Ljekarne u vašem gradu mogu imati veliki ili mali izbor špriceva za inzulin. Sve su za jednokratnu upotrebu, sterilne i napravljene od plastike, sa tankim oštrim iglama. Međutim, neke su špricevi za inzulin bolji, a drugi lošiji pa ćemo pogledati zašto je to tako. Na slici ispod prikazana je tipična šprica za ubrizgavanje inzulina.
Prilikom odabira šprice, vaga koja je ispisana na njoj je od velike važnosti. Cijena podjele (korak skale) je za nas najvažniji koncept. Ovo je razlika u vrijednostima koje odgovaraju dvije susjedne oznake na skali. Jednostavno rečeno, to je minimalna količina tvari koja se može ubaciti u štrcaljku manje ili više precizno.
Pogledajmo bliže špricu prikazanu na gornjoj slici. Na primjer, između oznaka 0 i 10 on ima 5 intervala. To znači da je korak skale 2 PIECES insulina. Takvom štrcaljkom je vrlo teško točno ubrizgati dozu inzulina od 1 IU ili manju. Čak i doza 2 PIECES inzulina bit će s velikom pogreškom. Ovo je važno pitanje, pa ću se detaljnije pozabaviti na njemu.
Korak skale šprice i pogreška doze inzulina
Korak (vrijednost odjeljenja) ljestvice štrcaljke je važan parametar, jer o njemu ovisi tačnost doziranja inzulina. Principi dobre kontrole dijabetesa prikazani su u članku, „Kako regulisati šećer u krvi malim dozama inzulina“. Ovo je najvažniji materijal na našoj web stranici, preporučujem vam da ga pažljivo proučite. Pacijentima dijabetesa tipa 1 i 2 dajemo kako da smanje potrebu za inzulinom i održavaju nivo šećera u krvi stabilnim i normalnim. Ali ako ne možete sigurno ubrizgati male doze inzulina, doći će do porasta šećera u krvi i razvit će se komplikacije dijabetesa.
Trebate biti svjesni da je standardna pogreška ½ od skale na špricu. Ispada da kada ubrizgavate inzulin štrcaljkom u koracima od 2 jedinice, doza inzulina će biti ± 1 jedinica. U mršave odrasle osobe s dijabetesom tipa 1, 1 U kratkog inzulina snižit će šećer u krvi za oko 8,3 mmol / L. Na djecu inzulin djeluje 2-8 puta snažnije, ovisno o njihovoj težini i starosti.
Zaključak je da pogreška od čak 0,25 IU inzulina znači razliku između normalnog šećera u krvi i hipoglikemije kod većine bolesnika s dijabetesom. Naučiti tačno ubrizgati male doze inzulina druga je najvažnija stvar koju trebate učiniti sa dijabetesom tipa 1 i tipa 2, nakon što pažljivo slijedite dijetu s malo ugljikohidrata. Kako to postići? Postoje dva načina:
- koristite špriceve s manjim korakom skale i, u skladu s tim, većom preciznošću doziranja;
- razblažiti inzulin (kako to učiniti ispravno).
Ne preporučujemo upotrebu inzulinskih pumpi umjesto špriceva, uključujući djecu koja imaju dijabetes tipa 1. Zašto - pročitajte ovdje.
Pacijenti sa dijabetesom koji čitaju našu stranicu znaju da vam nikada ne treba ubrizgati više od 7-8 jedinica inzulina u jednoj injekciji. Šta ako su vaše doze insulina veće? Pročitajte "Kako začiniti velike doze inzulina." S druge strane, mnoga djeca sa dijabetesom tipa 1 zahtijevaju zanemarive doze inzulina od oko 0,1 jedinica. Ako se ubode više, tada njihov šećer neprestano skače i često se javlja hipoglikemija.
