Na osnovi metformin hidroklorida ne proizvodi se samo originalni glukofag (330 rubalja), već i mnogi analozi: Siofor (320 rubalja), Metformin Teva (198 rubalja), Metformin Canon (195 rubalja). Ako je liječnik propisao bilo koji lijek na bazi metformina, slobodno zatražite recept za pristupačan i kvalitetan Metformin Canon.
Generički glukofag klase biguanida 3. generacije je efikasan antidijabetički lijek koji normalizira glikemijski profil bez dodatne stimulacije gušterače. Uz minimum nuspojava, među kojima nema hipoglikemije, obnavlja se metabolizam lipida, pomaže u kontroli telesne težine.
Oblici doze i sastav Metformin Canon
Domaća farmaceutska kompanija Canonfarm Production proizvodi lijek u obliku okruglih ili ovalnih konveksnih tableta u bijeloj ljusci. Ovisno o sadržaju metformin hidroklorida, u ljekarničkoj mreži može se kupiti lijek s dozom od 1000, 850, 500 mg.
Na Metformin Canonu cijena će ovisiti o marketinškoj politici ljekarne i dozi:
- 30 kom 850 mg svaki. - 88-90 rubalja .;
- 30 kom 1000 mg svaki - 108-138 rubalja;
- 60 kom. 500 mg - 146-160 rubalja;
- 60 kom. 850 mg svaki - 167-192 rubalja;
- 60 kom. 1000 mg svaki - 248-272 rubalja.
Pored aktivne komponente, sastav leka sadrži i dodatke u obliku škroba, primogela, povidona, natrijum fumarata, talka. Školjka je napravljena od bijelog opadra II, makrogola, polivinil alkohola, titanijum dioksida i talka.
Rok trajanja tableta je 2 godine, lijek ne zahtijeva posebne uvjete čuvanja.
Farmakologija
Metformin Canon je oralni lijek za snižavanje šećera, jedini predstavnik klase biguanida. Uz višak glukoze u krvotoku, smanjuje njegov nivo inhibirajući glukogenezu u jetri, blokirajući njegovu apsorpciju crijevnih zidova, povećavajući mogućnost njegove upotrebe u tkivima, gdje se ona pretvara u energiju, a ne u masti, zbog povećane osjetljivosti receptora ciljnih stanica na inzulin.
Smanjena otpornost na inzulin u većoj mjeri prugasti mišići, masni sloj se teže metabolizira.
Metformin stimulira glikogen sintazu i ćelijsku glikogenezu. Za razliku od pripravaka sulfanil grupe uree, proizvodnja inzulina ne stimulira biagunide. Ovo ne stvara dodatno opterećenje gušterače i b-stanica, ne izaziva hipoglikemijske situacije kod zdravih ljudi koji koriste metformin za mršavljenje, prevenciju onkoloških i kardiovaskularnih događaja ili za produljenje života u odrasloj dobi (nakon 40 godina).
Važan uvjet za potpunu kontrolu glikemije kod dijabetesa tipa 2 je normalizacija tjelesne težine. Za razliku od većine hipoglikemijskih lijekova, Metformin Canon je neutralan u odnosu na debljanje, a uz stalnu upotrebu čak doprinosi blagom smanjenju.
Farmakokinetika
Apsorpcija metformina u zidovima želuca ovisi o njegovom punjenju: ako tabletu uzimate prije jela, apsorpcija iznosi 48-52%, ako istovremeno upotrebljavate lijek s hranom, proces se usporava i radna sposobnost opada.
Najviša koncentracija biagunida (2 µg / l) uočava se nakon 2-3 sata. Tvar se brzo širi kroz tkiva, s apsolutnom bioraspoloživošću do 60%. Metabolit ne dolazi u kontakt sa proteinima u krvi, ali ulazi u crvena krvna zrnca. Većina lijeka akumulira se u bubrezima, jetri i pljuvačnim žlijezdama. Kada koristite tabletu tešku 850 mg, zapremina distribucije bit će 296-1012 litara.
Metaboliti metformina u tijelu nisu pronađeni, bubrezi ga eliminiraju u nepromijenjenom obliku. Kod osoba s normalnim metabolizmom, klirens metformina kreće se u rasponu od 400 ml / min. Poluvrijeme eliminacije je 6,2 sata. Uz bubrežne patologije, ovaj pokazatelj raste, a s njim i rizik od nakupljanja metformina, što izaziva laktičnu acidozu.
