Šta utiče na šećer u krvi

Kao što znate, na šećer u krvi kod dijabetičara utječe prvenstveno prehrana i injekcije inzulina. Kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2 postoje i tablete. Toplo preporučujemo prelazak na dijetu s malo ugljikohidrata za dijabetes tipa 1 i 2. Sve dok vaša prehrana sadrži hranu koja je preopterećena ugljikohidratima, ne može se postići normalna kontrola šećera. Što se tiče liječenja dijabetesa inzulinom, počnite s izračunavanjem doze inzulina prije obroka i s detaljnim člankom o proširenim vrstama inzulina: Lantus, Levemir i Protafan.

Pravi cilj liječenja dijabetesa tipa 1 i 2 je stabilno zadržavanje šećera od 4,6 ± 0,6 mmol / L prije i nakon jela. U isto vrijeme, uvijek bi trebao biti najmanje 3,5-3,8 mmol / l, uključujući noću. Ovo je norma šećera u krvi kod zdravih ljudi. Dostupna je i za vas! Takvi se pokazatelji mogu postići ako se pridržavate dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, razumijete lijekove protiv dijabetesa i naučite kako pravilno ubrizgati inzulin. U nastavku pogledamo sekundarne faktore koji utječu na šećer. Oni su takođe važni. Pretpostavlja se da ste se već pridržavali dijeta s niskim udjelima ugljikohidrata, izabrali optimalni režim terapije inzulinom i lijekove.

Sjedilački način života

Ako vam se razina tjelesne aktivnosti smanji, onda to može uzrokovati postepeno povećanje šećera u krvi. Sjedilački način života dovodi do smanjenja osjetljivosti na inzulin i tijelo sagorijeva manje glukoze. Potrebno je malo povećati doziranje inzulina unaprijed ako ćete večer provesti sa knjigom ili ispred televizora. Ista stvar ako planirate putovanje avionom, vlakom, autobusom ili automobilom, tokom kojeg ćete dugo sjediti.

Gubitak kilograma ili debljanje

Masne ćelije u ljudskom telu proizvode hormone koji suzbijaju inzulin. Tako gojaznost povećava šećer u krvi i povećava potrebu za inzulinom. Ako je dijabetičar dobio na težini, tada je potrebno povećati dozu inzulina, a ako je smršao, onda smanjiti. Učinak postaje vidljiv čak i kada se tjelesna težina promijeni za 0,5 kg, ako se to dogodi zbog nakupljanja ili smanjenja tjelesne masti. Ako se težina povećava jer mišićna masa raste, obično treba doziranje inzulina znatno smanjiti. Bodybuilding za dijabetes tipa 1 i 2 donosi značajne koristi, poželjno je „ljuljati“ se u teretani.

Gubitak kilograma i debljanje kod pojedinih bolesnika sa šećernom bolešću mijenjaju pojedinačne koeficijente - faktor osjetljivosti na koeficijent inzulina i ugljikohidrate. Ako ne znate o čemu se radi, proučite članak „Izračunavanje doze inzulina prije obroka. Normalizujte visok šećer sa injekcijama insulina. " Podsjetimo da je norma šećera u krvi 4,6 ± 0,6 mmol / l prije i nakon jela. U tom slučaju šećer ni u jednom trenutku ne smije biti niži od 3,5-3,8 mmol / l, uključujući noću. Na temelju tih brojeva odaberite pravu dozu inzulina. Identificirajte ih eksperimentiranjem s glukometrom. Ako se promijeni tjelesna težina, tada morate prilagoditi dozu produženog inzulina i bolusa koji unosite u hranu.

Neki pacijenti s dijabetesom tipa 1, najčešće mlade žene, smanjuju dozu inzulina u pokušaju gubitka kilograma. Zbog nedostatka inzulina, njihov šećer se „prevrće“. Ovo je smrtonosna tehnika, ispunjena padom na intenzivnoj njezi ili odmah ispod ležećeg kamena. Takvim pacijentima je potrebna pomoć psihoterapeuta, ili čak psihijatra. Sigurno možete smršavjeti ako prelazite na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. Zbog toga će vam se doza inzulina smanjiti za 2-7 puta, i to će biti prirodan način. Ovo je način na koji će smršati i zadržati normalan šećer za dijabetes.

Zašto ne možete prejesti

Što se događa kad jedete tako čvrsto da osjećate "puni stomak"? Ispada da se događaju zanimljivi događaji. Razmislimo o njima - važno je da dobro kontrolirate dijabetes. Obilna hrana proteže zidove želuca. Kao odgovor na to, crevne ćelije oslobađaju posebne hormone koji se nazivaju incretini („oni koji povećavaju“) u krvotok. Prenose signal gušterače - za oslobađanje inzulina u krv kako bi se spriječio skok šećera nakon jela.

Inzulin je moćan hormon. Kad gušterača ga izluči u krv, može uzrokovati nagli pad šećera i hipoglikemiju. Da bi se to spriječilo, gušterača istovremeno luči još jedan, manje moćan hormon - glukagon. To je vrsta "antagonista" koji ublažava efekte inzulina. Pokreće glukoneogenezu i glikogenolizu (raspad glikogena na glukozu). Oba ova procesa dovode do oslobađanja glukoze iz jetre u krv. Kod dijabetičara gušterača možda ne proizvodi dovoljno inzulina, ali glukogon i dalje proizvodi normalno! Zbog toga obilni obroci povećavaju šećer u krvi, čak i ako dijabetičar jede vlakna koja se ne probavljaju.

U zemljama koje govore ruski kineski restorani obično poslužuju rezanci i nešto mesa. U inostranstvu su kineski restorani različiti. Tamo kuhari često kuhaju meso i ne rezanci, već zeleni grah, gljive, bambusove izdanke, morske alge ili kineski kupus (pak choi). Sve je to biljna hrana s visokim sadržajem vlakana, koja je u principu pogodna za prehranu sa niskim ugljikohidratima za dijabetes. Ali ako jedete puno toga, uslijedit će razvoj velikog broja inkretena. Nakon njih, gušterača će izlučivati ​​glukagon, koji nije uravnotežen insulinom, a šećer u krvi će se povećati. Dr Bernstein naziva ovaj problem "efektom kineskog restorana."