Na osnovu svega toga, koja bi trebala biti savršena štrcaljka? To bi trebalo biti kapacitet ne više od 10 jedinica. Na njegovoj skali su označene svake 0,25 jedinice. Štaviše, ove oznake trebaju biti dovoljno udaljene jedna od druge, tako da se čak i doza U IU inzulina može vizualno pretpostaviti. Za to, šprica mora biti jako dugačka i tanka. Problem je u tome što u prirodi još nema takve štrcaljke. Proizvođači ostaju gluhi za probleme pacijenata sa dijabetesom, ne samo ovdje, već i u inostranstvu. Stoga pokušavamo raditi sa onim što imamo.
U ljekarnama je vjerojatno da ćete naći samo špriceve s korakom od 2 ED jedinice inzulina, poput one prikazane na slici na vrhu članka. S vremena na vrijeme nalaze se špricevi s podjelom od 1 jedinice. Koliko znam postoji samo jedna inzulinska šprica u kojoj je skala označena na svakih 0,25 jedinica. Riječ je o Becton Dickinson Micro-Fine Plus Demi kapaciteta 0,3 ml, tj. 30 IU inzulina u standardnoj koncentraciji U-100.
Ove špricevi imaju "zvaničnu" podelu po ceni od 0,5 jedinica. Osim toga, postoji dodatna skala na svakih 0,25 jedinica. Prema recenzijama bolesnika sa šećernom bolešću, doza inzulina od 0,25 jedinica dobiva se vrlo precizno. U Ukrajini su ove šprice veliki nedostatak. U Rusiji ga verovatno možete naručiti ako dobro pretražite. Ne postoje im analogi još uvijek. Štoviše, ova situacija u cijelom svijetu (!) Traje već više od jednog petogodišnjeg razdoblja.
Ako otkrijem da su se pojavile druge slične štrcaljke, odmah ću napisati ovdje i putem maila obavestiti sve pretplatnike na popisu korisnika. Pa i najvažnije - naučite kako razrijediti inzulin kako biste precizno ubrizgali male doze.
Zapunite na klipu špriceva
Brtva na klipu štrcaljke je komad tamne boje gume. Njegov položaj na skali odražava koliko je tvari ubrizgano u štrcaljku. Dozu inzulina treba gledati na kraju plombe, koja je najbliža iglama. Poželjno je da zaptivač ima ravni oblik, a ne koničnog oblika, kao u nekim špricevima, tako da je prikladnije pročitati dozu. Za proizvodnju zaptivača obično se koristi sintetička guma, bez prirodnog lateksa, tako da nema alergije.
Iglice
Igle svih inzulinskih šprica koje se sada prodaju su veoma oštre. Proizvođači vole uvjeravati pacijente s dijabetesom da njihove šprice imaju oštrije igle od konkurencije. U pravilu pretjeruju. Bilo bi bolje kada bi postavili proizvodnju pogodnijih šprica za tačno ubrizgavanje malih doza inzulina.
Koje igle koristiti za injekcije inzulina
Unošenje insulina mora se izvesti u potkožnom tkivu (potkožnoj masti). U ovom je slučaju važno da injekcija ne ispadne intramuskularno (dublje nego što je potrebno) ili intradermalno, tj. Preblizu površini. Nažalost, dijabetičari često ne formiraju pregib kože, već se ubrizgavaju pod pravim uglom. Zbog toga inzulin ulazi u mišiće, a razine šećera u krvi nepredvidivo fluktuiraju.
Proizvođači mijenjaju duljinu i debljinu iglica inzulinske šprice tako da postoji što je moguće manje slučajnih intramuskularnih injekcija inzulina. Jer kod odraslih bez pretilosti, kao i kod djece, debljina potkožnog tkiva je obično manja od duljine standardne igle (12-13 mm).
