Ako imate mučninu, povraćanje, vrućicu, proliv ili bilo koje druge simptome zarazne bolesti, potrebno je odmah konzultirati ljekara. Zarazne bolesti i dijabetes tipa 1 ili tipa 2 su ubica kombinacija. Zašto - detaljno ćemo objasniti u nastavku članka. Ne gubite vrijeme, pozovite hitnu pomoć ili sami doći do bolnice. Kod dijabetesa tipa 1 ili 2, ako je došlo do infekcije u tijelu, vrlo je važno brzo dobiti kvalificiranu medicinsku pomoć.
Ne oklijevajte dokitrirati liječnike zbog sitnica, jer ako se zbog zarazne bolesti kod dijabetesa dogodi začarani krug dehidratacije, onda vam i doktorima neće biti dosadno.
Zašto su dijabetesne infekcije posebno opasne
Za dijabetes tipa 1 ili 2, zarazne bolesti izazivaju dehidraciju, i to smrtonosno, mnogo puta opasnije nego za odrasle i djecu koja nemaju dijabetes. Slobodno nazovite hitnu pomoć svaki put kada pacijent koji boluje od dijabetesa počne osjećati mučninu, povraćati, groznicu ili proljev. Zašto su zarazne bolesti dijabetesa toliko opasne? Jer uzrokuju dehidraciju. Zašto je dehidracija smrtonosna? Jer dehidracija i visok šećer u krvi tvore začarani ciklus. Ovo brzo - u roku od nekoliko sati - može dovesti do zatajenja bubrega, kome, smrti ili invaliditeta.
Postoji i opasnost da će nakon zarazne bolesti, ako se počne liječiti kasno, preostale beta ćelije vašeg gušterače umrijeti. Od toga će se pogoršati tijek dijabetesa. U najgorem slučaju dijabetes tipa 2 može se pretvoriti u težak i neizlječiv dijabetes tipa 1. Pogledajmo bliže kako infektivne bolesti utječu na šećer u krvi i kako ih pravilno liječiti. Uostalom, ko god je upozoren, naoružan je.
Dobar primer iz medicinske prakse
Da bi naglasio važnost brzog kontaktiranja hitne pomoći, dr. Bernstein priča takvu priču. Jedne subote u 16 sati pozvala ga je dijabetičarka koja mu nije bila pacijentica. Njezin je ljekar isključio telefon za vikend i nije ostavljao upute kome se obratiti u teškim situacijama. Pronašla je telefonski broj dr. Bernsteina u gradskom imeniku.
Pacijentica je bila kod kuće sama sa svojim djetetom, a neprestano je povraćala od 9 sati ujutro. Pitala je - šta učiniti? Doktorica Bernstein je rekla da je vjerovatno toliko dehidrirana da ne može sama sebi pomoći te je zbog toga hitno trebala biti u bolnici na odjelu hitne pomoći. Tamo će moći popuniti nedostatak tečnosti u organizmu uz pomoć intravenskih kapi. Završivši razgovor s njom, doktor Bernstein pozvao je lokalnu bolnicu i upozorio je da treba pričekati ovu pacijenticu i pripremiti se da joj tekućinu protiv dehidracije daje intravenski.
Pacijentica je imala snage predati bebu svojoj baki, a potom je svom snagom stigla u bolnicu. 5 sati kasnije, doktor Bernstein je pozvan iz hitne službe. Pokazalo se da je dijabetičaru „u potpunosti“ trebalo odvesti u bolnicu, jer nisu mogli da joj pomognu na odeljenju hitne pomoći. Dehidracija je bila tako snažna da su bubrezi potpuno propali. Dobro je što je bolnica imala jedinicu za dijalizu, gdje ju je čudom odvukla iz drugog svijeta, jer bi u protivnom umrla. Kao rezultat toga, ova pacijentica je provela 5 „dosadnih“ dana u bolnici, jer je odmah potcenila opasnost od svog stanja.
Kakav je začarani ciklus dehidratacije i visokog šećera
Ako imate povraćanje ili proliv, onda imate najverovatnije zaraznu bolest. Uzrok može biti i trovanje nekim otrovima ili teškim metalima, ali to je malo vjerovatno. Nadalje ćemo pretpostaviti da je uzrok infekcija. Gdje god se infekcija nalazi u tijelu - u ustima, u gastrointestinalnom traktu, prst je natečen ili nešto treće - šećer u krvi će se najvjerovatnije povisiti. Dakle, polazište: infekcija sama po sebi podiže šećer u krvi.
