Među laboratorijskim metodama za dijagnosticiranje dijabetesa važnu ulogu igra test za toleranciju na glukozu (GTT), koji se naziva i šećerna krivulja. Ovo istraživanje se temelji na reakciji otočkog aparata na potrošnju velike količine glukoze. Metoda je daleko od nove, ali vrlo efikasna.
Najpovoljniji i najčešći test otpornosti na glukozu je jedno opterećenje ugljikohidrata. Prvi uzorak krvi uzima se na prazan stomak, a zatim pacijent mora konzumirati 75 g glukoze, prethodno razrijeđene u toploj vodi. Ako osoba ima gojaznost, morat će popiti do 100 g otopine.
2 sata nakon uzimanja glukoze ponovo se uzima uzorak krvi, u poređenju s početnim parametrom. Normalno je ako prvi rezultat ne pređe 5,5 mmol / L. Neki izvori ukazuju na koncentraciju šećera u krvi - 6,1 mmol / L.
Kada druga analiza pokaže razinu šećera do 7,8 mmol / L, ta vrijednost daje razlog za registriranje kršenja tolerancije na glukozu. S brojevima većim od 11,0 mmol / L, liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu dijabetesa.
Međutim, jedno samo mjerenje šećera za potvrdu poremećaja ugljikohidrata nije dovoljno. S obzirom na to, najpouzdanija dijagnostička metoda je mjerenje glikemije najmanje 5 puta u tri sata.
Norme i testna odstupanja
Gornja granica norme za test tolerancije na glukozu iznosi 6,7 mmol / l, donja uzima početnu vrijednost šećera, jasna donja granica norme za ispitivanje ne postoji.
S padom pokazatelja ispitivanja opterećenja, govorimo o svim vrstama patoloških stanja, ona povlače za sobom kršenje metabolizma ugljikohidrata, otpornost na glukozu. Uz latentni tijek dijabetesa tipa 2, simptomi se primjećuju samo kad se pojave nepovoljni uvjeti (stres, intoksikacije, traume, trovanja).
Ako se razvije metabolički sindrom, to povlači opasne zdravstvene probleme koji mogu uzrokovati smrt pacijenta. Takve bolesti uključuju infarkt miokarda, arterijsku hipertenziju, koronarnu insuficijenciju.
Ostala kršenja uključuju:
- prekomjerni rad štitne žlijezde, hipofize;
- sve vrste poremećaja regulatorne aktivnosti;
- patnja centralnog nervnog sistema;
- gestacijski dijabetes melitus;
- upalni procesi u pankreasu (akutni, hronični).
Oralni test tolerancije na glukozu nije rutinska studija, međutim, svi bi trebali znati svoju krivulju šećera kako bi prepoznali moguće komplikacije.
Analiza mora biti napravljena kod potvrđenog dijabetesa.
Ko bi trebao biti pod posebnom kontrolom
Test tolerancije na glukozu prvenstveno je indiciran za pacijente koji su u riziku od dijabetesa tipa 2. Ništa manje važna nije analiza u patološkim stanjima stalne ili periodične prirode, što dovodi do kršenja metabolizma ugljikohidrata, razvoja dijabetesa.
Fokus je na ljudima čiji krvni srodnici već imaju dijabetes, prekomjernu težinu, hipertenziju i oslabljen metabolizam lipida. Endokrinolog će propisati analizu s glukozom na aterosklerotske vaskularne lezije, gihtazni artritis, hiperuricemiju, dugi tok patologije bubrega, krvnih žila, srca i jetre.
U riziku je i epizodno povećanje glikemije, tragova šećera u mokraći, pacijenti s opterećenom akušerskom anamnezom, nakon 45. godine života, s kroničnim infekcijama, neuropatijom nepoznate etiologije.
U razmatranim slučajevima mora se izvršiti test tolerancije čak i ako su pokazatelji glikemije na testu unutar normalnih granica.
Šta može uticati na rezultate
Ako osoba sumnja na oslabljenu otpornost na glukozu, inzulin ne može neutralizirati višak šećera, mora znati da različiti faktori mogu utjecati na rezultat testa. Problemi s tolerancijom na glukozu ponekad se dijagnosticiraju kod ljudi koji nemaju dijabetes.
Razlog pada tolerancije biće navika čestog konzumiranja slatkiša i konditorskih proizvoda, slatkih gaziranih pića. Uprkos aktivnom radu izolacijskog aparata, nivo glukoze u krvi raste, a otpornost na nju opada. Intenzivna fizička aktivnost, konzumiranje alkohola, pušenje jakih cigareta, psihoemocionalni stres uoči studije takođe može smanjiti otpornost na glukozu.
Trudnice su u procesu evolucije razvile zaštitni mehanizam protiv hipoglikemije, ali liječnici su sigurni da ona čini više štete nego koristi.
Otpornost na glukozu je također povezana s prekomjernom težinom, mnogi dijabetičari su pretili. Ako osoba razmišlja o svom zdravlju i prelazi na dijetu sa malo ugljenih hidrata:
- dobit će prelijepo tijelo;
- poboljšava dobrobit;
- smanjiti vjerojatnost pojave dijabetesa.
Bolesti gastrointestinalnog trakta utječu na pokazatelje testa tolerancije, na primjer, malapsorpciju, pokretljivost.
Ovi faktori, iako su fiziološke manifestacije, trebaju navesti osobu da razmišlja o svom zdravlju.
Promjena rezultata na loš način trebala bi natjerati pacijenta da preispita prehrambene navike, nauči kontrolirati svoje emocije.
