Hipoglikemija kod dijabetesa: simptomi i liječenje

Hipoglikemija je kada šećer u krvi padne ispod normalnog. Blaga hipoglikemija izaziva neugodne simptome, koji su opisani u nastavku u članku. Ukoliko dođe do teške hipoglikemije, osoba gubi svijest, a to može dovesti do smrti ili invaliditeta zbog nepovratnog oštećenja mozga. Službena definicija hipoglikemije je smanjenje glukoze u krvi na razinu manju od 2,8 mmol / l, što je praćeno nepovoljnim simptomima i može uzrokovati oslabljenu svijest. Takođe, hipoglikemija je smanjenje šećera u krvi na razinu manju od 2,2 mmol / l, čak i ako osoba ne osjeća simptome.

Naša definicija hipoglikemije: to je kada pacijent s dijabetesom ima pad šećera u krvi koji je 0,6 mmol / L ispod njegove pojedinačne ciljne razine ili čak i manje. Blaga hipoglikemija je šećer u krvi 0,6-1,1 mmol / L ispod ciljanog nivoa. Ako šećer i dalje opada, tada hipoglikemija postaje jaka kad glukoza počne biti neadekvatna kako bi nahranila mozak. Nuha je u tome što svaki pacijent ima ciljanu razinu šećera u krvi. U pravilu morate pokušati održati šećer u krvi, kao u zdravih ljudi bez dijabetesa. Ali u težim slučajevima dijabetesa pacijenti moraju prvi put posebno da održavaju visoki šećer. Za više informacija pogledajte članak „Ciljevi skrbi za dijabetes. Koji šećer u krvi treba da se održava. "

Hipoglikemija kod dijabetesa može uzrokovati dva glavna razloga:

• injekcije insulina;
• uzimanje tableta koje uzrokuju da gušterača proizvodi više vlastitog inzulina.

Injekcije inzulina za liječenje dijabetesa tipa 1 i 2 su izuzetno važne, a njihove koristi daleko prevazilaze mogući rizik od hipoglikemije. Štoviše, ako savladate metodu malog opterećenja i uspijete sa malim dozama inzulina, rizik od hipoglikemije biće vrlo nizak.

Toplo preporučujemo odbacivanje tableta koje uzrokuju da gušterača proizvodi više inzulina. Uključuju sve lijekove protiv dijabetesa iz klase derivata sulfoniluree i meglitinida. Ove tablete ne samo da mogu da izazovu hipoglikemiju, već i mogu naštetiti na druge načine. Pročitajte “Koji lijekovi protiv dijabetesa čine više štete nego koristi.” Ljekari koji zaostaju za vremenima i dalje ih prepisuju pacijentima koji imaju dijabetes tipa 2. Alternativna metoda, koja je opisana u programu liječenja dijabetesa tipa 2, može kontrolirati šećer u krvi bez rizika od hipoglikemije.

Simptomi hipoglikemije

Simptomi hipoglikemije ispoljavaju se jasnije, brže dolazi do smanjenja nivoa glukoze u krvi.

Rani simptomi hipoglikemije (hitna potreba jesti „brze“ ugljene hidrate, posebno tablete glukoze):

• blijeda koža;
• znojenje
• drhtanje, palpitacije;
• jaka glad;
• nemogućnost koncentracije;
• mučnina
• anksioznost, agresivnost.

Simptomi hipoglikemije, kada je šećer u krvi kritično nizak, a hipoglikemijska koma već vrlo blizu:

• slabost
• vrtoglavica, glavobolja;
• osjećaj straha;
• poremećaji govora i vida u ponašanju;
• zbrka svijesti;
• poremećena koordinacija pokreta;
• gubitak orijentacije u prostoru;
• drhtanje udova, grčevi.

Ne pojavljuju se istovremeno svi glikemijski simptomi. U istog dijabetičara znakovi hipoglikemije mogu se svaki put promijeniti. Kod mnogih pacijenata osećaj simptoma hipoglikemije je "prigušen". Takvi dijabetičari svaki put iznenada izgube svijest zbog razvoja hipoglikemijske kome. Imaju visok rizik od invaliditeta ili smrti zbog teške hipoglikemije. Zbog ovoga što se događa:

• stalno vrlo nizak šećer u krvi;
• osoba je dugo bolesna od dijabetesa;
• starije doba;
• ako se hipoglikemija često pojavi, onda se simptomi ne osjećaju tako jasno.

Takvi ljudi ne smiju predstavljati opasnost za druge u trenutku iznenadne teške hipoglikemije. To znači da je za njih kontraindicirano obavljanje poslova o kojima ovise životi drugih ljudi. Konkretno, takvim dijabetičarima nije dopušteno voziti automobil i javni prijevoz.

Neki pacijenti s dijabetikom prepoznaju da imaju hipoglikemiju. Održavaju dovoljnu jasnoću misli kako bi dobili glukometri, izmjerili šećer i zaustavili napad hipoglikemije. Nažalost, mnogi dijabetičari s subjektivnim prepoznavanjem vlastite hipoglikemije imaju velikih problema. Kad mozgu nedostaje glukoza, čovjek se može početi ponašati neprimjereno. Takvi pacijenti ostaju sigurni da imaju normalan šećer u krvi, i to sve do trenutka dok ne izgube svijest. Ako je dijabetičar doživio nekoliko akutnih epizoda hipoglikemije, tada može imati problema s pravodobnim prepoznavanjem narednih epizoda. To je zbog poremećaja regulacije adrenergičkih receptora. Takođe, neki lijekovi ometaju prepoznavanje hipoglikemije na vrijeme. Ovo su beta blokatori koji snižavaju krvni pritisak i rad srca.

