Krvni pritisak karakterizira otpornost koju krvne žile djeluju u trenutku puštanja krvi iz srca. To se događa sistolno i dijastolično, to jest u vrijeme kontrakcije i opuštanja srčanog mišića.
Stalno povećanje krvnog pritiska iznad 120/80 milimetara žive naziva se hipertenzijom. Mora se razlikovati od arterijske hipertenzije u kojoj porast broja tlaka dolazi jednom, ovisno o okolišnim uvjetima, poput stresa, i prolazi bez štete zdravlju.
Hipertenzija ima nekoliko stepena ozbiljnosti:
- Prvi stupanj karakterizira epizodno povećanje vaskularne otpornosti, koje može biti asimptomatsko. Uprkos prividnoj sigurnosti ovog stupnja, ona je obuzeta mnogim zamkama, posebno mogućnošću razvoja hipertenzivne krize i brzim prelaskom na jači tečaj;
- Stalno povećanje sistolnog pritiska sa 160 na 180 i dijastoličkog sa 100 na 110 milimetara žive naziva se hipertenzijom drugog stepena. Periodi normalnih pokazatelja se smanjuju i smanjuju s vremenom, bez adekvatne terapije, započinju propadanje i oštećenje ciljnih organa;
- Teški stupanj karakterizira porast sistolnog i dijastoličkog tlaka više od 180, odnosno 110 milimetara žive. Razina vaskularne otpornosti gotovo uvijek se graniči s kritičnim brojevima, prijeteći da pređe u hipertenzivnu krizu, a zatim u invaliditet.
Drugi stepen bolesti najrasprostranjeniji je u svijetu jer je statistički prepoznatljiviji - pacijenti s prvim stepenom još uvijek ne vide ljekara. Svaka osoba mora znati simptome i liječenje hipertenzije. Uostalom, obično lijekovi pomažu da joj se spreči da napreduje do trećeg stepena sa komplikacijama.
Često možete čuti od liječnika dijagnozu hipertenzije 2. stupnja s rizikom od 3, ali mnogi ne znaju što je to. Pri postavljanju dijagnoze uzima se u obzir vjerovatnoća oštećenja ciljnih organa što predstavlja rizik. Podijeljen je u četiri faze:
- Rizik je manji od 15%;
- Nivo je od 15 do 20%;
- Učestalost rizika ne veća od 30%;
- Broj komplikacija je veći od 30%.
Ti organi uključuju srce, mozak, krvne sudove i bubrege.
Uticaj na ciljne organe
Vaskularno oštećenje nastaje u obliku hroničnog spazma, što dovodi do punjenja njegovih zidova vezivnim tkivom. Zbog toga zid nije elastičan, ali gust, što doprinosi razvoju aterosklerotskih plakova na njemu.
Hipertenzija uvelike utječe na normalnu strukturu bubrega, narušavajući njene funkcionalne sposobnosti. To se očituje razvojem hroničnog zatajenja bubrega - gubitkom funkcije parenhima uklanjanjem toksina iz tijela.
Ako se hipertenzija ne liječi, tada će zatajenje bubrega napredovati i na kraju će pacijentu biti potrebna transplantacija bubrega ili hemodijaliza.
Postoje tri mogućnosti za oštećenje srca.
Prvo je promjena dijastole u lijevoj komori. To znači da se nakon značajnog stresa u sistoli, miokard ne može potpuno opustiti. U tom se slučaju smanjuje zasićenost srčanog mišića kisikom, razvija se ishemija, što može dovesti do nekroze;
Drugo je povećanje i zadebljanje zida leve komore. To dovodi do deformacije srca, što uzrokuje komplikaciju u izbacivanju krvi u vaskularni krevet. Što više bolest napreduje, to se više zid zadeblja i u skladu s tim opada funkcija srca. Tjelesna tkiva ne primaju dovoljno kisika, što rezultira slabošću i kratkoćom daha.
Treće - zatajenje srca, razvija se uz stalan intenzivan rad srca u uslovima malog sadržaja kiseonika. Ovo karakterizira pogoršanje ne samo opuštanja, već i kontrakcije srca. Prilično je teško liječiti ovu patologiju, mnogo složeniju od hipertenzije. A ako se pridružene bolesti poput ateroskleroze ili dijabetesa pridruže hipertenziji, progresija srčanog zastoja će se ubrzati.
