Ateroskleroza je bolest civilizacije. Zbog visokog životnog tempa, neprestanog pokreta i psiho-emocionalnog stresa, san i budnost su poremećeni, krše se pravila dobre prehrane.
Ovi i mnogi drugi faktori utječu na činjenicu da u patologiji kardiovaskularnog sustava aterosklerotske promjene krvnih žila zauzimaju prvo mjesto među uzrocima smrtnosti i progresivnim komplikacijama.
Posebno mjesto u ovim statistikama zauzima obliteracija ateroskleroze žila donjih ekstremiteta kao uvjeta koji značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta i uzrokuju značajne nelagode.
Opće informacije o bolesti i njenim uzrocima
Ateroskleroza, odnosno metabolička arterioskleroza, je sistemska bolest žila velikog i srednjeg kalibra elastičnog i elastično-mišićnog tipa.
Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), bolest je dodijeljena grupi ateroskleroze i šifre 170.
S razvojem patologije, oštećuje se stijenka rezistentnih žila, što dovodi do gubitka sposobnosti da se adekvatno istežu i nadoknađuju jačinu srčanog ispuha.
Većina ljudi ima aterosklerozu - masna infiltracija, plakovi s manjim organskim promjenama dijagnosticiraju se čak i u adolescenata u dobi od 14-15 godina, ali u rizičnu skupinu spadaju uglavnom muškarci (omjer bolesnih muškaraca i žena od 5 do 1) starijih od četrdeset.
Takođe, faktori rizika, odnosno razlozi koji povećavaju šansu za bolest, uključuju:
- Starost. Nakon 21 godine u ljudskom tijelu dolazi do involucije timusa, koja je odgovorna za razmnožavanje, sazrijevanje ćelija specifičnog ćelijskog imuniteta, zbog toga postoji veća vjerovatnoća oštećenja antigena vaskularne stijenke, što je jedan od pokretača ateroskleroze. Isto tako, s godinama se elastičnost krvnih žila prirodno smanjuje zbog kolapsa kolagena, što ubrzava probijanje zida masno-proteinskim detritom.
- Loša prehrana i prekomjerna težina. Višak ugljikohidrata i trans masti u prehrani dovodi do nedostatka enzimskih sistema koji ne mogu razgraditi dolazne spojeve. Zbog toga se masti i holesterol koji slobodno lebde u krvi prenose u endotel suda stijenke i ostaju tu, nakupljajući se.
- Nedostatak vježbe. Ljudi se u modernom svijetu ne kreću puno, a srčani mišić počinje pokazivati znakove atrofije. To dovodi do pogoršanja protoka krvi, dok masne tvari mogu lako prodrijeti kroz fiksne membrane žila.
- Pušenje. Stalno grčenje i vaskularno opuštanje usljed djelovanja aktivirajuće tvari nikotin dovode do kršenja uzlazne inervacije. Metasimpatički nervni sistem, čiji se čitav lanac zajedno s ganglijima nalazi u zidu, neadekvatno reaguje na naredbe iz mozga. Regulacija pokretljivosti je poremećena, arterija postaje lak plijen fibrina i masti.
Razlozi koji doprinose brzom napredovanju ateroskleroze uključuju prisustvo dijabetes melitusa i arterijske hipertenzije u pacijentovom tijelu.
Ove patologije nekoliko puta povećavaju vjerojatnost aterosklerotskih promjena.
Dijabetes dovodi do neorganizacije cijelog metabolizma ugljikohidrata s više od stotinu poremećenih reakcija, uključujući oksidaciju slobodnih lipida u energiju i vodu.
Povećani pritisak takođe doprinosi brzom oticanju vaskularnog endotela i njegovom istjecanju eksudatom. Iz tog razloga gotovo svaki odrasli stanovnik planete pati od ateroskleroze.
Glavne karakteristike patogeneze bolesti
Patogeneza bolesti još nije temeljito proučena, ali glavni su stadiji već otkriveni. U prvom dolipidnom stadiju mizerne promjene dolazi do laganog natezanja stanica, povećanja propustljivosti njihovih membrana, pozadinske povećane koncentracije transportnih oblika lipida i njihove neravnoteže (da bi se održala homeostaza treba sačuvati odnos lipoproteina visoke gustoće i niske gustine u regiji od 4: 1).
U fazi lipoidoze opaža se stvaranje masnih ćelija ksantoma (koje se nazivaju i penaste ćelije) čija je citoplazma ispunjena kapljicama masti i holesterolom. Makroskopski, golim okom formiraju žute mrlje i pruge u posudi.
U stadiju fibromatoze trombociti se pridržavaju izbijanja, koji rastući plak smatraju mjesto oštećenja pa se žuri da ga zakrpe.
Ali nakupljajući se, oni luče fibrin, samo pogoršavaju situaciju. Plak se povećava, blokira lumen žile i ometa protok krvi određenog područja ili organa.
Ateromatoza je napredni stadij, te se komplikacije u ovoj fazi moraju liječiti lijekovima. Posebnu pozornost treba posvetiti mogućnosti disocijacijskih ulkusa i erozije stijenke žila.
Završni dio čitave višestepene piramide patogeneze je zasićenje plaka kalcijevim solima s naknadnom okoštavanjem, petrifikacijom.