Evo još jedne liste tipičnih simptoma hipoglikemije koji se razvijaju kako se njegova težina povećava:

• Spora reakcija na okolne događaje - na primjer, u stanju hipoglikemije, osoba ne može kočiti na vrijeme tokom vožnje.
• Dosadno, agresivno ponašanje. U ovom trenutku dijabetičar je uvjeren da ima normalan šećer, pa se agresivno odupire naporima drugih da ga prisili da mjeri šećer ili jede brze ugljikohidrate.
• Zamagljivanje svijesti, poteškoće sa govorom, slabost, nespretnost. Ti se simptomi mogu nastaviti nakon što se šećer vrati u normalu, čak i do 45-60 minuta.
• Pospanost, letargija.
• Gubitak svijesti (vrlo rijedak ako ne injicirate inzulin).
• Konvulzije.
• Smrt.

Noćna hipoglikemija u snu

Znakovi noćne hipoglikemije u snu:

• pacijent ima hladnu, znojnu kožu, posebno na vratu;
• zbunjeno disanje;
• nemirni san.

Ako vaše dijete ima dijabetes tipa 1, tada ga trebate gledati ponekad noću, provjeravajući vrat dodirom, možete ga i probuditi i za svaki slučaj izmjerite šećer u krvi glukometrom usred noći. Da biste smanjili dozu inzulina, a samim tim i rizik od hipoglikemije, slijedite program liječenja dijabetesa tipa 1. Prebacite dijete sa dijabetesom tipa 1 na dijetu koja sadrži niske ugljikohidrate čim završite dojenje.

Ako su simptomi hipoglikemije prigušeni

Kod nekih bolesnika s dijabetesom rani simptomi hipoglikemije su prigušeni. Uz hipoglikemiju, drhtanje ruku, blijedu kožu, ubrzan rad srca i druge znakove uzrokuje hormon epinefrin (adrenalin). Kod mnogih dijabetičara njegova proizvodnja je oslabljena ili su receptori na njega manje osjetljivi. Ovaj se problem vremenom razvija kod pacijenata koji imaju hronično nizak šećer u krvi ili česte skokove iz visokog šećera u hipoglikemiju. Nažalost, to su upravo kategorije pacijenata koji najčešće ispoljavaju hipoglikemiju i kojima bi bila potrebna normalna osjetljivost na adrenalin više od ostalih.

Postoji 5 razloga i okolnosti koje mogu dovesti do prigušenja simptoma hipoglikemije:

• Teška autonomna dijabetička neuropatija je komplikacija dijabetesa koja uzrokuje poremećenu živčanu provodljivost.
• Fibroza nadbubrežnog tkiva. Ovo je smrt nadbubrežnog tkiva - žlezde koje proizvode adrenalin. Razvija se ako pacijent ima dugu povijest dijabetesa i lijeno je ili nepravilno liječen.
• Šećer u krvi je hronično ispod normalnog.
• Dijabetičar uzima lijekove - beta blokatore - za povišen krvni pritisak, nakon srčanog udara ili za njegovu prevenciju.
• Kod dijabetičara koji jedu uravnoteženu dijetu, preopterećenu ugljikohidratima i zbog toga su primorani da ubrizgavaju velike doze inzulina.

Ako merač pokazuje da vam je šećer u krvi ispod 3,5 mmol / L, uzmite tablete glukoze čak i ako nemate simptome hipoglikemije. Potrebno vam je malo glukoze da biste šećer podigli na normalu. 1-3 grama ugljikohidrata biće dovoljno - to je 2-6 tableta glukoze. Ne jedite višak ugljenih hidrata!

Neki pacijenti s dijabetesom odbijaju uzimati tablete glukoze čak i kad su im izmjerili šećer i ustanovili da je ona ispod normalne. Kažu da se osjećaju dobro čak i bez pilula. Takvi dijabetičari su glavni „klijenti“ za hitne ljekare, tako da mogu vježbati uklanjanje osobe iz hipoglikemijske kome. Takođe imaju posebno veliku vjerovatnost za prometne nesreće. Kada vozite, mjerite šećer u krvi svakim satom, bez obzira da li imate hipoglikemiju ili ne.

Ljudi koji imaju česte epizode hipoglikemije ili šećera u krvi, hronično su ispod normalnog, razvijaju "ovisnost" o ovom stanju. Adrenalin u njihovoj krvi se često pojavljuje i u velikim količinama. To dovodi do činjenice da je osetljivost receptora na adrenalin oslabljena. Na isti način, prekomjerne doze inzulina u krvi smanjuju osjetljivost inzulinskih receptora na staničnoj površini.

Rani simptomi hipoglikemije - drhtanje ruku, blijeda koža, ubrzan rad srca i drugi - signali su tijela da dijabetičar mora odmah intervenirati da mu spasi život. Ako signalni sistem ne radi, veliki tada iznenada gubi svijest zbog razvoja hipoglikemijske kome. Takvi dijabetičari imaju visoki rizik od invaliditeta ili smrti zbog teške hipoglikemije. Jedini način da se izborite sa ovim problemom, ako se razvio, jeste da vrlo često izmerite šećer u krvi, a zatim ga ispravite. Ponovo pročitajte koja je ukupna kontrola šećera u krvi i kako provjeriti je li mjerač tačan.

Uzroci hipoglikemije kod dijabetesa

Hipoglikemija se razvija u situacijama kada previše inzulina cirkuliše u krvi, u odnosu na unos glukoze iz hrane i iz zaliha u jetri.

Uzroci hipoglikemije

Službena medicina tvrdi da ako se pacijent obolio od dijabetesa efikasno liječi tabletama za smanjenje inzulina ili šećera, tada će morati doživljavati simptome hipoglikemije 1-2 puta tjedno i u tome nema ništa loše. Izjašnjavamo da ako provodite program liječenja dijabetesa tipa 1 ili program liječenja dijabetesa tipa 2, tada će se hipoglikemija događati mnogo rjeđe. Zbog dijabetesa tipa 2 odbili smo štetne pilule (sulfonilureje i glineide) koje mogu izazvati. Što se tiče injekcija inzulina, metoda malih opterećenja za dijabetes tipa 1 i 2 omogućava nekoliko puta niže doze inzulina i na taj način smanjuje rizik od hipoglikemije.

