Dijabetes melitus je neizlječiva bolest u kojoj mnogi pacijenti moraju unositi inzulin u svoje tijelo doživotno. Bolest možete otkriti pomoću brojnih karakterističnih simptoma. Štaviše, jedan od najupečatljivijih znakova poremećenog metabolizma ugljikohidrata jesu ketonska tijela.
Urin aceton kod dijabetesa otkriva se ukoliko se ne liječi. U ovom slučaju neugodan miris može doći iz usta, pa čak i s kože pacijenta. Takav znak može ukazivati na razvoj komplikacija vodeće bolesti, stoga treba što prije provesti odgovarajuće liječenje.
Glukoza je glavni izvor energije za ljude. Da bi ga telesne stanice uočile, potreban je inzulin, koji proizvodi gušterača. Ali sa dijabetesom tipa 1, ovaj organ prestaje da ispunjava svoje funkcije, zbog čega pacijent razvija hroničnu hiperglikemiju.
Kao rezultat toga, stanice doživljavaju glad i potrebna količina hranjivih sastojaka ne ulazi u mozak, a bolesniku je porasta koncentracija šećera u krvi. Ali zašto se aceton nalazi u urinu kod dijabetesa?
Šta uzrokuje ketonuriju?
Da biste razumjeli mehanizam pojave acetona u urinu kod dijabetesa, trebalo bi znati da su ketonska tijela opći koncept koji se sastoji od tri tvari:
- propanon (aceton);
- acetoacetat (acetooctena kiselina);
- B-hidroksibutirat (beta-hidroksibuterna kiselina).
Takođe, ove komponente su proizvodi razgradnje proteina i endogenih masti. Razlozi njihove pojave u krvi i urinu su raznoliki. To mogu biti prehrambeni problemi, poput dijeta sa malo ugljikohidrata ili gladovanja. Pored toga, aceton kod dijabetesa otkriva se u slučaju dekompenzacije bolesti.
Ostali uzroci ketonurije:
- pregrijavanje;
- proliv i povraćanje, dugotrajni;
- dehidracija;
- hemijsko trovanje;
- tijek teških zaraznih bolesti sa dehidracijom.
Ako govorimo o neuspjesima u metabolizmu ugljikohidrata, tada se aceton u urinu kod dijabetičara pojavljuje uz prisustvo dva različita stanja. Prva je hiperglikemija koja se javlja s nedostatkom inzulina, kada ćelije mozga ne apsorbiraju višak šećera. U ovom slučaju dolazi do raspada proteina i masti, što rezultira stvaranjem ketonskih tijela, s kojima se jetra ne može nositi, i oni prodiru kroz mokraću, prevladavajući preko bubrega.
U drugom slučaju ketonurija se javlja na pozadini hipoglikemije, koja se pojavljuje kad postoji nedostatak glukoze u slučaju pothranjenosti ili predoziranja inzulina.
Razlozi se kriju i u nedostatku hormona koji šećer pretvara u energiju, pa tijelo počinje koristiti druge tvari.
Simptomatologija
U pravilu se manifestacije ketoacidoze razvijaju nekoliko dana. U tom se slučaju pacijentovo stanje postepeno pogoršava, a klinička slika postaje izraženija:
- umor;
- glavobolja
- dah acetona;
- sušenje kože;
- žeđ
- kvarovi srca (aritmija, palpitacije);
- gubitak kilograma;
- gubitak svijesti;
- oštećenje pamćenja;
- oslabljena koncentracija.
Pored toga, primjećuju se dispeptični poremećaji. Također, u početnoj fazi razvoja ketoacidoze, luči se obilna količina urina, a u kasnoj fazi mokrenja je, naprotiv, odsutna.
Primjetno je da se ketonurija često otkriva tokom trudnoće. Na primjer, ovo se događa kod gestacijskog dijabetesa, kada je ženski metabolizam ugljikohidrata narušen. Često je ovo stanje prethodnica razvoja dijabetesa nakon porođaja.
