Dijabetički šok je ozbiljno stanje koje može biti opasno za pacijenta koji boluje od dijabetesa. Teška hipoglikemija, koja se razvija kao rezultat naglog pada šećera u krvi ili povećanja koncentracije hormona inzulina, dovodi do dijabetičkog šoka.
Bez pravovremene pomoći, inzulinski šok, ili kako ga još naziva šećerna kriza, može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući oštećenje mozga. Zato je važno da pacijent s dijabetesom zna uzroke šoka, da može na vrijeme prepoznati svoje prve znakove i uvijek biti spreman da ga zaustavi.
Razlozi
Glikemijska kriza najčešće pogađa ljude koji imaju dijabetes tipa 1. Rizik od razvoja ove komplikacije posebno je visok u težim slučajevima bolesti, kada pacijent ima ozbiljne skokove u nivou šećera u krvi.
Sljedeći faktori mogu izazvati razvoj dijabetičke krize:
- Supkutano davanje pretjerano velike doze inzulina;
- Uvođenje hormona ne u potkožno tkivo, već u mišićno tkivo. To se može dogoditi slučajno ako je pacijent žurno dao injekciju ili predugo uzimao štrcaljku sa iglom. Ali ponekad pacijenti namjerno dovode lijek inzulina u mišić, pokušavajući pojačati njegov učinak;
- Obavljanje velike količine fizičke aktivnosti, na primjer, tijekom rada ili bavljenja sportom, nakon čega pacijent nije jeo hranu bogatu ugljikohidratima;
- Ako je pacijent zaboravio ili je mogao jesti nakon injekcije inzulina;
- Upotreba pića koja sadrže alkohol;
- Masiranje mesta ubrizgavanja za ubrzanje apsorpcije lijeka;
- Trudnoća kod žena, posebno prva tri mjeseca;
- Zatajenje jetre;
- Steatoza jetre (masna degeneracija).
Posebno često se inzulinski šok dijagnosticira kod bolesnika sa šećernom bolešću koji imaju pridružene bolesti jetre, bubrega, gastrointestinalnog trakta i endokrinog sustava.
Još je jedan čest uzrok razvoja šećerne krize upotreba određenih lijekova.
Ovo se stanje ponekad primjećuje kao nuspojava nakon tretmana salicilatima, posebno u kombinaciji s sulfonamidima.
Simptomi
Ponekad se dijabetički šok može vrlo brzo razviti. To se događa kada pacijent šećer u krvi padne na kritično niske razine. U ovom trenutku osoba može izgubiti svijest i nakon nekoliko minuta pada u duboku komu.
Da bi se to spriječilo bolesnik sa šećerom mora biti u stanju razlikovati prve simptome hipoglikemije koji se očituju na sljedeći način:
- Snažan osjećaj gladi;
- Glavobolja, vrtoglavica;
- Vrućkasti bljeskovi koji se šire po tijelu;
- Velika slabost, nemogućnost uložiti čak i mali fizički napor;
- Palpitacije srca, čovjek može osjetiti kako mu kuca srce;
- Pojačano znojenje;
- Ukočenost ruku i nogu;
- Drhti po cijelom tijelu, posebno na gornjim i donjim ekstremitetima.
U ovoj fazi rješavanje glikemije je prilično jednostavno. Potrebno je samo dati pacijentu bilo koji proizvod sa jednostavnim probavljivim ugljikohidratima, na primjer, sok od slatkog voća, meda ili samo komad šećera.
Takođe, za poboljšanje pacijentovog stanja mogu se koristiti otopine glukoze ili tablete.
Noćni dijabetički šok
Sa šećernom krizom najčešće se susreću pacijenti koji za liječenje dijabetesa koriste dugotrajne inzulinske pripravke. U ovom slučaju inzulinski šok obično uhvati osobu popodne ili noću tokom spavanja.
Drugi je slučaj najopasniji, jer osoba koja spava ne može primijetiti pogoršanje stanja. U vezi s tim, noćni napadi hipoglikemije razvijaju se tokom dužeg vremena i mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, do kome.
Da bi se spriječio razvoj glikemijskog šoka, sam pacijent i njegova rodbina trebaju obratiti pažnju na sljedeće simptome ovog stanja:
- Poremećaj spavanja. Snovi postaju haotični, a sam san površniji. Mnogi pacijenti s hipoglikemijom pate od noćnih mora;
- Pacijent može početi govoriti u snu, vrištati, pa čak i plakati. To se posebno odnosi na decu koja imaju dijabetes;
- Retrogradna amnezija. Probudivši se, pacijent se možda ne sjeća onoga o čemu je sanjao ili čak onoga što je bilo noć prije;
- Zbunjenost. Pacijent možda ne razumije gdje se nalazi, teško mu je da se usredotoči na nešto i donese bilo kakve odluke.
Ako se pacijent uspio probuditi na vrijeme i zaustaviti razvoj hipoglikemije, tada će se moći zaštititi od dijabetesnog šoka. Međutim, takvi napadi ozbiljno utječu na njegovo stanje i tijekom sljedećeg dana on će osjećati snažno nelagodnost i slabost u cijelom tijelu.
Uz to, hipoglikemija utječe na psihu pacijenta zbog čega može postati kapriciran, razdražljiv, suzavtan, nervozan pa čak i pasti u apatično stanje.
Dijabetički šok
Ako prvi znakovi hipoglikemije nisu pružili pacijentu potrebnu medicinsku njegu, tada će se njegovo stanje postepeno pogoršavati sve dok ne razvije dijabetički šok.
U početnoj fazi su sljedeći simptomi karakteristični za ovo stanje:
- Blanširanje kože i obilno znojenje;
- Palpitacije
- Svi mišići pacijenta su vrlo napeti.