Tipični uzroci hipoglikemije kod onih koji se leče prema metodama veb stranice Diabet-Med.Com:

• Nisu čekali 5 sati dok je prethodna doza brzog inzulina završila djelovanje, a ubrizgali su sljedeću dozu kako bi umanjili povećani šećer u krvi. Ovo je posebno opasno noću.
• Ubrizgavali su mu brzi inzulin prije jela, a zatim su prekasno počeli jesti. Ista stvar ako ste uzimali tablete prije jela, uzrokujući da gušterača proizvodi više inzulina. Dovoljno je početi jesti 10-15 minuta kasnije nego što bi trebalo da osjetite simptome hipoglikemije.
• Dijabetička gastropareza - odloženo pražnjenje želuca nakon jela.
• Nakon prestanka zarazne bolesti, otpornost na inzulin naglo slabi, a dijabetičar se zaboravlja vratiti iz velikih doza inzulina ili tableta za snižavanje šećera u svoje uobičajene doze.
• Dijabetičar je dugo ublazio „oslabljeni“ inzulin iz boce ili spremnika, koji je bio pogrešno uskladišten ili je istekao, a zatim je počeo ubrizgavati „svježi“ normalan inzulin bez smanjenja doze.
• Prelazak sa inzulinske pumpe na ubrizgavanje inzulinskih šprica i obrnuto ako se dogodi bez pažljivog samokontrole šećera u krvi.
• Dijabetičar si je ubrizgao ultrazvučni inzulin povećane snage u istoj dozi koja je obično kratka.
• Doza inzulina ne odgovara količini pojedene hrane. Jeli manje ugljikohidrata i / ili bjelančevina nego što je planirano za doručak, ručak ili večeru. Ili su jeli onoliko koliko su namjeravali, ali iz nekog razloga su ti ubrizgali više inzulina.
• Dijabetičar se uključuje u neplaniranu fizičku aktivnost ili zaboravlja da kontrolira šećer u krvi svakog sata tokom fizičke aktivnosti.
• Zlouporaba alkohola, posebno prije i za vrijeme obroka.
• Pacijent dijabetičar koji ubrizga prosječni NPH-inzulin protafan ubrizgava se bočicom, zaboravio je dobro protresti bočicu prije nego što je uzeo dozu inzulina u špric.
• Intramuskularno ubrizgan inzulin umjesto potkožnog.
• Uradili su ispravnu potkožnu injekciju inzulina, ali u onom dijelu tijela koji je podvrgnut intenzivnim fizičkim naporima.
• Dugotrajno liječenje intravenskim gama globulinom. On izaziva slučajni i nepredvidiv oporavak dijela beta ćelija kod pacijenata s dijabetesom tipa 1, što smanjuje potrebu za inzulinom.
• Uzimanje sljedećih lijekova: aspirin u velikim dozama, antikoagulansi, barbiturati, antihistaminici i neki drugi. Ti lijekovi snižavaju šećer u krvi ili inhibiraju proizvodnju glukoze u jetri.
• Naglo zagrijavanje U ovom trenutku, mnogim pacijentima sa dijabetesom potrebno je manje inzulina.

Glad je najčešći simptom hipoglikemije u ranoj fazi. Ako pratite program liječenja dijabetesa tipa 1 ili program liječenja dijabetesa tipa 2 i dobro kontrolirate svoju bolest, tada nikad ne biste trebali osjetiti jaku glad. Prije planiranog obroka trebali biste biti samo gladni.S druge strane, glad je često samo znak umora ili emocionalnog stresa, ali ne i hipoglikemija. Takođe, kada je šećer u krvi previsok, naprotiv, ćelijama nedostaje glukoza i one intenzivno šalju signale gladi. Zaključak: ako osjetite glad - odmah izmjerite šećer u krvi glukometrom.

Čimbenici rizika za tešku hipoglikemiju:

• pacijent je i ranije imao slučajeve teške hipoglikemije;
• dijabetičar ne osjeća simptome hipoglikemije na vrijeme i zato se odjednom pojavi koma;
• izlučivanje inzulina pankreasa potpuno je izostalo;
• nizak socijalni status pacijenta.

Kako shvatiti šta je uzrokovalo hipoglikemiju

Morate ponovo stvoriti cijeli niz događaja koji dovode do epizoda kada vam je šećer u krvi prenizak. To se mora učiniti svaki put, čak i ako nije bilo vidljivih simptoma da biste pronašli ono u čemu ste pogriješili. Da bi se događaji oporavili, bolesnici s dijabetesom ovisni o inzulinu moraju kontinuirano živjeti u režimu ukupne kontrole šećera u krvi, tj. Često ga mjeriti, bilježiti rezultate mjerenja i povezane okolnosti.

Teška hipoglikemija može dovesti do činjenice da se događaji nekoliko sati prije nego što se potpuno izbrišu iz sjećanja pacijenta s dijabetesom. Ako pažljivo vodi svoj dnevnik samokontrole, onda će u takvoj situaciji bilješke biti neprocjenjive. Nije dovoljno zabilježiti samo rezultate mjerenja šećera u krvi, već je potrebno zabilježiti i povezane okolnosti. Ako imate nekoliko epizoda hipoglikemije, ali ne možete razumjeti razlog, pokažite bilješke ljekaru. Možda će vam postaviti pojašnjenja i shvatiti.

Liječenje (zaustavljanje) hipoglikemije

Ako osjetite bilo koji od simptoma hipoglikemije koji smo naveli gore - posebno jaku glad - odmah izmjerite šećer u krvi glukometrom. Ako je 0,6 mmol / L ispod ciljanog nivoa ili čak niži, poduzmite korake za zaustavljanje hipoglikemije. Jedite dovoljno ugljikohidrata, posebno tablete glukoze da biste šećer podigli na ciljanu razinu. Ako nema nikakvih simptoma, ali ste izmjerili šećer u krvi i primijetili da je nizak, potrebno je jesti tablete glukoze u tačno izračunatoj dozi. Ako je šećer nizak, ali nema simptoma, onda treba jesti brze ugljikohidrate. Jer je hipoglikemija bez simptoma opasnija od one koja izaziva očigledne simptome.