Hipertenzija može uzrokovati komplikacije. Pacijent može razviti moždani udar. Događa se hemoragičan ili ishemičan. U početku se razvija moždana krvarenja, koja nastaje zbog puknuća sudova mozga. Što je pritisak veći, to je veća šansa za razvoj ove komplikacije. Ishemijskim udarom stijenke žila ne propadaju, već se značajno sužavaju, što dovodi do nedovoljne oksigenacije tkiva i smrti zahvaćenih područja mozga.
Hipertenzija može uzrokovati i encefalopatiju - ovo je akutna kriza, kada porast pritiska uzrokuje glavobolju i oslabljenu funkciju mozga, reverzibilne uz adekvatnu terapiju.
Pored toga, događaju se kognitivne promjene - zbog dugotrajne gladovanja kisikom, moždane stanice umiru, volumen mozga se postepeno smanjuje, razvijaju se znakovi demencije i demencije.
Glavne manifestacije hipertenzije
Hipertenzija drugog stepena ima niz simptoma, za identifikaciju kojih je potrebno posavjetovati se s liječnikom radi savjeta i liječenja.
Na primjer, glavobolja u vratu i sljepoočnici uzrokovana je razvojem vazospazma.
Prisutnost mnogih živčanih pleksusa i vlakana na tim područjima uzrokuje refleksni razvoj jake boli.
Moguće su i sledeće manifestacije:
- Crvenilo kože lica objašnjava se stalnim dotokom krvi u žile, zbog povećanog pritiska, uslijed čega se kapilare stalno proširuju i gube elastičnost, sjajeći kroz kožu. Takođe može stvoriti efekat vaskulature na koži lica i vrata.
- Edemi, posebno lice i kapci povezani su sa zadržavanjem vode u tijelu zbog oslabljene funkcije bubrega, javljaju se češće ujutro i primjećuju se unutar nekoliko sati nakon buđenja.
- Hronični umor i apatija uzrokovani su stalnom ishemijom tkiva, posebno mozga i skeletnih mišića. Zbog nedostatka kisika zapravo djeluju istrošeno, postepeno se iscrpljujući što dovodi do pojave simptoma - prvo umora nakon spavanja, smanjene budnosti i radne sposobnosti, zatim osjećaj stalne iscrpljenosti.
- Bljeskovi muva pred očima, potamnjenje u očima nakon fizičkog napora - ovi simptomi su uzrokovani hipoksijom vidnog živca i sužavanjem žila mrežnice. Zbog nedostatka oksigeniranog hemoglobina, osjetljiva mrežnica počinje atrofirati, što se najvjerojatnije događa pri naglom porastu tlaka, na primjer, sa stresom. Ako se ovaj proces ne kontrolira, može doći do odvajanja mrežnice i sljepoće.
- Tahikardija, ili povećani broj otkucaja srca, javlja se refleksno kada poraste pritisci. To je zbog iritacije srčanih receptora, kojima nedostaje kisika, pokreće se lančana reakcija. Cilj je povećati brzinu protoka krvi za bolju isporuku supstanci. To se postiže povećanjem kontrakcije miokarda, što osjeti neugodan osjećaj iza sternuma.
- Problemi s pamćenjem i koncentracijom nastaju zbog činjenice da je moždano tkivo pod stalnim stresom zbog ishemije, poremećene su neuronske veze i pate kognitivne funkcije.
- Tinitus prilikom penjanja stepenicama i brzog koraka nastaje zbog kvara vestibularnog aparata zbog nedovoljne oksigenacije. Atrofija osjetljivih dlačica, postoji osjećaj buke u glavi. Nakon toga može biti komplicirana čestim vrtoglavicama, gubitkom svijesti i nesvjesticom.
- Razdražljivost i emocionalna labilnost nastaju uslijed stalnog lošeg zdravlja, često prestajući s liječenjem hipertenzije.
Uz to se primjećuje injekcija skleralnih žila - najmanji iščupaniji kapilara zbog prenapučenosti vaskularne stijenke.
Primarna terapija visokog krvnog pritiska
Pri provedbi liječenja treba koristiti integrirani pristup.
Za liječenje, lekar preporučuje upotrebu nekoliko lijekova koji imaju raznovrsan učinak na tijelo.
To su lijekovi različitih grupa koji će uticati na različite procese u tijelu. U skladu s tim, tretirajte tijelo iz različitih perspektiva.