Kao rezultat povraćanja i / ili proljeva, tijelo gubi rezerve vode. Sadržaj tečnosti u gastrointestinalnom traktu pada ispod normalnog. Izgubljenu tečnost potrebno je hitno nadoknaditi, a za to tijelo koristi vodu iz krvotoka. To ne znači da dolazi do unutrašnjih krvarenja u stomaku ili crevima. Prosto je da ćelije apsorbuju vodu iz krvi i daju je nazad mnogo manje. Ali kada se to desi, ćelije ne apsorbuju dodatnu glukozu iz krvi. Kao rezultat toga, ima manje vode u krvi i isto toliko glukoze. Tako se šećer u krvi povećava još više. Ako se javlja povraćanje ili proljev nekoliko puta zaredom, tada zbog visokog šećera i dehidracije, krv oboljelog od dijabetesa postaje viskozna kao šećerni sirup.
U ljudsko tijelo prodire gusta mreža krvnih žila. Što su te posude što udaljenije od središta, to im je uzak promjer. Najdalje i najuže posude nazivaju se „periferne“, odnosno udaljene od središta. U bilo kojem trenutku u perifernim žilama ima puno krvi. Nažalost, ako se krv zgusne, tada joj postaje teže stisnuti se u uske periferne žile. Kao rezultat toga, periferna tkiva su manje opskrbljena kisikom i hranjivim tvarima, uključujući inzulin i glukozu. To je uprkos činjenici da koncentracija glukoze u krvi raste. U stvari, zbog činjenice da glukoza i inzulin iz guste krvi ne prodiru dobro u periferne žile, razvija se jaka inzulinska rezistencija.
Periferna tkiva počinju apsorbirati manje glukoze zbog čega njegova koncentracija u krvi raste još više. Što je viši šećer u krvi, jača je inzulinska rezistencija. A otpornost na inzulin, pak, povećava šećer u krvi. Bubrezi takođe pokušavaju ukloniti višak glukoze u urinu što uzrokuje česte nagone za mokrenjem, a to povećava dehidraciju. Ovo je jedan od scenarija za razvoj začaranog ciklusa dehidracije i visokog šećera u krvi, a drugi scenarij, koji ćemo opisati u nastavku, povezan je s ovim scenarijem.
Glukoza i inzulin iz krvi ne dopiru do perifernih tkiva. Ćelije imaju težak izbor - gladovati do smrti ili početi probavljati masti. Svi zajedno biraju drugu opciju. Međutim, nusproizvodi metabolizma masti neizbježno stvaraju nusproizvode nazvane ketoni (ketonska tijela). Kada se koncentracija ketona u krvi opasno poveća, poriv za mokrenjem još se pojačava i dehidracija prelazi na viši nivo. Dvostruki začarani krug završava tako što pacijent izgubi svijest, a bubrezi mu ne uspiju.
Glavna stvar je da se događaji koje smo gore opisali mogu razviti vrlo brzo, kao rezultat kome i zatajenja bubrega događaju se u roku od nekoliko sati. Primjer dijabetične žene koji smo naveli na početku članka zapravo je tipičan. Za hitne ljekare to nije neobično. Nažalost, u takvim je slučajevima liječnicima teško vratiti pacijentovo normalno funkcioniranje. Smrtnost doseže 6-15%, a kasnija invalidnost - još češće.
Teška dehidracija liječi se samo u bolnici intravenskim kapljicama. Te kapljice počinju da stavljaju u kola hitne pomoći. Ali možemo mnogo učiniti da spriječimo takav ekstremni razvoj događaja. Pretpostavimo da ste se probudili usred noći ili rano ujutro, jer imate povraćanje ili proliv. Šta treba učiniti? Prvo, ako imate "svog" doktora, onda ga nazovite i obavijestite ga čak u 14:00. Povraćanje ili proliv kod pacijenta sa dijabetesom su ozbiljni događaji koji mogu narušiti pristojnost. Drugo, ako postoji infekcija u tijelu, tada vam mogu privremeno biti potrebne injekcije inzulina, čak i ako obično ne liječite dijabetes tipa 2 inzulinom.
Zarazne bolesti obično povećavaju šećer u krvi kod pacijenata s dijabetesom. Čak i ako obično ne ubrizgavate inzulin, onda kada se tijelo bori s infekcijom, preporučljivo je privremeno započeti s tim. Cilj je smanjiti opterećenje beta ćelija vašeg gušterače, koje i dalje rade, i održati ih na životu. Također, injekcije inzulina pomažu u kontroli kontrole šećera u krvi i na taj način sprečavaju razvoj začaranog ciklusa dehidracije i visokog šećera.