Danas možete koristiti kratke inzulinske igle dužine 4, 5, 6 ili 8 mm. Dodatna prednost je što su ove igle tanje i od standardnih. Tipična igla za šprice ima promjer od 0,4, 0,36 ili 0,33 mm. A promjer skraćene inzulinske igle je 0,3 ili čak 0,25 ili 0,23 mm. Takva igla omogućava ubrizgavanje inzulina gotovo bezbolno.
Sada ćemo dati moderne preporuke o tome koju je dužinu igle bolje odabrati za primjenu inzulina:
- Igle dužine 4, 5 i 6 mm - pogodne su za sve odrasle pacijente, uključujući prekomjerne tjelesne težine. Ako ih koristite, tada nije potrebno formiranje nabora kože. U odraslih dijabetičara davanje inzulina ovim iglicama mora se izvesti pod kutom od 90 stupnjeva prema površini kože.
- Odrasli pacijenti moraju da formiraju pregib kože i / ili ubrizgavaju je pod uglom od 45 stepeni ako se inzulin ubrizgava u ruku, nogu ili vitak trbuh. Jer se na tim područjima smanjuje debljina potkožnog tkiva.
- Za odrasle pacijente nema smisla koristiti igle duže od 8 mm. Terapija dijabetesa inzulina treba započeti kraćim iglama.
- Za djecu i adolescente - preporučljivo je koristiti igle dužine 4 ili 5 mm. Preporučuje se ovim kategorijama dijabetičara da prije ubrizgavanja formiraju kožni nabor kako bi se izbjeglo intramuskularno gutanje inzulina. Posebno ako se koristi igla dužine 5 mm ili više. S 6 mm dugom iglom ubrizgavanje se može izvesti pod kutom od 45 stepeni, a nabori kože se ne mogu formirati.
- Ako odrasli pacijent koristi iglu duljine 8 mm ili više, tada bi trebao formirati pregib kože i / ili ubrizgati inzulin pod kutom od 45 stupnjeva. U protivnom postoji visoki rizik intramuskularne injekcije inzulina.
Zaključak: obratite pažnju na duljinu i promjer igle za insulinsku štrcaljku i olovku štrcaljke. Što je tanji prečnik igle, to će biti bezbolnije davanje inzulina. Istovremeno, igle za injekciju insulina u injekciji već se otpuštaju što je moguće tanje. Ako ih učine još tanjim, tada će se početi ublažavati tokom injekcije. Proizvođači to dobro razumiju.
U stvari, možete bezbolno davati injekcije insulina potpuno bezbolno. Da biste to učinili, odaberite tanke igle i koristite tehniku brzog ubrizgavanja.
Koliko ubrizgavanja inzulina možete napraviti jednom iglom
Kako odabrati inzulinske igle - već smo raspravljali ranije u ovom članku. Da bi njihove iglice bile najugodnije za dijabetičare, proizvođači naporno rade. Vrhovi inzulinskih iglica naoštreni su najnovijom tehnologijom, a također podmazani. Ali ako iglu koristite više puta, a još više više puta, tada joj se vrh potamni, a podmazujući premaz briše.
Brzo ćete se uvjeriti da opetovana primjena inzulina istom iglom svakim danom postaje sve bolnija. Morate povećati snagu da probudete kožu tupom iglom. Zbog toga se povećava rizik od savijanja igle ili čak puknuća.
Postoji veliki rizik od ponovne upotrebe inzulinskih iglica koje se ne mogu vidjeti očima. To su mikroskopske povrede tkiva. S jakim optičkim uvećanjem može se vidjeti kako se nakon svake upotrebe igle njen vrh savija sve više i više i poprima oblik kuke. Nakon primjene inzulina, igla se mora izvaditi. U ovom trenutku udica razbija tkivo, ozlijeđujući ih.
Zbog toga mnogi pacijenti razviju komplikacije na koži. Često postoje lezije potkožnih tkiva koje se očituju pečatima. Da biste ih na vrijeme prepoznali, morate pregledati i ispitati kožu. Jer ponekad ti problemi nisu vidljivi, a možete ih otkriti samo dodirom.