Zaključak je da je prejedanje s dijabetesom tipa 1 i 2 kategorički nemoguće. Svako prejedanje povećava šećer u krvi, a toliko je nepredvidljivo da je nemoguće izračunati odgovarajuću dozu inzulina. Napadaji glukoze ozbiljan su problem, posebno kod pacijenata s dijabetesom tipa 2. Na našoj stranici pronaći ćete mnoge stvarne metode kako se nositi s njima bez nanošenja štete vašem zdravlju i psihi. Pročitajte još:

Intenzivan mentalni rad

Centralni nervni sistem jedan je od glavnih potrošača glukoze u ljudskom tijelu. Kada mozak naporno radi, šećer u krvi može da padne. U kojim je situacijama ovo moguće:

• intenzivni trening;
• koncentracija na nekoliko zadataka istovremeno;
• novo okruženje (promjena posla, prebivališta);
• intenzivna društvena interakcija (na primjer, važna komunikacija na konferenciji);
• Uzbudljivo okruženje koje podstiče intenzivan rad mozga - kupovine, kockarnice, itd.

Pokušajte unaprijed planirati situacije u kojima se od vas traži intenzivan mentalni rad. Smanjite dozu bolusnog inzulina po obroku za 10-33%. Nosite tablete glukoze sa sobom, imate iskustva sa njihovom upotrebom. Podsjetimo još jednom da hipoglikemija (pad šećera ispod normalne) nije razlog da jedemo zabranjenu hranu koja je preopterećena ugljikohidratima. Precizno izmjerena doza tableta za glukozu ono je što vam treba.

Starost

S godinama, tijelo smanjuje razinu hormona koji suzbijaju inzulin. Jedan od njih je hormon rasta. Nakon 60 godina, vjerovatno ćete trebati smanjiti dnevnu dozu produženog inzulina.

Upamtite da je hipoglikemija u starosti posebno opasna jer je prirodni hormonski odgovor na nju oslabljen. Adrenalin i drugi hormoni povećavaju šećer u krvi. Međutim, kod starijih osoba s hipoglikemijom one se ne proizvode dovoljno. Stoga se povećava rizik od gubitka svijesti i drugih težih simptoma. Hipoglikemija takođe može izazvati srčani udar.

Refleksno povećanje šećera nakon hipoglikemije

Pročitajte detaljan članak „Hipoglikemija u šećernoj bolesti, njeni simptomi, prevencija i liječenje“. Za zaustavljanje trebate koristiti ljekarničke tablete glukoze u precizno izmjerenoj dozi. Ne jedite slatkiše, brašno, voće. Ne pijte sokove itd.

Ovdje ćemo detaljno analizirati noćnu hipoglikemiju u snu, nakon čega je ujutro šećer na prazan želudac povišen. To se naziva fenomenom Somoji. Mnogi dijabetičari imaju ovaj problem, a da toga nisu ni svjesni. Prekomjerno povećavaju dozu produženog inzulina noću, a onda se pitaju zašto ujutro imaju visok šećer na prazan stomak.

Tipični simptomi noćne hipoglikemije u snu:

• Čovek se mnogo znoji noću.
• Snižena tjelesna temperatura.
• Nemirni san, noćne more.
• Ujutro me boli glava.
• Otkucaji srca ujutro.
• Noćni san ne odmara.

Tipično su pacijenti s dijabetesom, kada ujutro na prazan želudac vide povećani šećer, povećavaju svoju večernju dozu produženog inzulina. Ako je uzrok noćna hipoglikemija u snu i fenomen Somogy, onda to ne poboljšava situaciju, već je pogoršava.

Postoje dva dobra leka za ovaj problem:

1. Ponekad provjerite svoj šećer usred noći. Radite ovo jednom sedmično.
2. Prebacite dio večernje doze produženog inzulina na dodatnu injekciju, što bi trebalo obaviti usred noći. Ovo je problematična, ali vrlo efikasna mjera.

Pročitajte više u članku o proširenim vrstama inzulina Lantus, Levemir i protafan. Također je opisano u nastavku kako kontrolirati fenomen jutarnje zore.

Fenomen jutarnje zore i kako to kontrolirati

Održavanje normalnog jutarnjeg šećera u krvi sa dijabetesom obično je najteže. Ali to je sasvim realno, ako razumijete razloge, napravite program terapijskih mjera, a zatim slijedite režim. Fenomen jutarnje zore manifestuje se u tome što šećer u krvi neobjašnjivo raste već ujutro. Promatra se najčešće od 4 do 6 ujutro, ali može biti i do 9 ujutro. Fenomen jutarnje zore javlja se kod 80 - 100% odraslih osoba sa dijabetesom tipa 1, kao i kod mnogih pacijenata s dijabetesom tipa 2. Povećava nivo glukoze u krvnoj plazmi obično za 1,5-2 mmol / l u odnosu na brojke usred noći.

Pretpostavlja se da fenomen jutarnje zore nastaje zbog činjenice da u jutarnjim satima jetra posebno aktivno uklanja inzulin iz krvotoka i uništava ga. Takođe, uzrok može biti povećana sekrecija u jutarnjim satima hormona koji suzbijaju inzulin. U zdravih ljudi, beta ćelije gušterače jednostavno proizvode više inzulina kako bi pokrile povećanu potrebu za tim. Ali u pacijenata s dijabetesom ne postoji takva mogućnost. Kao rezultat toga, šećer u krvi raste.

Fenomen jutarnje zore povećava šećer na svoj način kod svakog dijabetesnog bolesnika. Kod nekih je to povećanje neznatno, kod drugih je ozbiljno. Ovo je jedan od mnogih razloga zašto program liječenja dijabetesa može biti učinkovit samo ako je osmišljen i prilagođen pojedinačno. A upotreba „predložaka“ je od male koristi.

