Okretotid je sintetski analog lijeka Somatostatin, ima slična farmakološka svojstva, ali ima znatno duže trajanje djelovanja. Lijek pomaže u suzbijanju patološki povećane proizvodnje hormona rasta, inzulina, serotonina, gastrina, glukagona, tirotropina.
U usporedbi s prirodnom supstancom somatostatin, sintetički lijek suzbija lučenje hormona rasta jače od hormona inzulina. Uz akromegaliju, smanjuju se jake glavobolje, oticanje mekih tkiva, hiperhidroza, bolovi u zglobovima, parestezija. Veličina tumora u velikim adenomima hipofize takođe se smanjuje.
Okretotid takođe poboljšava tok bolesti nakon operacije, hemoterapije, embolizacije jetrenih arterija. Ako postoje karcinoidni tumori, lijek smanjuje koncentraciju serotonina u krvi, uklanja dijareju i nalet krvi u lice.
Akcija lijekova
U prisustvu tumora gušterače izazvanog vazoaktivnim crevnim peptidima smanjuje se jaka sekretorna dijareja i, kao rezultat, poboljšava se opće stanje pacijenta. U nekim slučajevima enzimi lijekova usporavaju ili zaustavljaju progresivni tumor, smanjuju njegovu veličinu i smanjuju koncentraciju peptida u plazmi.
Lijek ne utječe na razinu glukoze u krvi u prisutnosti dijabetes melitusa, stoga bolesnik mora dodatno uzimati lijekove za snižavanje šećera. Okretotid ublažava simptome dijareje, a istovremeno doprinosi povećanju težine.
Dijagnozom Zollinger-Ellison sindroma, lijek može smanjiti proizvodnju klorovodične kiseline u želucu, smanjiti razinu gastrina u krvi te ublažiti proljev i navalu krvi. Liječenje se može provesti samostalno i u kombinaciji s drugim lijekovima koje propiše liječnik.
- Ako postoji insulinoma, lijek značajno smanjuje imunoreaktivni inzulin u krvi, ali terapeutski učinak je kratkotrajan i traje ne više od dva sata. U osoba koje imaju operirani tumor, preoperativni period obnavlja i održava glikemijske indekse.
- U prisustvu rijetkog tumora uzrokovanog hormonima rasta, izraženi simptomi akromegalije smanjuju se suzbijanjem proizvodnje hormonskih tvari. U budućnosti liječenje dovodi do moguće hipertrofije hipofize.
- Kada mu je dijagnosticiran sindrom stečene imunodeficijencije, lijek u potpunosti ili djelomično normalizira stolicu, s čim se antimikrobni ili antidijarejski lijek ne bori uvijek.
- Ako planirate operirati gušteraču, lijek Octreotide uzima se prije i nakon operacije. Na taj se način smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija u obliku pankreasne fistule, apscesa, akutnog pankreatitisa.
Također, visoka učinkovitost lijeka se dokazuje u slučaju ciroze. Injekcija brzo zaustavlja krvarenje iz varikozne vene i jednjaka, a također normalizira opće stanje pacijenta. Terapija se provodi u kombinaciji sa glavnim metodama liječenja.
Općenito, lijek ima prilično pozitivne kritike ljekara i pacijenata.
Upotreba droga
Nakon doze koju propiše liječnik supkutano ili intravenski, lijek se počinje apsorbirati odmah. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvnoj plazmi uočava se pola sata nakon primjene lijeka.
Ako se rastvor primenio supkutano, Octreotid se izlučuje iz tijela sat i pol nakon injekcije. Uz intravensku injekciju, izlučivanje se odvija u dve faze, nakon 10 i 90 minuta. Glavna koncentracija oslobađa se kroz crijeva, a treći dio tvari preko bubrega.
Ukupna brzina izlučivanja lijeka iz tjelesnih tkiva je 160 ml u minuti. Istovremeno, kod starijih ljudi krv se sporije čisti zbog povećanog poluživota. S dijagnozom teškog kroničnog zatajenja bubrega, očišćenje također postaje dva puta niže.
Aktivni lijek se koristi za:
- Akromegalija za kontrolu glavnih manifestacija bolesti i smanjenje razine hormona rasta kada kirurško liječenje i terapija zračenjem nemaju željeni učinak;
- Akutni pankreatitis i kao profilaksa nakon operacije na trbušnim organima;
- Krvarenje u slučaju peptičnog čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu;
- Prisutnost karcinoidnih tumora zajedno sa karcinoidnim sindromom;
- Tumori gušterače koji stvaraju vazoaktivne crevne peptide;
- Zollinger-Ellison sindrom u kombinaciji sa osnovnim lijekovima;
- Detekcija glukagonom, inzulinom, somatoliberinom.
Važno je razumjeti da se lijek ne primjenjuje na lijekove koji uklanjaju tumore, pa ga se može koristiti samo kao dodatak glavnom režimu liječenja. Okreotid je u stanju da efikasno zaustavi krvarenje s varikoznim venama želuca i jednjaka kod ljudi koji imaju dijagnozu ciroze.
Lijek se ne može koristiti u liječenju djece i adolescenata mlađih od 18 godina. Takođe, kontraindikacije uključuju preosjetljivost na komponente lijeka. Posebno treba paziti ako osoba ima šećernu bolest i žučnu bolest. Prije upotrebe lijeka, trudnice i dojeće žene trebaju se posavjetovati sa svojim liječnikom.