Šta učiniti ako nemate glukometar sa sobom? Ovo je ozbiljan grijeh za dijabetičare ovisne o insulinu. Ako sumnjate da imate hipoglikemiju, onda ne rizikujte i pojedite malo glukoze kako biste povisili šećer za 2,4 mmol / L. Ovo će vas zaštititi od teške hipoglikemije koja ima nepovratne efekte.

Čim vam je brojilo na raspolaganju - izmjerite šećer. Vjerovatno će se podići ili spustiti. Vratite ga u normalu i više ne griješite, tj. Uvijek držite brojilo kod sebe.

Najteže je ako vam je šećer u krvi pao zbog ubrizgavanja previše inzulina ili uzimanja prekomjerne doze štetnih tableta za dijabetes. U takvoj situaciji šećer može ponovo pasti nakon uzimanja tableta glukoze. Stoga ponovno izmjerite svoj šećer glukometrom 45 minuta nakon uzimanja hipoglikemijskog sredstva. Provjerite je li sve normalno. Ako je šećer ponovno nizak, uzmite drugu dozu tableta, a zatim ponovite mjerenje nakon dodatnih 45 minuta. I tako dalje, sve dok se konačno ne vrati u normalu.

Kako izliječiti hipoglikemiju bez podizanja šećera iznad normalnog

Tradicionalno bolesnici sa dijabetesom koji zaustavlja hipoglikemiju jedu brašno, voće i slatkiše, piju voćne sokove ili slatku soda. Ova metoda liječenja ne djeluje dobro iz dva razloga. S jedne strane, djeluje sporije nego što je potrebno. Jer ugljikohidrati koji se nalaze u hrani, tijelo i dalje mora probaviti prije nego što počne podizati šećer u krvi. S druge strane, takav "tretman" pretjerano povećava šećer u krvi, jer je nemoguće precizno izračunati dozu ugljikohidrata, a strahom bolesnik sa dijabetesom jede previše njih.

Hipoglikemija može učiniti strašnu štetu kod dijabetesa. Teški napad može dovesti do smrti pacijenta s dijabetesom ili do invaliditeta zbog nepovratnog oštećenja mozga, a nije lako shvatiti koji je od tih ishoda gori. Stoga se trudimo podići šećer u krvi što je brže moguće. Složeni ugljikohidrati, fruktoza, mliječni šećer, laktoza - svi oni moraju proći proces probave u tijelu prije nego što počnu povećavati šećer u krvi. Isto se odnosi i na škrob i stolni šećer, iako je proces asimilacije kod njih vrlo brz.

Za prevenciju i zaustavljanje hipoglikemije koristite tablete glukoze. Kupite ih u ljekarni, nemojte biti lijeni! Voće, sokovi, slatkiši, brašno - nepoželjno je. Jedite onoliko glukoze koliko vam treba. Ne dozvolite da šećer "odskače" nakon što se suočite sa napadom hipoglikemije.

Proizvodi koje smo gore naveli sadrže mješavinu brzih i sporih ugljikohidrata, koji djeluju kasno, a zatim nepredvidivo povećavaju šećer u krvi. Uvek se završava činjenicom da se nakon zaustavljanja napada hipoglikemije šećer kod pacijenta s dijabetesom „prevrće“. Ignorirani doktori i dalje su uvjereni da je nakon epizode hipoglikemije nemoguće izbjeći rikoširano povećanje šećera u krvi. Smatraju normalnim ako nakon nekoliko sati šećer u krvi kod pacijenta s dijabetesom bude 15-16 mmol / L. Ali to nije tačno ako se ponašate mudro. Koji lijek najbrže podiže šećer u krvi i može li se predvidjeti? Odgovor: glukoza u svom čistom obliku.

Tablete glukoze

Glukoza je sama supstanca koja cirkuliše u krvi i koju nazivamo “šećerom u krvi”. Glikoza iz hrane se odmah apsorbira u krv i počinje djelovati. Tijelo ga ne treba probaviti, ono ne prolazi nikakve procese transformacije u jetri. Ako žvačete tabletu glukoze u ustima i pijete je vodom, onda će se većina nje apsorbirati u krv sa sluznice usta, čak ni gutanje nije potrebno. Još neki će ući u želudac i creva i odatle će se apsorbirati odmah.

Pored brzine, druga prednost tableta s glukozom je predvidljivost. Tokom hipoglikemije kod pacijenta s dijabetesom tipa 1 ili 2, težine 64 kg, 1 gram glukoze povisit će šećer u krvi za oko 0,28 mmol / L. U ovom stanju, kod pacijenta s dijabetesom tipa 2, proizvodnja inzulina od strane gušterače automatski se isključuje, a kod pacijenta s dijabetesom tipa 1 uopće ne postoji. Ako šećer u krvi nije niži od normalnog, tada će pacijent s dijabetesom tipa 2 imati slabiji utjecaj na glukozu jer ga gušterača "guši" inzulinom. Bolesniku s dijabetesom tipa 1 i dalje će 1 gram glukoze povećati šećer u krvi za 0,28 mmol / l, jer on nema svoju proizvodnju inzulina.

Što više osoba teži, slabiji je učinak glukoze na njega i što je manja tjelesna težina, to je jači. Da biste izračunali kako će 1 gram glukoze povećati šećer u krvi na vašoj težini, morate napraviti proporciju. Na primjer, za osobu s tjelesnom težinom od 80 kg, iznosit će 0,28 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 0,22 mmol / L, a za dijete s težinom od 48 kg, dobit će se 0,28 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 0,37 mmol / l.

Dakle, za zaustavljanje hipoglikemije najbolji su izbor glukozne tablete. Prodaju se u većini ljekarni i vrlo su jeftini. Takođe, u trgovinama prehrambenim proizvodima na odjavnim mjestima često se prodaju tablete askorbinske kiseline (vitamin C) sa glukozom. Mogu se koristiti i protiv hipoglikemije. Doze vitamina C u njima su obično vrlo male. Ako ste potpuno lijeni da zalihate tablete glukoze - nosite rafinirane kriške šećera sa sobom. Samo 2-3 komada, ne više. Slatkiši, voće, sokovi, brašno - nisu pogodni za pacijente koji provode program liječenja dijabetesa tipa 1 ili program liječenja dijabetesa tipa 2 ...