Jedite manje ugljikohidrata za doručak u odnosu na ostale obroke. Zato što je teže „isplatiti“ ugljikohidrate koje dijabetičar jede za doručak nego ugljikohidrate koje konzumira za ručak i večeru. Istovremeno, preskakanje doručka snažno je obeshrabrujuće, posebno za pacijente s dijabetesom tipa 2 koji imaju prekomjernu težinu. Rado ćete pojesti proteinsku hranu za doručak, ako naučite da večerate najkasnije do 18.30. Podsjetnik "Vrijeme je za večeru" stavite na telefon u 17.30.

Za dijabetes tipa 2 pokušajte uzimati Glucofage Long 500 mg tabletu noću. Ovo je metformin produženo izdanje. Glavnu aktivnost će pokazati upravo ujutro, kada nam zatreba. Rezultate ove aktivnosti ocijenite mjerenjem šećera u krvi glukometrom ujutro odmah nakon buđenja. Ako mala doza od 500 mg ne pomaže dovoljno, tada se može postepeno povećavati. Dodajte 500 mg jednom svakih nekoliko dana i gledajte kakav će biti šećer u krvi ujutro. Maksimalna pojedinačna doza je 2.000 mg, tj. Do 4 tablete Glucofage Long-a noću.

Pročitajte i članak o tabletama Siofor i Glucofage.

Jači lijek za fenomen jutarnje zore je podijeliti večernju dozu „produženog“ inzulina u dvije polovice i jednu od njih ubrizgati noću, a drugu kasnije usred noći. Da biste to učinili, trebate pripremiti injekciju uveče i postaviti alarm tako da djeluje nakon 4 sata. Noćno ubrizgavanje brzo će postati navika, a vidjet ćete da donosi najmanje neugodnosti. Glukometar će pokazati da su prednosti ovog načina rada značajne.

Dodano 13,05,2015 godina.I postoji još jedna metoda koja će definitivno pomoći zadržati normalan šećer ujutro na prazan stomak. Ovo je preventivna injekcija male doze brzo djelujućeg inzulina u 3-5 ujutro. Ova injekcija će početi djelovati nakon 15-30 minuta, ali će se odvijati punom snagom nakon 1-1,5 sati. Taman kad se počne pojavljivati ​​fenomen jutarnje zore. Injekcija brzo delujućeg inzulina ujutro je moćniji lijek od injekcije produženog inzulina usred noći. Doziranje treba izračunati pažljivo kako se ne bi pojavila hipoglikemija. Da vidimo kako to učiniti.

Pretpostavimo da se obično probudite oko 7:00 ujutro. Fenomen jutarnje zore počinje se pojavljivati ​​oko 5 ujutro. Injekcija profilaktičke doze kratkog ili ultra kratkog inzulina treba obaviti u 3-4 sata ujutro. Dakle, probudili ste se na alarmu u ovo vrijeme, izmjerili šećer - i vidite da iznosi oko 6 mmol / l. Već iz iskustva znate da ako ništa ne učinite, ujutro će šećer porasti za 2-3 mmol / l. Da biste to izbjegli, profilaktički ubrizgavate malu dozu brzog inzulina. To bi trebalo biti 0,5-2 jedinice, ovisno o tjelesnoj težini dijabetičara i vrsti inzulina koji se koristi. Malo je vjerovatno da će vam trebati više od 3 jedinice.

Pacijent šećerne bolesti tipa 1, koji obično ustaje ujutro u 6:00, imao je dobre profilaktičke injekcije brzog inzulina u 3:00 ujutro. Ako dan započinjete u 7:00, pokušajte ubrizgati brzi inzulin u 16:00, a zatim u 3 ujutro. Empirijski odredite koje je vrijeme bolje.

Ako se šećer u 3-5 sati ujutro pokaže da je viši od 6,0-6,5 mmol / l - to znači da loše poštujete režim. Večerajte kasnije nego što je potrebno, ili ste pogrešno pokupili dozu produženog inzulina noću. U tom slučaju dozu brzog inzulina ujutro povećavate još malo. Usredsredite se na pažljivo praćenje rutine. Postavite svakodnevni podsjetnik na telefonu od 17.30 do 18.00 da je vrijeme za večeru i pustite cijeli svijet da čeka.

Šta treba zapamtiti:

• Prošireni inzulin potrebno je ubrizgati usred noći, a brzo - kasnije u 3-4 sata ujutro.
• Doza brzog inzulina je 0,5-2 jedinice, jedva više od 3 jedinice ako šećer nije povišen noću.
• Ako je šećer 3,5-5,0 mmol / l - brzi inzulin nije potreban za ubrizgavanje kako bi se izbjegla hipoglikemija. Ako je šećer niži od 3,5 mmol / L, uzmite malo glukoze u tabletama.
• Ako se šećer u 3-5 sati ujutro pokaže da je viši od 6,0-6,5 mmol / l - to znači da ste loše pridržavali režim uveče. Suočite se s tim.

Pročitajte kako bezbolno uzimati injekcije insulina. Jutarnji nivo šećera znatno će se poboljšati. Takođe naučite da ručate rano, 5 sati pre nego što odete u krevet. U ovom slučaju večera će imati vremena za probavu na vrijeme, a noću vam neće podići šećer.

Kada dijabetičar ima dobru naviku ubrizgavanja inzulina, može to učiniti budnim i odmah zaspati dalje.Ako pređete na ovaj način, ukupna večernja doza "produženog" inzulina može se smanjiti za otprilike 10-15% istim rezultatom. Zašto jednostavno ne biste ubrizgali „šok“ veliku dozu produženog inzulina preko noći, tako da vam se šećer u krvi ujutro pretvorio u normalu? Jer će takva prekomjerna doza snižiti šećer usred noći ispod normalne. Noćna hipoglikemija s noćnim morama - treba li vam?

