Wirsung-ov kanal djeluje kao glavni (glavni) kanal pankreasa, u njemu se probijaju manji kanali. Njegova ekspanzija ili stenoza (trajni pad) nije neovisna bolest, već simptom drugih patologija, češće akutne ili hronične upale gušterače.
Ako dođe do suženja kanala pankreasa, liječenje ove bolesti odvija se zajedno s terapijom primarne patologije. Oporavak zahtijeva uklanjanje primarnog izvora simptoma. U većini slučajeva problem zahtijeva hiruršku intervenciju.
Glavni kanal ulazi u žučni kanal, a zatim u dvanaesnik. Funkcija je dostavljanje soka pankreasa u probavni trakt. Po obliku je sličan gušterači. Kanal potječe od repa organa, prelazi preko cijelog tijela do glave. Dužina varira 15-20 centimetara, a promjer 4 mm.
Protok sekreta gušterače reguliše se pomoću posebnog glatkog mišića. Bolesti unutarnjeg organa dovode do smanjenja proizvodnje soka ili do njegovog agresivnog utjecaja na vlastita tkiva. Kao rezultat toga, dijagnosticira se upala kanala, što dovodi do poremećaja probavnih procesa.
Glavni kanal gušterače
Kanala kroz koju se sekrecija dovodi u dvanaestopalačno crevo 12 smatra se glavnom u gušterači. Kanal u koji se ulijeva mnogo sitnih kanala formira čitav sistem tubula. Na kraju je sfinkter koji regulira protok biološke tečnosti.
Oblik je luk, ponavljajući savijanje gušterače. Međutim, neke promjene u tijelu mogu dovesti do koljena ili S-oblika. Svaka osoba ima različit broj pomoćnih kanala.
Ako Wirsung kanal karakterizira glavna struktura, tada osoba ima oko 30 malih izlaznih tubula. Kada govorimo o neravnoj ili labavoj strukturi, onda više od 50.
U situaciji glavne strukture, pomoćni lobularni kanali su lokalizirani na udaljenosti od 2 cm jedan od drugog. Kada pacijent ima labavu verziju sistema, praznine se znatno skraćuju.
Glavni kanal gušterače spaja se sa zajedničkim žučnim kanalom i nakon toga se uliva u dvanaesnik. Ali u medicinskoj praksi postoje slučajevi kada je anatomska struktura donekle izmijenjena. Na primjer, kanal Wirsung teče u sistem gastrointestinalnog trakta koji je izoliran iz zajedničkog žučnog kanala. Takva lokalizacija je tipična za 15-20% ljudi, ne smatra se patologijom.
Postoje varijacije u strukturi unutarnjih organa, protiv kojih se, pod utjecajem određenih faktora, glavni kanal grani u 2 grane, radeći odvojeno, uslijed čega nastaju dva glavna kanala.
Takva je struktura prirođene prirode, prilično je rijetka, dovodi do značajnog sužavanja ili potpunog zatvaranja kanala.
Anomalna struktura kanala
Promjene gušterače, otvaranje dodatnih kanala, širenje glavnog kanala pankreasa, njegovo sužavanje itd. Nenormalni procesi - sve to dovodi do poremećaja probavnog sustava.
Genetske oštećenja mogu izazvati bifurkaciju glavnog kanala, zbog čega nastaje nekoliko pari grana. Kad se kanal suži, oni govore o stenozi - stalnom sužavanju kanala.
Zbog zastoja ili začepljenja i najmanjih tubula nastaju probavni problemi. Zastoj i promene tečnosti dovode do razvoja cistične fibroze, što dovodi do difuznih transformacija ne samo u žlezdi, već i u nekim telesnim sistemima.
Normalna veličina, posebno, promjer glavnog kanala je 2 mm. Ako se opazi njegovo povećanje ili smanjenje, tada se funkcija gušterače automatski prekida. Kada se Wirsung kanal gušterače proširi, dolazi do stvaranja kamenca, tumorskih novotvorina.
Kada se blokira unutrašnji kanal pankreasa, razvija se hronični oblik pankreatitisa. Akutni napadi koji se ponavljaju sa zavidnom učestalošću često zahtijevaju hiruršku intervenciju s potpunom resekcijom unutarnjeg organa.
Uzroci i simptomi proširenja glavnog kanala
Širenje Wirsung-ovog kanala gušterače kod odraslih za 80% poklapa se s etiologijom ostalih lezija unutrašnjeg organa. U oko 30% kliničke slike nije moguće utvrditi razloge povećanja, kao rezultat kojih patogeneza ostaje misterija.
Faktori umjerenog ili prekomjernog širenja uključuju: operaciju bilijarnog trakta ili želuca, patologiju dvanaesnika 12, traumu u peritoneumu.