Beta ćelije gušterače umiru u velikom broju kao rezultat povećanog šećera u krvi, što se naziva toksičnost glukoze. Ako je smrt dopuštena tokom zarazne bolesti, tada se dijabetes tipa 2 može pretvoriti u dijabetes tipa 1, ili će se tok dijabetesa tipa 1 pogoršati. Stoga svi (!) Pacijenti s dijabetesom trebaju savladati tehniku bezbolne injekcije inzulina i biti spremni na upotrebu kada se liječe od infekcije.
Navodimo glavne uzroke dehidratacije kod dijabetesa:
- proljev ili povraćanje nekoliko puta zaredom, u kratkim intervalima;
- vrlo visok šećer u krvi;
- visoka groznica, ljudi se puno znoje;
- zaboravio piti dovoljno tekućine po vrućem vremenu ili tijekom fizičkog napora;
- na centar žeđi u mozgu utječe ateroskleroza - kod starijih dijabetičara.
Jedan od glavnih simptoma visokog šećera u krvi je intenzivna žeđ, uz učestalo mokrenje. U toj situaciji nastaju problemi čak i ako osoba pije vodu, jer gubi elektrolite. Međutim, postoje jednostavni koraci koje možete poduzeti kod kuće kako biste spriječili razvoj začaranog ciklusa dehidracije i visokog šećera u krvi.
Akutne komplikacije dijabetesa zbog visokog šećera
Dijabetička ketoacidoza i hiperosmolarna koma dva su akutna stanja koja se mogu razviti zbog kombinacije dehidracije i visokog šećera u krvi.
Dijabetička ketoacidoza
Dijabetička ketoacidoza se javlja kod ljudi čiji pankreas ne proizvodi vlastiti inzulin. Riječ je o pacijentima s dijabetesom tipa 1, kao i dijabetesom tipa 2, koji su gotovo u potpunosti izgubili aktivnost svojih beta ćelija. Da bi se pojavila dijabetička ketoacidoza, mora postojati vrlo niska koncentracija inzulina u krvnom serumu plus inzulinska rezistencija zbog povećanog šećera u krvi i dehidracije.
U toj situaciji zaustavlja se unos glukoze u ćelije, što obično stimuliše inzulin. Da bi preživele, ćelije počinju probavljati masti. Nusproizvodi metabolizma masti se nakupljaju - ketoni (ketonska tijela). Jedna od sorti ketonskih tijela je aceton, popularno otapalo i glavna komponenta sredstva za uklanjanje laka za nokte. Ketoni se mogu otkriti u urinu pomoću posebnih test traka, kao i po mirisu acetona na izdisaju. Zbog ovog mirisa acetona, ljudi koji su se razboljeli zbog dijabetičke ketoacidoze često pogrešavaju pijance koji su pili do bezizlaznosti.
Ako se ketonska tijela nakupljaju u krvi u visokim koncentracijama, tada je to otrovno za tkiva. Bubrezi pokušavaju da oslobode tijelo njih izlučujući ih mokraćom. Zbog toga je dehidracija i dalje gora. Znakovi dijabetičke ketoacidoze:
- test trake pokazuju da u urinu ima puno ketona;
- intenzivna žeđ;
- suha usta
- mučnina
- učestalo mokrenje;
- otežano disanje;
- povišen šećer u krvi (obično iznad 19,5 mmol / l).
Svi ovi znakovi obično se pojavljuju istovremeno. Ako se ketoni nađu u urinu, ali šećer u krvi je normalan - ne brinite. Metabolizam masti uz stvaranje ketonskih tijela je normalan, zdrav, prirodan proces. Kod dijabetesa tipa 2, čak ga posebno nazivamo i pomoću dijete s malo ugljikohidrata, tako da pacijent sagorijeva svoje masne rezerve i izgubi na težini. Ne treba poduzimati hitne mjere ako je koncentracija ketona u urinu niska ili srednja, dok se šećer u krvi ne poveća, osoba pije dovoljno tekućine i zdravlje mu je normalno.