Klima

Visoka temperatura i vlaga obično snižavaju šećer u krvi. U takvim se uslovima smatra da se insulin bolje apsorbuje. Prilikom promjene godišnjih doba, možda će biti potrebno prilagoditi dozu inzulina za 10-20%. U proleće i leto - da se smanji, u jesen i zimi - da se poveća. Isto je ako putujete kratko do mjesta gdje je klima toplija i vlažnija nego nekada, ili obrnuto hladnije.

Ako prelazite časove fizičkog vaspitanja sa zatvorenih na otvoren, tada morate znatno smanjiti dozu bolusnog inzulina prije obroka, posebno ako je ulica topla i / ili mokra. Kada ubrizgavate produženi inzulin, ubrizgavajte u one dijelove tijela koji se neće naprezati u tjelesnom odgoju. Takođe, pokušajte ne zalijevati mjesta nedavnih injekcija vrućom vodom pod tušem. U suprotnom, produženi inzulin može se prebrzo potrošiti.

Putovanje

Putovanje je poseban problem ljudima koji imaju dijabetes ovisan o inzulinu. Promjene u prehrani, nivou fizičke aktivnosti, dnevnom rasporedu. Zbog svega toga, šećer u krvi može značajno fluktuirati. Promjena vremenskih zona takođe igra ulogu. Tokom putovanja šećer će vjerovatnije skočiti nego što će biti hipoglikemije. Budući da je putovanje stresno, dijabetičar satima nepomično sjedi u transportu i pojede neprikladnu hranu.

Kada stignete na svoje odredište, situacija se mijenja. Rizik od hipoglikemije raste. Zašto? Budući da nivo stresa naglo pada, temperatura zraka raste. Vaš mozak također intenzivno radi, upijajući nova iskustva i sagorijeva glukozu u isto vrijeme. Na odmor ljudi također hoda više nego inače.

Možda će imati smisla malo povećati dozu produženog inzulina tijekom putovanja, a zatim ga smanjiti kada započnete s odmorom. U zrakoplovu je tlak zraka niži nego na zemlji. Ako trebate ubrizgati inzulin u avion, u bocu udubite 2 puta manje zraka nego inače. Ako iznenada u inostranstvu morate koristiti inzulin s koncentracijom U-40 umjesto uobičajenog U-100, tada ga trebate ubrizgati 2,5 puta više. Na primjer, ako je vaša standardna doza 8 PIECES produženog inzulina preko noći, tada U-40 treba 20 PIECES. Sve to stvara značajnu konfuziju i povećava rizik od hipoglikemije ako slučajno pogriješite s dozom. Budite oprezni.

Na sobnoj temperaturi inzulin zadržava svoja svojstva oko mjesec dana. Retko ga je potrebno hladiti tokom putovanja. Međutim, ako putujete u topla mjesta, lijepo je imati poseban kontejner za transport inzulina, u kojem je regulirana temperatura. Takav spremnik košta oko 20-30 dolara, možete ga naručiti putem stranih online trgovina. Apsolutno je neophodno ako vaše prebivalište neće imati ni klima uređaj ni hladnjak.

Nadmorska visina

Ako putujete u planine, to može dovesti do pada šećera u krvi. Jer na znatnoj visini nadmorske visine metabolizam se pojačava. Respiratorni i otkucaji srca se povećavaju tako da ćelije primaju dovoljno kisika. U roku od nekoliko dana tijelo se navikne na nove uvjete. Nakon toga se metabolizam vraća u normalu i doziranje inzulina.

Budite spremni da ćete prvih nekoliko dana morati smanjiti dozu baznog (produženog) inzulina za 20-40%. Tako ćete se zaštititi od hipoglikemije tokom dana na prazan stomak i noću kada spavate. Ako namjeravate baviti se sportom na velikim visinama, morat ćete značajno smanjiti dozu svih inzulina koji ubrizgavate. To znači da je njihovo spuštanje jače nego kada vježbate u uobičajenim uvjetima.

Zarazne bolesti

Zarazne bolesti su uglavnom ozbiljan problem, a za dijabetičare su nekoliko puta opasnije nego za zdrave ljude. Ako se tijelo bori s infekcijom, to može negirati sve pokušaje održavanja normalnog šećera u krvi. Zarazne bolesti povećavaju šećer i povećavaju potrebu za inzulinom. Ako je šećer bio normalan nekoliko tjedana, a onda naglo skočio, onda je najvjerovatniji uzrok infekcija. Pacijenti s dijabetikom primjećuju da šećer počinje rasti 24 sata prije pojave otvorenih simptoma prehlade. A ako je infekcija u bubrezima, onda to može povećati potrebu za inzulinom čak 3 puta.

Infekcije uzrokuju da tijelo proizvodi hormone stresa koji smanjuju osjetljivost na inzulin i povećavaju šećer u krvi. Ako je šećer visoka, tada bijela krvna zrnca manje učinkovito suzbijaju infekciju, a ona obavlja svoj prljavi posao u bespomoćnom tijelu. Ovo je začarani krug šeme koji se razvija vrlo često ako pacijent s dijabetesom ne posveti dovoljno pažnje liječenju zarazne bolesti. Napominjemo i da se kod dijabetičara infekcije javljaju češće nego kod zdravih ljudi. Zbog visokog šećera u krvi stvara se povoljno okruženje za bakterije, viruse i gljivice.

Najčešće, infekcije kod supruga uzrokuju curenje iz nosa, kašalj, grlobolju, grč. Teže opcije su infekcije mokraćnih putova, upala pluća. Tokom zaraznih bolesti, ketoni se mogu otkriti u urinu jer inzulin gubi na efikasnosti. Trebate često provjeravati razinu šećera u krvi, kao i ketone u urinu pomoću test traka. Budite spremni na medicinski tim. Slobodno pozovite hitnu pomoć ako primijetite da vam se stanje pogoršava.

Čak i ako tijekom bolesti jedete manje nego inače, nastavite ubrizgavati produženi inzulin. U suprotnom, vaš šećer može "otići sa skale" i razviti se dijabetička ketoacidoza - akutna komplikacija, smrtonosna. Glavni su mu simptomi mučnina, slabost i miris acetona prilikom disanja. Liječenje ketoacidoze provodi se samo u medicinskoj ustanovi. Možete proučiti protokol lečenja dijabetičke ketoacidoze. Hitno pozovite hitnu pomoć. Još jednom: ovo je smrtonosna komplikacija.