Kako uzeti i pripremiti
Da biste dobili tačan rezultat, važna je ispravna priprema za test tolerancije na glukozu. Oko tri dana potrebno je pridržavati se preporučene količine ugljikohidrata, ali nema potrebe mijenjati uobičajeni način odmora, rada i fizičke aktivnosti.
Prije testa, zadnji put treba uzimati hranu najkasnije u 8 sati, 12 sati prije studije, potrebno je ograničiti alkoholna pića, pušenje, jaku crnu kafu. Bolje je da se ne opterećujete pretjeranom fizičkom aktivnošću, odgađate sport i druge aktivne wellness postupke.
Uoči postupka preporučuje se preskočiti uzimanje određenih lijekova: hormona, diuretika, antipsihotika, adrenalina. Događa se da se krvni test za šećer podudara s menstruacijom kod žena, onda je bolje to prenijeti na nekoliko dana.
Rezultati testa tolerancije na glukozu mogu biti netačni ako su položeni biološki materijali:
- tokom emocionalnih iskustava;
- na vrhuncu zarazne bolesti;
- nakon operacije;
- sa cirozom jetre;
- sa upalnim procesom u jetrenom parenhimu.
Lažni rezultat nastaje kod nekih bolesti probavnog trakta, koje nastaju kršenjem potrošnje glukoze.
Primjećuju se pogrešni brojevi sa smanjenom koncentracijom kalijuma u krvotoku, oslabljenom funkcijom jetre i nekim ozbiljnijim bolestima endokrinog sistema.
Pola sata prije uzorkovanja krvi pacijent bi trebao sjediti u njemu ugodnom položaju, razmišljati o dobrom, otjerati loše misli.
Događa se da je za test tolerancije potrebno davati glukozu intravenski. Kada i kako obaviti pregled, odluku treba donijeti dežurni ljekar.
Kako se vrši test tolerancije na glukozu?
Prvi put kada uzimaju krv na analizu na šećer na prazan stomak, rezultat studije uzima se kao početni podatak. Nakon toga, potrebno je razrijediti suhi prašak glukoze (300 ml vode razblažene sa 75 g glukoze), uzimati otopinu u isto vrijeme. Ne možete uzeti previše novca, tačna količina glukoze bira se pojedinačno, doziranje ovisi o stanju pacijenta (težina, starost, trudnoća).
Često slatki slatki sirup koji se konzumira na prazan želudac izaziva napad mučnine kod osobe. Da biste spriječili takve neugodne nuspojave, potrebno je dodati otopinu limunske kiseline ili iscijediti limunov sok. Ako imate isti problem, kupite glukozu za test tolerancije na glukozu sa aromom limuna, takođe je potrebno uzgajati sa 300 grama vode. Test možete kupiti direktno u klinici, cijena je prilično pristupačna.
Nakon upotrebe lijeka, pacijent treba neko vrijeme prošetati u blizini laboratorija, nakon koliko vremena je potrebno da se vrati i ponovo dariva krv, reći će medicinski radnik. To ovisi o učestalosti i učestalosti uzorkovanja krvi za analizu.
Uzgred, istraživanje se može obaviti i kod kuće. Simulirani test otpornosti na glukozu predstavlja analizu glukoze u krvi. Pacijent može, bez napuštanja kuće glukometrom:
- Odredite šećer na post
- nakon nekog vremena konzumirajte neke ugljene hidrate;
- ponovo napravite test za šećer.
Naravno, ne postoji dekodiranje takve analize, ne postoje koeficijenti za tumačenje krivulje šećera. Potrebno je samo napisati početni rezultat, uporediti ga s dobivenom vrijednošću. Na sljedećem sastanku s liječnikom, ovo će pomoći ljekaru da sagleda točnu sliku patologije, tako da u slučaju dekompenziranog šećerne bolesti poduzme odgovarajuće mjere.
Kontraindikacije za test tolerancije na glukozu - akutne zarazne i upalne bolesti, posljedice kršenja ovog pravila su postizanje lažnog rezultata. U svim ostalim slučajevima, dijagnostički postupak može se izvesti bez ograničenja, test je potreban tokom trudnoće.
Test glukoze s mnoštvom recenzija koje možete pročitati na Internetu radi se ujutro na prazan stomak.
Faktori izračuna krivulje šećera
U laboratorijskim uvjetima, glikemijska krivulja dobijena nakon ispitivanja krvi neko vrijeme i koja odražava ponašanje šećera u tijelu (smanjuje se ili povećava) pomaže u izračunavanju hiperglikemijskog koeficijenta.
Za dijabetes Baudouinov koeficijent izračunava se na temelju omjera najviše razine šećera (vršne vrijednosti) tijekom analize i početnog rezultata u krvi na gladu. Norma šećera u krvi promatra se s koeficijentom u rasponu od 13 do 1,5.
Postoji još jedan koeficijent, naziva se postglikemijskim ili Rafalskim. To je omjer šećera u krvi nakon konzumiranja otopine glukoze u koncentraciji glukoze na brzinu. U bolesnika bez poremećenog metabolizma ugljikohidrata rezultat ne prelazi 0,9 - 1,04.
Ako dijabetičar s vremena na vrijeme želi samostalno testirati toleranciju na glukozu pomoću prijenosnog elektrohemijskog glukometra, trebao bi uzeti u obzir da se u klinikama koriste posebne biokemijske metode za procjenu rezultata ispitivanja. Glukometar dizajniran isključivo za brzu analizu često može dati lažne rezultate i zbuniti pacijenta.
Kako uzeti test tolerancije na glukozu opisano je u videu u ovom članku.