Indikacije za imenovanje Metformina Canona
Metformin Canon propisan je odraslim dijabetičarima sa bolešću tipa 2 ako modifikacije životnog stila (dijeta sa niskom razinom ugljikohidrata, adekvatna fizička aktivnost, kontrola emocionalnog stanja) nisu omogućile potpunu glikemijsku kontrolu.
Za pacijente sa prekomjernom težinom metformin je najbolji izbor. Lijek je dobro kombiniran sa hipoglikemijskim lijekovima drugih farmakoloških grupa u kojima se mehanizam djelovanja razlikuje od biguanida. Možda sveobuhvatni tretman inzulinom.
Lijek je također indiciran za liječenje dijabetesa tipa 2 kod djece starijih od 10 godina. Koristi se kao pojedinačni lijek prve linije ili u kombinaciji s inzulinom.
Bodybuilderi koriste ovaj lijek za sušenje mišića, eksperimentišu s gubitkom težine i djevojčicama, ali ova je upotreba opravdana samo ako je problem viška kilograma povezan s otpornošću na inzulin i metaboličkim poremećajima.
WHO preporučuje metformin zdravim pacijentima nakon 40 godina starosti od 200 mg / m dnevno. produžiti život (prevencija ateroskleroze, kardiovaskularni događaji, onkologija).
Načini primjene
Tableta se pije bez mljevenja, zajedno s vodom, za vrijeme obroka ili odmah nakon njega. Liječnik sastavlja režim liječenja i dozu na temelju rezultata laboratorijskog pregleda, stadijuma bolesti, pratećim komplikacijama, reakcije pacijenta na metformin.
Dijabetičari za odrasle
Lijek se koristi za monoterapiju ili u složenom liječenju alternativnim antidijabetičkim lijekovima. Početna doza Metformina Canona, prema uputama za upotrebu, je 1000-1500 mg / dan. Ako dnevnu normu podijelite za 2-3 puta, možete smanjiti posljedice u obliku dispeptičnih poremećaja. Nakon 2 tjedna, ako se tijelo prilagodilo, ali glukometri nisu ohrabrujući, postepeno je titriranje doze moguće.
Pri zamjeni drugih analoga treba se voditi o doziranju prethodnih lijekova kao i vremenu njihova uklanjanja (produženi oblik zahtijeva određenu stanku).
Ako se Metformin Canon propisuje dijabetičarima u kombinaciji s injekcijama inzulina, početna norma tableta ne prelazi jednu jedinicu dnevno u dozi od 1000 mg, 2-3 puta dnevno. u dozi od 500-850 mg. U tom se slučaju brzina inzulina određuje u skladu sa značajkama izbornika i indikacijama glukometra.
Pedijatrijski pacijenti
Dijabetes tipa 2 kod djece danas nije neuobičajena, posebno u razvijenim zemljama. Rafinirana prehrana, fizička neaktivnost, pozadina visokog stresa stvaraju uvjete za masovno širenje bolesti u djece. Metformin Canon propisan je djeci starijoj od 10 godina kao monoterapija prve linije ili u kombinaciji sa injekcijama insulina.
Početna doza, upute preporučuju odabir minimalne - 500 mg / dan. Tableta se daje djetetu u večernjim satima, tokom pune večere. Za dvije sedmice možete procijeniti rezultat liječenja i prilagoditi dozu, postupno ga dovodeći do normale održavanja (1000-1500 mg / dan) ili maksimalne (200 mg / dan). Dnevna doza je podijeljena u 2-3 doze.
Pacijenti zrele dobi
Tijekom godina, kod dijabetičara koji imaju iskustvo (i ne samo), sposobnosti bubrega opadaju, pa je Metformin Canon propisan za sistematsko praćenje njihovih funkcija svakih šest mjeseci. Trajanje tečaja određuje ljekar, prikladno je kontrolirati raspored uzimanja lijekova za ovu kategoriju dijabetičara i ne prekinuti liječenje bez dogovora s endokrinologom.
Dodatne preporuke
Liječenje Metforminom Canonom zahtijeva svakodnevno praćenje glukometra i bilježenje rezultata u dnevnik dijabetičara. Pored šećera na post, potrebno je provjeriti i postprandijalno, 2 sata nakon jela. Ako rezultat premaši prethodni za više od 3 mmol / l, morate prilagoditi prehranu.
Prilikom propisivanja lijeka, dijabetičar se upozorava na moguće nepredviđene posljedice: s pojavom mučnine i povraćanja, bolovima u trbušnoj šupljini, grčevima mišića i oštrim gubitkom snage, morate prestati s upotrebom lijeka i prijaviti probleme liječniku.