Simptomi prisutnosti acetona u tjelesnim tekućinama kod dijabetesa tipa 1 i 2 ovise o težini metaboličke acidoze. Uz blagi oblik, apetit pacijenta nestaje, pojavljuju se bolovi u glavi i trbuhu. Također ga muče žeđ, mučnina i vrtoglavica. U tom se slučaju osjeća slab miris acetona iz usta, a pacijent često ide u toalet da bi urinirao.
Prosječni stupanj ketoacidoze očituje se hipotenzijom, bolovima u trbuhu, proljevom i jakim otkucajima srca. Zbog poremećaja u radu NS, motoričke reakcije usporavaju, zjenice praktično ne reagiraju na svjetlost, a stvaranje mokraće opada.
Tešku fazu prati snažan dah acetona, nesvjestica i duboko, ali rijetko disanje. U ovom slučaju zjenice prestaju reagirati na svjetlost, a mišićni refleksi se usporavaju. Mokrenje je smanjeno ili potpuno izostalo.
Treći stepen ketoacidoze dovodi do činjenice da pokazatelji glukoze postaju viši od 20 mmol / l, a pacijentova jetra se povećava. Međutim, njegove sluznice i koža se isušuju i oguljuju.
Ako ne provedete brzo liječenje šećerne bolesti tipa 2 i oblika bolesti ovisnog o inzulinu, može se pojaviti ketoacidotska koma koja ima različite mogućnosti razvoja:
- Kardiovaskularni - manifestuje bolom u srcu i niskim krvnim pritiskom.
- Trbušni - javlja se s teškim simptomima povezanim s probavnim traktom.
- Encefalopatična - utječe na moždanu cirkulaciju koju prate vrtoglavica, mučnina, glavobolja i slabljenje vida.
- Bubrežni - u početku dolazi do obilnog izlučivanja mokraće, ali kasnije se njegova količina smanjuje.
Dakle, aceton kod dijabetesa nije baš opasan za pacijentovo tijelo, ali ukazuje na nedostatak inzulina ili hiperglikemiju. Stoga se ovo stanje ne smatra normom, ali ne predstavlja značajnije odstupanje. Kako bi se spriječio razvoj ketoacidoze, potrebno je stalno nadzirati glikemiju i pregledati ga endokrinolog.
Inače, nedostatak energije dovest će do smrti neurocita u mozgu i nepovratnih posljedica.
A ovo stanje će zahtijevati brzu hospitalizaciju, gdje će liječnici prilagoditi nivo pH.
Koje testove treba uzeti za aceton?
Postoji nekoliko vrsta studija koje otkrivaju ketone koji se mogu učiniti kod kuće ili u laboratoriji. Klinika radi opću i biohemijsku analizu krvi i urina. A kod kuće se koriste testne trake, koje se spuštaju u mokraću nakon čega pod utjecajem acetona mijenjaju boju.
Koncentracija ketonskih supstanci određena je brojem pluća. Ako postoji samo jedan znak, tada sadržaj propanona nije veći od 1,5 mmol / l, što se smatra blagim oblikom ketonurije. Kada se doda drugi plus, koncentracija acetona doseže 4 mmol / L, što je praćeno lošim dahom. U tom slučaju je već potrebna konsultacija endokrinologa.
Ako su se nakon ispitivanja pojavila tri pluća, tada je nivo acetona 10 mmol / L. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta.
Prednost test traka je njihova niska cijena i pristupačna cijena.
Međutim, dijabetičari trebaju biti svjesni da se samoodređivanje nivoa ketona u mokraći ne smatra alternativom laboratorijskim testovima.
Kako normalizirati koncentraciju ketonskih tvari u urinu?
Prisutnost ketonskih tijela u tjelesnim tekućinama može ukazivati na prvu vrstu dijabetesa. U ovom slučaju, kompetentna terapija inzulinom pomoći će uklanjanju acetona. Uostalom, redovite injekcije hormona u pravoj dozi zasićuju stanice ugljikohidratima, što vam omogućava postepeno uklanjanje acetona.
