Noliprel Bee je lijek koji kombinira 2 aktivne komponente - perindopril arginin i indapamid. Kao rezultat kombiniranog djelovanja, moguće je stabilizirati krvni tlak na pozadini blagog diuretičkog učinka. Lijek nije namijenjen primjeni kod djece i trudnica.
Međunarodno vlasničko ime
Perindopril + Indapamid.
Noliprel Bee je lijek koji kombinira 2 aktivne komponente - perindopril arginin i indapamid.
ATX
C09BA04.
Oslobađanje oblika i sastava
Lijek je dostupan u obliku bijelih, dvokonveksnih tableta s površinom premaza filmom. Jedinica lijeka sadrži sol arginina ili terc-butilamin, 10 mg perindoprila i 2,5 mg indapamida. Grupa dodatnih komponenti uključuje:
- dehidrirani silicij koloidni;
- mliječni šećer;
- natrijum karboksimetil škrob;
- maltodekstrin;
- magnezijum stearat.
Vanjski film tablete sastoji se od makrogola 6000, titanijum dioksida, glicerola, magnezijum stearata i hipromeloze.
Farmakološko djelovanje
Lijek ima hipotenzivno i diuretičko djelovanje na organizam. Kombinirani lijek pomaže u suzbijanju enzima koji pretvara angiotenzin (ACE). Farmakološka svojstva lijeka postižu se zahvaljujući individualnom utjecaju svake aktivne tvari. Kombinacija indapamida i perindoprila povećava antihipertenzivni efekat.
Kao rezultat diuretičkog učinka lijeka, bolesnikov se krvni tlak smanjuje.
Perindopril tertbutilamin sol inhibira transformaciju angiotenzina I u angiotenzin tipa II inhibiranjem kinaze II (ACE). Potonja je vanjska peptidaza koja sudjeluje u raspadanju vazodilatacijskog bradikinina na heptapeptid, neaktivni metabolit. ACE inhibira transformaciju hemijskih jedinjenja angitensina tipa I u vazokonstriktorski oblik.
Indapamid spada u klasu sulfonamida. Farmakološka svojstva su identična mehanizmu djelovanja tiazidnih diuretika. Zbog blokiranja reapsorpcije molekula natrijuma u glomerulusu bubrega, povećava se izlučivanje hlora i natrijum jona, a smanjuje se izlučivanje magnezijuma i kalijuma. Povećava se diureza. Kao rezultat diuretika, snižava se krvni pritisak.
Farmakokinetika
Kada se uzima oralno, tableta se razgrađuje crevnim esterazama. Perindopril i indapamid oslobađaju se u proksimalnom tankom crijevu, gdje se tvari apsorbuju posebnim vililima. Kada uđu u vaskularni krevet, oba aktivna spoja dostižu maksimalne nivoe u plazmi u roku od sat vremena.
Kada perindopril uđe u krvnu žilu, on se razgrađuje do perindoprilata za 27%, što ima antihipertenzivni učinak i sprečava stvaranje angiotenzina II. Važno je zapamtiti da jedenje usporava transformaciju perindoprila. Proizvod metabolizma dostiže maksimalnu koncentraciju u plazmi u roku od 3-4 sata. Poluživot perindoprila je 60 minuta. Hemijski spoj se izlučuje putem mokraćnog sistema.
Proizvod metabolizma dostiže maksimalnu koncentraciju u plazmi u roku od 3-4 sata, a vrijeme poluraspada je 60 minuta.
Indapamid se veže za albumin za 79% i zbog stvaranja kompleksa distribuira se po tkivima. Poluvrijeme eliminacije u prosjeku traje od 14 do 24 sata. Uz opetovano davanje, ne dolazi do nakupljanja aktivne supstance. 70% indapamida u obliku metaboličkih proizvoda napušta tijelo putem bubrega, 22% - izmetom.