Daljnjim razvojem komplikacija pacijent počinje ispoljavati ozbiljnije simptome manjka glukoze u tijelu, i to:
- Nizak krvni pritisak;
- Mišići gube ton i postaju letargični;
- Otkucaji srca značajno padaju;
- Disanje postaje učestalo i plitko;
- Zjenice očiju ne reagiraju na podražaje, uključujući svjetlost;
- Potpuno odsustvo mišićnih reakcija.
U tom stanju bolesniku je potrebna kvalificirana medicinska njega. U njegovom odsustvu, može pasti u komu, što često dovodi do smrti.
Naknadni razvoj komplikacija manifestuje se izuzetno teškim znacima koji signaliziraju početak prekomatoznog stanja:
- Trizus, spazam žvakljivih mišića lica;
- Grčevi u cijelom tijelu;
- Mučnina i povraćanje;
- Snažno uzbuđenje, koje je tada zamijenjeno potpunom apatijom.
Ova faza u pravilu traje vrlo malo vremena, nakon čega pacijent izgubi svijest i padne u komu. U tom je slučaju potrebno odmah hospitalizirati pacijenta u bolnici, gdje će se njegovo liječenje provesti pod intenzivnom njegom i uz upotrebu moćnih lijekova.
Važno je napomenuti da za razvoj glikemijskog šoka nivo šećera ne mora pasti na minimalne razine. U bolesnika koji dugo žive s dijabetesom i navikli su na hronično povišenu razinu glukoze u tijelu, pad šećera čak i na 7 mmol / L može uzrokovati hipoglikemiju i komu.
Prva pomoć
Od velikog značaja u liječenju šećerne krize je pružanje pravovremene prve pomoći pacijentu. Ovo će pomoći da se izbjegnu teške komplikacije i eventualno spasi njegov život.
Međutim, prvo morate biti sigurni da je razlog lošeg zdravlja osobe upravo u niskoj koncentraciji glukoze, zbog čega je potrebno provjeriti razinu šećera u krvi. Ako je rezultat znatno niži od uobičajene vrijednosti za pacijenta, tada on razvija hipoglikemiju.
Da biste pomogli pacijentu s ovom teškom komplikacijom dijabetesa, potrebno je poduzeti sljedeće akcije:
- Nazovite hitnu pomoć i nazovite tim ljekara, budite sigurni da će ih obavijestiti da pacijent boluje od dijabetesa i da sada ima glikemijski šok;
- Prije dolaska liječnika trebate pomoći pacijentu da zauzme najugodniju pozu, na primjer, sjedeći ga u stolici ili ležeći na sofi;
- Dajte pacijentu da jede ili pije nešto slatko, poput voćnog soka, čaja sa šećerom, prirodnog meda, džema ili slatkiša. Mnogi pacijenti, svjesni prijetnje hipoglikemije, obično sa sobom uvijek nose nešto slatko;
- Ako je pacijent izgubio svijest i vratio ga osjećaju, nije moguće. Tada u ovom slučaju možete nježno staviti mali komad šećera i bombona na njegov obraz.
Izvođenjem ovih jednostavnih koraka možete spasiti osobu od ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti, što može dovesti do šećerne krize.
Kada je potrebna hospitalizacija
Ponekad doktor pozvan u kuću možda neće moći pomoći pacijentu bez trenutne hospitalizacije. Bolničko liječenje je neophodno u sljedećim slučajevima:
- Ako dvije injekcije glukoze date u intervalima ne vraćaju pacijenta u svijest;
- Kada pacijent prečesto razvije jaku hipoglikemiju;
- Ako je liječnik uspio zaustaviti dijabetički šok, ali pacijent ima ozbiljne probleme sa srcem ili centralnim živčanim sustavom, na primjer, bol ili moždani poremećaji koji se ranije nisu pojavljivali kod pacijenta.
Važno je zapamtiti da je inzulinski šok izuzetno ozbiljna komplikacija dijabetesa, koja utječe na moždane stanice i u njima izaziva nepovratne efekte.
Zbog toga to treba shvatiti sa svom ozbiljnošću i pružiti pacijentu svu potrebnu pomoć.
Lečenje
Liječenje dijabetičkog šoka uvijek započinje unošenjem oko 100 ml 40% -tne otopine glukoze pacijentu. Tačna doza lijeka ovisi o težini pacijentovog stanja i koliko brzo se može oporaviti.
Kada se liječe pacijenti u posebno teškom stanju, koriste se preparati hormona glukagon, a rade se i intramuskularne ili intravenske injekcije glukokortikoida. Ako pacijent povrati svijest i može pokrenuti gutanje, tada ga se redovno zalijeva otopinom glukoze ili bilo kojim slatkim napicima.
Kada je pacijent u nesvjesnom ili komatoznom stanju, tada se podiže razina šećera u krvi, otopina glukoze ubrizgava mu se u usta u podjezičnoj regiji, gdje se ovaj lijek može apsorbirati u krv čak i kod teške kome. Međutim, važno je osigurati da tekućina ne uđe u pacijentovo grlo, jer se u protivnom može ugušiti.
Sada se za sigurnost pacijenta sve više koristi poseban gel s glukozom, koji se nanosi u usnu šupljinu, odakle ga tijelo apsorbira. Ponekad se umesto gela koristi tečni med, koji deluje ne manje efikasno.
Mora se naglasiti da je za vrijeme hipoglikemijske krize nemoguće davati inzulin, jer će to pogoršati njegovo stanje i može prouzrokovati smrt pacijenta. U vrijeme liječenja trebali biste napraviti pauzu u terapiji inzulinom dok šećer ne poraste na željenu razinu.
Što učiniti sa dekompenzacijom dijabetesa reći će stručnjak u videu u ovom članku.