Hiperosmolarna koma
Drugo akutno stanje koje nastaje zbog dehidracije i visokog šećera u krvi je hiperosmolarna koma. Ovo je potencijalno opasnija komplikacija dijabetesa nego ketoacidoza. To se događa dijabetičarima, čiji gušterača i dalje proizvodi inzulin, iako malo. „Hiperosmolarno“ - znači da se u krvi povećava koncentracija glukoze, natrijuma i hlorida, jer zbog dehidracije nema dovoljno vode za rastvaranje ovih supstanci. U bolesnika s hiperosmolarnom komom obično se održava dovoljno beta-ćelijskih aktivnosti kako tijelo ne bi probavilo masti. Ali istovremeno, inzulin nije dovoljan da bi se šećer u krvi zadržao od vrlo snažnog porasta.
Hiperosmolarna koma razlikuje se od ketoacidoze po tome što s njom ketonska tijela ne postoje u mokraći dijabetičara ili u zraku koji mu je istekao. Po pravilu se javlja kod starijih bolesnika sa šećernom bolešću, na čije je žarište u mozgu zahvaćeno starosnom aterosklerozom. Takvi pacijenti ne osjećaju žeđ dobro, stoga je u trenutku hospitalizacije njihova dehidracija još jača nego kod dijabetičke ketoacidoze. Rani simptomi hiperosmolarne kome su pospanost, zamagljena svijest. Ako se ne poduzmu hitne mjere, osoba će pasti u komu. Šećer u krvi kod pacijenata je obično viši od 22 mmol / l, ali je i fantastično visok. Zabilježeni su slučajevi do 83 mmol / L.
Liječenje dijabetičke ketoacidoze i hiperosmolarne kome - zamjena tekućine intravenskim kapljicama, kao i intravenska primjena inzulina. Događaji su isti, ali su preporučeni protokoli za njihovu primjenu malo različiti. Pročitajte više o liječenju dijabetičke ketoacidoze i liječenju hiperosmolarne kome. Zaustavljanje dehidracije zamjenom same tekućine snižava šećer u krvi, bez obzira na intravensku primjenu inzulina. Jer tečnost rastvara šećer u krvi, a takođe omogućava bubrezima da uklone višak glukoze i ketonskih tijela u urinu.
Dijabetička ketoacidoza i hiperosmolarna koma javljaju se kod pacijenata koji su lijeni da normalno kontrolišu dijabetes. Učestalost smrtnih slučajeva iznosi od 6 do 25%, ovisno o dobi i koliko je tijelu dijabetičara slabo. Ako proučavate našu stranicu, najvjerovatnije ste motivirani pacijent i vjerovatno je da se nećete suočiti s tim komplikacijama, osim za vrijeme zarazne bolesti. Liječenje dijabetičke ketoacidoze i hiperosmolarne kome provodi se samo u bolnici. Naš je zadatak provesti aktivnosti na njihovom sprečavanju, a da se stvar ne dovede do krajnosti. To znači - brzo posjetite liječnika kod prvih simptoma infekcije, kao i poduzeti kućne mjere za održavanje normalnog šećera u krvi i sprečavanje dehidracije.
Mučnina, povraćanje i proliv
Mučnina, povraćanje i proliv najčešće su uzrokovani bakterijskim ili virusnim infekcijama. Ponekad ih prate simptomi nalik gripu. Ako imate mučninu, povraćanje i / ili proliv, tada je glavni lijek prestati jesti. Štaviše, u takvim situacijama obično nema apetita. Vjerovatno možete preživjeti nekoliko dana normalno bez hrane. U tom slučaju morate nastaviti da pijete vodu i druge tečnosti koje ne sadrže ugljene hidrate. Postavlja se pitanje - kako poste mijenjati dozu inzulina i pilula protiv dijabetesa?
Pacijenti koji završe program liječenja dijabetesa tipa 1 ili program liječenja dijabetesa tipa 2 koriste produženi inzulin samo za održavanje normalnog šećera u krvi na glasu. Nakon jela kontroliramo šećer u krvi kratkim ili ultra kratkim inzulinom.Po prelasku na režim posta tokom infekcije, brze injekcije inzulina koje su bile prije obroka otkazane su, a produženi inzulin ujutro i / ili uvečer nastavlja se kao i obično. Savjetuje se da produženi inzulin ne injicirate više nego što vam je potrebno da biste održavali normalan šećer na brzinu. Da biste to učinili, potrebno je unaprijed izračunati njegovu ispravnu dozu prema ovdje opisanoj metodologiji.
