Dobra vijest: injekcije insulina mogu se uraditi apsolutno bezbolno. Potrebno je samo svladati ispravnu tehniku potkožnog davanja. Možda ste liječili dijabetes inzulinom više godina, i svaki put kad ga ubrizgate, boli. Dakle, to je samo zbog činjenice da ste ubrizgali pogrešno. Proučite šta je napisano u nastavku, a zatim vježbajte - i nikad nećete brinuti o injekcijama inzulina.
Pacijenti sa dijabetesom tipa 2, koji još ne primaju injekcije insulina, provode mnogo godina u strahu da će morati postati ovisni o insulinu i osjetiti bol od injekcija. Mnogi dijabetičari bukvalno ne spavaju noću zbog toga. Savladajte tehniku bezbolne primjene inzulina i uvjerite se da zaista nema čega da se brinete.
Zašto svi pacijenti s dijabetesom tipa 2 moraju naučiti kako ubrizgati inzulin
Učenje ubrizgavanja inzulina vrlo je važno za svakog bolesnika sa dijabetesom tipa 2. To trebate napraviti čak i ako ste u dobroj kontroli šećera u krvi bez inzulina, uz dijetu s malo ugljikohidrata, vježbanje i tablete. Bez obzira na to, bit će vam korisno proučiti ovaj članak i vježbati unaprijed, praveći injekcije sterilne fiziološke otopine za sebe injekcijskom štrcaljkom.
Za šta se ovo radi? Jer kada imate zaraznu bolest - prehladu, propadanje zuba, upalu u bubrezima ili zglobovima - tada šećer u krvi naglo raste, a bez inzulina ne možete. Zarazne bolesti značajno povećavaju otpornost na inzulin, tj. Smanjuju osjetljivost stanica na inzulin. U tipičnoj situaciji, pacijent s dijabetesom tipa 2 može imati dovoljno inzulina, koji mu proizvodi gušterača, za održavanje normalnog šećera u krvi. Ali tokom zarazne bolesti, vaš vlastiti inzulin za tu svrhu možda nije dovoljan.
Kao što znate, inzulin proizvode beta ćelije gušterače. Dijabetes počinje jer većina beta ćelija umire iz različitih razloga. Pomoću dijabetesa tipa 2, pokušavamo smanjiti teret na njih i tako održati što veći mogući broj njih. Dva uobičajena uzroka smrti beta ćelija su prekomjerno opterećenje, kao i toksičnost glukoze, odnosno ubijaju ih povećana razina glukoze u krvi.
Tokom zarazne bolesti povećava se inzulinska rezistencija. Kao rezultat toga, beta ćelije su potrebne da sintetišu još više inzulina. Sjetimo se da su s dijabetesom tipa 2 oni već u početku oslabljeni i čak u normalnoj situaciji rade do krajnjih mogućnosti. Zbog pozadine borbe protiv infekcije, opterećenje beta ćelijama postaje prekomjerno. Isto tako, šećer u krvi raste, a toksičnost glukoze na njih ima toksičan učinak. Znatan dio beta ćelija može umrijeti kao posljedica zarazne bolesti, a dijabetes tipa 2 će se pogoršati. U najgorem slučaju dijabetes tipa 2 pretvorit će se u dijabetes tipa 1.
Ono što je opisano u prethodnom odlomku događa se prilično često. Ako se dijabetes tipa 2 pretvori u dijabetes tipa 1, tada ćete za život morati unijeti najmanje 5 injekcija inzulina dnevno. Da ne spominjemo činjenicu da se rizik od invaliditeta kao posljedica komplikacija dijabetesa povećava, a životni vijek smanjuje. Da biste se osigurali od nevolja, tijekom zaraznih bolesti vrlo je poželjno privremeno ubrizgati inzulin. Da biste to učinili, morate unaprijed svladati tehniku bezbolnih injekcija, vježbati i biti spremni za upotrebu kada je to potrebno.
Kako bezbolno davati injekcije
Trebate trenirati u tehnici bezbolne primjene inzulina tako što ćete napraviti injekcije sterilne fiziološke otopine za sebe sa inzulinskom špricom. Ako doktor zna postupak bezbolne potkožne injekcije, tada će vam to moći pokazati. Ako ne, onda možete i sami naučiti. Inzulin se obično daje supkutano, tj. U sloju masnog tkiva ispod kože. Područja ljudskog tijela koja sadrže najviše masnog tkiva prikazana su na donjoj slici.