Manji dispeptički poremećaji (stolica i poremećaji prehrane) prolaze bez medicinske intervencije, ali neki znakovi mogu biti prvi pozivi za razvoj laktacidoze.
Metformin se, kao i ostali oralni hipoglikemijski lijekovi, otkazuje dva dana prije operacije, rendgenski pregledi (uključujući anti-imidžing, iv urografija), koji koriste radio-marker na bazi joda. U tom periodu dijabetičar se prenosi na inzulin. Prethodni režim liječenja vraća se 2 dana nakon završetka postupaka, ako njegovo stanje ne zahtijeva druge mjere.
Metformin se eliminira bubrezima, stoga klirens kreatinina treba provjeriti prije početka tečaja i za vrijeme uzimanja lijeka: s normalnom funkcijom bubrega - 1 put godišnje, sa smanjenim KK-om i u odrasloj dobi - 2-4 puta godišnje.
Simptomi infekcije pluća, bronha i urogenitalne sfere također bi trebali biti razlog posjete endokrinologu.
Na pozadini terapije metforminom, alkohol je posebno opasan. Inhibicija funkcija jetre, stvarajući endogeni glikogen, prijeti razvoju hipoglikemijskih i disulfiram sličnih stanja.
Nedovoljna apsorpcija vitamina B 12 izaziva se blokiranjem njegove apsorpcije. Problem se javlja kod dugotrajnog redovnog unosa lijeka i reverzibilan je. Ako se primijete simptomi hipovitaminoze B12, metformin treba zamijeniti analogima.
Uticaj na sposobnost upravljanja složenom opremom
Metformin Canon ne utiče na upravljanje transportom ili složenim mehanizmima ako se koristi u monoterapiji. Uz kompleksno liječenje sulfonilureama i inzulinom moguć je hipoglikemijski učinak koji značajno pogoršava psihomotorne reakcije i koncentraciju.
Neželjene posledice
Metformin je lijek sa snažnom bazom dokaza o sigurnosti i efikasnosti, zlatni standard u liječenju dijabetesa, ali dijabetičari to na lijek doživljavaju na različite načine. Najčešće su nepoželjne posljedice dispeptične; tokom razdoblja adaptacije, malo ih je uspijeva izbjeći. Ako uzimate tablete s hranom, postepeno povećavajući dozu, možete ublažiti simptome gastrointestinalnog poremećaja.
Druga krajnost je laktacidoza, koja se razvija sa nakupljanjem metformina u tijelu povezanog sa zatajenjem bubrega. Takvi su slučajevi prilično rijetki, predvidljivi i zahtijevaju povlačenje lijekova. Pogodno je u tabeli procijeniti stupanj vjerojatnosti nuspojava od različitih organa i sistema.
Organi i sustavi | Vrste nuspojava | Incidencija |
| CNS | promjena ukusa (okus metala) | često |
| Gastrointestinalni trakt | gubitak apetita, dispeptični poremećaji | vrlo često |
| Hepatobiliarni sistem | disfunkcija jetre, hepatitis | retko |
| Alergije | eritem, osip na koži i svrbež, urtikarija | retko |
| Metabolički procesi | laktacidoza | vrlo rijetko |
| Ostale mogućnosti | Hipovitaminoza B12, oslabljena apsorpcija folne kiseline, megaloblastična anemija | vrlo rijetko |
Sve nuspojave su reverzibilne i nestaju nakon otkazivanja Metformin Canona. Klinička praksa pokazuje da su u dobi od 10-16 godina priroda i učestalost nuspojava slični onima u odraslih.
Rezultati interakcije s drugim lijekovima
S većinom hipoglikemijskih lijekova, Metformin se savršeno kombinira, široko se koristi u složenoj terapiji, ali kao i svaki lijek ima svoja ograničenja.
Kontraindicirane kombinacije
Kontrastni lijekovi na osnovu joda koji se koriste u radiološkim studijama mogu izazvati laktacidozu dok uzimate metformin. Stoga se 2 dana prije postupka i 2 dana nakon pregleda tablete zamjenjuju injekcijama inzulina.
Ne preporučuju se kombinacije
Upotreba lijekova na bazi alkohola i etanola uz terapiju metforminom može izazvati laktacidozu. Sličan učinak moguć je i kod disfunkcije jetre i niskokalorične prehrane.
Korisne opcije
Kada koristite danazol sa metforminom, moguća su hipoglikemijska stanja. Ako je potrebno, takva je kombinacija potrebna za razjašnjenje doze metformina.
Značajne doze klorpromazina blokiraju oslobađanje endogenog inzulina, povećavajući razinu šećera. Antipsihotici takođe zahtijevaju titraciju doze metformina tokom i nakon paralelnog tretmana.