Sa tabletama za dijabetes - ista stvar. Nastavite sa tabletama koje uzimate noću ili ujutro kako biste kontrolirali šećer na postu. Tablete koje se uzimaju prije jela - privremeno se ukidaju s hranom. I tablete i inzulin, koji kontrolišu krvni šećer u krvi, moraju se nastaviti u punim dozama. To neće dozvoliti da šećer u krvi "ode sa skale" i razviće dijabetičku ketoacidozu ili hiperosmolarnu komu - smrtonosne akutne komplikacije dijabetesa. Dakle, za pacijente koji provode program liječenja dijabetesa tipa 1 ili program liječenja dijabetesa tipa 2, ispada da je lako ispravno promijeniti režim liječenja za vrijeme zarazne bolesti i gladi. Dijabetičari koji se liječe standardnim metodama i ubrizgavaju ogromne doze inzulina imaju brojne probleme.
Kao što znate, infekcija i dehidracija uzrokuju porast šećera u krvi. Opasnost od razvoja začaranog ciklusa dehidracije i visokog šećera ostaje, uprkos izgladnjivanju. Ako šećer u krvi poraste, tada se mora odmah vratiti u normalu uz pomoć brzih injekcija inzulina. To je razlog zbog kojeg inzistiramo na tome da svi dijabetičari svladaju tehniku bezbolne injekcije inzulina, čak i ako se u normalnim uvjetima ne liječe inzulinom. Tokom zarazne bolesti, privremene injekcije inzulina su korisna, pa čak i vitalna mjera.
Injekcije inzulina tokom infekcije mogu smanjiti opterećenje beta ćelija pankreasa i tako ih održati u životu. Ovisi o tome da li se tijek dijabetesa pogoršava kada se oporavite od infekcije. Ako se niste unaprijed pripremili za privremeno ubrizgavanje inzulina dok se liječite od infekcije, odmah se obratite svom liječniku da sastavi režim terapije inzulinom i nauči vas kako da sami injicirate. Ako zanemarite ovu meru, postoji velika verovatnoća da će se tok dijabetesa pogoršati, jer beta ćelije "izgoreju". U najgorem slučaju može se razviti dijabetička ketoacidoza ili hiperosmolarna koma.
Ukratko smo opisali kako se šećer u krvi normalizira uz pomoć brzih injekcija inzulina tijekom zaraznih bolesti. Svoj šećer trebate izmjeriti glukometrom ujutro nakon buđenja, a potom svakih 5 sati. Ubrizgajte dovoljnu dozu ultrašata ili kratkog inzulina da biste šećer vratili u normalu ako je povišen. Potrebno je izmjeriti šećer u krvi i, ako je potrebno, ubrizgati brzi inzulin svakih 5 sati, čak i noću! Da biste to učinili, postavite budilicu da se probudite usred noći, brzo dovršite sve aktivnosti i nastavite spavati. Ako ste toliko slabi da niste u stanju izmjeriti šećer i unositi inzulin, to bi trebao učiniti drugi. Ovo može biti vaš rođak ili pružatelj zdravstvene zaštite.
Koje bih tablete trebao prestati uzimati
Mnogi popularni lijekovi povećavaju dehidraciju ili čak privremeno slabe funkciju bubrega. Tijekom zaraznih bolesti kod dijabetesa njihovu primjenu treba zaustaviti, barem privremeno. Na crnu listu nalaze se tablete pod pritiskom - diuretici, ACE inhibitori, blokatori receptora angiotenzina II. Takođe, ne uzimajte nesteroidne protivupalne lekove - ibuprofen i druge. Generalno, razgovarajte o svim lijekovima koje uzimate s liječnikom koji vam ih je propisao.
Kako kontrolirati povraćanje
Da biste spriječili dehidraciju, trebate piti tekućinu, uključujući fiziološke otopine. Ali ako imate stalno povraćanje, tada tekućina neće imati vremena za probavu. Ako nakon 1-2 epizode povraćanje prestane, onda to nije toliko zastrašujuće, ali svejedno obavijestite svog liječnika. Ako se povraćanje nastavi, odmah pozovite hitnu pomoć koja će biti hospitalizirana. Odlaganje je smrtonosno! U bolnici će specijalisti smisliti kako zaustaviti povraćanje i što je najvažnije - uz pomoć kapalica ubrizgaće vam tečne i vitalne elektrolite. Toplo ne preporučujemo uzimanje bilo kakvih antiemetičkih sredstava kod kuće.