Sada vježbajte na vlastitoj koži na tim područjima da kožu preklopite palcem i kažiprstom obje ruke.
Na rukama i nogama ljudi potkožno masno tkivo obično nije dovoljno. Ako se tamo rade injekcije inzulina, dobivaju se ne supkutano, već intramuskularno. Kao rezultat toga, inzulin djeluje mnogo brže i nepredvidivije. Takođe, intramuskularne injekcije su zaista bolne. Stoga nije preporučljivo ubrizgavati inzulin u ruke i noge.
Ako vas medicinski stručnjak nauči tehnici bezbolne primjene inzulina, prvo će vam sam pokazati kako je lako napraviti takve injekcije i da ne nastupi bol. Tada će tražiti da vežbate. Da biste to učinili, možete koristiti praznu insulinsku špricu ili napunjenu fiziološkom otopinom za oko 5 jedinica.
Jednom ćete rukom dati injekciju. A drugom rukom sada trebate skinuti kožu nabora na području gdje ćete je uboditi. Prstima uzmite samo potkožno tkivo kako je prikazano.
U ovom slučaju, ne treba previše pritiskati i stavljati si modrice. Trebali biste se ugodno držati nabora kože. Ako imate čvrsti sloj masti oko struka - idite tamo i zabodite. Ako nije, upotrijebite drugi odjeljak od onih prikazanih na gornjoj slici.
Gotovo svaka osoba na stražnjici ima dovoljno potkožne masti da bi mogla tamo ubrizgati inzulin, a da pritom ne mora formirati kožni nabor. Samo osjetite masnoću ispod kože i probodite je.
Držite špricu kao pikado sa palcem i dva ili tri druga prsta. Sada je najvažnija stvar. Da bi injekcija inzulina bila bezbolna, mora biti vrlo brza. Naučite kako da ubrizgavate strelicu dok igrate pikado. Ovo je tehnika bezbolne primene. Kada to savladate, uopće nećete osjetiti kako igla insulinske šprice prodire kroz kožu.
Dodirivanje kože vrhom igle, a zatim utiskivanje to je pogrešna tehnika koja uzrokuje nepotrebne bolove. Ne ubrizgavajte inzulin na ovaj način, čak i ako ste ga učili u školi za dijabetes. Formirajte pregib kože i ubrizgavajte ovisno o dužini igle na špricu, kao što je prikazano na slici. Očito je da su nove šprice za kratke igle najprikladnije.
Morate pokrenuti špricu da krenete oko 10 cm do cilja, tako da on ima vremena da dobije brzinu i da igla odmah prodre kroz kožu. Ispravna injekcija inzulina je poput bacanja strelice prilikom igranja pikado, ali samo nemojte špricati da vam ispadne iz prstiju, ne dozvolite mu da leti. Ubrzavanju štrcaljke dajete pomicanjem cijele ruke, uključujući i podlakticu. I samo se na samom kraju zglob pomiče, usmjeravajući vrh šprice precizno na određeno područje kože. Kada igla probije kroz kožu, gurnite klip do kraja da unesete tekućinu. Nemojte odmah da vadite iglu. Pričekajte 5 sekundi, a zatim je brzo uklonite.
Naranče ili drugo voće ne treba vježbati injekcije. Prvo možete vježbati na sebi da „špricu“ bacate na mjesto ubrizgavanja, poput pucanja na cilju, s kapicom na igli. Na kraju, glavno je prvi put ubrizgati inzulin koristeći pravu tehniku. Osjećat ćete da je injekcija bila potpuno bezbolna, a isto je tako učinila i vaša brzina. Naknadne injekcije možete učiniti elementarno. Da biste to učinili, samo morate savladati tehniku, a hrabrost nema nikakve veze s tim.
Kako napuniti špric
Prije nego što pročitate kako napuniti špricu inzulinom, preporučljivo je proučiti članak „Inzulinske šprice, olovke i iglice za njih“.
Opisat ćemo pomalo neobičan način punjenja špriceva. Njegova prednost je što se u štrcaljki ne stvaraju mjehurići zraka. Ako ubrizgavanjem inzulina mjehurići zraka upadnu pod kožu, onda to nije zastrašujuće. Međutim, mogu narušiti tačnost ako se inzulin ubrizgava u malim dozama.