Glukokortikosteroidi smanjuju toleranciju na glukozu, dok je povećana razina u plazmi, ketoza je moguća u ekstremnim situacijama. Uz imenovanje takvih shema, stopa metformina smanjuje se.
NSAID i diuretici u petlji s metforminom uzrokuju bubrežne komplikacije. Ovo je stanje opasno za razvoj laktacidoze.
Nifedipin povećava apsorpciju i maksimalnu koncentraciju metformina, ova činjenica mora biti uzeta u obzir prilikom sastavljanja režima liječenja.
Povećavaju hipoglikemijski potencijal lijeka i kombinacije lijekova s akarbozom, inzulinom, sulfonilurejom.
Lijekovi koji se koriste za kontrolu hipertenzije mogu pojačati hipoglikemijski učinak i zahtijevaju titraciju doze metformina.
Kontraindikacije
Pored preosjetljivosti na sastojke formule, lijek nije propisan:
- Uz dijabetičku komu, prekomu, ketoacidozu;
- Dijabetičari sa CC ispod 60 ml / min .;
- Zahvaćeni akutnim stanjima (dehidracija, groznica, ozbiljne infekcije);
- S hipoksijom uzrokovanom šokom, sepsom, patologijama bubrega infektivnog porijekla, bronha, pluća;
- Pacijenti sa akutnom ili hroničnom bolešću koja izaziva hipoksiju tkiva;
- Za vrijeme hirurške intervencije, u liječenju teških ozljeda i opekotina;
- Hronični alkoholičari, osobe s akutnim alkoholom;
- Sa jetrenom disfunkcijom;
- U stanju laktične acidoze;
- Djeca mlađa od 10 godina, trudnice i dojeće majke;
- Privremeno: ograničenja perioda operacija i radioloških studija.
Vrste predoziranja
U kliničkim studijama na dobrovoljcima koji su uzimali deset puta veću dozu metformina (85 g), hipoglikemija se nije razvila, pokazivali su znakove laktacidoze.
Stanje možete prepoznati po dispeptičnim poremećajima, promjenama ritma defekacije, temperaturi ispod normalne, mišićnim grčevima i bolovima u epigastrijumu, nedostatku daha, poremećenom koordinacijom i sviješću, nesvjesticom i komom. Uslov zahtijeva hitno povlačenje lijeka i hospitalizaciju. Ostaci laktata i metformina u bolnici se izlučuju hemodijalizom.
Procjena lijekova dijabetičara
O Metformin Canonu recenzije su uglavnom pozitivne. Mnogi primjećuju dostupnost lijekova po proračunskoj cjenovnoj kategoriji. Polovina pacijenata navodi stabilnu kontrolu šećera, gubitak težine i kontrolu apetita.
Među negativnim procjenama prevladavaju pritužbe na nuspojave u obliku poremećaja gastrointestinalnog trakta, koji ne nestaju s vremenom.Očito je da je u takvim slučajevima vrijedno posavjetovati se s liječnikom, jer čak i analozi na bazi metformina imaju različite pomoćne tvari koje mogu izazvati alergije i druge reakcije. Moguća je zamjena generičkog s originalnim glukofagom.
Analozi lijeka
Za Metformin Canon, nekoliko vrsta lijekova mogu biti analozi. Farmakološki ekvivalenti s istim terapeutskim učinkom i osnovnom komponentom metformina su:
- Glukofag - originalni francuski lijek u vrijednosti do 130 rubalja .;
- Metfogamma - njemački tableti po cijeni do 330 rubalja .;
- Formmetin je domaći generički proizvod, prodaju se za 250 rubalja .;
- Sofamet je bugarski sinonim, može se kupiti za 109 rubalja.
Prema ATX klasifikaciji, popis se može dopuniti Siofor, Bagomet, Avandamet, Metformin Teva i drugi analozi. Proizvođač Metformin Canon takođe ima verziju sa produženim efektom. Lijek sa usporenim oslobađanjem dostupan je u dozama od 500, 750 i 1000 mg. Prefiks "dugačak" i drugi analozi
Suvremeno tržište farmaceutskih proizvoda prepuno je antidijabetičkih lijekova, ali od 10 klasa lijekova koji su dizajnirani za kontrolu dijabetesa tipa 2, sam metformin ostaje bez premca. Ovo je jedini pristupačni, dobro proučeni lijek koji dijabetičaru treba u bilo kojoj fazi bolesti.
Zanimljive činjenice o metforminu možete pronaći u videu.