Kad povraćanje prestane, trebalo bi odmah početi piti tekućinu kako biste nadomjestili gubitak vode u tijelu i spriječili dehidraciju. Pijte cijelo vrijeme, ali malo po malo, kako ne biste istegnuli zidove stomaka i ne izazvali opetovano povraćanje. Poželjno je da tečnost ima temperaturu blisku telesnoj temperaturi - pa će se odmah apsorbovati. Koja je najbolja tekućina u ovoj situaciji? U kojim količinama ga piti? Prava tečnost za vas mora ispunjavati tri uslova:
- to ne bi trebalo da bude nešto što vam se ne sviđa;
- prikladne su samo tekućine bez ugljikohidrata, dok su bezhranjivi zaslađivači dozvoljeni;
- tečnost mora sadržavati elektrolite - natrijum, kalijum i hloride - da bi se nadoknadili njihovi gubici koji su nastali tokom epizoda povraćanja ili proliva.
Možete piti biljni čaj, običnu ili mineralnu vodu, a ako je vrijeme za početak jesti, onda jak mesni juh koji ne sadrži ugljikohidrate. Sve ove tečnosti mogu se i trebaju poboljšati dodatnim elektrolitima. Za svaku litru dodajte 0,5-1 žličicu bez brda kuhinjske soli, a možete i ¼ kašiku kalijum hlorida. Ovo je nadomjestak soli koji se prodaje u ljekarnama. Kuhinjska sol daje organizmu natrijumu i hloridima, a kalijum hlorid takođe daje dragoceni mineral kalijum. Ako se povraćanje zaustavi nakon 1-2 epizode, tada se tečni elektroliti ne mogu dodati u tečnost. Ne koristite pripremljene praške za elektrolite ako sadrže glukozu.
Tokom posta, dnevni unos tečnosti trebao bi biti 48 ml na 1 kg tjelesne težine. Za osobu koja teži 62 kg, to je oko 3 litre dnevno. Za veće ljude - mnogo više. Ako gubitak tekućine i elektrolita nastupi zbog proljeva ili povraćanja, potrebno je piti dodatnih nekoliko litara u roku od 24 sata kako bi se nadomjestili ti gubici. Općenito, tijekom zaraznih bolesti dijabetesa trebate piti ne samo puno, već i puno. Ako niste mogli ili jednostavno zaboravili piti na vrijeme, morat ćete ubrizgati tekućinu u bolnicu intravenskim kapljicama da biste izliječili dehidraciju.
Ako ste vi ili vaše dijabetično dijete hospitalizirani radi liječenja dehidracije intravenskim kapljicama, može se pojaviti sljedeći problem. Medicinsko osoblje želi primijeniti intravenski elektrolitne otopine koje sadrže glukozu, fruktozu, laktozu ili neki drugi šećer koji je štetan za dijabetes. Ne dozvolite im da to urade. Inzistirajte na tome da ljekari primjenjuju otopine elektrolita bez glukoze ili drugih šećera. Ako se nešto dogodi obratite se administraciji i također zaprijetite da ćete se žaliti Ministarstvu zdravlja. Intravenozne tekućine i elektroliti vrlo su važna, korisna i vitalna mjera ... ali ipak, za one koji liječe dijabetes dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata poželjno je da otopina ne sadrži glukozu ili druge šećere.
Proliv i kako ga pravilno lečiti
Prije svega, ukazujemo da proljev s krvlju i / ili u kombinaciji s visokom temperaturom zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Možete pokušati biti liječeni kod kuće samo ako nema ni krvi ni visoke tjelesne temperature. Tretman se sastoji od tri komponente:
- kontrola šećera u krvi;
- kontrola dijareje kako bi se izbjegao daljnji gubitak tečnosti i elektrolita;
- zamjena tekućine i elektrolita koji su već izgubljeni kako bi se spriječio začarani krug dehidracije i visokog šećera u krvi.
Kontrola šećera u krvi vrši se na potpuno isti način kao i kod povraćanja, a već smo to detaljno opisali gore. Uz zamjenu tekućine i elektrolita - ista stvar, samo kod proljeva, na svaku litru tekućine možete još dodati 1 čajnu žličicu bez klizača sode. Glavni tretman proljeva, baš kao i povraćanje, je prestanak prehrane. Ako uzimate bilo koji lijek protiv proljeva, tada uzimajte samo one koji su dogovoreni s liječnikom. Pročitajte "Lijekovi za liječenje dijareje (dijareje) za dijabetes."
Ako proljev prati vrućica ili stolica u krvi - nemojte ni razmišljati o uzimanju bilo kakvih lijekova, nego se odmah posavjetujte s liječnikom.