Ako ste dodirnuli tablete glukoze, prije umiranja šećera u krvi glukometrom operite ruke. Ako nema vode, koristite vlažnu krpu. Kao krajnje sredstvo ližite prst koji ćete uboditi, a zatim obrišite čistom krpom ili maramicom. Ako tragovi glukoze ostanu na koži prsta, onda će se rezultati mjerenja šećera u krvi iskriviti. Držite tablete glukoze dalje od brojila i test trake.

Najvažnije pitanje je koliko tableta glukoze treba jesti? Ugrižite ih tek toliko da povisite šećer u krvi na normalu, ali ne više. Uzmimo jedan praktičan primjer. Recimo da težite 80 kg. Gore smo izračunali da će 1 gram glukoze povećati šećer u krvi za 0,22 mmol / L. Sada imate šećer u krvi od 3,3 mmol / L, a ciljni nivo je 4,6 mmol / L, tj. Šećer morate povećati za 4,6 mmol / L - 3,3 mmol / L = 1,3 mmol / l. Da biste to učinili, uzmite 1,3 mmol / L / 0,22 mmol / L = 6 grama glukoze. Ako koristite glukozne tablete ukupne težine od 1 grama, ispostaviće se 6 tableta, ne više i manje.

Šta učiniti ako je šećer u krvi nizak prije obroka

Može se dogoditi da vam padne šećer prije nego što počnete jesti. Ako slijedite dijetu s malo ugljikohidrata za kontrolu dijabetesa tipa 1 ili 2, u tom slučaju odmah pojesti tablete glukoze, a zatim „pravu“ hranu. Zato što se hrana sa malo ugljenih hidrata polako apsorbuje. Ako ne prestanete sa hipoglikemijom, to može rezultirati prejedanjem i skokom šećera u nekoliko sati, što će se tada teško normalizovati.

Kako se nositi s napadom gluposti s hipoglikemijom

Blaga i „umjerena“ hipoglikemija može izazvati jaku, nepodnošljivu glad i paniku. Želja jesti hranu preopterećenu ugljikohidratima može biti gotovo nekontrolirana. U takvoj situaciji dijabetičar može odmah pojesti čitav kilogram sladoleda ili proizvoda od brašna ili popiti litru voćnog soka. Kao rezultat toga, šećer u krvi za nekoliko sati bit će monstruozno visok. U nastavku ćete saznati što učiniti s hipoglikemijom kako biste umanjili štetu svom zdravlju od panike i prejedanja.

Prvo eksperimentirajte i pobrinite se da su tablete glukoze vrlo predvidljive, posebno za dijabetes tipa 1. Koliko grama glukoze ste pojeli - upravo tako će vam porast šećera u krvi biti ni veći ni manji. Provjerite sami, uvjerite se sami. Ovo je neophodno kako u situaciji hipoglikemije ne biste paničarili. Nakon uzimanja tableta glukoze bit ćete sigurni da gubitak svijesti i smrt definitivno nisu ugroženi.

Dakle, preuzeli smo kontrolu nad panikom, jer smo se unaprijed pripremili za situaciju moguće hipoglikemije. To omogućava pacijentu koji ima dijabetes da ostane miran, drži svoj um, a manje su šanse da će želja za glukošću izmaknuti kontroli. Ali što ako, nakon uzimanja glukoznih tableta, divlji glad ipak ne kontrolira? To može biti zbog činjenice da je poluživot adrenalina u krvi vrlo dug, kao što je opisano u prethodnom odjeljku. U tom slučaju žvakajte i jedite hranu s malo ugljikohidrata s dozvoljene liste.

Štaviše, preporučljivo je koristiti proizvode koji ne sadrže ugljikohidrate. Na primjer, rezanje mesa. U toj situaciji ne možete jesti orahe, jer ne možete odoljeti i pojesti ih previše. Orasi sadrže određenu količinu ugljikohidrata, a u velikim količinama i povećavaju šećer u krvi što uzrokuje efekat kineskog restorana. Dakle, ako je glad nepodnošljiva, tada je utopite životinjskim proizvodima s malo ugljikohidrata.

Šećer je povišen na normalu, a simptomi hipoglikemije ne odumiru

U situaciji hipoglikemije dolazi do naglog oslobađanja hormona epinefrina (adrenalina) u krvi. Upravo on izaziva većinu neugodnih simptoma. Kada šećer u krvi padne prekomjerno, tada kao odgovor na to, nadbubrežne žlijezde proizvode adrenalin i povećavaju njegovu koncentraciju u krvi. Ovo se događa kod svih bolesnika s dijabetesom, osim kod onih koji imaju oslabljeno prepoznavanje hipoglikemije. Poput glukagona, adrenalin daje jetri signal da glikogen mora biti pretvoren u glukozu. Ubrzava i puls, izaziva blijedu kožu, drhtanje ruku i druge simptome.

Poluživot adrenalina iznosi otprilike 30 minuta. To znači da čak i sat vremena nakon što je napad hipoglikemije završio, ¼ adrenalin je i dalje u krvi i nastavlja da deluje. Iz tog razloga, simptomi se mogu nastaviti neko vrijeme. Potrebno je patiti 1 sat nakon uzimanja tableta glukoze. Tokom ovog sata najvažnije je odoljeti iskušenju da jedete previše. Ako nakon sat vremena simptomi hipoglikemije ne nestanu, izmjerite šećer ponovo glukometrom i poduzmite dodatne mjere.

Agresivno ponašanje dijabetičara u stanju hipoglikemije

Ako pacijent s dijabetesom ima hipoglikemiju, to onda uvelike otežava život članova njegove porodice, prijatelja i kolega. Postoje dva razloga za to:

• u stanju hipoglikemije dijabetičari se često ponašaju bezobrazno i ​​agresivno;
• pacijent može iznenada izgubiti svijest i bit će potrebna hitna medicinska pomoć.