U pravilu, tijekom zarazne bolesti, dozu produženog inzulina treba povećati. Ako u urinu nema ketona, pokušajte ga povećati za 25-50%. Ako testne trake pokažu ketone u urinu, povećajte dozu Lathnusa, Levemira ili Protafana za 50-100%. Takođe možete ubrizgati brzi inzulin kako biste snizili visoki šećer u krvi. Povećavajući dozu inzulina izmjerite šećer glukometrom svakih 1-2 sata.

Insulin se neće apsorbirati i neće djelovati ako je tijelo dehidrirano. Pijte puno tečnosti dok se lečite od zarazne bolesti. Ovo je od vitalnog značaja. Procijenjena norma za odrasle osobe je jedna šalica tekućine na sat dok se pacijent budi. Za djecu - 0,5 šoljica tekućine na sat. Tečnost koju pijete ne bi trebalo da sadrži kofein. To znači da crni i zeleni čaj nisu prikladni.

Za više informacija pogledajte „Kako lečiti vrućicu, prehladu, povraćanje i proliv kod dijabetesa.“

Zubni karijes komplicira liječenje dijabetesa

Ljudi posvećuju manje pažnje zubima nego što bi trebali. To se posebno odnosi na bolesnike sa šećernom bolešću. Prvo, hronično povišen šećer dovodi do zaraznih bolesti usne šupljine, jer stvara povoljno razmnožavanje bakterija. Tada infekcija u usnoj šupljini zauzvrat interferira sa snižavanjem šećera u krvi na normalno. Formira se začarani krug.

Retko je vidjeti pacijenta koji ima dijabetičare „sa iskustvom“ koji ne bi imao problema sa zubima. Zarazne bolesti usne šupljine, koje su teške, mogu biti znak dijabetesa kod onih pacijenata koji još nisu pregledani i nisu dijagnosticirani. Stomatolozi često upućuju svoje pacijente na krvnu pretragu šećera, i po pravilu su njihove sumnje opravdane.

Ako inzulin odjednom prestane s radom, to jest, vaša normalna doza inzulina ne snižava šećer na isti način kao i obično - prvo provjerite da inzulin u bočici nije zamućen. Zatim provjerite da njegov datum isteka nije prošao. Ako je to u redu, razlog broj 3 u pogledu prevalencije je taj što razvijate zaraznu bolest u ustima. Prije svega, pregledajte desni kako biste pronašli znakove infekcije. Popis ovih znakova uključuje crvenilo, oticanje, krvarenje, bol na dodir. Stavite ledenu vodu u usta i držite 30 sekundi. Ako bilo koji zub ugrize - to je definitivno infekcija, odmah se obratite stomatologu.

Zarazne bolesti zuba i desni kod pacijenata s dijabetesom su vrlo česte. Treba ih liječiti što je brže moguće, jer ometaju održavanje normalnog šećera. Za vaše informacije, stomatologija u zemljama ZND-a smatra se najboljom u odnosu na odnos cijene i kvaliteta nego u cijeloj Europi. Jer to nije previše regulirano od strane države. Nadajmo se da će se to stanje nastaviti. „Dentalni turizam“ počinje da se razvija kod nas iz Britanije i SAD-a. U ovoj situaciji, mi - mještani, sve se više stidimo hodati s lošim zubima.

Latentna upala i kako je otkloniti

Dijabetes tipa 2 sastoji se od 2 metabolička poremećaja:

• Inzulinska rezistencija - smanjena osjetljivost tkiva na inzulin
• Proizvodnja inzulina pankreasa u količini nedovoljnoj za prevladavanje inzulinske rezistencije.

Navodimo 5 razloga koji uzrokuju otpornost na inzulin. Ovo je nasljednost (genetski uzroci), dehidracija, zarazne bolesti, gojaznost, kao i visok šećer u krvi. A sada da pojasnimo. Zarazne bolesti i gojaznost uzrokuju otpornost na inzulin ne direktno, već zato što izazivaju upalu. Latentna ili otvorena upala zauzvrat, povećava otpornost na inzulin.

Upala je odgovor imunološkog sistema na invaziju stranih proteina, posebno mikroorganizama. Pretpostavimo da je osoba povrijeđena, a infekcija ulazi u ranu. Imuni sistem pokušava uništiti klice, usmjeravajući svoje "borce" protiv njih. Nuspojave ove bitke su da rana nabubri, boli, crveni, postaje vruća na dodir, iz nje se oslobađa gnoj. Sve je to upala.

Važni uzroci latentne upale osim infekcija:

• Trbušna gojaznost (na stomaku i oko struka) - masne ćelije izlučuju tvari u krv koje izazivaju skrivene upalne reakcije.
• Autoimune bolesti na primjer lupus eritematozus, juvenilni reumatoidni artritis i druge.
• Netolerancija na gluten. To je protein koji se nalazi u žitaricama, posebno u pšenici, raži, ovsu i ječmu. Jaka intolerancija na gluten je ozbiljna bolest koja se naziva celijakija. Istovremeno, 70-80% ljudi ima blagu intoleranciju na gluten. Izaziva kroničnu latentnu upalu, a kroz nju i inzulinsku rezistenciju.

Hronična upala je ozbiljan problem na koji domaći ljekari gotovo ne obraćaju pažnju. Međutim, latentne upalne reakcije mogu godinama da „tvore“ organizam. Povećavaju otpornost na inzulin, a također oštećuju krvne žile iznutra, izazivajući aterosklerozu, a zatim i srčani udar i moždani udar.