Visoka temperatura
Visoka temperatura uzrokuje jaku dehidraciju, jer se čovjek obilno znoji. Tačan volumen tih gubitaka teško je procijeniti, zato samo preporučujemo piti 1-2 litre tekućine dnevno više nego inače. Povišena tjelesna temperatura pomaže u neutraliziranju virusa ili bakterija koje uzrokuju zaraznu bolest. Ako osoba istovremeno spava više nego obično, to također ubrzava oporavak. Ali kod dijabetesa pospanost može biti opasna, jer ometa potrebne mjere - svakih 5 sati izmjeriti šećer u krvi, ako je potrebno, dati injekcije inzulina, piti tekućinu, pozvati liječnika. Podesite alarm da se budite barem jednom svakih 5 sati.
S antipireticima liječimo s velikom pažnjom. Značajne doze aspirina ili nesteroidnih protuupalnih lijekova (ibuprofen i drugi) mogu prouzrokovati ozbiljnu hipoglikemiju. Naročito je nepoželjno koristiti decu ovih grupa na visokim temperaturama. Kombinacija nesteroidnih protuupalnih lijekova sa dehidracijom može uzrokovati zatajenje bubrega. Nesteroidne protuupalne tablete kategorički nisu pogodne za osobe s dijabetesnim oštećenjem bubrega.
Na visokim temperaturama morate kontrolirati šećer u krvi i piti tekućinu na isti način kao što smo gore opisali u odjeljcima o liječenju povraćanja i proljeva. Postoji jedna upozorenje. Pri znojenju gubitak elektrolita je vrlo mali. Stoga, ako nema povraćanja i / ili proljeva, tada ne možete dodati otopine soli tečnostima koje pacijent pije. Ako ne osjetite glad, onda nemojte jesti. Ako ste gladni, možda će vam biti dovoljna 1/2 vašeg uobičajenog serviranja hrane. Ubrizgavajte 1/4 ili ½ svoje uobičajene doze brzog inzulina pre obroka, respektivno.
Dehidracija dijabetesa: nalazi
Poput hipoglikemije, dehidracija može biti životno opasan dijabetičar. Stoga bi članovi porodice dijabetičkog pacijenta trebali pažljivo proučiti ovo poglavlje. Zalihe koje se spominju u članku „Prva pomoć dijabetičarima“. Ono što morate imati kod dijabetesa kod kuće i kod vas ”mora biti unaprijed kupljeno i biti na pogodnom dostupnom mjestu. Još jednom pozivamo sve pacijente sa dijabetesom tipa 2 da savladaju tehniku bezbolne injekcije insulina i provjere kako različite doze inzulina utječu na vas. To se mora učiniti unaprijed, čak i ako sami dobro kontrolirate šećer, dijetom, vježbanjem i tabletama.
Nazovite svog ljekara kod prvih znakova vrućice, povraćanja ili proljeva. Što prije dijabetičar dobije medicinsku njegu, veća je vjerojatnost da se spriječi dehidracija, dijabetička ketoacidoza ili hiperosmolarna koma. Kad se dehidracija već razvila, liječenje postaje vrlo teško. Liječnik to dobro zna, pa mu neće smetati ako ga opet uznemirite i nazovete unaprijed.
Lekar će vas vjerovatno pitati ima li ketona u urinu, i ako jeste, u kojoj koncentraciji. Zbog toga je preporučljivo testirati urin ketonskim test trakama prije nego što pozovete liječnika. Ako ne jedete ništa, onda će se za određene testne trake pokazati da u mokraći ima ketona u maloj ili srednjoj koncentraciji. Ako se ketoni u urinu kombiniraju s normalnim šećerom u krvi, tada nema čega da se brinete. Dijabetičku ketoacidozu treba lečiti samo kada je šećer u krvi povišen na 10 mmol / L ili više. Ako uzimate aspirin 24 sata, o tome morate obavijestiti svog liječnika jer aspirin može uzrokovati lažno pozitivne rezultate otkrivanja ketona u urinu.
Infekcije koje ne uzrokuju dehidraciju
Mnoge infekcije ne nose rizik od dehidracije, ali gotovo sve povećavaju šećer u krvi. Zarazne bolesti izazivaju simptome koji su lako uočljivi. Ako imate infekciju mokraćnog sustava, pojavit će se peckanje pri mokrenju. Bronhitis se manifestuje kašljem i tako dalje. Sve su to jasni signali tijela da je potrebna hitna medicinska pomoć. Jer ako imate dijabetes tipa 2 ili dijabetes tipa 1 u blagom obliku, vjerovatno ne želite da vam preostalih nekoliko beta ćelija umre.