Kako postupiti ako pacijent s dijabetesom ima stvarno tešku hipoglikemiju ili izgubi svijest, raspravljat ćemo u sljedećem odjeljku. Sada razgovaramo o tome što uzrokuje agresivno ponašanje i kako živjeti sa dijabetesom bez nepotrebnih sukoba.

U stanju hipoglikemije dijabetičar se može ponašati čudno, bezobrazno i ​​agresivno iz dva glavna razloga:

• izgubio je kontrolu nad sobom;
• pokušaji drugih da ga hrane slatkišima doista mogu naštetiti.

Da vidimo šta se događa u mozgu pacijenta koji imaju dijabetes tokom napada hipoglikemije. Mozak nema dovoljno glukoze za normalno funkcionisanje i zbog toga se čovjek ponaša kao da je pijan. Umna aktivnost je oslabljena. To se može očitovati različitim simptomima - letargijom ili obratno razdražljivošću, pretjeranom ljubaznošću ili obratnom agresivnošću prema njoj. U svakom slučaju, simptomi hipoglikemije nalikuju alkoholskoj intoksikaciji. Dijabetičar je uvjeren da sada ima normalan šećer u krvi, baš kao što je i pijani čovjek siguran da je apsolutno trijezan. Intoksikacija alkoholom i hipoglikemija narušavaju aktivnost istih centara veće živčane aktivnosti u mozgu.

Pacijent s dijabetesom saznao je da je visoki šećer u krvi opasan, uništava zdravlje, pa ga zato treba izbjegavati. Čak se i u stanju hipoglikemije toga čvrsto sjeća. I upravo je sada siguran da mu je šećer normalan i uopće gleda na koljena. A onda ga netko pokušava nahraniti štetnim ugljikohidratima ... Očito je da će u takvoj situaciji dijabetičar zamisliti da je drugi sudionik u situaciji, koji se loše ponaša i pokušava mu naštetiti. To je posebno vjerovatno ako su supružnik, roditelj ili kolega prethodno pokušali učiniti isto, a onda se pokazalo da je dijabetesna osoba stvarno imala normalan šećer.

Najveća vjerovatnoća da isprovocira agresiju od pacijenta koji boluje od dijabetesa je ako pokušate progurati slatkiše u njegova usta. Iako je, po pravilu, verbalno ubjeđivanje dovoljno za to. Mozak, iznerviran nedostatkom glukoze, govori svom vlasniku paranoične ideje da mu supružnik, roditelj ili kolega želi naštetiti i čak ga pokušava ubiti, iskušavajući ga štetnom slatkom hranom. U takvoj situaciji samo bi se svetac mogao oduprijeti agresiji ... Ljudi oko nas obično su uznemireni i šokirani negativnom situacijom dijabetesnog pacijenta zbog njihovih pokušaja da mu pomognu.

Supružnik ili roditelji dijabetičkog pacijenta mogu razviti strah od teških napada hipoglikemije, posebno ako je dijabetičar u takvim situacijama ranije izgubio svijest.Obično se slatkiši spremaju na različitim mjestima u kući, tako da su im pri ruci, a dijabetičari ih brzo pojedu kada je potrebno. Problem je u tome što u polovici slučajeva ljudi oko njega sumnjaju na hipoglikemiju kod šećerne bolesti kada je njegov šećer zapravo normalan. To se često događa za vrijeme porodičnih skandala zbog nekih drugih razloga. Protivnici smatraju da je naš pacijent s dijabetesom toliko skandalozan jer sada ima hipoglikemiju, pa na taj način pokušavaju izbjeći prave, složenije uzroke skandala. No u drugoj polovini slučajeva neobičnog ponašanja hipoglikemija je zaista prisutna, a ako je bolesnik s dijabetesom siguran da ima normalan šećer, tada se uzalud dovodi u opasnost.

Dakle, u polovini slučajeva kada ljudi okolo pokušavaju nahraniti dijabetesa slatkišima, nisu u pravu, jer on u stvari nema hipoglikemiju. Jedenje ugljenih hidrata uzrokuje skok šećera u krvi, a to je vrlo nezdravo za dijabetičare. No u drugoj polovini slučajeva kada je prisutna hipoglikemija, a osoba to negira, stvara nepotrebne probleme drugima, izlažući se velikom riziku. Kako se ponašati ispravno prema svim učesnicima? Ako se pacijent dijabetičar ponaša neobično, tada ga trebate nagovoriti da ne jede slatkiše, već da mu izmjeri šećer u krvi. Nakon toga, u polovini slučajeva se ispostavilo da nema hipoglikemije. A ako bude, onda se na put odmah jave tablete glukoze, koje smo već nabacili i naučili kako pravilno izračunati njihove doze. Također, provjerite je li mjerač tačan (kako to učiniti). Ako se ispostavi da vaš metar leži, zamenite ga tačnim.

Tradicionalni pristup, kada dijabetičara nagovaraju da jede slatkiše, čini najmanje koliko i štete. Alternativna opcija koju smo naveli u prethodnom stavku trebala bi donijeti mir obiteljima i osigurati normalan život svima koji su u pitanju. Naravno, ako ne uštedite na test trakama za mjerač i lancete. Živjeti sa dijabetesom ima gotovo isto toliko problema koliko i sam dijabetičar. Odmjeravanje šećera odmah na zahtjev članova porodice ili kolega izravna je odgovornost dijabetičara. Tada će se već vidjeti treba li hipoglikemiju zaustaviti uzimanjem tableta glukoze. Ako iznenada nema glukometra pri ruci ili su vam istekle testne trake, onda pojedi dovoljno tableta glukoze da ti šećer u krvi povisi za 2,2 mmol / L. Ovo je zagarantovano da štiti od teške hipoglikemije. I shvatit ćete s povećanim šećerom kada bude dostupan pristup mjeraču.