Lipodistrofične plombe na koži nisu samo kozmetički nedostatak. Mogu dovesti do ozbiljnih medicinskih problema. Ne možete unijeti inzulin na problematična područja, ali često pacijenti to nastavljaju. Jer injekcije su manje bolne. Činjenica je da je apsorpcija inzulina iz ovih mjesta neujednačena. Zbog toga nivo šećera u krvi snažno varira.
Uputa za olovke štrcaljke kaže da igla mora biti uklonjena nakon svake injekcije. Većina dijabetičara ne slijedi ovo pravilo. U takvoj situaciji, kanal između insulinske kasete i okoline ostaje otvoren. Postepeno, zrak ulazi u bočicu, a dio inzulina se gubi zbog istjecanja.
Kada se u ulošku pojavi zrak, smanjuje se tačnost doziranja inzulina. Ako se u ulošku nalazi puno mjehurića zraka, tada pacijent ponekad prima samo 50-70% akumulirane doze inzulina. Da bi se to izbjeglo, prilikom davanja inzulina upotrebom olovke za štrcaljku, igla se ne smije izvaditi odmah, već 10 sekundi nakon što klip dosegne donji položaj.
Ako iglu koristite nekoliko puta, to dovodi do činjenice da se kanal začepljuje kristalima inzulina, a protok otopine otežan. S obzirom na sve gore navedeno, u idealnom slučaju svaku iglu treba koristiti samo jednom. Ljekari bi trebali povremeno provjeriti kod svakog dijabetičara njegovu tehniku primjene inzulina i stanje mjesta ubrizgavanja na koži.
Olovka za inzulin
Olovka za inzulin je posebna štrcaljka unutar koje možete umetnuti mali uložak sa insulinom. Olovka za špricu trebala bi olakšati život dijabetičarima, jer ne morate odvojeno nositi špriceve i bočicu inzulina. Problem ovih uređaja je što je korak njihove skale obično 1 jedinica inzulina. U najboljem slučaju je 0,5 PIECES za dečije insulinske olovke. Ako slijedite dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i naučite kako da regulišite dijabetes malim dozama inzulina, tada vam ta tačnost neće raditi.
Među pacijentima koji završavaju naš program liječenja dijabetesa tipa 2 ili program liječenja dijabetesa tipa 1 (vidi gornje linkove), olovke za injekcijske injekcijske brizgalice prikladne su samo osobama koje su vrlo gojazne. Ovakvim pacijentima s dijabetesom potrebne su značajne doze inzulina, čak i pored strogog pridržavanja režima. Za njih pogreške u doziranju od ± 0,5 U inzulina ne igraju veliku ulogu.
Za većinu pacijenata sa dijabetesom tipa 1 ili 2 koji se liječe prema našim metodama, mogućnost upotrebe olovki za šprice mogu se razmotriti samo ako se započnu oslobađati u 0,25 jedinica inzulina. Na dijabetičkim forumima možete pročitati da ljudi pokušavaju „uvrnuti“ olovke špriceva kako bi ubrizgali doze manje od 0,5 PIECES insulina. Ali ovaj način poverenja ne nadahnjuje.
Ako koristite lijekove protiv dijabetesa koji pomažu u kontroli vašeg apetita, tada ih trebate narezati na olovke za špriceve koje ste dobili s kitom. Ali, sa ovim lijekovima nema problema sa doziranjem, kao ni sa injekcijama insulina. Ubrizgavanje lijekova za dijabetes koji će vam pomoći da kontrolišete apetit olovkom za šprice je normalno. Korištenje olovki za špriceve za ubrizgavanje inzulina je loše jer ne možete tačno ubrizgati male doze. Bolje koristite obične insulinske špriceve. Pogledajte i članke „Tehnika bezbolnog ubrizgavanja inzulina“ i „Kako razrijediti inzulin na točno vađenje malih doza“.