Indikacije za upotrebu
Lijek je namijenjen smanjenju krvnog pritiska u prisustvu esencijalne hipertenzije kod pacijenata kojima je potrebna terapija lijekom indapamidom u dozi od 2,5 mg i 10 mg perindoprila.
Kontraindikacije
Lijek nije propisan u sljedećim slučajevima:
- istodobna primjena lijekova koji povećavaju interval QT i lijekova koji sadrže ionske i kalijeve ione na pozadini hiperkalemije;
- preosjetljivost na tvari koje čine lijek;
- nasljedni oblik netolerancije na laktozu, galaktozemiju, manjak laktaze, malapsorpciju monosaharida;
- klirens kreatinina (Cl manje od 60 ml / min) - ozbiljno zatajenje bubrega;
- hroničnog zatajenja srca u fazi dekompenzacije;
- mlađi od 18 godina.
Morate biti oprezni kada uzimate Noliprel u prisutnosti patološkog procesa u vezivnom tkivu (lupus eritematozus, sklerodermaem), ugnjetavanja hematopoeze, koronarne bolesti srca, hiperuricemije.
Kako uzimati Noliprel Bi
Tablete se moraju uzimati oralno, 1 komad jednom dnevno. Preporučuje se piti lijek ujutro prije doručka, jer jedenje usporava apsorpciju i smanjuje bioraspoloživost aktivnih sastojaka.
Kako liječiti dijabetes tipa 2
Lijek ne utječe na hormonalnu sekreciju beta ćelija gušterače i ne mijenja koncentraciju šećera u krvnoj plazmi, stoga bolesnicima s dijabetesom melitusom koji nije ovisan o inzulinu nije potrebno prilagođavanje doze.
Nuspojave noliprela bi
Nuspojave se javljaju u pozadini pogrešnog režima doziranja ili u prisustvu povećane osjetljivosti tkiva na strukturne komponente.
Gastrointestinalni trakt
Negativne reakcije probavnog trakta karakterišu:
- suha usta
- poremećaj ukusa;
- epigastrični bol;
- smanjen apetit;
- povraćanje, proliv, dispepsija i sistemska zatvor.
U rijetkim slučajevima pojava pankreatitisa, kolestatske žutice na pozadini hiperbilirubinemije, angioedema crijeva.
Hematopoetski organi
U krvi i limfi može se primijetiti smanjenje broja i inhibicija stvaranja trombocita, neutrofila i leukocita. Sa nedostatkom crvenih krvnih zrnaca pojavljuje se anemija aplastičnog i hemolitičkog tipa. Moguća je pojava agrenulocitoze. U posebnim slučajevima: pacijenti na hemodijalizi, rehabilitacijski period nakon transplantacije bubrega - ACE inhibitori izazivaju razvoj anemije.
Centralni nervni sistem
Uz kršenje centralnog nervnog sistema, pojava:
- vrtoglavica;
- glavobolja;
- parestezija;
- Vrtoglavica
- poremećaji spavanja i gubitak emocionalne kontrole.
U izuzetnim slučajevima, 1 pacijent na 10 000 pacijenata može doživjeti zbunjenost i gubitak svijesti.
Za nuspojave u očnoj jabučici karakteristično je smanjenje oštrine vida, dok se oštećenje sluha manifestuje u obliku zujanja u ušima.
Iz mokraćnog sistema
U rijetkim slučajevima razvijaju se zatajenje bubrega i erektilna disfunkcija.
Iz respiratornog sistema
Na pozadini terapije lijekovima, ACE inhibitori mogu razviti suhi kašalj, kratkoću daha, bronhospazam, nazalnu kongestiju i eozinofilnu pneumoniju.
Alergije
Postoji mogućnost osipa, eritema i svrbeža na koži. U nekim se slučajevima razvija angioedem lica i ekstremiteta, Quinckeov edem, urtikarija, vaskulitis. Posebno u prisutnosti predispozicije za anafilaktoidne reakcije. U prisustvu sistemskog eritematoznog lupusa, pogoršava se klinička slika bolesti. U medicinskoj praksi zabilježeni su slučajevi fotoosjetljivosti i epidermalne nekrolize potkožnog masnog tkiva.
