Plasti kolesterola na kapcima, to su ksantelasmi žute su benigne novotvorine koje se formiraju pod tankom kožom kapka. Njihova uobičajena lokacija je unutrašnji ugao oka.
Neoplazme mogu biti pojedinačne ili višestruke. Pojava takvih plakova na kapcima ili drugim područjima kože nepovoljan je prognostički znak i ukazuje na ozbiljnost poremećaja metabolizma lipida.
U nastajanju ksantelazme potrebno je provesti kompletan dijagnostički kompleks kako bi se identificirali vezani metabolički poremećaji. Uklanjanje kolesteroloških plakova na kapcima u potpunosti je moguće samo operativnim zahvatom, koristeći minimalno invazivne operacije.
Patofiziologija ksantelazme
Da biste razumjeli kako potpuno ukloniti kolesterolove plakove na kapcima, potrebno je razumjeti patofiziologiju procesa formacije.
Najčešće se ksetelasmi formiraju kod predstavnika starije starosne grupe. Unatoč činjenici da su muškarci skloniji poremećenom metabolizmu lipida, kod žena se najčešće javlja razvoj ksantelazme.
Prema patofiziologiji razvoja neoplazme, razlog tome su grube greške u metabolizmu masti i izražen stadij aterosklerotskog procesa.
Etiologija ksantelazme je idiopatska. Odnosno, ne postoji pouzdan razlog za stvaranje plakova.
Provocirajući faktori su:
- prisutnost alimentarne pretilosti;
- prisutnost metaboličkog sindroma;
- dijabetes melitus otporan na inzulin;
- masna hepatoza jetre s prelazom u cirozu;
- teška hipotireoza;
- nagli porast endogenog holesterola različitog porekla;
- amiloidoza i steatonefroza.
U nekim slučajevima geneza bolesti je nasledna. "Sretni" vlasnici ksantelazme opisuju slične novotvorine u bliskoj rodbini.
Ugao gornjeg kapka je najosjetljiviji na stvaranje plakova zbog prisustva osjetljive i tanke kože.
Morfološka slika neoplazme predstavljena je nakupljanjem lipida ispod kože uz rast vezivnog tkiva. Taloženje holesterola i aterogenih lipida je morfološki supstrat bolesti.
Klinička slika nastanka ksantelazme
Plast holesterola je potkožna neoplazma koja se uzdiže nad kožom, s izraženim žutim nijansom. Tipično mjesto razvoja je regija očiju, gornji ili donji kapak, unutarnji ugao.Koža se pojavljuje na gornjem dijelu očne kapke.
Neoplazma ne smeta pacijentu, apsolutno bezbolno, s mekom nježnom teksturom.
Najčešće se opaža bilateralna lezija - plakovi se formiraju na oba oka.
Uz više žarišta, plakovi se mogu spojiti i formirati velika polja akumulacije lipida.
Uz dekompenzaciju metabolizma lipida, moguće je kontinuirano punjenje očnih kapaka lipidima s oštećenom okulomotornom funkcijom.
Ksantelasma je bolest koja se sporo razvija. U većini slučajeva neoplazma ne podrazumijeva razvoj simptoma i zbog toga se pacijent ne smatra potrebnim potražiti liječničku pomoć.
Veličine formacija mogu biti različite.
Sami plakovi nisu skloni malignom oboljenju, pa stoga ne predstavljaju direktnu prijetnju ljudskom životu. Oni izazivaju samo naglašen estetski nedostatak.
Generalizirano stvaranje plakova je nepovoljniji oblik bolesti i uzrokuje ozbiljnu nelagodu pacijentu.
Ksantomatoza je karakteristična za sljedeće dijelove tijela:
- Područje lica i vrata.
- Krajnosti, s pretežnošću fleksijskih i produžnih površina.
- Sluznica.
- Često se opaža stvaranje plakova u prirodnim naborima kože.
Morfološka klasifikacija novotvorina:
- ravni ksantelasmi;
- gomoljasti;
- eruptivne prirode;
- lobed priroda.
Formacije nisu sklone regresiji. Njihove pojave odlikuje stalni postojani napredak.
Takva kožna lezija rijetko se primjećuje u pedijatrijskoj praksi. Razlog tome je teško kršenje žučnih kanala jetre.
Patologija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Dijagnostički postupci
Pojava ksantelazme znak je grubog kršenja metabolizma lipida, a ukazuje i na razvoj ateroskleroze. Pri prvim znakovima stvaranja formacija na kapcima, potrebno je konzultirati liječnika. Prije svega, preporučuje se posavjetovati se s dermatologom kako bi se isključila organska kožna oboljenja. Sljedeći korak je savjetovanje liječnika, kardiologa i vaskularnog hirurga.
U nekim slučajevima iskusnom ljekaru je potreban objektivni pregled pacijenta s prikupljanjem žalbi za dijagnozu.
Da bi se razjasnila dijagnoza potrebno je izvršiti sljedeće aktivnosti:
- Biokemijska analiza krvi s proširenim punim lipidnim profilom.
- Ultrazvučni pregled srca i krvnih sudova.
- Dopplerografija sudova srca.
- Test glukoze u krvi, test tolerancije na glukozu.
- Mjerenje gležnja-brahijalnog indeksa;
- Proračun indeksa tjelesne mase
- Elektrokardiografija
Nadalje, prema principima dijagnoze, provodi se diferencijalna dijagnoza.
Bolesti sa sličnim manifestacijama su:
- benigne i zloćudne novotvorine;
- kapljevina kože;
- sifilitični granulomi;
- tuberkulozne lezije kože;
- papilomi.
Da bi se isključili gore navedeni procesi, izvodi se kožna biopsija s daljnjim histološkim pregledom, Wasserman-ovom reakcijom, Diaskin testom i drugim pomoćnim metodama.
Tretmani ksantelazme
Budući da je stvaranje ksantelazme posljedica poremećenog metabolizma, liječenje treba biti prikladno.
Primarna mera je medicinska korekcija metabolizma holesterola.
Da biste postigli maksimalan učinak u najkraćem mogućem roku, potrebna je potpuna izmjena prehrane i načina života.
Terapija ateroskleroze treba biti sveobuhvatna, u vezi s tim pacijentu se propisuje cjelovita terapija za smanjenje lipida.
Najefikasniji u borbi protiv aterosklerotskih lezija su lijekovi iz skupine statina. Takođe se možete boriti protiv visokog holesterola lekovima na bazi Omega-3 i Omega-6 masnih kiselina. Ova grupa supstanci ima antagonistički efekat na holesterol. Molekule omega kiseline mogu ukloniti čestice holesterola iz vaskularnog endotela.
Među narodnim lijekovima preferira se biljna medicina. Mnoge ljekovite biljke imaju izražen antiaterogeni učinak.
Za lokalno liječenje novotvorina koristi se heparinska i ihtiološka mast.
Međutim, potpuno uklanjanje neoplazmi moguće je samo uz pomoć hirurške intervencije.
Da bi se u potpunosti izrezao ksetelazam, koriste se sljedeći minimalno invazivni pristupi:
- Lasersko uništavanje.
- Cryodestruction.
- Termokoagulacija.
- Radio val metoda uklanjanja neoplazme.
- Klasična hirurška metoda ekscizije.
Posljednja metoda uklanjanja pomaže u potpunosti uklanjanja izmijenjenog tkiva, ali u većini slučajeva dobiva negativne povratne informacije od pacijenata zbog dugog razdoblja ozdravljenja.
Stručnjak u videu u ovom članku govorit će o ksantomima.