Obratite ozbiljnu pažnju na borbu protiv upalnih reakcija! Nije toliko ozbiljno kao održavanje stabilnog niskog šećera u krvi, ali je ipak značajno. Šta učiniti:

1. Uzmite krvne pretrage za markere upale. Prije svega, to je C-reaktivni protein (da se ne miješa sa C-peptidom!) I fibrinogen.
2. Riješite probleme sa zubima. Bolesti zubi su žarište hronične infekcije koja povećava otpornost na inzulin, a također polako uništava krvne žile, povećavajući rizik od srčanog i moždanog udara.
3. Važno! Pretražite Internet i potražite simptome intolerancije na gluten. Ako imate ove simptome, pokušajte kombinirati dijetu s malo ugljikohidrata s dijetom bez glutena. Procijenite promjene u svom blagostanju nakon 6 tjedana. Ako vam postane bolje, nastavite jesti dalje istim putem.
4. Sljedeći dodaci snižavaju razinu kronične upale u tijelu: alfa lipoična kiselina, ekstrakt zelenog čaja, kao i izvori omega-3 masnih kiselina - riblje ulje, laneno ulje, ulje noćurka. Pročitajte i koje suplemente morate uzimati za hipertenziju i za srčane tegobe.

Stres, bijes, bijes

Situacije koje izazivaju stres ili bijes povremeno se dešavaju kod svih nas. Neki su primeri:

• javni govor;
• polaganje ispita;
• pozovite tepih šefu;
• posjeta stomatologu;
• posjeta ljekaru od koga očekujete loše vijesti.

Oštro oslobađanje hormona stresa uzrokuje, između ostalog, porast šećera u krvi. Međutim, reakcija svih ljudi je različita. Isti takav događaj može vas jako naljutiti i uopće nećete uhvatiti drugog dijabetesa. Prema tome, njegov šećer uopće neće rasti. Zaključak: trebate pratiti situacije koje se redovno ponavljaju i u njima vam šećer odlazi zbog stresa. Koji su razlozi da vam se šećer redovno pecka? Ako ih definirate, možete unaprijed predvidjeti i isplanirati svoju reakciju. Nevolje koje se mogu predvidjeti su u vašoj moći i spriječene.

Većina stresnih situacija događa se spontano. Ali neki od njih vam se verovatno redovno dešavaju. U takvim slučajevima unaprijed znate da će se događaj dogoditi i kada će se dogoditi. Ubrizgajte malu dozu brzo delujućeg inzulina 1-2 sata prije planiranog događaja. Ovo nadoknađuje efekte hormona stresa. U tom slučaju morate šećer izmjeriti glukometrom svakih 30-60 minuta kako biste bili sigurni da ne pretjerate sa dozom inzulina. Recimo da vam za prevenciju prije stresne situacije trebaju 1-2 JEDINICE brzog inzulina. Ako unaprijed ne napravite preventivnu injekciju, morat ćete sjeckati 4-6 jedinica za gašenje šećera kad je već skočio. I najvjerojatnije se neće spustiti s jednom injekcijom, ali morat ćete napraviti dvije injekcije u razmaku od 4-5 sati. Prevencija je mnogo lakša i pravilnija od obaranja šećera kad je već porastao.

Mnogi dijabetičari imaju običaj kriviti kronični stres jer ne mogu pravilno kontrolirati svoj šećer u krvi. Ovo je lažno i opasno gledište. Omogućuje vam da uklonite odgovornost za poštivanje režima s lijenog pacijenta, prebacujući ga na "nepremostive" okolnosti. Nažalost, u ovoj se situaciji komplikacije dijabetesa brzo razvijaju i izgovor ih ne zanima.

Dr Bernstein već dugi niz godina nadgleda svoje pacijente i vlastiti dijabetes. Za to vrijeme došao je do zaključka da hronični stres ne utiče direktno na šećer u krvi. Osim ako ga pacijent ne koristi kao izgovor za skidanje s pridržavanja režima. Najčešće se to očituje u tome što dijabetičar sebi dozvoljava da prejeda ili jede "zabranjenu" hranu s visokim udjelom ugljikohidrata.

S vremena na vrijeme svi prođemo kroz periode neuspjeha i tuge. Njihov opsežni popis uključuje: problematične brakove, razvod, otkaz ili gubitak posla, sporo blijeđenje voljene osobe zbog neizlječive bolesti itd. Takva razdoblja mogu dugo trajati, a čini se da ste potpuno izgubili kontrolu nad svojim životom. U stvari, uvijek postoji barem jedna stvar koju definitivno možete kontrolirati.Ovo vam je šećer u krvi.

Mnogi dijabetičari navode da im šećer u krvi skače zbog kratkih epizoda akutnog stresa. Klasični primjeri takvih situacija su složeni ispiti u obrazovnoj ustanovi, kao i javni govor. Doktor Bernstein primjećuje da mu šećer u krvi skoči za 4,0-5,5 mmol / L svaki put kada mora dati intervju televizijskim novinarima. Stoga je u takvim situacijama potrebno uvesti dodatni „kratki“ inzulin.

Opšte je pravilo ovo. Ako je epizoda dovoljno akutna da uzrokuje porast epinefrina (adrenalina), tada će vjerojatno izazvati skok šećera u krvi. Epinefrin je jedan od hormona stresa koji pokreće jetru da pretvori svoje zalihe glikogena u glukozu. Ovo je dio ljudske borbe ili instinkta bijega. Tijelo pokušava osigurati dodatnu energiju kako bi se moglo nositi s prijetećom situacijom. Povišena razina epinefrina obično se očituje pojačanim otkucajima srca i drhtanjem ruku. U bolesnika s dijabetesom tipa 2 u početnoj fazi koji proizvode dovoljno ili čak previše inzulina, akutni stres vjerojatno neće izazvati skok šećera u krvi.

Ako šećer u krvi ostane povišen nekoliko dana zaredom, a još više tjednima, to ne biste trebali pripisati hroničnom stresu ili akutnoj epizodi. Potražite vjerodostojniji razlog i uklonite ga.

Kofein

Kofein je stimulans koji podiže šećer u krvi oko 1 sat nakon uzimanja. Zbog jetre razgrađuje više glikogena i oslobađa glukozu u krv. Kofein je kod nekih ljudi jači nego kod drugih. Možda je to jedan od razloga neobjašnjivih porasta šećera.

