Dilaprel se koristi za liječenje hipertenzije i akutnog infarkta miokarda. Pruža dugotrajni učinak i poboljšanu krvnu sliku. Lijek ne izaziva ovisnost i povlači se.
Međunarodno vlasničko ime
Ramipril (slično imenu aktivne komponente).
Dilaprel se koristi za liječenje hipertenzije i akutnog infarkta miokarda.
ATX
ATX kôd je C09AA05.
Oslobađanje oblika i sastava
Kapsule
Sastav kapsule uključuje 2,5 mg ramiprila, 0,143 g laktoze.
Nepostojeći oblik
Tablete su vrsta lijekova koja danas ne postoji.
Farmakološko djelovanje
Pod utjecajem enzima jetre u organizmu sintetizira se biološki aktivni spoj, ramiprilat. Odnosi se na dugo delujuće ACE inhibitore - kininazu. U plazmi ACE ubrzava prelazak angiotenzina-1 u angiotenzin-2 koji ima vazokonstriktivni efekat.
S arterijskom hipertenzijom dolazi do snižavanja krvnog pritiska uslijed širenja arterijskih žila bez ubrzavanja broja srčanih kontrakcija.
Prijem Dilaprela potiče nagomilavanje bradikinina u ćelijama i tkivima u tijelu. Ovaj proces doprinosi proširenju arterija i snižavanju pritiska. Lijek pomaže u zaštiti srčanog mišića povećavajući sadržaj kalijevih jona u krvi i natrijuma u plazmi. Kako se sadržaj angiotenzina-2 smanjuje, tako i nivo renina opada.
S arterijskom hipertenzijom dolazi do snižavanja krvnog pritiska uslijed širenja arterijskih žila bez ubrzavanja broja srčanih kontrakcija. Taj se proces događa bez disfunkcija u krvotoku bubrega i oslabljene filtracije u bubrežnim glomerulama.
Početak antihipertenzivne aktivnosti lijeka počinje 60 minuta nakon oralne primjene. Krajnji terapeutski učinak očituje se nakon 6 sati i ostaje na visokom nivou tokom dana. U toku liječenja ovaj se efekat nastavlja 4 tjedna nakon povlačenja, a zatim se lagano smanjuje i traje dugo.
Neočekivani prekid upotrebe lijeka ne dovodi do povećanja pritiska, tj. sindrom odvikavanja ne razvija se.
Lijek smanjuje opterećenje na srcu i povećava volumen venskog kreveta. Na pozadini primjene Dilaprela, povećava se količina srčanog iznosa. Pacijenti koji uzimaju ovaj lijek imaju veću vjerojatnost da će primijetiti fizičku aktivnost.
Lijek smanjuje opterećenje na srcu i povećava volumen venskog kreveta.
Alat usporava daljnji razvoj zatajenja bubrega i odgađa vrijeme njegove terminalne faze, kada se vitalna aktivnost podržava isključivo dijalizom ili transplantacijom bubrega. Dodatak Dilaprela kombiniranoj terapiji smanjuje vjerovatnoću od srčanog udara, moždanog udara, smrti od bolesti srca i krvnih žila. Nakon propisivanja lijeka u akutnoj fazi srčanog udara, vjerojatnost smrtnosti smanjuje se za ¼.
Farmakokinetika
Nakon interne primjene, komponente lijeka se lako apsorbiraju iz crijeva. Prehrana donekle usporava taj proces. Bioraspoloživost ne prelazi 28% za ramipril i 45% za njegov metabolit ramiprilat. Koncentracija ramiprila u plazmi brzo se povećava, a pod utjecajem jetrenih enzima postaje maksimalna nakon 4 sata. Veže se za proteine plazme za oko 73%.
Nakon interne primjene, komponente lijeka se lako apsorbiraju iz crijeva.
Proces metabolizma događa se u jetrenom tkivu, gdje se formira ramiprilat. U ovom tijelu dolazi do stvaranja neaktivnih tvari - ramiprilov glukuronida ili diketopiperazin etera i kiseline, koji nemaju terapijsku vrijednost.
