GANGRENA KOD DIJABETESA: UZROCI I POSLJEDICE

Send

Gangrena je lokalna nekroza (nekroza) tjelesnih tkiva.

Patologija je opasna ispuštanjem kadaveričnih toksina u krv: to dovodi do razvoja opasnih komplikacija od vitalnih organa srca, jetre, bubrega i pluća. Gangrena je prilično česta komplikacija dijabetesa: u većini kliničkih situacija to se stanje manifestira u obliku dijabetičkog stopala - nekroze tkiva donjih ekstremiteta.

Gangrena kod dijabetesa - opće informacije

Dijabetes se odnosi na one patologije protiv kojih se često razvijaju razne komplikacije i sekundarne bolesti. Razočarajuća medicinska statistika pokazuje da svaki drugi pacijent koji posjeti endokrinologa zbog dijabetesa već ima niz istodobnih problema.

Dijabetes kao patologija metaboličkih procesa negativno utječe na sve organe i tkiva: često liječnici moraju koristiti radikalne terapijske metode kako bi produžili ili čak spasili život pacijenta.

Jedna od najozbiljnijih kasnih komplikacija dijabetesa je gangrena: lokalna nekroza tkiva zbog pogoršanja periferne opskrbe krvlju.

Kod dijabetesa krvne žile postepeno gube svoju funkcionalnost, postaju krhke, gube elastičnost i prestaju ispunjavati zadatak opskrbljivanja tkiva kisikom i hranjivim tvarima. Ova bolest se naziva ateroskleroza.

Prvo, mali krvni sudovi - kapilare prolaze patološke transformacije, a potom velike arterije zadesi ista sudbina. Pogođeni su zglobovi, kosti, javljaju se ulcerozne formacije (uglavnom na donjim ekstremitetima). Ako se u ovom trenutku ne poduzmu odgovarajuće terapijske mjere, razvija se gangrenozna nekroza tkiva.

Ako se ne liječi, zbog komplikacija unutarnjih organa, gangrena dovodi do smrti. Ali ponekad čak i pravovremena posjeta liječniku ne pomaže u spašavanju mrtvog tkiva. U naprednim slučajevima postoji samo jedna metoda radikalnog liječenja gangrene - amputacija zahvaćenog ekstremiteta. Relativno uspješne su kliničke situacije u kojima s dijabetičkom gangrenom hirurzi moraju samo amputirati falangu prsta: ponekad se amputira pogođena noga u koljeno ili više.

Uzroci gangrene kod dijabetesa

Čimbenici povezani sa pojavom gangrene u šećernoj bolesti mogu biti sljedeći:

Blokada vena zbog ateroskleroze i ishemije;
Usporava regeneraciju bolesnika s dijabetesom zbog kojih se zaraze čak i male rane, što doprinosi razvoju zarazne gangrene;
Polineuropatija, razvija se kao rezultat kršenja normalnog metabolizma glukoze (gube funkcionalnost mikrovesela nervnih trunci, zbog čega stanice utječu na prerano starenje i nekrozu);
Kršenje procesa stvaranja kostiju (to dovodi do osteoporoze i aseptične nekroze);
Smanjen imunološki status;
Prisutnost suvišne težine;
Zatvorite neudobne cipele;
Pušenje.

Vrlo često razvoj gangrene nije pojedinačni faktor, već čitav kompleks takvih.

Medicinska statistika pokazuje da je 80% smrti od dijabetesa posljedica gangrene.

Vrste dijabetičke gangrene

Postoje 4 vrste gangrene u svom poreklu:

Neuropatski, nastao zbog oštećenja živčanog tkiva;
Angiopatski, nastao kao posledica uništavanja krvnih žila;
Osteopatsko, razvija se zbog oštećenja koštanih struktura;
Mešovita.

Po svojoj prirodi i obliku protoka razvijaju se dve vrste gangrene:suha i mokra.

Suva gangrena s dijabetesom, nastaje ako dolazi do postepenog pogoršanja propusnosti kapilara i većih krvnih žila. Često ovaj proces traje nekoliko godina. U tom periodu tijelo dijabetičara može se djelimično prilagoditi bolesti i razviti zaštitne mehanizme. Obično suha gangrena utječe na nožne prste, dok mrtvo tkivo ne zarazi.

Početni znakovi suve gangrene su jaki bolovi u udovima.

Nema znakova opijenosti. Opasnost po život pacijenta sa suvom gangrenom praktično je nulta: oslobađanje toksina u krv događa se polako ili potpuno izostaje. Amputacija se može propisati samo iz kozmetičkih razloga ili kao profilaksa, jer se suva gangrena ponekad pretvara u mokru.

Mokra gangrena mnogo opasnije. Rana je gotovo uvijek zaražena anaerobnim mikrobima koji se brzo umnožavaju, što dovodi do brzog povećavanja područja oštećenog tkiva. Spolja gangrena izgleda kao mrlja tamnog ili čak crnog tkiva: što bolest više napreduje, to je veća površina tkiva promijenjene boje. U nekim slučajevima u proces su uključeni čitavo stopalo, potkoljenica, bedra ili šaka (ako se na gornjem udustvu razvije gangrena).

