Proračun doze inzulina: kako odabrati pravi dijabetes?

Proračun doze inzulina sastavni je dio za provođenje adekvatne inzulinske terapije za dijabetes melitus prve i druge vrste.

Glavne manifestacije patoloških procesa su kod dijabetes melitusa tipa 1 - potpuno odsutnost sekrecije hormona inzulina, koji je odgovoran za regulaciju nivoa glukoze u krvi, a proizvodi ga gušterača, a kod dijabetesa melitusa tipa 2 - razvoj neosjetljivosti ćelija i tkiva na proizvedeni hormon za snižavanje šećera.

Zato je tako važno pravilno izračunati dozu inzulina primijenjenu i u prvom i u drugom slučaju.

Pitanje kako odabrati pravu, izračunati dozu inzulina i šta je za to potrebno, uzbuđuje gotovo svaku osobu koja boluje od dijabetesa?

Koje vrste savremenih lekova postoje?

Razvoj savremenih tehnologija bioinženjeringa omogućava dobijanje velikih količina preparata inzulina u industrijskim uslovima.

Da bi se dobili lekovi koji sadrže insulin, razvijene su posebne metode proizvodnje.

Kvaliteta i čistoća umjetno proizvedenog inzulina ovisi o tehnologiji koja se koristi u njegovoj sintezi.

Savremena farmakologija u stanju je da dobije hormonski hormonalni inzulin koristeći dve osnovne tehnike.

• sintetički lijekovi koji se dobivaju kao rezultat modernih tehnologija;
• lijek koji se dobiva u procesu sinteze hormona gušterače životinja (u modernoj medicinskoj praksi koristi se rjeđe i predstavlja relikt proteklih godina).

Farmaceutski sintetički lijekovi podijeljeni su u nekoliko glavnih kategorija koje su važne kada se koristi jedna od vrsta terapijskog liječenja.

1. Ultra kratki i kratko djelujući inzulin, koji pokazuje svoju aktivnost unutar 20 minuta nakon injekcije. Takvi lijekovi uključuju Actrapid, Humulin-regulator i Insuman-normal. Lijekovi su rastvorljivi i unose se u tijelo putem potkožnih injekcija. Ponekad se koriste intramuskularne ili intravenske injekcije. Maksimalna aktivnost primenjenih lekova se primećuje 2-3 sata nakon zahvata. Primijenite ovu vrstu lijekova koji sadrže inzulin kako biste smanjili padove šećera u krvi što je posljedica kršenja preporučene prehrane ili jakog emocionalnog šoka.
2. Lijekovi srednjeg trajanja izloženosti. Takvi lijekovi utječu na tijelo od 15 do 24 sata, tako da je dovoljno pacijentima koji boluju od dijabetesa napraviti 2-3 injekcije dnevno.
3. Lijekovi dugog djelovanja. Njihova glavna karakteristika je da se efekat nakon injekcije manifestuje u dužem vremenskom periodu - od 20 do 36 sati. Djelovanje inzulina na pacijentovo tijelo počinje se pojavljivati ​​nekoliko sati nakon injekcije. Najčešće, ljekari propisuju ovu vrstu lijeka pacijentima koji imaju smanjenu osjetljivost na hormon.

Samo lekar koji može uputiti pacijentu može prepisati potreban lek, pa je teško suditi koji je inzulin bolji. Ovisno o složenosti tijeka bolesti, potrebi za hormonom i većim brojem drugih faktora, bira se optimalni lijek za pacijenta.

Osim toga, medicinski stručnjak će vam lako moći reći sve o dijabetesu, dozama inzulina, komplikacijama, liječenju i jedinicama hljeba.

Kako izračunati količinu injekcije kratkog djelovanja?

Prije nego što odabere dozu inzulina, svaki dijabetičar mora se pozabaviti takvim konceptom kao što su jedinice za hljeb za dijabetes.

Njihova upotreba danas uvelike pojednostavljuje izračun inzulina. Jedna jedinica hljeba (po 1 heh) jednaka je deset grama ugljenih hidrata. Da bi se ona neutralizirala, možda će biti potreban različit broj doza ubrizgavanja inzulina.