Korak po korak upute navedene u nastavku prikladne su za sve čiste, prozirne vrste inzulina. Ako koristite mutni inzulin (uz Hagedorn-ov neutralni protamin - NPH, to je i protafan), slijedite dolje opisani postupak u odjeljku "Kako napuniti špricu NPH-insulinom iz bočice". Uz NPH, svaki drugi inzulin trebao bi biti savršeno transparentan. Ako tečnost u bočici odjednom postane zamućena, to znači da se vaš inzulin pokvario, izgubio sposobnost smanjenja šećera u krvi i mora se odbaciti.
Skinite poklopac sa igle štrcaljke. Ako na klipu postoji još poklopac, uklonite ga takođe. Sakupite onoliko zraka koliko planirate da ubrizgavate u špric. Kraj brtve na klipu najbližem igli trebao bi se pomicati od nulte oznake na skali do oznake koja odgovara vašoj dozi inzulina. Ako brtvilo ima stožast oblik, tada treba paziti na dozu preko njegovog širokog dijela, a ne na oštrom vrhu.
Probušite špricu gumenom zatvorenom kapicom na boci, približno u sredini. Ispustite zrak iz štrcaljke u bočicu. To je neophodno kako se vakuum ne formira u boci, i tako da će sljedeći put biti jednako lako prikupiti dozu inzulina. Nakon toga, okrenite špricu i bocu i držite ih kao što je prikazano na donjoj slici.
Držite špricu malim prstom da igla ne iskoči iz gumene kapice boce, a zatim oštro povucite klip dolje. Pokupi inzulin u špricu oko 10 jedinica više od doze koju planiraš ubrizgati. Nastavljajući držati štrcaljku i bočicu uspravno, lagano pritisnite klip dok u tekućini ne ostane onoliko tekućine koliko je potrebno. Kad izvadite štrcaljku iz bočice, nastavite držati cijelu strukturu uspravno.
Kako napuniti špricu NPH-insulinom protafanom
Inzulin srednjeg trajanja (NPH-inzulin, koji se naziva i protafan) daje se u bočicama koje sadrže bistru tečnost i sivi talog. Sive čestice se brzo talože na dno kad ostavite bočicu i ne protresete je. Prije svakog seta doza NPH-inzulina, potrebno je protresti bocu tako da tekućina i čestice tvore jednoličnu suspenziju, odnosno tako da čestice lebde u tekućini u jednolikoj koncentraciji. U suprotnom, delovanje inzulina neće biti stabilno.
Da biste protresli insulin protafan, morate dobro protresti bočicu nekoliko puta. Bočicu možete sigurno protresti NPH-inzulinom, neće biti ništa loše, nema potrebe da je valjate između dlanova. Glavna stvar je osigurati da čestice ravnomjerno lebde u tekućini. Nakon toga, uklonite poklopac sa šprice i napuhajte zrak u bočicu, kao što je gore opisano.
Kad se šprica već nalazi u boci i sve ćete držati uspravno, još nekoliko puta protresite cijelu strukturu. Napravite 6-10 pokreta tako da se unutra stvori prava oluja, kao što je prikazano na donjoj slici.
Sada oštro povucite klip prema sebi da biste ga napunili viškom inzulina. Glavno je ovdje brzo napuniti štrcaljku, nakon što urede oluju u boci tako da sive čestice nemaju vremena da se ponovo slegnu po zidovima. Nakon toga, nastavljajući uspravno držati cijelu strukturu, postepeno otpustite višak inzulina iz šprice sve dok doza koja vam je potrebna ostane u njoj. Pažljivo izvadite štrcaljku iz bočice kako je opisano u prethodnom odeljku.
O ponovnoj upotrebi inzulinskih šprica
Godišnji trošak inzulinskih šprica za jednokratnu upotrebu može biti veoma značajan, posebno ako uzimate nekoliko injekcija inzulina dnevno. Stoga postoji iskušenje da svaku špricu koristite nekoliko puta. Malo je vjerovatno da na taj način pokupite neku vrstu zarazne bolesti. Ali vrlo je vjerojatno da će se zbog toga dogoditi polimerizacija inzulina. Peni ušteda na štrcaljkama rezultirat će značajnim gubicima od činjenice da morate izbaciti inzulin, što će se pogoršati.