Koriste se sljedeće grupe lijekova: antihipertenzivni lijekovi za normalizaciju vrijednosti tlaka i utjecaj na glavni uzrok bolesti; diuretici za uklanjanje suvišne tekućine iz tkiva; sredstva za smanjenje gustoće krvi kako bi se olakšao protok krvi kroz sužene žile; Lijekovi za snižavanje holesterola za prevenciju ateroskleroze; preparati za korekciju šećera u krvi, ako među popratnim bolestima postoji šećerna bolest tipa 2 / dijabetes tipa 1.
Antihipertenzivni lijekovi uključuju:
- Beta blokatori koji smanjuju rad srca. Zbog toga se srčani rad refleksno smanjuje, a pritisak smanjuje. Oni su jedna od klasičnih skupina, bili su prvi u liječenju srčanih i krvožilnih bolesti. Opasna nuspojava je razvoj bronhospazma, izlučujući kašalj i kratkoća daha, pa je potrebno uzeti u obzir liječnika u odnosu na bolesnike s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću, bronhijalnom astmom ili tuberkulozom. Ova grupa uključuje takve tablete kao što su Metoprolol, Sotalol, Labetalol i njihovi analozi.
- ACE inhibitori - njihovo djelovanje je za blokiranje enzima koji pretvara angiotenzin i smanjenje količine angiotenzina koji će se pripojiti vaskularnim receptorima i povećati vaskularnu otpornost. Omogućavaju efikasan tretman u fazi razvoja hroničnog zatajenja srca, štiteći srčani mišić od nekrotiziranja. Ne preporučuje se primjena kod pacijenata sa zatajenjem bubrega i bolesnika na hemodijalizi, jer se aktivne tvari izlučuju bubrezima i trudnicama, zbog rizika od gestoze.
- Antagonisti kalcijuma koji ograničavaju uticaj jona na vaskularne receptore. Često se koristi kao preventivni tretman. Za razliku od beta blokatora, oni nemaju utjecaja na respiratorni sistem, stoga se aktivno koriste kod pacijenata s bronhijalnom opstrukcijom i imaju dobre kritike. U ovu grupu spadaju Nifedipin i Diltiazem.
Pored toga, koriste se alfa blokatori. Propisani su pacijentima koji imaju istovremene bolesti, poput dijabetes melitusa, sindroma nadbubrežne hipertrofije i feokromocitoma. Oni mogu dramatično sniziti pritisak, pa vrijedi promatrati dozu koju je propisao ljekar. Doksazosin pripada ovoj grupi.
Dopunski lijekovi za terapiju hipertenzije
Paralelno s antihipertenzivnim lijekovima koriste se diuretici. Oni uzrokuju porast izbacivanja tekućine iz ćelija povećanjem količine urina. Oni mogu biti različiti u jačini utjecaja, tako da je izbor lijeka strogo individualan. Najmoćniji su diuretici u petlji. Uklanjaju ne samo vodu, već i ione kalija, hlora i natrijuma koji će u bolesnika sa zatajivanjem srca izazvati razvoj srčanog udara. Oni uključuju furosemid.
Tiazidni diuretici, koji uklanjaju vodu iz nefronske petlje zajedno s kalijevim ionima, ostavljajući natrijum i hlor u međućelijskoj tekućini, smatraju se nešto slabijim učinkom. Glavni lijek u ovoj skupini je hidroklorotiazid.
Lijekovi koji štede kalijum nisu baš efikasni, ali se smatraju najštetnijim u odnosu na ostale. Predstavnik ove grupe je Spironolactone.
Paralelno s ovim tretmanom propisani su statini koji smanjuju kolesterol i sprečavaju razvoj ateroskleroze i lijekovi za snižavanje šećera za dijabetičare.
Osim glavnog tretmana, liječnici preporučuju pridržavanje zdravog načina života, povećajte količinu voća i povrća u prehrani, ako je moguće dajte barem trideset minuta fizičkoj aktivnosti i isključite pušenje i konzumiranje alkohola. Ako se toga pridržavate, rizik od komplikacija smanjuje se za 20%, što doprinosi duljem životnom vijeku. Samo-lijek ne vrijedi, jer mnogi lijekovi imaju kontraindikacije, a može ih propisati samo kvalificirani stručnjak, uprkos činjenici da se mogu preuzeti bilo kakva uputstva za upotrebu lijeka. To je prepun narušenog zdravlja.
Informacije o hipertenziji stupnja 2 navedene su u videu u ovom članku.