Hrana koja sadrži značajne doze kofeina

Predlaže se da sledite dijetu sa dijabetesom sa malo ugljenih hidrata, tako da ne pijte redovitu kola, ne jejte čokoladu itd.

Preporučuje se da eksperimenti u različitim danima utvrde kako kofein utječe na šećer u krvi. Ako se ispostavi da značajno utječe, onda ga trebate koristiti manje ili malo povećati dozu inzulina. Konzumiranje hrane bez kofeina otežava praćenje prehrane sa malo ugljenih hidrata. Stoga je mudrije suzdržati se od njih. U svojoj prehrani preporučuje se ostavljati samo zeleni čaj 1-3 šolje dnevno. Imajte na umu da je kod dijabetesa tipa 2 nepoželjno konzumirati bilo kakve zaslađivače i proizvode koji ih sadrže. Ovo je nagovještaj dijetne kola.

Pogledajte i članak „Zaslađivači dijabetesa: stevija i drugi.“

Testosteron kod muškaraca i žena

Kod muškaraca, smanjena razina testosterona u serumu može uzrokovati otpornost na inzulin - smanjenje osjetljivosti tkiva na inzulin. Kod žena isti učinak daje, naprotiv, povećanu razinu testosterona u krvi. Za žene je ovaj problem detaljno analiziran u članku o policističnim bolestima jajnika (pojavljuje se na web lokaciji kasnije). I u nastavku ćemo ispitati kako testosteron utječe na osjetljivost stanica na inzulin kod muškaraca.

Sledeći simptomi ukazuju na niži nivo testosterona u serumu:

• rast dojke - ginekomastija;
• trbušna pretilost (na stomaku i oko struka) bez prejedanja;
• potreba za ubrizgavanjem velikih doza inzulina (obično 65 jedinica dnevno ili više) kako bi se šećer u krvi smanjio na normalu.

Nije nužno da imate sva 3 atributa istovremeno. Barem jedan od njih dovoljan je da pacijenta pošalje na odgovarajući test krvi. Ako je razina testosterona u krvi blizu donje granice norme, a još više ako je ispod norme, onda je poželjno da prođete tečaj liječenja. Cilj je povećati nivo testosterona do sredine normalnog raspona. Zbog toga će biti moguće smanjiti dozu inzulina, a kod pacijenata s dijabetesom tipa 2 gubitak težine će brže ići.

Posavjetujte se s dobrim urologom koji će vam propisati odgovarajući lijek. Dr Bernstein svojim pacijentima propisuje injekcije testosterona 1-2 puta nedeljno. Njegova praksa je pokazala da su muškarcima takve injekcije pogodnije od gelova ili mrlja na koži. Nakon tretmana pacijenti periodično ponovo uzimaju krvne pretrage na testosteron. Posavjetujte se s liječnikom koji će vam propisati određeni lijek. Apsolutno nije slučaj da se medicirate. Ne upotrebljavajte proizvode za seks prodavnice ili bilo kakve šarlatane.

Steroidni hormoni

Lijekovi koji sadrže steroidne hormone - kortizon i prednizon - propisani su za liječenje astme, artritisa, upale zglobova i drugih bolesti. Ovi lijekovi značajno smanjuju osjetljivost ćelija na inzulin i povećavaju šećer u krvi. Ponekad kod pacijenata sa dijabetesom, dok ih uzimaju, šećer se počinje „prevrtati“. Na ovaj efekat djeluju ne samo tablete, već i inhalatori protiv astme, kao i steroidi u obliku kreme i masti.

Neki su steroidi moćniji od drugih. Njihovo trajanje djelovanja takođe varira. Koliko ovaj ili onaj lijek podiže šećer u krvi - provjerite kod ljekara koji vam ga propisuje. U većini slučajeva svaka doza steroida povećava šećer u periodu od 6-48 sati. Vjerovatno, bit će potrebno povećati dozu inzulina za 50-300%.

Ostali lijekovi

Sledeći lekovi povećavaju šećer u krvi:

• diuretski lijekovi;
• estrogen;
• testosteron
• epinefrin i sredstva za suzbijanje kašlja koji ga sadrže;
• neki antibiotici;
• litijum;
• beta blokatori, posebno stari - atenolol, propranolol i drugi;
• hormonske tablete za štitnu žlezdu.

Ako počnete uzimati bilo koji od gore navedenih lijekova, vjerovatno ćete morati povećati dozu inzulina. Pojašnjavamo da hormonalne tablete za štitnu žlijezdu zahtijevaju povećanje doze produženog inzulina.

Koji lijekovi snižavaju šećer:

• MAO inhibitori;
• nikotinske flastere za pušenje;
• neki antibiotici i antidepresivi (navesti!);
• tablete za dijabetes (detaljnije pročitajte više o lijekovima protiv dijabetesa);
• injekcije za dijabetes tipa 2 - Baeta i Victoza.

Posavjetujte se s liječnikom koji propisuje lijek kako utječe na šećer u krvi. Ponekad je potrebno unaprijed smanjiti dozu inzulina. Ali u većini slučajeva, bolje je sačekati i vidjeti kakav će učinak imati novi lijek.

Da biste odlučili kako promijeniti dozu inzulina dok uzimate novi lijek, potrebno je mjeriti šećer glukometrom 10-12 puta dnevno i voditi evidenciju. Morate također dobro razumjeti kako produženi inzulin i brze injekcije inzulina djeluju u hrani. Pročitajte članke “Prošireni inzulin Lantus, Levemir i Protafan” i “Brze injekcije inzulina prije obroka”. Normalizujte visok šećer sa injekcijama insulina. "

Mučnina, probavni problemi

Svaki slučaj mučnine je povećan rizik od hipoglikemije za one koji ubrizgavaju bolus inzulin prije jela. Jer ovaj inzulin mora prekriti hranu koja se neće probaviti ili apsorbovati. Mučnina se javlja redovno u ranim fazama trudnoće i tokom hemoterapije. U takvim okolnostima eksperimentišite sa vremenom ubrizgavanja bolusnog inzulina. Možda je bolje to učiniti ne prije obroka, već 1-2 sata nakon toga, kada već znate da se hrana koju jedete normalno probavlja.