Poluživot tvari koje sadrže preparat je oko 5 sati. Proces se usporava kod hroničnih bubrežnih patologija. Iz krvi se evakuiše uglavnom kroz creva i manje - sa izmetom.
Indikacije za upotrebu
Lijek je indiciran za takve bolesti:
- Hipertenzija (propisana kao pojedinačna terapija lijekovima i kao dio kompleksnog liječenja). Može se propisati i kada uzimate diuretike za normalizaciju krvnog pritiska.
- Nefropatija dijabetičkog porijekla, uključujući i u pretkliničkim fazama bolesti.
- Proteinurija (pojava proteina u urinu) na pozadini dugotrajnog visokog krvnog pritiska.
- Ishemijska bolest, srčani udar (istorija). Propisan je onim pacijentima koji su bili podvrgnuti perkutanoj transluminalnoj angioplastiki ili bypassu koronarnih arterija.
- Akutni poremećaji cirkulacije u mozgu, uključujući i u anamnezi.
- Dijabetes, kompliciran pojavom albumina u urinu, povišenim krvnim pritiskom, povećanjem koncentracije svih frakcija holesterola u krvi u plazmi.
- Teške kliničke manifestacije hroničnog zatajenja srca.
Kontraindikacije
Zabranjeno je uzimati lijekove u slučajevima:
- Preosjetljivost na terapiju ACE inhibitorima.
- Napredovanje angioedem edema (nasljedni, stečeni ili idiopatski).
- Sužavanje arterija bubrega (jednostrano i bilateralno) uz zadržavanje jedinog radnog bubrega.
- Povećanje sistolnog pritiska iznad 90 mm, uz održavanje patološke hemodinamike.
- Istovremena primena antagonista angiotenzina-2 za nefropatiju dijabetičkog porekla.
- Sužavanje srčanih zalistaka.
- Povećanje količine aldosterona u krvi.
- Teško bubrežno zatajenje sa klirensom kreatinina manjim od 20 cm3 u minuti.
- Dijaliza.
- Nefropatija
- Dekompenzirano hronično zatajenje srca.
- Liječenje povezano s uklanjanjem kolesterola niske gustine iz tijela.
- Sprovođenje antialergijskog liječenja kod osoba koje pate od preosjetljivosti na otrov pčela, osa i drugih himenoptera.
- Prihvatanje bilo kojeg lijeka koji sadrži aliskiren.
- Netolerancija na laktozu i nedovoljna laktaza u krvi, uklj. malapsorpcija.
- Gestacijski period
- Teško zatajenje srca i nestabilna angina pektoris.
- Ventrikularna disfunkcija (postoji opasnost po život).
- Plućno srce.
S pažnjom
Treba biti oprezan u slučaju:
- istodobna upotreba lijekova s Aliskirenom;
- povećanje koncentracije kalija u krvi na pozadini progresivnog propadanja bubrega;
- sklonost naglom padu pritiska;
- preliminarni unos diuretika;
- neravnoteža vode i elektrolita;
- razvoj ciroze jetre, ascites (kapljica);
- oštećenje bubrega;
- neke autoimune bolesti;
- starije dobi.
Kako uzimati Dilaprel
Koristite samo oralno, ispirajući ga s dovoljnom količinom tekućine. Početna doza je 1 tableta ujutro jednom dnevno. Ako je nakon 21 dana nemoguće normalizirati indikator tlaka, tada se dnevna doza povećava na 5 mg. Ako to ne pomogne, uzmite Dilaprel plus, a doza se prilagodi na 10 mg dnevno u 2 kapsule kako biste povećali antihipertenzivni učinak.
Ponekad se umjesto povećanja doze daje druga antihipertenzivna supstanca.
Sa dijabetesom
Kod dijabetičke nefropatije propisano je 2,5 mg. Maksimalna preporučena količina lijeka je 5 mg.
