Dijabetes melitus je prilično česta patologija, pogađa oko 5% populacije u svijetu. Uz bolest, povećava se koncentracija glukoze u krvotoku čovjeka, što negativno utječe na stanje krvožilnog sustava, uključujući žile očiju.
Poraz mrežnice kod hiperglikemije ljekari nazivaju dijabetičkom retinopatijom, bolest je glavni uzrok gubitka vida, performansi i potpune sljepoće. U razvoju bolesti starosna dob pacijenta igra presudnu ulogu, kada se dijabetes otkrije prije 30. godine života, vjerojatnost retinopatije povećava se s godinama. Nakon 10 godina, dijabetičar će imati problema sa vidom s vjerojatnošću od 50%, nakon 20 godina rizik od retinopatije dostiže 75%.
Ako se dijabetes dijagnosticira kod osobe starije od 30 godina, njegova se očna bolest brzo razvija, u oko 80% pacijenata sljepoća se javlja 5-7 godina nakon što je dijabetes potvrđen. Istovremeno, ne postoji razlika kojom vrstom metaboličkog poremećaja je osoba bolesna, retinopatija podjednako utječe na dijabetičare prve i druge vrste bolesti.
Faza dijabetičke retinopatije:
- prvi (opaža se stvaranje malih krvarenja, edem mrežnice, mikroaneurizme);
- drugi (venske abnormalnosti, pojavljuju se velika krvarenja);
- treći (izražen ozbiljnim krvarenjima u staklastom tijelu, prisutnošću vlaknastog tkiva, neoplazmama u posudama optičkog diska).
Ako bolest ne zaustavite u prvoj fazi, dijabetička retinopatija daje komplikacije.
Klasifikacija dijabetičke retinopatije
Retinopatija kod dijabetesa javlja se u nekoliko faza, početni stadij naziva se neproliferativna dijabetička retinopatija. Ovo stanje karakterizira pojava mikroaneurizmi, oni izazivaju širenje arterija, ukazuju na krvarenja u očima.
Krvarenja se očituju tamnim mrljama okruglog oblika, isprekidane pruge. Uz to se razvijaju ishemijske zone, oticanje sluznice, mrežnica, povećava se vaskularna propusnost i krhkost.
Krvna plazma prodire u mrežnicu kroz prorijeđene stijenke krvnih žila, što uzrokuje edeme. Kada je središnji dio mrežnice uključen u patološki proces, pacijent primjećuje naglo smanjenje kvalitete vida.
Treba napomenuti da ovaj obrazac:
- može se pojaviti u bilo kojoj fazi tijeka dijabetesa;
- predstavlja početnu fazu retinopatije.
Bez adekvatnog liječenja bolest s vremenom napreduje u drugi stadij.
Preproliferativna dijabetička retinopatija je sljedeći stadij bolesti, prate je krvožilni poremećaji u mrežnici. Kao rezultat toga, postoji nedostatak kisika, odnosno ishemija i gladovanje kisikom.
Moguće je vratiti ravnotežu kisika uslijed stvaranja novih žila, ovaj se postupak obično naziva neovaskularizacija. Neoplazme su oštećene, aktivno krvare, krv prodire kroz slojeve mrežnice, staklasto tijelo.
Kako se problem pogoršava, dijabetičar će primijetiti plutajuće neprozirnosti usred postepenog smanjenja jasnoće vida. Kasna faza bolesti s produljenim rastom novih krvnih žila, ožiljak će postati preduvjet:
- odvajanje mrežnice;
- početak glaukomske bolesti.
Uzrok dijabetičke retinopatije je nedostatak hormona inzulina, koji uzrokuje nakupljanje sorbitola, fruktoze.
Uz značajan višak ovih tvari primjećuje se porast krvnog tlaka, zadebljanje stijenki kapilara i sužavanje lumena u njima.
