi angiotenzin I u aktivni enzim angiotenzin II, koji je snažni vazokonstriktor. ACE takođe uništava bradikinin, biološki aktivni vazodilatator. Kao rezultat vazodilatacije, smanjuje se vaskularni otpor i snižava se krvni tlak.
Filmsko obložene tablete.
Indapamid je diuretik iz grupe tiazida. Diuretički učinak i hipotenzivna svojstva ostvaruju se smanjenjem reverzne apsorpcije natrijevih jona u bubrezima. Dolazi do izlučivanja natrija sa urinom, kao rezultat toga smanjuje se otpornost arterija i povećava se volumen krvi koju izbacuje srce.
Kombinovana upotreba perindoprila i indapamida povećava efikasnost terapije hipertenzije, smanjuje rizik od hipokalemije (nuspojava uzimanja diuretika).
Farmakokinetika
Farmakokinetika aktivnih tvari se ne razlikuje kombiniranom ili zasebnom uporabom.
Ako se uzima oralno, približno 20% ukupne doze perindoprila metabolizira se u aktivni oblik. Ova vrijednost može se smanjiti ako se koristi zajedno sa hranom. Maksimalni sadržaj u krvi bilježi se 3-4 sata nakon primjene. Mali dio perindoprila veže se na proteine u krvi. Izlučuje se mokraćom.
Izlučivanje perindoprila može se odgoditi do zatajenja bubrega, posebno kod starijih pacijenata.
Indapamid se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, nakon 60 minuta maksimalni sadržaj aktivnog metabolita fiksira se u krvnoj plazmi. 80% lijeka se transportira albuminom u krvi. Izlučuje se filtracijom kroz bubrege mokraćom, 22% se izlučuje izmetom.
Indikacije za upotrebu
Hipertenzija (arterijska hipertenzija).
Lijek je propisan za arterijsku hipertenziju.
Kontraindikacije
- individualna netolerancija na tiazidne diuretike, ACE inhibitore;
- nivo kalijuma u krvi manji od 3,5 mmol / l;
- ozbiljno oštećenje bubrega sa smanjenjem brzine glomerularne filtracije manje od 30 ml / min;
- aterosklerotska stenoza arterija oba bubrega ili stenoza arterije jednog jedinog funkcionalnog bubrega;
- teška oslabljena funkcija jetre;
- istodobna primjena lijekova s proaritmogenim učinkom;
- trudnoća
- period dojenja.
Kako uzeti
Prije početka terapije potrebno je pročitati upute za uporabu i posavjetovati se sa stručnjakom.
Lijek se uzima 1 tabletu oralno 1 put dnevno, najbolje ujutro na prazan stomak.
Mogu li podeliti pilulu
Možete deliti, pilula ima rizik na obe strane.
Oblici lijeka s prefiksom „forte“ nemaju nikakvog rizika i prekriveni su filmom premazom. Ne mogu se podijeliti.
Kako se liječi dijabetes tipa 2
Ne utiče na metabolizam glukoze, metabolički je neutralan. Za pacijente sa dijabetesom upotreba je moguća po standardnoj šemi.
Nuspojave
Gastrointestinalni trakt
Bol u trbuhu, praćen mučninom i povraćanjem; poremećaji stolice; suha usta pojava žutosti kože; povećanje laboratorijskih parametara jetre i gušterače u krvi; s istodobnom disfunkcijom jetre moguć je razvoj encefalopatije.
Hematopoetski organi
Anemije (u bolesnika s teškom popratnom bubrežnom bolešću); smanjenje broja hemoglobina, trombocita, leukocita, granulocita; smanjeni hematokrit; hemolitična anemija; aplastična anemija; hipofunkcija koštane srži.
Za pacijente sa dijabetesom upotreba je moguća po standardnoj šemi.
Centralni nervni sistem
Glavobolja, vrtoglavica, slabost, umor, razdražljivost, suzavac, emocionalna nestabilnost, poremećaji slušnog i vizuelnog analizatora, nesanica, povećana periferna osjetljivost.
Iz respiratornog sistema
Kašalj koji se pojavljuje s početkom upotrebe, traje kroz vrijeme uzimanja lijeka i nestaje nakon povlačenja; otežano disanje spazam dišnih puteva; retko - sluzav iscjedak iz nosa.
Iz mokraćnog sistema
Smanjena funkcija bubrega; pojava proteina u urinu; u nekim slučajevima akutno oštećenje bubrega; promjena nivoa elektrolita: smanjenje kalijuma u krvnoj plazmi praćeno hipotenzijom.
Alergije
Svrab kože, osip tipa urtikarije; Quinckeov edem; hemoragični vaskulitis; retko - multiformni eritem.