Glavni simptomi bolesti
Ateroskleroza se ne razvija samo na jednom mestu. Ova je bolest multifokalna, ima mnogo žarišta patološkog procesa u tijelu. Manifestacije ovise o lokalizaciji plaka i stepenu njegovog razvoja.
Najveću bol i neugodnost uzrokuje ateroskleroza krvnih sudova donjih ekstremiteta, kojoj je dodijeljen kod prema ICD-10 170.2. U tom slučaju plak zatvara lumen velikih žila nogu, ud ne prima dovoljno kisika i hranjivih sastojaka. Pacijent u početku osjeća samo glupost u distalnim dijelovima, zveckanje u prstima. Tada se, uz dugo hodanje, pojavljuje snažan osjećaj peckanja, koji prestaje tek nakon zaustavljanja i kratkog predaha. Noge me boljeju, a pacijent šepa. U kasnijim fazama pojavljuju se trofični čirevi i rane, generalizovani grč, hronična lenjost, atrofija, bol postaje nepodnošljiva. Ishod stanja je gangrena, naknadna amputacija ili embolija odvojenog plaka kritičnih žila.
Na aortu djeluje prije svega, a to je kruto općim pogoršanjem krvotoka u plućnoj cirkulaciji. Glavni simptom takvih bolesnika je visoki krvni pritisak. Ateroskleroza aorte može rezultirati aneurizmom i masovnim krvarenjem.
Ateroskleroza srčanih sudova je opasna. Ovom lokalizacijom vjerovatno je da je IHD (koronarna bolest srca) posljedica smanjenog dovoda kisika u srčani mišić s napadima angine. Koronarni protok krvi je poremećen, a povećava se i vjerojatnost infarkta miokarda.
Aterosklerotske promjene u cerebralnim žilama prepune su oštećenja pamćenja, koordinacije, depresije, nesanice. Mozak je lako podložan ishemiji, a neuronski klasteri se više ne obnavljaju nakon umiranja.
Glavna komplikacija cerebralnog oblika - moždani udar, je glavni uzrok invaliditeta među bolestima kardiovaskularnog sistema.
Dijagnoza i liječenje ateroskleroze obliterana donjih ekstremiteta
Ako sumnjate na ovu ozbiljnu bolest i prisustvo primarnih simptoma, pacijent bi se trebao posavjetovati sa flebologom. Provest će objektivno istraživanje i propisati niz instrumentalnih i laboratorijskih pregleda.
Uključuju opći i biohemijski test krvi na holesterol, LDL, HDL, hilomikrone, slobodne trigliceride.
Ultrazvuk se izvodi pomoću dopplerografije, reovasografije, arteriografije, rendgenskih zraka pomoću vaskularnog kontrasta.
Patologija se liječi konzervativnim metodama u ranim fazama i isključivo hirurškom intervencijom u kasnijim fazama.
Možete pristupiti medicinskom rješenju problema čak i prije pojave simptoma jake hromosti.
Za to se koriste sljedeći lijekovi:
- Cink-želatinska pasta Unna. Ovaj recept gubi svoju popularnost zbog odbijanja ljekarni da proizvode vlastite smjese i pripravke, ali jako je učinkovit. Poboljšava trofizam u mišićima, koristi se protiv trofičnih čira i proširuje krvne žile u području primjene. Priprema se iz jednog dijela želatine, jednog dijela cinkovog oksida, četiri dijela vode i četiri dijela glicerina. Pasta se nanosi nakon zagrevanja u vodenoj kupelji, nakon čega se zavija.
- Lijekovi koji normaliziraju nivo ukupnog kolesterola i LDL-a. Tu spadaju Zokor, holestiramin, Atorvastatin, Lovastatin, Fluvastatin, Quantalan. Postoje studije koje podržavaju ove lijekove u liječenju ateroskleroze, ali to se odnosi samo na prve faze bolesti. Razina kolesterola se složeno prilagođava lijekom i strogom dijetom, ali ako su se već dogodile organske promjene u stijenci žila, ova grupa gubi na učinkovitosti.
- Za poboljšanje trofizma koriste se hranjive masti i aktivatori cirkulacije za ubrzavanje metaboličkih procesa u ćelijama. To su Actovegin, Trental, vitamini grupa C, B, E u ulozi antioksidanata i prekursora za sintezu novih tvari za brzu obnovu oštećenih struktura.
- Angioprotektori su propisani za sprečavanje komplikacija i inhibiraju napredovanje patološkog procesa. Nanesite Parmidin, Quercetin, Dicinon.
- Simptomatsko liječenje provodi se antispazmodicima (Dibazol, Papaverin, No-Shpa, Pentoxifylline), lijekovima protiv bolova.
Hirurške metode uključuju angioplastiku pod ručnom kontrolom, uvođenje arterijskog stenta ili širenje zahvaćene žile pomoću balonske sonde. Učinkovitost ovih metoda izuzetno je visoka.
Mnogo je lakše sprečiti bolest nego je lečiti. U slučaju obliteracijske ateroskleroze donjih ekstremiteta, indikovana je dijetska terapija, s izuzetkom velike količine prerađenih životinjskih masti i soli veće od 6 g dnevno. Treba se riješiti ovisnosti, više se kretati i ići na fizioterapiju.
Kako liječiti aterosklerozu donjih ekstremiteta opisano je u videu u ovom članku.