Gastropareza je oblik dijabetičke neuropatije (oštećenja živčanog sistema) pri kojem hrana iz želuca ulazi s nama u crijeva s velikim zakašnjenjem. Pojedena hrana se probavlja sporije nego inače. Stoga se šećer nakon jela ne diže odmah, već nakon nekoliko sati. Ako u obroke ubrizgavate kratki ili ultra kratki inzulin, možda ćete primijetiti da se šećer smanjuje nakon jela, a zatim znatno poraste nakon nekoliko sati. Zašto se ovo događa? Kad brzi inzulin počne djelovati, hrana se još nije apsorbirala. A kad se hrana konačno probavila i počela podizati šećer u krvi, djelovanje inzulina već je prestalo.

U ljudskom tijelu se nalaze mišići koji osiguravaju kretanje hrane kroz crijeva, posebno pražnjenje želuca. Ovim mišićima upravlja nervni sistem. Štaviše, ovo se događa autonomno, odnosno bez svjesnog razmišljanja. Nažalost, kod mnogih ljudi dijabetes tijekom godina oštećuje živce koji pokreću gastrointestinalni trakt. Jedna manifestacija toga je dijabetička gastropareza - odloženo pražnjenje želuca.

Cilj liječenja dijabetesa je održavanje normalnog šećera u krvi, kao u zdravih ljudi. Nažalost, ako se dijabetička gastropareza već razvila, onda je vrlo teško postići takav cilj. Pacijent s dijabetesom koji boluje od gastropareza može imati problema s kontrolom šećera u krvi, čak i ako je prešao na dijetu s malo ugljikohidrata, pažljivo slijedi režim samokontrole i ubrizgavanja inzulina.

Poput dijabetesa, i gastropareza se može manifestirati u različitim stupnjevima, od blage do teške. U teškim slučajevima pacijenti neprekidno pate od opstipacije, belchinga, žgaravice, mučnine, naduvenosti. Značajno češća je blaga dijabetička gastropareza kod koje pacijent ne osjeća gore navedene simptome, ali mu se šećer nepredvidivo mijenja. Najgore od svega, ako pacijent sa gastroparezom dijabetes liječi inzulinom. Pretpostavimo da ste ubrizgali kratki inzulin prije obroka kako biste spriječili skok šećera u krvi. Ali zbog gastropareza, hrana ostaje u želucu, a glukoza ne ulazi u krvotok kako je planirano. U takvoj situaciji inzulin može sniziti šećer u krvi vrlo nizak, uzrokujući ozbiljnu hipoglikemiju s gubitkom svijesti.

Gastropareza je problem na koji treba obratiti veliku pažnju ako ste „iskusni“ dijabetičar, dugi niz godina ste na „izbalansiranoj“ dijeti i zbog toga vam je šećer u krvi ostao povišen cijelo vrijeme. Međutim, postoje načini da se znatno poboljša kontrola šećera za pacijente sa dijabetičkom gastroparezom. Naša stranica sadrži jedinstvene informacije o liječenju ovog problema. Pročitajte detaljan članak, Dijabetička gastropareza.

Nedostatak sna

Spavanje je moćan regulator apetita, energije i tjelesne težine. Manjak sna povećava proizvodnju hormona stresa, a to usložnjava kontrolu šećera u krvi kod dijabetesa. Nedostatak sna takođe povećava sklonost prejedanju, dovodi do pretilosti i uzrokuje otpornost na inzulin. Najgore od svega, ako umjesto spavanja sjednete u sjedeći položaj - gledate televiziju itd. Međutim, ako naporno radite ili bavite sportom u vrijeme odmora, tada šećer može pasti ispod normalne razine.

Ako imate problema sa spavanjem, budite spremni povećati doze inzulina. Vjerovatno ćete to morati učiniti ako spavate manje od 6 sati dnevno. Međutim, ako se odlučite za rad u kasnim noćnim satima, tada će se možda doza produženog inzulina morati smanjiti za 20-40%. Držite tablete glukoze pri ruci kako biste spriječili i zaustavili hipoglikemiju.

Svi imaju koristi kada imaju stabilan raspored spavanja i buđenja. Ako vam je teško da spavate dovoljno noću, onda se prepustite kofeina, ne spavajte tokom dana, ne vježbajte noću. Iako će vam poslijepodnevno vježbanje pomoći da bolje spavate noću. Često su problemi sa spavanjem uzrokovani nekom fizičkom bolešću ili psihološkom nelagodom. U ovom slučaju ne oklijevajte potražiti pomoć stručnjaka.

Zaključci

Detaljno smo ispitali sekundarne faktore koji utiču na šećer u krvi kod pacijenata sa dijabetesom tipa 1 i 2. Glavni tretman je pravilna prehrana, tablete i injekcije inzulina. Materijal u ovom članku pomoći će vam i da se šećer vrati u normalnu, stabilnu kontrolu dijabetesa.

Navodimo šta utječe na šećer u krvi:

• stres i ljutnja
• kofein
• zarazne bolesti;
• dijabetička gastropareza, mučnina i povraćanje;
• brz rast u adolescenciji;
• gubitak kilograma i debljanje;
• tjelesna aktivnost;
• porast refleksa nakon hipoglikemije;
• steroidni lijekovi;
• hirurške operacije;
• naporan mentalni rad;
• klima, temperatura i vlaga;
• visina nadmorske visine;
• pijenje alkohola;
• Putovanje
• nepravilan san, nedostatak sna.

Dodatni faktori za žene:

• menstrualni ciklus;
• menopauza
• trudnoća

Pročitajte članak „Dijabetes kod žena“ za više informacija.

Pitanja možete postaviti u komentarima, uprava stranice brzo odgovara.