Nuspojave Dilaprela
Primjena je povezana s rizikom pojedinih negativnih manifestacija.
Sa dela organa vida
Mogući su pojava vidnih disfunkcija (zamagljene slike) i razvoj konjuktivitisa.
Sa strane organa vida moguća je pojava vidnih disfunkcija (mutnih slika).
Iz mišićno-koštanog i vezivnog tkiva
Često lijek može da izazove grčeve u mišićima, bol u mišićima.
Gastrointestinalni trakt
Mogući razvoj poremećaja:
- upala u stomaku i crevima;
- proliv
- dispepsija
- mučnina
- pankreatitis (u rijetkim slučajevima sa smrtnim ishodom);
- povećana aktivnost enzima pankreasa;
- osjećaj žeđi.
Hematopoetski organi
Razvoj pojava je retko moguć:
- eozinofilija;
- smanjenje broja belih krvnih zrnaca;
- pad broja crvenih krvnih zrnaca;
- smanjenje količine hemoglobina;
- inhibicija stvaranja krvi u koštanoj srži.
Centralni nervni sistem
Mogući razvoj:
- bol u glavi;
- Vrtoglavica
- poremećaji osjetljivosti mišića;
- privremeni gubitak ukusa;
- poremećaji u osećaju ravnoteže;
- valjane cirkulatorne disfunkcije u srcu;
- peckanje u tijelu;
- ispiranje kože lica;
- poremećaj mirisa.
Iz mokraćnog sistema
Rijetko se može razviti oštećena funkcija bubrega s akutnim zatajenjem.
Iz respiratornog sistema
Može se pojaviti suhi kašalj, upala bronhija i sinusa sinusa. Rijetko se javljaju bronhospazam i začepljenost nosa.
Na dijelu kože
Na koži izgled:
- osip na koži;
- angioedem;
- urtikarija;
- uništavanje ploče nokta;
- preosjetljivost na svjetlost;
- Stevens-Johnsonova bolest;
- dermatitis poput psorijaze.
Iz genitourinarnog sistema
Ponekad muškarci mogu razviti kratkotrajnu erektilnu disfunkciju, smanjen libido.
Iz kardiovaskularnog sistema
Možda je kršenje dovoda krvi srčanog mišića, tahikardija, razvoj edema. Bolesnike može zabrinuti nagli pad pokazatelja pritiska, napredovanje arterijske hipotenzije s promjenom položaja tijela, upala vaskularnih zidova i druge slične patologije.
Endokrini sistem
Razvoj sindroma hiper- ili hipokrekrecije ADH-a. Kod muškaraca se može pojaviti ginekomastija.
Na dijelu jetre i žučnih puteva
Porast aktivnosti enzima, kao i povećanje koncentracije konjugiranog bilirubina u krvi. Žutica se rijetko razvija zbog zastoja žuči. Fatalni hepatitis je izuzetno rijedak.
Iz jetre i žučnih puteva može se pojaviti žutica.
Sa strane metabolizma
Uzimanje lijekova može izazvati povećanje koncentracije kalijevih jona u krvnoj plazmi. Rijetko postoji smanjenje apetita, sve do anoreksije.
Alergije
Ponekad se razviju opasne po život anafilaktičke reakcije. Povećava se rizik od njihovog nastanka nakon uboda pčela.
Uticaj na sposobnost upravljanja mehanizmima
Treba biti oprezan u upravljanju automobilom i kontroliranju složenih mehanizama. Sa izraženom tendencijom ka sinkopi, trebate napustiti ove aktivnosti.
Posebna uputstva
U velikom broju slučajeva treba biti oprezan.
Upotreba u starosti
Potrebno je smanjiti dozu ili liječiti starije pacijente u bolnici.
Potrebno je smanjiti dozu ili liječiti starije pacijente u bolnici.
