Gotovo svi ljudi znaju da u tijelu postoji takav organ - gušterača, kršenjem njegovog rada, neminovno se razvija dijabetes melitus ili pankreatitis. Patološka stanja uzrokovana su različitim faktorima, razlikuju se po simptomima, metodama liječenja.
Ali zašto bolesti istog organa postaju uzroci probavnih smetnji i metaboličkih procesa? Odgovor na ovo pitanje leži u obilježjima funkcioniranja gušterače i njene strukture.
Na latinskom, gušterača se naziva gušterača, od te riječi potječu od pankreasa, pankreatitisa. Tijelo proizvodi enzime gušterače neophodne za probavu hrane, izlučuje različite hormone u krvotok, prije svega inzulin.
Gdje se nalazi gušterača?
Gušterača se nalazi u gornjem dijelu trbuha u retroperitonealnom prostoru na nivou prvog i drugog lumbalnog kralješka. Zadnji zid želuca i prednja površina gušterače razdvojeni su omentumom - slojem masti.
Žlezda se nalazi gotovo na sredini tela, dolazi od levog hipohondrija do slezine. Posljednja površina organa u kontaktu je s donjom šupljom venom, aortom. Kada pregledate tijelo osobe u ležećem položaju, gušterača se nalazi tačno ispod stomaka, krvne žile i kičmeni stub leže ispod.
Oblik žlijezde je izdužen, njegov najveći dio naziva se glava, širina može doseći 7,5 centimetara. Glava glatko prelazi u tanko tijelo, rep gušterače izlazi lijevo, generalno veličina organa je oko 14 do 23 centimetra.
Oko glave je dvanaestopalačno crijevo, u njegovom lumenu otvara se kanal Wirsung kroz koji se izlučuje sok gušterače, koji sadrži esencijalne enzime koji razgrađuju hranu do stanja molekula.
Kraj kanala spaja se sa žučnim kanalom, kroz koji se izbacuje žuč. Što ukazuje na sledeće:
- jedinstvo probavne funkcije gušterače i jetre;
- komunikacija probavnih procesa u dvanaesniku;
- mogući paralelni razvoj bolesti ovih organa.
Wirsung kanal na zidu dvanaesnika tvori bradavicu Vater, na ovoj uzvisini je kružni mišićni sfinkter Oddija. Tijekom kontrakcije začepljuje pankreasne kanale, a opuštajući se, pankreasni sok i dio žuči guraju u crijeva. Kod nekih ljudi gušterača može stvoriti prsten oko dvanaestopalačnog creva, pritiskajući ga.
Organ iznad je prekriven najtanjijom kapsulom, kroz njega su vidljivi lobuli žlezde.
Histološka struktura pankreasa
Gušterača je organ složene anatomije, sastoji se od dva glavna dela s različitim funkcijama: egzokrina, endokrina. Egzokrinski dio odgovoran je za lučenje supstanci gušterače, on postaje glavni dio organa, formira unutarnji sadržaj, koji je ograničen zidovima žlijezde.
Ćelije ovog dela tvore posebne grozdove, objedinjene u lobule - acinarne ćelije pankreasa. Ove stranice proizvode enzime, uključujući: lipazu, amilazu i proteazu.
Mali kanali pankreasa glatko se povezuju s velikim, tako da enzimi pankreasa ulaze u Wirsung kanal. Ako dođe do oštećenja egzokrinog dijela organa, pacijent pati od upalnog procesa u gušterači, naime, pankreatitisa.
U šupljini egzokrinog dijela, uglavnom u repu žlijezde, nalaze se mali dijelovi endokrinog dijela, oni zauzimaju oko jedan posto ukupne mase organa i nazivaju se otočići Langerhansa. Postoji oko milion ovih ćelija, ovisno o vrsti izlučuju hormoni:
- inzulin;
- somatostatin;
- glukagon;
- polipeptid pankreasa.
Na vrhu otočića Langerhansa nalazi se mreža malih krvnih kapilara što omogućava hormonima da odmah uđu u krvotok. Kada je pogođen ovaj dio žlijezde, bolest nastaje dijabetes melitus prvog (kongenitalnog) ili drugog (stečenog) tipa (ovisno o uzrocima poremećaja).
Gušterača se opskrbljuje krvlju iz arterija različitih grupa: superiorni mezenterični, opći jetreni, slezinski. Krv se izvodi iz vene u portalnu venu. Žlijezda je također opremljena velikim brojem nervnih završetaka koji se protežu od celijakijskog pleksusa i vagusnog živca.
Innervacija omogućava reguliranje izlučivanja hormona i enzima gušterače, rad žlijezde može se odrediti pokazateljem svih vrsta tvari.
Taj se propis naziva humoralnim.
Egzokrinska funkcija
Strukturni dijagram egzokrinog dijela gušterače i endokrine regije pomaže imati predodžbu o organu, njegovim funkcijama. Međutim, potrebno je utvrditi koju ulogu organ igra u ljudskom tijelu.
U skladu sa strukturom gušterače, neophodno je obavljati funkcije: egzokrinske (egzokrinske) i intrakretorne (endokrine). Egzokrina funkcija je izlučivanje soka pankreasa koji sadrži enzime dizajnirane za probavu hrane: nukleazu, lipazu, amilazu, proteazu, steapsin.
Nuklearno oslobađanje je neophodno za razgradnju nukleinskih kiselina koje u organizam ulaze s hranom. Oni čine vanzemaljske elemente koji uđu u probavni trakt i raspadaju se na male dijelove.