Simptomi gangrene kod dijabetesa

Pacijenti s dijabetesom i tipa 1 i 2 rizikuju komplikacije.

U pravilu dijabetičari imaju smanjeni prag boli, a jednostavno ne mogu primijetiti pojavu čira i rana na tijelu, pukotina, ožiljaka. U međuvremenu se na zahvaćenom području odvijaju patološki procesi - infekcija patogenim bakterijama i gljivicama, zaraza, zarobljavanje sve većeg područja živog tkiva.

Gubitak osjetljivosti nastaje uslijed kronično povišene razine šećera, što dovodi do trovanja tijela i smrti živčanih završetaka koji prenose signale boli i kontroliraju osjetljivost.

Nervi, odgovorni za oslobađanje znoja, također umiru, što dovodi do stalne suhe kože, pojave pukotina i potiče aktivno razmnožavanje patogene mikroflore. Imajte na umu da upotreba antibiotika za infektivne lezije pomaže samo u početnim fazama, u budućnosti bakterije i drugi mikroorganizmi razvijaju otpornost (otpornost) na ove lijekove.

Uz gangrenu najčešće su zahvaćeni donji udovi, rjeđe drugi dijelovi tijela - ruke ili trup.

Najopasnija varijanta ovog komplikacija je fulminantna gangrena, kod koje dolazi do brze venske tromboze.

Munja gangrena se razvija rijetko. Tipično nekrozi prethodi dugo razdoblje s progresivnim simptomima povezanim sa smanjenjem osjetljivosti tkiva.

U drugim situacijama se gangrena razvija relativno sporo i prate je sljedeći simptomi:

Crvenilo, blijeda i cijanoza kože na mjestu lezije;
Gubitak osjeta u nožnim prstima i rukama;
Oštri, prodorni bolovi u udovima;
Konstantni umor nogu dok hoda, osjećaj ukočenosti i peckanje.
Edem zahvaćenog ekstremiteta;
Smanjena temperatura u udovima;
Deformitet stopala;
Uništavanje ploče nokta, uklanjanje boje, oblik nokta;
Česte gljivične bolesti na mjestu lezije.

Razvoj gangrenoznih lezija u fazi opsežne nekroze tkiva praćen je jakim bolovima, koji praktično ne prestaju sa konvencionalnim analgeticima. Opskrba krvlju u pogođenom području potpuno je odsutna.

Ako se razvije vlažna gangrena, gotovo uvijek joj se pridruži infekcija, što dovodi do gnojnog gnojnog pražnjenja. Razvoj gangrenozne nekroze dovodi do intoksikacije tijela i prati je groznica, groznica, mučnina i povraćanje.

Liječenje gangrene

Terapeutski učinak gangrene provodi se na dva načina - konzervativnog i hirurškog.

Konzervativne metode osmišljene su da omoguće sljedeće rezultate:

Nadoknada dijabetesa;
Smanjenje opterećenja na zahvaćenim područjima udova;
Smanjenje područja infekcije antibioticima, protuupalnim lijekovima;
Simptomatsko liječenje intoksikacije;
Poboljšanje imunološkog statusa i povećanje otpornosti uz pomoć vitaminske terapije.

Konzervativne metode nikako ne vode uvijek u pozitivnu dinamiku. Glavna metoda vlažne gangrene je hirurška metoda - jedini način da se izbjegne smrt.

Za vreme operacije zahvaćeno tkivo uklanja se i čisti područja koja se nalaze u neposrednoj blizini zaraženog područja. Pored stvarne hirurške intervencije, mogu se propisati i sljedeći pomoćni postupci - detoksikacija tijela infuzijskim kapalicom, transfuzija krvi.

Krvni ugrušci iz posuda zahvaćenih ishemijom i aterosklerozom se takođe mogu ukloniti. U modernim klinikama koriste se mikrokirurška zaobilaznica, stentiranje i vaskularno čišćenje pomoću sonde koja se ubacuje u arterije i u potpunosti eliminira tromb.

U polovini slučajeva komplikacija u obliku mokre gangrene, hirurzi moraju amputirati pogođene udove, što dovodi do gubitka radne sposobnosti i invalidnosti.

Prevencija

Možete spriječiti razvoj gangrene kod dijabetesa uz pomoć elementarnih preventivnih mjera.

Dijabetičari trebaju stalno pratiti stanje svojih stopala,
pravovremeno tretirati rane
nosite čarape od prirodne tkanine i labave, udobne cipele,
podmažite kožu biljnim uljem.

Odsustvo loših navika također smanjuje vjerojatnost komplikacija. Kod kupanja dijabetičari trebaju pratiti temperaturu vode: ona ne smije biti veća od 35-36 stepeni.

Odaberite liječnika i zakažite sastanak:

Send