Nažalost, dijabetes melitus ovisan o inzulinu zahtijeva doživotnu primjenu inzulina. Ali njegov se razvoj može spriječiti ako osoba nema nasljednu predispoziciju. Stoga se liječenje ketononurije sastoji u njezinoj prevenciji, koja podrazumijeva poštivanje niza pravila:
- redovna, ali umjerena fizička aktivnost;
- odbijanje ovisnosti;
- uravnotežena prehrana;
- blagovremeni prolazak kompletnih lekarskih pregleda.
Ali kako se riješiti acetona uz pomoć lijekova i drugih terapijskih mjera? U tu svrhu se mogu propisati takvi lijekovi kao što su Metionin, Kokarboksilaza, Splenin, Essentiale.
Uz dijabetes ovisan o inzulinu, rehidratacija, obnova acidobazne ravnoteže, kontrola glikemije i antibakterijski tretman pomažu u uklanjanju acetona. Ove mjere doprinose obnovi metabolizma ugljikohidrata, a smanjuju i koncentraciju, a zatim uklanjaju ketone iz krvi.
Ako se razvila dijabetička ketoacidoza, tada je terapija usmjerena na rješavanje dva problema. Prvi je nastavak osmolalnosti plazme, elektrolita i intravaskularnog metabolizma. Drugo načelo liječenja je prilagođavanje doze inzulina inhibicijom sekrecije redovnih hormona, povećanje iskorištavanja i proizvodnje glukoze i ketogeneze.
Zbog jakog nedostatka izvanstanične i unutarćelijske tekućine, postoji potreba za infuzijskom terapijom. Prvo se pacijentu ubrizga 1-2 l izotonične otopine soli u roku od sat vremena. Druga litra sredstava potrebna je u slučaju teške hipovolemije.
Ako ove metode nisu bile efikasne, tada se pacijentu ubrizgava polu-normalna fiziološka otopina. To vam omogućuje da ispravite hipovolemiju i normalizirate hiperosmolarnost. Ovaj postupak se nastavlja sve dok se intravaskularni volumen potpuno ne obnovi ili očitavanje glukoze ne smanji na 250 mg.
Tada se uvodi otopina glukoze (5%) koja smanjuje rizik od razvoja cerebralnog edema i hipoglikemije inzulina. Uporedo s tim počinju se kratkotrajne injekcije inzulina, a potom se prebacuju u njegovu kontinuiranu infuziju. Ako ne postoji mogućnost intravenske primjene hormona, tada se lijek daje intramuskularno.
Dijabetičari bi trebali imati na umu da su ove aktivnosti obavezne. Uostalom, ne uklonjeni aceton može dovesti do razvoja dijabetičke kome, koji često završava cerebralnim edemom i naknadnom smrću.
Kako dijetom ukloniti aceton iz tijela? Prije svega, pacijent bi trebao napustiti brojne proizvode koji povećavaju sadržaj ketona:
- juhe od ribe, gljiva, kostiju;
- dimljeno meso;
- rakovi i riječne ribe (osim štuke i štuke);
- kiselo voće i bobice;
- marinade i kiseli krastavci;
- umaci;
- iznutrice;
- bilo koja masna hrana, uključujući sir;
- neke vrste povrća (rabarbara, rajčica, špinat, biber, kim, patlidžan);
- zeko i razne slabosti;
- kofeinska pića i soda, posebno slatko.
Takođe biste trebali ograničiti konzumaciju morskih plodova, mahunarki, konzerviranog mesa, tjestenine, kisele pavlake i banana. Prioritet su nemasne sorte mesa i ribe koje se mogu kuhati na pari ili u pećnici.
Što se tiče juha, prednost treba dati povrtnim juhama. Takođe je dozvoljena upotreba žitarica, povrća, voćnih kompota i sokova.
Što učiniti kada otkrijete aceton u urinu, stručnjak će reći u videu u ovom članku.