Simptomi dijabetičke retinopatije, dijagnoza
Patogeneza dijabetičke retinopatije i njeni simptomi direktno ovise o težini bolesti, često se dijabetičari žale na plutajuće tamne krugove ili izbočine u očima, zamagljen vid, periodično sljepilo. Važna stvar je da kvaliteta vida ovisi o koncentraciji glukoze u krvi.
Na početku bolesti, pacijenti nisu vidljivi poremećaji vida, problem se može otkriti samo tijekom dijagnoze. Svaki pacijent sa šećernom bolešću prvog i drugog tipa treba da ostane pod nadzorom lekara koji je lekar, to je pre svega endokrinolog, oftalmolog i terapeut.
Dijagnoza retinopatije kod pacijenata sa šećernom bolešću postavlja se na osnovu:
- na pritužbe pacijenata na smanjeni kvalitet vida;
- pregled fundusa oftalmoskopom.
Postupak oftalmoskopije omogućava utvrđivanje prisutnosti patoloških promjena u fundusu. Diferencijalna dijagnoza pomaže u razlikovanju dijabetičke retinopatije od ostalih očnih problema.
Ostala oftalmološka ispitivanja su određivanje intraokularnog pritiska, biomikroskopija prednjih organa vida. Prikazano je i fotografiranje fundusa, to je potrebno za dokumentovanje promjena u očima. Uz to, liječnik propisuje fluorescentnu angiografiju kako bi utvrdio mjesto novih žila koje luče tekućinu i izazivaju makularni edem.
Korišćenjem lampe s prorezom provodi se studija - biomikroskopija sočiva, o čemu se radi, može se pročitati na Internetu.
Liječenje narodnim lijekovima, dodacima prehrani
Dijabetes melitus i retinopatija se također liječe alternativnim metodama, nekim je pacijentima propisan način prehrambenih dodataka. Sada se na policama ljekarni nalaze mnogi dodaci prehrani domaće proizvodnje. Glukozil može biti takav lijek, mora se piti 3 puta dnevno za vrijeme obroka, trajanje liječenja je od tri mjeseca. Kao dio lijeka, ekstrakti ljekovite biljke, elementi u tragovima, bioadditiv poboljšava apsorpciju glukoze.
Simptome dijabetičke retinopatije liječe fitosarve Arfazetin, Sadifit. Jedan gram lijeka sadrži 0,2 g listova stevije, listova pasulja, izdanaka borovnice, korijena jeruzalemskog artičoka, kao i 0,15 g zelenog čaja, 0,05 g paprike metvice. Fitosbor sipajte 300 ml kipuće vode, zamotajte peškirom i inzistirajte 60 minuta. Uzimajte infuziju tri puta dnevno u pola čaše, preporučuje se puni kurs - 20-30 dana.
Ako pacijent ima neproliferativnu retinopatiju, propisuje mu se Arfazetin, lijek sadrži ljekovitu kamilicu, travu šargarepe, bobice šipaka, poljski hren, izdanke borovnice, lišće pasulja i rizom borovnice. Potrebno je 2 vrećice proizvoda preliti kipućom vodom, uzeti tople 2 puta dnevno prije jela. Trajanje lečenja je 1 mesec.
Kada se razmnožava eksudacijom, drugačija zbirka će postati prilično djelotvorna i potrebno ju je uzeti u jednakim omjerima:
- kora i listovi vrbe;
- korijen badema;
- listovi metvice;
- lišće borovnice;
- Breza
- medvjedić.
Sastav takođe uključuje koprivu, knedlu, listove graha, amarant, jeruzalemski artičok, kozju travu.Na kašiku zbirke prelije se 500 ml kipuće vode, infuzuje se sat vremena, filtrira, uzima se po pola čaše 3 puta dnevno.
Kurs terapije je 3 mjeseca.
Liječenje dijabetičke retinopatije
Liječenje retinopatije kod dijabetesa tipa 2 ovisi o težini bolesti i uključuje niz terapijskih mjera. Na početku patološkog procesa, opravdano je proći tečaj terapijskog liječenja, indiciran je dugoročni lijek za smanjenje krhkosti kapilara. Preporučeni angioprotektori: Predian, Ditsinon, Doksium, Parmidin. Obavezno je održavati normalnu razinu glukoze u krvi.