Proteaze su neophodne za razgradnju proteina, a najvažniji su enzimi kimotripsinogen, tripsingen, oni su:
- proizveden u neaktivnom obliku;
- rad u crijevima pod djelovanjem enterokinaze;
- pretvaraju se u kimotripsin, tripsin.
Nastale hemikalije su dovoljno moćne, razgrađuju proteine do aminokiselina.
Zbog amilaze, probava škroba i glikogena su lipaza i steapsin potrebni za razgradnju lipida.
Pankreas proizvodi sok pankreasa u malim porcijama, različiti faktori mogu pojačati njegovu sekreciju. Među njima: uvjetovani refleksni učinak (izgled hrane, mirisa, priprema za jelo), bezuvjetno refleksni (proces žvakanja i gutanja hrane), humoralni faktori, distancija želuca.
Humoralnu regulaciju osiguravaju crijevni hormoni pankreosimin, tajin, koji se izlučuju ćelije dvanaestopalačnog crijeva kada u njega uđu klorovodična kiselina, proizvodi razgradnje proteina. Stoga proizvodnja soka pankreasa izravno ovisi o unosu hrane.
Neuvjetovani i kondicionirani refleksi utječu na izlučivanje želudačnog soka kroz centar u obdužnoj meduli, na proces izolacije enzimskih tvari, određeni broj hormona ovisi o radu:
- štitna žlijezda;
- hipofiza;
- nadbubrežne žlezde.
Kada se mehanizam pokvari, gubi se i pankreas.
Endokrina funkcija
Pod utjecajem humoralnih faktora, otočne stanice izlučuju hormone inzulin, glukagon, somatostatin i polipeptid pankreasa u krvotok. Inzulin je potreban za adekvatnu apsorpciju molekula glukoze u ćelijama tijela, prije svega, to se odnosi na mišićno i masno tkivo.
Dolazi do transformacije šećera u glikogen, on se čuva u jetri i mišićima, troši se po potrebi. Nedostatak hormona inzulina, kršenje njegovog utjecaja na tijelo neizbježno povlači za sobom dijabetes tipa 1 ili 2 (kongenitalni ili stečeni dijabetes).
Hormon glukagon ima suprotan učinak na inzulin, on uzrokuje razgradnju glikogena u jetri i povećanje glikemije. Ispada da oba hormona pomažu u održavanju optimalne ravnoteže ugljikohidrata.
Supstanca somatostatin zaustavlja lučenje:
- štitnjače-stimulirajući i pankreasni hormoni;
- žuč;
- probavni enzimi.
Polipeptid povećava izlučivanje želudačnog soka, otočne ćelije su u stanju da luče malu količinu hormona gladi (grelin), c-peptid. Ove tvari doprinose normalnoj probavi.
S oštećenjem parenhima gušterače, otočići Langerhansa pate, mijenjaju se procesi regulacije probave, apsorpcije važnih hranjivih sastojaka. Svaka bolest pankreasa mora se pravodobno liječiti, organ je od vitalnog značaja za ljudsko zdravlje.
Najopasnija patologija biće adenokarcinom kada se razvije karcinom žljezdanog tkiva.
Simptomi nedostatka enzima
Posljedice upalnog procesa u gušterači su insuficijencija, nedostatak i smanjena proizvodnja enzima. Osim toga, s vremenom dolazi do degeneracije žljezdanog tkiva organa u vezivno.
Prvi uzrok bolesti je navika zloupotrebe alkohola, kao i neuhranjenost, prisustvo drugih popratnih bolesti, povrede, infekcije i dugotrajna upotreba lijekova.
Nedostatak lipaze, amilaze i tripsina izaziva teške probavne smetnje. Simptomi neispravnosti u pankreasu bit će neugodni osjećaji na lijevoj trbušnoj šupljini ispod rebara, bolovi nakon jela.
Ostale manifestacije patološkog stanja biće:
- povraćanje, mučnina;
- smanjen apetit;
- nadutost;
- promjena konzistencije, boje izmeta;
- tutnjava u stomaku.
Težina simptoma ovisi o težini bolesti. Zbog loše probave tijelo pati od nedostatka hranjivih tvari, poremećaji metabolizma uzrokuju osteoartrozu, osteohondrozu, vaskularnu aterosklerozu.
U nedostatku lipaze osjećaju se masna, labava stolica, pretjerano izlučivanje masnoće s izmetom. Manjak amilaze manifestuje se dijarejom, nedostatkom vitamina, povećanom koncentracijom oportunističke mikroflore, volumetrijske stolice. Mala količina tripsina izražava se kašastom stolicom, anemijom.
Budući da je proces cijepanja hrane poremećen, na pozadini povećane prehrane, postoji:
- gubitak težine;
- nedostatak vitamina;
- suva koža;
- krhkost noktiju.
Takođe se javljaju česti pokreti creva, povećana proizvodnja gasa i otpada.
Kršenje odliva enzimskih tvari u crijevo uzrokuje iritaciju tkiva gušterače, bolest i nekrozu pankreasa. Kada su stanice otočića oštećene, funkcija proizvodnje hormona inzulina je inhibirana, povećavaju se znakovi šećerne bolesti prvog i drugog tipa, jačina simptoma ovisi o broju živih beta ćelija.
Nedostatak glukagona nema tako snažan negativan efekat, jer se i drugi hormoni sa sličnim dejstvom stvaraju u organizmu.Za postavljanje dijagnoze, lekar će trebati histologiju pankreasa i niz drugih studija.
Funkcije i struktura gušterače raspravlja se u videu u ovom članku.