Uticaj na sposobnost upravljanja mehanizmima
Lijek ne utječe na sposobnost koncentracije i ne smanjuje brzinu reakcije, ali zbog rizika od nuspojava u središnjem živčanom sustavu treba biti oprezan prilikom rada sa složenim uređajima, ekstremnih sportova, vožnje.
Posebna uputstva
Uzimanje kombiniranog lijeka ne sprječava razvoj hipokalemije, uključujući bolesnike s bubrežnom disfunkcijom i dijabetesom. U toj je situaciji potrebno redovno praćenje koncentracije kalija u plazmi.
Tokom perioda liječenja moguće je smanjenje sadržaja natrijuma u tijelu zbog razvoja hipotenzije. Rizik od hiponatremije povećava se bilateralnom stenozom arterija bubrega, pa je u tim slučajevima potrebno informirati liječnika o dehidraciji, povraćanju i proljevu. Prolazno sniženje krvnog pritiska ne sprečava dalju primenu Noliprela.
Upotreba u starosti
Pacijenti stariji od 65 godina s normalnom funkcijom bubrega ne zahtijevaju dodatno prilagođavanje doze. U suprotnom slučaju, doziranje i trajanje terapije prilagođavaju se ovisno o dobi, tjelesnoj težini i spolu pacijenta.
Propisivanje noliprela bi djeci
Zbog nedostatka podataka o učinku aktivnih tvari na rast i razvoj u djetinjstvu i adolescenciji, lijek je zabranjen za upotrebu djeci mlađoj od 18 godina.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Uzimanje lijeka u II i III tromjesečju embrionalnog razvoja može izazvati nepravilno polaganje bubrega i kostiju lubanje, oligohidramnios, a također povećava rizik od arterijske hipotenzije i disfunkcije bubrega kod novorođenčadi. Zbog toga je upotreba Noliprela kod trudnica zabranjena.
Za vreme lečenja prekinuti dojenje.
Primjena za oslabljenu funkciju bubrega
S klirensom kreatinina iznad 60 ml / min potrebno je neprestano nadzirati nivo kreatininskih i kalijevih jona u plazmi.
Upotreba za oslabljenu funkciju jetre
Lijek je zabranjen za upotrebu kod pacijenata s ozbiljnim zatajenjem jetre.
Predoziranje Noliprel Bi
Uz jednu dozu velike doze lijeka, opaža se klinička slika predoziranja:
- nagli pad krvnog pritiska, praćen povraćanjem i mučninom;
- mišićni grčevi;
- Vrtoglavica
- oligurija s razvojem anurije;
- kršenje ravnoteže vode i soli;
- zbunjenost, slabost.
Žrtvi je potrebna hitna medicinska pomoć usmjerena na sprječavanje daljnje apsorpcije lijeka. U bolnici se pacijentu ispere želudačna šupljina, propisuje se aktivni ugalj. S jakim padom krvnog pritiska pacijent se premješta u vodoravni položaj i noge su podignute. S razvojem hipovolemije, 0,9% -tna otopina natrijum-hlorida daje se intravenski.
Interakcija s drugim lijekovima
Istodobnim davanjem antipsihotici i antidepresiva moguće je povećati antihipertenzivni učinak, što povećava verovatnoću kompenzacijske ortostatske hipotenzije. Glukokortikosteroidi i tetrakozaktidi uzrokuju zadržavanje vode i natrijuma, slabeći diuretski učinak. Kao rezultat toga, raste porast krvnog pritiska. Sredstva za opću anesteziju povećavaju pad krvnog pritiska u arterijama.