Potrebno je odabrati dozu uzimajući u obzir vremenski period, konzumiranu hranu, jer se stupanj aktivnosti ljudskog tijela u različito doba dana značajno razlikuje. Pored toga, lučenje otočnog aparata gušterače događa se na različite načine, to su takozvane cirkadijanske promjene.

Treba imati na umu da će ujutro za jednu jedinicu hljeba trebati dvije jedinice hormona, za vrijeme ručka - jednu, a navečer - jednu i po.

Da biste pravilno izračunali dozu inzulinskih jedinica kratke izloženosti, potrebno je pratiti jasno utvrđen algoritam djelovanja (postoji posebna tablica za dijabetes tipa 2).

Terapija inzulinom pruža sljedeća osnovna pravila i principe za doziranje inzulina:

1. Količina kalorija potrošenih u toku dana (dnevna brzina). Ovo je glavna karakteristika na koju biste trebali obratiti pažnju kako biste odabrali pravi inzulin kratkog djelovanja. Broj kilokalorija dnevno određuje se na osnovu fizičke aktivnosti dijabetičara.
2. Tokom dana, količina svih konzumiranih ugljikohidratnih proizvoda ne smije prelaziti 60% ukupnog broja.
3. Koristeći jedan gram ugljenih hidrata, tijelo stvara četiri kilokalorije.
4. Doziranje inzulina izrađuje se uzimajući u obzir težinu dijabetičara. Da biste to učinili, postoje posebne tablice (kao i mrežni kalkulator inzulina) koji navode koliko jedinica inzulina treba dati kao injekciju u kilogramu težine pacijenta.
5. Prvo biste trebali odabrati dozu hormona kratkog djelovanja, a zatim produženog.

Važno je da endokrinologija ne koristi izračun (za dijabetes tipa 1 i 2) potrošnju hrane koja sadrži proteine ​​ili masti.

Ovisno o određenom toku patološkog procesa, potrebna je sljedeća doza inzulina po kilogramu dijabetičke mase:

• manifesta bolesti - 0,5ꓼ
• vremenski period takozvane "imaginarne smirenosti" - 0,4ꓼ
• produženi razvoj patološkog procesa - 0,8ꓼ
• dekompenzirani tijek bolesti - 1,0 (maksimalno - 1,5) ꓼ
• prepubertalni vremenski period - 0,6-0,8ꓼ
• pubertet u adolescentnoj djeci - 1,5-2,0.

Stoga se mora uzimati inzulin kratkog djelovanja.

Tokom terapije treba donirati krv za određivanje nivoa glukoze i po potrebi prilagoditi količinu inzulina po 1 kg težine.

Kako izračunati broj injekcija produženog djelovanja?

Koliko dugo treba koristiti insulin s produljenom izloženošću? Ovaj produženi hormon koristi se za neutraliziranje hiperglikemije ujutro na prazan stomak. Liječenje se aktivno koristi i kod razvoja šećerne bolesti prvog i drugog tipa (za povećanje osjetljivosti stanica na inzulin). Ovo ne uzima u obzir takav faktor kao što je unos hormona kratkog izlaganja prije jela. Danas postoje tri kategorije dijabetičara - oni koji koriste isključivo hormon produženog izlaganja, pacijenti kojima je potreban inzulin kratkog i ultra kratkog djelovanja kako bi neutralizirali šećere od šećera, te bolesnici koji nisu u mogućnosti bez oba tipa hormona.

Treba napomenuti da ako se doza produženog inzulina pogrešno izračuna, doći će do neispravnosti u proračunu hormona kratke i ultrazvučne izloženosti.

Jedan od glavnih principa koji pacijenti sa šećernom bolešću moraju uzeti u obzir je kako izračunati dozu inzulina tako da njegova količina održi razinu glukoze u granicama normale.

Produljena doza inzulina za dijabetes treba izračunati na osnovu sljedećih postulata:

1. Izabranog dana trebalo bi da preskočite prvi obrok - doručak i počnete sa mjerenjima šećera u krvi do ručka na svaki sat.
2. Drugi dan morate doručkovati, a zatim pričekati tri sata i početi mjeriti nivo glukoze na svakih sat vremena prije večere. Glavna stvar koju treba uzeti u obzir je preskakanje ručka.
3. Trećeg dana dijabetičar može uzeti doručak i ručak, ali preskočiti večeru. Koncentracija glukoze u krvi mjeri se tokom dana.