Tipičan scenarij je da pacijent sa dijabetesom tipa 2 osjeća da ima infekciju mokraćnog sustava. Ali odgađa posjetu urologu i ne liječi se. Kao rezultat toga, njegov šećer u krvi raste toliko da preostale beta ćelije "izgaraju". Nakon toga dijabetes tipa 2 prelazi u dijabetes tipa 1 i sada će pacijent morati raditi 5 injekcija inzulina svaki dan. U najgorem slučaju, infekcija mokraćnog sustava bez pažljivog liječenja također će uzrokovati komplikacije u bubrezima, a onda je "crna kutija" upravo iza ugla.
Često se pojave skrivene infekcije koje ne uzrokuju druge simptome osim neobjašnjivog šećera u krvi. Ako je šećer nekoliko dana povišen i inzulin djeluje gore nego inače, onda je ovo prilika da se konzultirate s liječnikom. U takvim se situacijama često ispostavi da je dijabetičaru propadao inzulin zbog nepravilnog skladištenja ili ponovne upotrebe špriceva, ili se u usnoj šupljini razvila infekcija.
Prevencija i liječenje stomatoloških problema
Oralna infekcija je najčešći slučaj latentne infekcije. Bakterije u ustima pogađaju desni, korijenske kanale zuba, pa čak i vilinske kosti. Ako je dijabetes slabo kontroliran i šećer u krvi ostane povišen, tada se stvaraju povoljni uvjeti za život bakterija u ustima. A zatim, infekcije u usnoj šupljini povećavaju šećer u krvi i smanjuju osjetljivost tijela na inzulin. Ovo je još jedan primer začaranog ciklusa.
Dakle, ako se šećer u krvi nekoliko dana neobjašnjivo povisi, tada je prvi najvjerojatniji razlog taj što se inzulin pogoršao, posebno zbog ponovne uporabe špriceva za jednokratnu upotrebu. Ako je inzulin definitivno normalan, tada dijabetičar treba što prije otići stomatologu. U potrazi za izvorom infekcije, liječnik će pregledati desni i puhati mlaz hladnog zraka na svaki zub. Ako bol pokazuje da je zub osjetljiv na hladnoću, onda definitivno ima infekciju i upalu. Nadalje, stomatolog će sam izliječiti bolesni zub ili poslati pacijenta kod specijalista za desni.
Imajte na umu da je stomatologija u rusko govorećim zemljama, po svjetskim standardima, vrlo jeftina, a istovremeno i kvalitetna, gotovo bolja nego na Zapadu. Pametni ljudi odatle dolaze ovamo specijalno da liječe zube. Stoga se samo sramimo hodati s trulim zubima. Pretpostavlja se i da se infekcija koja živi u ustima širi kroz krvne žile po cijelom tijelu i povećava rizik od srčanog udara, uništavajući zidove krvnih žila iznutra. Ova teorija još nije čvrsto dokazana, ali sve više stručnjaka to potvrđuje. Da i ne spominjemo da problemi sa zubima otežavaju kontrolu dijabetesa.
Zaključak: pronađite dobrog stomatologa, a bolje je unaprijed, polako, dok zubi i dalje ne boli. Vam treba stomatolog koji:
- dobro upućen u tehniku svog zanata;
- koristi visokokvalitetne materijale za ispunu;
- ne štedi lijekove protiv bolova;
- prije uboda tableta protiv bolova u desni, napravi test alergije;
- po prirodi ima vrstu.
Svim ljudima se savjetuje da stomatologa posjete svakih 6 mjeseci profilaktički. Kod dijabetesa je preporučljivo raditi ovo svaka tri mjeseca.Tokom ovih poseta plak i kamen koji su se formirali na njima uklanjaju se sa zuba. To je najbolji način prevencije zaraznih bolesti usne šupljine. Također morate četkati zube dva puta dnevno, nakon doručka i po noći, a svaki nakon obroka koristite zubnu nit.
Nažalost, povišeni šećer u krvi može se nastaviti nekoliko mjeseci nakon što su izlečene sve žarišta infekcije u ustima. To znači da ipak morate uzimati antibiotike, što će stomatolog preporučiti. Ako neki antibiotik nije efikasan, onda se zamjenjuje drugim. Učinkovit antibiotik ili ne - to se može shvatiti promjenama u šećeru u krvi i doziranju inzulina. Potrebno je uzimati i probiotske pripravke zajedno sa antibioticima, kako bi se zamijenile korisne bakterije u gastrointestinalnom traktu koje umiru zajedno sa štetnim bakterijama uslijed antibiotika.