Što učiniti ako je dijabetičar već na ivici gubitka svijesti

Ako je dijabetičar već na rubu gubitka svijesti, onda je to umjerena hipoglikemija, koja pretvara u tešku. U ovom stanju pacijent s dijabetesom izgleda vrlo umoran, inhibiran. Na žalbe ne odgovara, jer nije u mogućnosti odgovarati na pitanja. Pacijent je i dalje svjestan, ali više nije u mogućnosti pomoći sebi. Sada sve ovisi o onima oko vas - znaju li oni pomoći u slučaju hipoglikemije? Štaviše, ako hipoglikemija nije laka, ali teška.

U takvoj situaciji, kasno je pokušati izmjeriti šećer glukometrom, izgubit ćete samo dragocjeno vrijeme. Ako pacijentima s dijabetesom date tablete glukoze ili slatkiše, vjerovatno je da ih neće žvakati. Najvjerovatnije će ispljunuti čvrstu hranu ili se još gušiti. U ovoj fazi hipoglikemije tačno je zalijevati dijabetičara bolesnim tečnim rastvorom glukoze. Ako ne, onda barem otopina šećera. Američke smjernice za dijabetes u tim situacijama preporučuju uporabu gel glukoze koja podmazuje desni ili obraze iznutra, jer je manji rizik da će pacijent s dijabetesom udahnuti tekućinu i ugušiti se. U zemljama koje govore ruski jezik imamo na raspolaganju samo ljekarničnu otopinu glukoze ili domaću instant otopinu šećera.

Otopina glukoze prodaje se u ljekarnama, a najpouzdaniji dijabetes imaju je kod kuće. Pušta se kako bi se u medicinskim ustanovama proveo dvosatni oralni test tolerancije na glukozu. Kada pijete dijabetičara s otopinom glukoze ili šećera, vrlo je važno osigurati da se pacijent ne uguši, već zapravo proguta tekućinu. Ako uspijete u tome, brzi simptomi hipoglikemije brzo će proći. Nakon 5 minuta, dijabetičar će već moći odgovarati na pitanja. Nakon toga, potrebno mu je izmjeriti šećer glukometrom i uz pomoć ubrizgavanja inzulina spustiti ga na normalnu vrijednost.

Hitna pomoć ako pacijent šećerna bolest propadne

Treba biti svjestan da pacijent s dijabetesom može izgubiti svijest ne samo zbog hipoglikemije. Uzrok može biti i srčani udar, moždani udar, nagli pad krvnog pritiska. Ponekad dijabetičari izgube svijest ako imaju povišen šećer u krvi (22 mmol / L ili više) nekoliko dana zaredom, a to je praćeno dehidracijom. To se naziva hiperglikemijska koma, dešava se to kod starijih pojedinačnih bolesnika s dijabetesom. Ako ste disciplinirani programom liječenja dijabetesa tipa 1 ili programom liječenja dijabetesa tipa 2, mala je vjerovatnoća da vam se šećer diže toliko visoko.

U pravilu, ako vidite da je dijabetičar izgubio svijest, tada nema vremena za otkrivanje razloga za to, ali liječenje treba započeti odmah. Ako pacijent dijabetičar onesvijesti, prvo mu treba da ubrizgava glukagon, a onda treba razumjeti razloge. Glukagon je hormon koji brzo podiže šećer u krvi, zbog čega jetra i mišići pretvaraju svoje zalihe glikogena u glukozu i zasićuju krv tim glukozom. Ljudi koji okružuju dijabetičare trebaju znati:

• gde se sprema hitni komplet sa glukagonom;
• kako napraviti injekciju

Hitni pribor za injekciju glukagona prodaje se u ljekarnama. To je slučaj u kojem se čuvaju štrcaljka sa tečnošću, kao i boca sa belim prahom. Na slikama je takođe jasno uputstvo kako napraviti injekciju. Potrebno je ubrizgati tekućinu iz štrcaljke u bočicu kroz poklopac, zatim ukloniti iglu iz kapice, dobro protresti bočicu tako da se otopina miješa, vratiti je u špricu. Odrasla osoba mora ubrizgati cijeli volumen sadržaja šprice, subkutano ili intramuskularno. Injekcija se može učiniti u svim istim područjima u koja se obično ubrizgava insulin. Ako pacijent s dijabetesom primi injekcije inzulina, tada članovi obitelji mogu vježbati unaprijed dajući mu ove injekcije kako bi se kasnije lakše nosili s tim ako im treba ubrizgati glukagon.

Ako u ruci nema komplet hitne pomoći s glukagonom, potrebno je nazvati hitnu pomoć ili nespremnog pacijenta za dijabetes uputiti u bolnicu. Ako je osoba izgubila svijest, onda ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušavati unijeti nešto kroz njegova usta. Ne stavljajte tablete glukoze ili čvrstu hranu u usta niti pokušajte da ulijete bilo koju tečnost. Sve to može doći u dišne ​​puteve, a čovjek se uguši. U nesvjesnom stanju dijabetičar ne može ni žvakati ni gutati pa mu na taj način ne možete pomoći.

Ako pacijent dijabetičar onesvijesti zbog hipoglikemije, tada može osjetiti konvulzije. U ovom se slučaju slina obilno oslobađa, a zubi brbljaju i stežu se. Možete pokušati ubaciti drveni štap u zube nesvjesnog pacijenta da ne bi mogao da ugrize za jezik. Važno je spriječiti ga da vas ugrize za prste. Stavite ga na bok tako da slina istječe iz usta, a na njemu se ne guši.

Glukagon ponekad kod dijabetičara uzrokuje mučninu i povraćanje. Stoga pacijent treba ležati na boku, tako da povraćanje ne ulazi u respiratorni trakt. Nakon injekcije glukagona, pacijent s dijabetesom trebao bi doći u proizvodnju u roku od 5 minuta. Ne kasnije od 20 minuta, već bi trebao steći mogućnost odgovaranja na pitanja. Ako u roku od 10 minuta nema znakova jasnog poboljšanja, pacijentu bez dijabetesa bez svijesti potrebna je hitna medicinska pomoć. Doktor hitne pomoći dat će mu glukozu intravenski.