U idealnom slučaju, jutarnji indikatori trebali bi biti u granicama normale, a njihov rast povećava se i tijekom dana do večeri. Mogu postojati slučajevi kada je šećer ujutro veći (ne pada) nego uveče. Tada je potrebno prilagoditi količinu primijenjenog inzulina.

Do danas se često koristi princip izračuna Forsy (kako pravilno izračunati inzulin kod dijabetesa tipa 1 i 2, formula za izračunavanje inzulina).

Pored toga, može se uzeti u obzir sljedeća shema:

• dnevni unos hormona bira se bez obzira na vrijeme izlaganja - za to je potrebno koristiti tablicu i množiti težinu pacijenta s faktoromꓼ
• uklonite količinu inzulina kratkog djelovanja s dobivenog pokazatelja, kao rezultat toga ostaje jedna doza hormona produljene izloženosti.

Potpunije informacije o metodologiji izračunavanja doze inzulina može pružiti samo lekar, uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tela.

Koje su vrste izbora doze?

Danas se koristi nekoliko vrsta inzulinske terapije.

Tradicionalni kombinovani tip. Pomoću nje, stopa inzulina bit će predstavljena u obliku injekcija kratkog i produženog djelovanja (u omjeru 30 do 70). Takvi se pokazatelji izračunavaju ako postoji neujednačen tijek patologije uz česte skokove šećera. Glavne prednosti ovog tretmana su lakoća izbora doza inzulina dnevno i kontrola nivoa glikemije tri puta tjedno. Odlično za starije pacijente i djecu. Da biste izbjegli nagli pad nivoa glukoze, morate slijediti strogu dijetu.

Intenzivniji je tip teže pratiti. Da bi se izračunalo koliko jedinica inzulina je potrebno tokom dana, uzima se u obzir težina pacijenta i koristi se posebna tabela. Hormon produženog djelovanja je otprilike 40-50%, od čega se dio (2/3) daje ujutro, a slijedeće navečer. Inzulin kratkog djelovanja mora se davati tri puta dnevno u ovom omjeru - 40% ujutro prije jela, a 30% uoči ručka i večere.

Tradicionalna terapija insulinom poznata je i kao standardni režim doziranja. Ako pacijent iz određenih razloga ne može pomno pratiti nivo glikemije, tada medicinski stručnjaci preporučuju korištenje ovog režima liječenja.

Možemo razlikovati sljedeće glavne prednosti ovog načina liječenja:

1. Ne postoje komplicirani algoritmi i proračuni kako izračunati dozu inzulina.
2. Eliminira potrebu za čestim mjerenjima koncentracije glukoze.

Od pacijenta je, u ovom slučaju, potrebno samo savršeno poštivanje svih uputa lekara.

Šta učiniti ako se hiperglikemija očituje?

Manifestacija hiperglikemije zahtijeva korektivne radnje u već odabranoj terapiji. Da biste to učinili, potrebno je isključiti mogućnost nepravilnih tehnika ubrizgavanja.

Insulin s produženim oslobađanjem treba ubrizgati isključivo u potkožni nabor ramena ili bedara, a hormon kratkog djelovanja treba ubrizgati u trbuhꓼ

Inzulin kratkog djelovanja koristi se petnaest do dvadeset minuta prije glavnog obrokaꓼ

Dnevna doza inzulina dugog djelovanja (do 12 sati) dijeli se na dva i daje se dva puta dnevno. Ako se lijek koristi duže vrijeme, tada je potrebna jedna injekcija dnevno.

Postupak ubrizgavanja trebao bi se temeljiti na principu brze injekcije, ali sporoj primjeni lijeka pod kožu (potrebno je mentalno izbrojiti i do deset).

Ako se tehnika izvršenja dogodi pravilno, ali istovremeno postoje i napadi glikemije, o ovoj situaciji treba razgovarati s medicinskim stručnjakom. Dežurni ljekar će propisati dodatne doze inzulina dnevno. Osim toga, važna točka šećerne bolesti prve vrste je računovodstvo tjelesne aktivnosti.

Kako izračunati dozu inzulina, reći će stručnjak u videu u ovom članku.