S pažnjom
Savjetuje se oprez pri paralelnom propisivanju sljedećih sredstava:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi, acetilsalicilna kiselina sa dnevnom dozom većom od 3000 mg. Dolazi do smanjenja antihipertenzivnog efekta, naspram kojeg se razvija bubrežni zastoj i hiperkalemija u serumu.
- Ciklosporin. Povećava se rizik od povećanja razine kreatinina bez promjene koncentracije ciklosporina s normalnim sadržajem vode.
- Baklofen može pojačati terapeutski učinak lijeka, pa kad je on propisan, potrebno je pratiti krvni pritisak i status bubrega. Ako je potrebno, prilagođava se režim doziranja oba lijeka.
Kombinacije se ne preporučuju
Kod uzimanja proizvoda koji sadrže litij zajedno s Noliprel Bi-Forteom uočava se farmaceutska nespojivost. Istodobnom terapijom lijekovima, koncentracija litija u plazmi privremeno se povećava i rizik od toksičnosti raste.
Kompatibilnost s alkoholom
Strogo je zabranjena upotreba alkohola za vrijeme terapije lijekovima. Etilni alkohol poboljšava stanje jetre i slabi terapeutski učinak lijeka, pojačava inhibitorni učinak na nervni i hepatobilijarni sistem.
Analozi
Zamenice sa sličnim mehanizmom delovanja uključuju:
- Ko-perineva;
- Noliprel A;
- Noliprel A-Forte;
- istovremeno uzimaju Perindopril i Indapamid, koji se prodaju jeftinije od generičkih.
Nakon liječničkog savjeta možete preći na drugi lijek.
Uvjeti za ljekarne
Prodaje se na recept.
Mogu li kupiti bez recepta
Slobodna prodaja je ograničena zbog rizika od predoziranja i nuspojava kada se uzima bez direktnog liječničkog recepta.
Cijena za noliprel bi
Prosječna cijena lijeka je 540 rubalja., U Ukrajini - 221 UAH.
Uvjeti skladištenja lijeka
Preporučuje se čuvanje na temperaturi + 15 ... + 25 ° C.
Datum isteka
36 meseci.
Proizvođač
Labs Servier Industry, Francuska.
Recenzije o Noliprel Bi
Na internetskim forumima postoje pozitivne kritike farmaceuta i pacijenata o lijeku.
Kardiolozi
Olga Džikhareva, kardiolog, Moskva
Smatram da je kombinirani antihipertenzivni lijek efikasan lijek. Lijek prirodnim putem snižava krvni pritisak zahvaljujući indapamidu koji ima diuretski učinak. Lijek se propisuje pacijentima 1 put dnevno ujutro. Tijek liječenja utvrđuje se individualno.
Svetlana Kartashova, kardiolog iz Ryazana
Dobar je lijek za primarnu antihipertenzivnu terapiju s naknadnom korekcijom režima doziranja. Lijek pomaže u smanjenju hipertrofije lijeve komore i poboljšava elastičnost srčanog tkiva i krvnih žila. Ovo je originalni lijek za liječenje hipertenzije.
Pacijenti
Anastasia Yashkina, 37, Lipetsk
Lijek je bio propisan za hipertenziju. Tlak se nije povisio kritično, tako da u početku nisam otišla liječniku. Kad se pojavila hipertenzivna kriza, pritisak je porastao na 230/150. Stavite u bolnicu. Propisane tablete Noliprel Bi-Fort. Nakon 14 dana redovnog unosa tlak se vratio u normalu. Nije bilo alergije, tablete su došle u tijelo. Pritisak je stabilan 3 godine.
Sergey Barankin, 26, Irkutsk
Prije godinu dana, pritisak je porastao na 170/130. Potražio je ljekarsku pomoć - doktor je propisao 10 mg Noliprela i rekao da uzima 1 tabletu ujutro na prazan stomak. U početku sam se dobro osećao i znoio se. Odlučio sam uzeti pola tablete. Stanje i tlak su se vratili u normalu. Brojke su dostigle 130/80.