Jedna ubrizgavanje glukagona može povećati šećer u krvi na 22 mmol / L, ovisno o tome koliko je glikogena pohranjeno u jetri. Kada se svijest u potpunosti vratila, bolesniku s dijabetesom treba izmjeriti šećer u krvi glukometrom. Ako je prošlo 5 sati ili više od zadnje injekcije brzog inzulina, tada ćete trebati ubrizgati inzulin kako biste šećer vratili u normalu. Ovo je važno učiniti jer jedini način na koji jetra počne obnavljati svoje zalihe glikogena. Oni će se oporaviti u roku od 24 sata. Ako pacijent s dijabetesom izgubi svijest 2 puta zaredom nekoliko sati, tada druga injekcija glukagona možda neće pomoći jer jetra još uvijek nije obnovila zalihe glikogena.

Nakon što je pacijent obolio od dijabetesa oživio sa injekcijom glukagona, tokom sljedećeg dana mu je potrebno šećer izmjeriti glukometrom svakih 2,5 sati, uključujući i noću. Pazite da se hipoglikemija ne ponovi. Ako šećer u krvi padne, odmah koristite tablete glukoze da biste ga povećali na normalu. Pažljivo praćenje vrlo je važno jer ako se dijabetes opet onesvijesti, tada mu druga injekcija glukagona možda neće pomoći da se probudi. Zašto - gore smo objasnili. U isto vrijeme, povišeni šećer u krvi potrebno je rjeđe prilagođavati. Druga injekcija brzog inzulina može se obaviti najranije 5 sati nakon prethodne.

Ako je hipoglikemija toliko ozbiljna da gubite svijest, morate pažljivo pregledati režim liječenja dijabetesa da biste shvatili u čemu griješite. Ponovo pročitajte popis tipičnih uzroka hipoglikemije koji su navedeni u članku iznad.

Unaprijed se napunite od hipoglikemije

Zalihe za hipoglikemiju su tablete glukoze, hitne pomoći s glukagonom, a poželjna je i tečna otopina glukoze. Kupnja svega toga u ljekarni je jednostavno, nije skupo, a može spasiti život oboljelom od dijabetesa. Istovremeno, zalihe hipoglikemije neće pomoći ako ljudi oko vas ne znaju gdje su pohranjeni ili ne znaju kako pružiti hitnu pomoć.

Istovremeno pohranite zalihe hipoglikemije na nekoliko pogodnih mjesta kod kuće i na poslu, a članove porodice i kolege obavijestite gdje se nalaze. Tablete glukoze držite u automobilu, novčaniku, aktovci i torbi. Kada putujete avionom, u prtljagu držite pribor za hipoglikemiju, kao i duplikat zalihe u prtljagu u koji prijavljujete. Ovo je potrebno u slučaju da vam se izgubi ili ukrade bilo koji prtljag.

Kad istekne datum isteka, zamenite kit za hitne slučajeve glukagonom. Ali u situaciji hipoglikemije možete sigurno napraviti injekciju, čak i ako joj istekne rok trajanja. Glukagon je prašak u bočici. Budući da je suv, ostaje na snazi ​​nekoliko godina nakon isteka roka valjanosti. Naravno, to je samo ako nije bio izložen vrlo visokim temperaturama, kao što se ljeti događa u autu zaključanom na suncu. Preporučljivo je pohraniti komplet za hitne slučajeve s glukagonom u hladnjaku na temperaturi od + 2-8 stepeni Celzijusa. Gotova otopina glukagona može se koristiti samo u roku od 24 sata.

Ako ste koristili nešto iz svojih zaliha, nadopunite ih što je prije moguće. Čuvajte višak tableta glukoze i test trake za merač glukoze. Istovremeno, bakterije jako vole glukozu. Ako tablete glukoze ne koristite 6-12 mjeseci, tada mogu postati prekrivene crnim mrljama. To znači da su se na njima formirale kolonije bakterija. Bolje je odmah zamijeniti takve tablete novim.

Narukvice za prepoznavanje dijabetesa

U zemljama koje govore engleski jezik popularne su narukvice, kaiševi i medaljoni za dijabetičare. Vrlo su korisni ako se dijabetičar onesvijesti jer liječnicima pružaju vrijedne informacije. Pacijent s dijabetesom koji govori ruski jezik teško je naručiti takvo nešto iz inostranstva. Jer malo je vjerovatno da će ljekar hitne pomoći shvatiti šta piše na engleskom.

Narukvicu za identifikaciju možete napraviti sami naručivanjem pojedinačne gravure. Narukvica je bolja od medaljona, jer je vjerovatnije da će je primijetiti medicinski radnici.

Hipoglikemija kod dijabetesa: zaključci

Vjerovatno ste čuli mnogo strašnih priča da se kod pacijenata s dijabetesom tipa 1 često javlja hipoglikemija i vrlo je akutna. Dobra vijest je da ovaj problem utječe samo na dijabetičare koji slijede „izbalansiranu“ prehranu, jedu puno ugljikohidrata i zato moraju unositi puno inzulina. Ako pratite naš program liječenja dijabetesa tipa 1, rizik od teške hipoglikemije izuzetno je nizak. Višestruko smanjenje rizika od hipoglikemije značajan je, ali nije ni najvažniji razlog za prelazak na naš režim kontrole dijabetesa tipa 1.

Ako krenete na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, potrebe za inzulinom znatno će pasti. Takođe, naši pacijenti ne uzimaju štetne tablete za dijabetes koje uzrokuju hipoglikemiju. Nakon ovoga, hipoglikemija se može pojaviti samo u jednom od dva slučaja: slučajno ste sebi unijeli više inzulina nego što je potrebno, ili ste ubrizgali dozu brzog inzulina, ne čekajući 5 sati, dok prethodna doza ne prestane. Slobodno pitajte članove svoje porodice i radne kolege da prouče ovaj članak. Iako je rizik smanjen, i dalje možete biti u situaciji teške hipoglikemije, kada ne možete sami sebi pomoći, a samo ljudi oko vas mogu vas spasiti od gubitka svijesti, smrti ili invaliditeta.