Posebna uputstva
Kompatibilnost s alkoholom
Zajednička upotreba s derivatima etanola može doprinijeti epizodama naglog pada krvnog pritiska, vaskularnog kolapsa. Istodobna upotreba se ne preporučuje.
Uticaj na sposobnost upravljanja mehanizmima
Na početku uzimanja lijeka treba biti oprezan prilikom upravljanja vozilima i obavljanja poslova koji zahtijevaju pažnju i brzu reakciju.
S oslabljenom funkcijom jetre
Može izazvati razvoj kolestatske žutice s naglim povećanjem aktivnosti jetrenih enzima. Kada se ovo stanje pojavi, potrebno je otkazati lijek i konsultirati liječnika.
U bolesnika sa cirozom nema potrebe za prilagođavanjem doze.
Sa zatajenjem bubrega
Uz prisustvo bolesti mokraćnog sustava s izraženim pogoršanjem funkcije filtracije, porast sadržaja kreatinina, mokraćne kiseline i uree u plazmi, moguće je povećanje sadržaja kalija.
U bolesnika sa cirozom nema potrebe za prilagođavanjem doze.
Sa smanjenim klirensom kreatinina manjim od 30 ml / min. lijek treba isključiti iz terapijskog režima.
Tokom trudnoće i dojenja
Upotreba je kontraindicirana u nedostatku studija o utjecaju lijeka na fetus. Žene u drugom i trećem tromjesečju treba biti posebno oprezne.
U starosti
Prije početka prijema potrebno je pratiti pokazatelje bubrežne funkcije (kreatinin, urea), jetrene enzime (AST, ALT), elektrolite. Terapija započinje malim dozama i odabire se pojedinačno uzimajući u obzir smanjenje krvnog pritiska.
Imenovanje Noliprel djeci
Kontraindiciran je za djecu i adolescente mlađe od 18 godina zbog nedostatka podataka o njegovoj sigurnosti u ovoj skupini bolesnika.
Predoziranje
Znakovi predoziranja: jaka hipotenzija, mučnina, povraćanje, konvulzivni sindrom, anurija, smanjeni rad srca.
Hitna pomoć: ispiranje želuca, davanje aktivnog uglja, korekcija elektrolita u krvi. S hipotenzijom bolesniku treba dati položaj leđa s podignutim nogama.
Žene u drugom i trećem tromjesečju treba biti posebno oprezne.
Interakcija s drugim lijekovima
S pažnjom
U kombinaciji s antidepresivima ili antipsihoticima može doći do povećanja učinka na krvni pritisak s razvojem hipotenzije.
Glukokortikosteroidi smanjuju antihipertenzivni učinak.
Na osnovu uzimanja, moguće je pojačati učinak inzulina i derivata insulina i sulfonilureje na snižavanje šećera.
Kombinacije s srčanim glikozidima zahtijevaju pažljivo praćenje nivoa kalija i EKG-a i korekciju hipovolemije.
Uz planiranu rentgensku kontrastnu studiju, neophodna je prevencija dehidracije.
Istodobnom primjenom određenih lijekova (eritromicin, amiodaron, sotalol, kvinidin) povećava se rizik od ventrikularnih aritmija.
Kombinacije se ne preporučuju
Deljenje sa preparatima litijuma nije dozvoljeno zbog visokog rizika predoziranja litijem.
Uz smanjenu bubrežnu funkciju, treba izbjegavati kombinaciju s diureticima, koji pomažu kašnjenje elektrolita i infuzija kalijevog klorida.
Istodobna oralna primjena s NSAID-ovima na pozadini dehidracije može dovesti do akutne patologije bubrežne filtracije.
Analozi
Ko-Perineva, Ko-Parnawel, Perindapam, Perindid.
Uvjeti za ljekarne
Izdaje se na recept.
Cijena Noliprel
Trošak jednog paketa lijeka (30 tableta), računato na mjesec liječenja, kreće se od 470 rubalja.
Uslovi skladištenja lijeka Noliprel
Čuvati van dohvata dece. Nisu potrebni posebni uslovi skladištenja.
Datum isteka
3 godine
Recenzije na Noliprel
Kardiolozi
Zafiraki V.K., Krasnodar: „Dobra kombinacija, koja se pokazala ne samo u smislu snižavanja krvnog pritiska, već i u pogledu smanjenja kardiovaskularnih događaja, sa zatajenjem srca“.
Nekrasova GS, Krasnodar: "Optimalan izbor za pacijente sa hipertenzijom."
Pacijenti
Ljubav, Moskva: "Lijek je dobar, pomaže."
Alexander, Oryol: "Pritisak je normalan."