Doktor Bernstein u svojoj knjizi opisuje sljedeći tipičan scenarij. Pacijent ga zove i žali se da mu je šećer u krvi i dalje visok, a ne postoji način da ga ugasi. U odgovoru, ljekar pita je li inzulin ostao kristalno čist i proziran u bočici. Pacijent odgovara da je inzulin malo zamućen. To znači da je došlo do polimerizacije zbog koje je inzulin izgubio sposobnost snižavanja šećera u krvi. Da biste povratili kontrolu dijabetesa, hitno treba zamijeniti bočicu novom.
Doktor Bernstein naglašava da se polimerizacija inzulina prije ili kasnije događa kod svih njegovih pacijenata koji pokušavaju ponovo upotrijebiti špriceve za jednokratnu upotrebu. To je zato što se pod utjecajem zraka inzulin pretvara u kristale. Ovi kristali ostaju unutar igle. Ako tijekom sljedeće injekcije uđu u bočicu ili uložak, to uzrokuje lančanu reakciju polimerizacije. To se događa i kod produženih i brzih vrsta inzulina.
Kako ubrizgati više različitih vrsta inzulina istovremeno
Često postoje situacije kada morate istovremeno raditi injekcije više različitih vrsta inzulina. Na primjer, ujutro na prazan želudac trebate ubrizgati dnevnu dozu produženog inzulina, plus ultra-kratki inzulin za ugađanje visokog šećera, a također kratak da biste pokrijeli doručak sa niskim udjelom ugljikohidrata. Ovakve situacije se dešavaju ne samo ujutro.
Prije svega, ubrizgajte najbrži inzulin, tj. Ultrašok. Iza je kratak, a nakon što je već produžen. Ako je vaš dugotrajni inzulin Lantus (glargin), onda se njegovo ubrizgavanje mora izvršiti odvojenom štrcaljkom. Ako čak i mikroskopska doza bilo kojeg drugog inzulina uđe u bočicu s Lantusom, tada će se promijeniti kiselost, zbog čega će Lantus izgubiti dio svoje aktivnosti i djelovat će nepredvidivo.
Nikada ne miješajte različite vrste inzulina u jednoj bočici ili u istoj štrcaljki i ne ubrizgavajte gotove smjese. Jer djeluju nepredvidivo. Jedina izuzetno rijetka iznimka je korištenje inzulina koji sadrži neutralni Hagedorn protamin (protafan) kako bi se usporilo djelovanje kratkog inzulina prije obroka. Ova metoda je namijenjena pacijentima koji imaju dijabetičku gastroparezu. Usporili su pražnjenje želuca nakon jela - ozbiljna komplikacija koja otežava kontrolu dijabetesa čak i na dijeti s malo ugljenih hidrata.
Šta učiniti ako dio inzulina curi s mjesta ubrizgavanja
Nakon injekcije stavite prst na mesto ubrizgavanja, a zatim ga nanjušite. Ako je dio inzulina procurio iz punkcije, tada ćete osjetiti miris konzervansa nazvanog metakrestol. U takvoj situaciji ne trebate ubrizgati dodatnu dozu inzulina! U dnevnik samokontrole zabeležite, kažu, bilo je gubitaka. Ovo će objasniti zašto ćete imati visoki šećer. Normalizirajte ga kasnije kada je učinak ove doze inzulina već završen.
Nakon ubrizgavanja inzulina, mrlje na krvi mogu ostati na odjeći. Pogotovo ako ste slučajno probijeli krvnu kapilaru ispod kože. Pročitajte kako ukloniti mrlje od krvi s odjeće hidrogen peroksidom.
U članku ste naučili kako bezbolno napraviti injekcije inzulina koristeći tehniku brzog ubrizgavanja. Metoda kako bezbolno ubrizgati inzulin korisna je ne samo za bolesnike s dijabetesom tipa 1, već i za sve bolesnike s dijabetesom tipa 2. Tijekom zarazne bolesti kod dijabetesa tipa 2, vaš vlastiti inzulin možda neće biti dovoljan, a šećer u krvi će jako skočiti. Kao rezultat toga, značajan dio beta ćelija može umrijeti, a dijabetes će se pogoršati. U najgorem slučaju dijabetes tipa 2 pretvorit će se u dijabetes tipa 1. Da biste se osigurali od nevolja, potrebno je unaprijed svladati ispravnu tehniku davanja inzulina i dok se ne oporavite od infekcije, privremeno održavati gušteraču.