Uzroci sporog upalnog procesa u gušterači su zbog zloupotrebe alkohola, izloženosti određenim lijekovima (antibakterijskim i hormonskim lijekovima). Kao i hormonska neravnoteža, zarazne bolesti.
Kada se kanal pankreasa širi, ponekad se patogeneza zasniva na nasljednoj predispoziciji. U tom se slučaju pojavljuje "genetski" pankreatitis, što dovodi do promjena u obližnjim organima i mekim tkivima.
Glavna klinička manifestacija uključuje kršenje probavnog trakta. Pankreatitis može izazvati i sužavanje i povećanje glavnog kanala. U medicinskoj praksi ovaj se sindrom naziva "lanac jezera".
Konture kanala pankreasa postaju neujednačene, u lumenu postoje čvrste inkluzije - kamenje. Kliničke manifestacije:
- Najjači sindrom boli u hipohondriju. Lijekovi ne pomažu u ublažavanju bolova.
- Varenje, koje se manifestuje dugotrajnim prolivom sa prhutom ne probavljenih komada hrane.
- Mučnina, neopisivo povraćanje.
- Smanjenje apetita itd.
Specifični simptomi, koji ukazuju na trajno širenje glavnog kanala gušterače, ne postoje.
Dijagnostika
Moderne dijagnostičke mjere pomažu u prepoznavanju minimalnih transformacija kanala, daju procjenu stanja gušterače. Endoskopska retrogradna pankreatoholangiografija čini se najinformativnijom tehnikom za procjenu promjera kanala.
Ova specifična dijagnostička metoda daje medicinskom stručnjaku ideju ne samo o kanalu, već i o funkcionalnom statusu pankreasnih i žučnih kanala. Tijekom medicinskih manipulacija liječnik ispunjava kanale uz pomoć kontrastnih sredstava, tada se koristi rendgenski aparat.
Provode se laboratorijski testovi. Potrebno je uraditi detaljan biohemijski test krvi, proučiti lipidni profil, kvalitativni sastav krvi, odrediti koncentraciju enzima u probavnom sistemu i opću analizu urina.
Dodatne dijagnostičke metode uključuju:
- Sonografija (ultrazvuk) trbušnih organa. Omogućuje vam vizualizaciju glavnog kanala, mjerenje njegovog promjera. Tehnika je efikasna na onim slikama kada pacijent nije gojazan. Wirsung kanal je lakše vizualizirati u tijelu gušterače nego u repu ili glavi, što je zbog osobitosti lokalizacije u odnosu na snop ultrazvučnih talasa.
- MRI pomaže u vizualizaciji bilijarnog trakta i kanala gušterače, omogućava vam detaljno ispitivanje okolnog parenhima.
Endoskopska retrogradna pankreatoholangiografija je invazivna tehnika, stoga se propisuje u slučajevima kada MRI i ultrazvuk nisu informativne metode.
Terapijske mere
Kad dijagnoza potvrdi širenje glavnog kanala, liječnik, posebno hirurg, bira taktiku hirurške terapije. To je zbog karakteristika kliničke slike, starosti pacijenta, stepena suženja i drugih faktora.
Kirurg može rekanalizirati stenotičko područje kroz perkutanu artroplastiku. Kao alternativa, izvodi se otvorena rekonstrukcija Wirsung-ova i žučnih kanala ili resekcija glave gušterače s naknadnom plastičnom operacijom bilijarnog trakta. Zadnja opcija je izuzetno rijetka.
Terapija za širenje duktata podudara se sa algoritmom za liječenje glavne patologije - pankreatitisa. Kad se aktivnost unutarnjeg organa normalizira, upalni proces se poravnava, a kanali se vraćaju u normalu.
Režim lečenja akutnog pankreatitisa:
- Odbijanje hrane. Post s pankreatitisom mora se promatrati tokom razdoblja pogoršanja.
- Primjena antispazmodika.
- Intravenska primjena koloidnih i fizioloških otopina.
- Propisivanje lijekova koji inhibiraju rad probavnih enzima.
Ponekad je potrebna operacija. Na primjer, djelomična resekcija dijela gušterače ili uklanjanje kamenja u kanalima.
Spori pankreatitis, koji izaziva stalno širenje glavnog kanala, liječi se uz pomoć zdrave hrane, vitamina i mineralnih kompleksa. Propisani su i lijekovi protiv bolova, preporučuje se nadomjesna enzimska terapija.
Prognoza na pozadini pravovremenog i adekvatnog liječenja pankreasa je pozitivna. Mjere za sprječavanje širenja dukata uključuju dijetu broj 5, odbacivanje alkoholnih pića, pravovremeno liječenje žučnih kanala i patologija pankreasa.
Kako izbjeći komplikacije i kako liječiti akutni pankreatitis, opisano je u videu u ovom članku.