Upute za upotrebu lijeka
Octreotid je bistra, bezbojna otopina za intravensku i subkutanu injekciju. Lijek se prodaje u kartonima sa dozama od 50, 100, 300 i 600 mcg
ml, ovisno o broju ampula i sadržaju aktivne tvari u 1 ml.
Neaktivne komponente su voda za ubrizgavanje i natrijum hlorid. Rješenje možete kupiti u bilo kojoj ljekarni, uz predočenje recepta liječnika.
Supkutanom injekcijom ampula se mora pregledati tako da otopina ne sadrži nečistoće. Tečnost treba zagrejati na sobnu temperaturu. Otvorite ampulu neposredno prije injekcije, preostala otopina se odbacuje. Injekciju treba obaviti u različite dijelove tijela kako ne bi izazvali iritaciju na koži.
- Za intravensku primjenu pomoću kapalica, ampula se razrijedi sa 0,9% natrijum-hlorida neposredno prije postupka. Gotovu fiziološku otopinu dopušteno je čuvati u hladnjaku tokom dana, u temperaturnim uslovima od 2-8 stepeni.
- Ako postoji akutni pankreatitis, doza od 100 µg se daje subkutano tri puta na dan tokom pet dana. Izuzetno, dnevna doza se može povećati na 1200 mcg.
- Nakon operacije na gušterači, koristi se potkožni tretman od 100-200 mcg. Prvo doziranje daje se dva sata prije operacije, a zatim se u postoperativnom periodu daje injekcija tri puta dnevno tokom jedne sedmice.
- Za zaustavljanje ulceroznog krvarenja, intravenozno se provodi infuzijsko liječenje. Preko pet dana pacijentu se daje 25-50 mcg na sat. Slično, terapija se provodi i kod krvarenja iz varikoznih vena želuca i jednjaka.
Uz akromegaliju, početna doza je 50-100 µg, rastvor se daje svakih osam ili dvanaest sati. Ako se ne primijeti pozitivan učinak, doza se povećava na 300 mcg. Dozvoljeno je najviše jedan dan upotrebe lijeka ne više od 1500 mcg.
Ako se nakon tri mjeseca nivo hormona rasta ne smanji, lijek se poništava i zamjenjuje sličnim.
Nuspojave
Lijek ima određene nuspojave. Često tokom liječenja pacijenti mogu osjetiti simptome u obliku proljeva ili zatvor, mučnine, natečenosti i boli u stomaku.
Boja stolice se mijenja, izmetom se oslobađa suvišna količina masti, stomak izgleda pun i težak. Stolica postaje meka, pojavljuju se povraćanja, proces probave je poremećen, težina se znatno smanjuje.
Takođe, lekar može dijagnosticirati kolelitijazu, holecistitis, hiperbilirubinemiju. Koloidna stabilnost žuči je narušena, zbog čega nastaju mikrokristali holesterola. Uključujući može otkriti bradikardiju, a u nekim slučajevima - tahikardiju.
- Među nuspojavama može se izdvojiti hiperglikemija i hipoglikemija, oštećena je štitna žlijezda, mijenja se tolerancija na glukozu.
- Osoba može patiti od nedostatka daha, glavobolje, periodične vrtoglavice.
- Na koži se pojavljuju osip i svrbež, nastaju košnice i ponekad ispadne dlaka. U području ubrizgavanja može se osjetiti bol.
S povećanom preosjetljivošću može se razviti anafilaktička reakcija. Uključujući neke ljude ima i aritmiju. Ali takvi se simptomi smatraju izoliranim, s obzirom da nije utvrđen uzročni odnos takvih pojava.
Okretotid pomaže smanjiti apsorpciju lijeka Ciklosporin, povećati bioraspoloživost bromokriptina, usporiti apsorpciju cimetidina, smanjiti metabolizam lijekova koji aktiviraju enzime citokroma P450.
Ako istovremeno provodite insulinsku terapiju, liječite oralnim hipoglikemijskim lijekovima, glukagonom, blokatima kalcijevih kanala, beta blokatima i diureticima, dozu treba prilagoditi.
Kako bi izbjegli komplikacije, tijekom terapije potrebno je sustavno nadzirati nivo šećera u krvi, posebno u prisustvu krvarenja zbog varikoznih vena jednjaka i ciroze jetre.
Takvi simptomi povećavaju rizik od naglog povećanja glukoze.
Analozi oktoreotida
Mnogo je lijekova koji imaju sličan učinak na tijelo. Oni uključuju lijek Sermorelin, Sandostatin, Octrid, Genfastat, Diferelin. Generic Octreotide Depot i Octreotide Long takođe imaju sličnu aktivnu supstancu.
Cijena ovisi o proizvođaču, volumenu i broju ampula u pakovanju, u ljekarni cijena takvih lijekova varira od 600 do 3500 rubalja.
Rastvor se može nalaziti na suvom mestu, daleko od dece i direktne sunčeve svetlosti. Uslov skladištenja lijeka je 8-25 stepeni. Rok trajanja nije veći od pet godina, nakon čega rješenje treba odložiti, čak i ako se ne otvori.
Kako liječiti rak gušterače opisano je u videu u ovom članku.