Dodjela djeci
Strogo je zabranjeno davati djecu.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Ne preporučuje se tokom trudnoće. Ako se dogodila gestacija, lijek morate odmah zamijeniti sigurnijim, u protivnom se mogu razviti sljedeće patologije:
- oštećenje bubrega djeteta;
- gladovanje embriona;
- pad pritiska;
- nerazvijenost kranijalnih kostiju;
- fuzija udova;
- nerazvijenost pluća.
Ne preporučuje se tokom trudnoće.
U razdoblju terapijskih mjera dojenje je strogo zabranjeno.
Predoziranje Dilaprela
U slučaju predoziranja primijećuju se nuspojave.
Interakcija s drugim lijekovima
Kontraindicirane kombinacije
Zabranjena je paralelna upotreba s Aliskiren analozima za pacijente sa dijabetesom i zatajivanjem bubrega. Ne preporučuje se upotreba sličnih sredstava - inhibitora angiotenzina-2.
Ne preporučuju se kombinacije
Ne možete koristiti lijek sa kalijevim solima, diureticima koji čuvaju kalijum.
Ne biste trebali prakticirati kombinaciju lijekova koji sadrže Telmisartan.
Kombinacije koje zahtijevaju oprez
Treba biti oprezan prilikom upotrebe lijekova sa:
- litijeve soli;
- triciklički antidepresivi;
- citostatici;
- anestetici (primjenjuju se lokalno ili za opće potrebe);
- tablete za spavanje;
- vazopresorski simpatomimetički lijekovi (Dobutamin, Epinefrin, itd .;
- preparati od zlata;
- bilo koji hipoglikemijski lijek (rizik od razvoja kome se značajno povećava);
- nesteroidni protuupalni lijekovi.
Treba biti oprezan prilikom upotrebe lijekova sa tabletama za spavanje.
Kompatibilnost s alkoholom
Zabranjeno je uzimati zajedno s etanolom.
Analozi
Analozi lijekova uključuju:
- Tritace;
- Piramide;
- Hartil;
- Ramipril;
- Amprilan.
Uvjeti za ljekarne
Može se kupiti u ljekarni samo nakon obaveznog predočenja liječničkog recepta.
Može se kupiti u ljekarni samo nakon obaveznog predočenja liječničkog recepta.
Mogu li kupiti bez recepta
Neke ljekarne nude svojim kupcima kupnju Dilaprela bez predstavljanja medicinskih dokumenata. Takvi postupci su u suprotnosti sa zakonom. Pacijenti koji uzimaju lijek na ovaj način ugrožavaju sebe.
Cijena Dilaprela
Cijena pakiranja je oko 200 rubalja.
Uvjeti skladištenja lijeka
Čuvajte na tamnom i hladnom mjestu, dalje od djece.
Datum isteka
Pogodno za upotrebu u roku od 24 mjeseca od datuma proizvodnje.
Proizvođač
Izrađen je u ruskom preduzeću "Vertex".
Recenzije Dilaprel
Ivan, 50 godina, Kolomna: "Uz pomoć Dilaprela, bilo je moguće stabilizirati agresivno arterijsku hipertenziju. Bilo je hipertenzivnih kriza tijekom kojih je pritisak nakratko porastao na oko 180. Osjećaji su bili veliki. Samo uz pomoć Dilaprela bilo je moguće spustiti ga na normalne razine. tretman nije primijetio nuspojave. "
Svetlana, 49 godina, Moskva: "Propisali su ovaj lek za lečenje hipertenzije.Uplašen upozorenjem lekara da bolest koja nije potpuno izlečena može izazvati infarkt miokarda ili moždani udar. Stoga je lako pristala uzeti moćan lijek. Uprkos činjenici da su upute pokazale veliki broj nuspojava, one nisu bile ".
Olga, 58 godina, Sankt Peterburg: "Uzimam lijek kako mi je propisao liječnik za sprečavanje rizika od srčanog udara. Dugo patim od hipertenzije, a za liječenje ga koriste različiti lijekovi. Lijekovi su propisani kako bi pojačali terapeutski učinak. Lijek mogu dobro podnijeti i slijediti sve odredbe liječnika." .