Za prevenciju i liječenje komplikacija šećerne bolesti tipa 2 iz krvnih žila, uz dijabetičku retinopatiju, treba koristiti lijek Sulodeksid. Uz to se uzimaju askorbinska kiselina, vitamin E, P, antioksidanti napravljeni na bazi prirodnog ekstrakta borovnice, beta-karotena. Lijek Styx pokazao se dobro, nosi se s jačanjem vaskularnih zidova, zaštitom od štetnih učinaka slobodnih radikala i poboljšava vid. Ponekad je potrebno dati injekciju u oko.
Kad dijagnoza dijabetičke retinopatije otkriva opasne i ozbiljne promjene, stvaranje novih krvnih žila, oticanje središnjeg područja mrežnice i krvarenje u njoj, potrebno je što brže započeti lasersku terapiju. Ako je dijabetičku retinopatiju karakterizira težak tijek, indicirana je abdominalna operacija.
Dijabetička makulopatija, kada središnje područje mrežnice nabubri, formira se nova posuda za krvarenje, uključuje lasersku koagulaciju mrežnice. Tokom postupka, laserski snop prodire u zahvaćena područja bez ureza kroz:
- sočiva;
- staklasto tijelo;
- rožnica;
- prednja kamera.
Zahvaljujući laseru moguće je cauterizirati područja izvan zone centralnog vida, što eliminira mogućnost gladovanja kisikom. U ovom slučaju, postupak pomaže uništiti ishemijski proces u mrežnici, novi krvni sudovi se prestaju pojavljivati kod pacijenta. Korištenjem ove tehnologije eliminiraju se već postojeće patološke žile i tako se smanjuje oticanje, oko ne izgleda tako crveno.
Može se zaključiti da je osnovni cilj koagulacije mrežnice sprječavanje napredovanja simptoma dijabetičke retinopatije. Moguće je postići cilj u nekoliko faza, oni se izvode u intervalima od par dana, trajanje postupka je oko 30-40 minuta. Trudnice sa dijabetesom trebale bi proći postupak najkasnije dva mjeseca prije DA.
Tijekom sesije za lasersku korekciju pacijenti koji imaju dijabetes često imaju nelagodu koja je uzrokovana primjenom lokalnog lijeka protiv bolova. Nekoliko mjeseci nakon završetka terapije potrebna je fluorescentna angiografija za otkrivanje stanja mrežnice. Osim toga, treba propisati lijekove, kapi kaplje.
Liječenje dijabetičke retinopatije kriokoagulacijom obično se izvodi kada pacijent:
- postoje ozbiljne promjene u fundusu;
- otkrivena su brojna svježa krvarenja;
- prisutnost novoformiranih posuda.
Također, postupak je neophodan ako je nemoguće provesti lasersku koagulaciju i vitrektomiju (kao na fotografiji).
Dijabetička preproliferativna retinopatija očituje se staklastim krvarenjem, ako se ne riješi, optometrist će propisati vitrektomiju. Najbolje je provesti postupak u ranim fazama bolesti, kada se nisu formirali čvrsti eksudati. Sada je rizik od komplikacija retinopatije kod dijabetesa tipa 2 minimalan. Postupak se može izvesti kod djece, dijete se unaprijed priprema za postupak.
Tijekom liječenja hirurg uklanja staklovinu, nakupljanje krvi, zamjenjuje je silikonskim uljem ili fiziološkom otopinom. Ožiljci koji uzrokuju odvajanje i puknuće mrežnice:
- secirati;
- cauterizirati laserom.
U liječenju dijabetičke retinopatije normalizacija metabolizma ugljikohidrata nije na posljednjem mjestu, jer nekompenzirana hiperglikemija uzrokuje pogoršanje i napredovanje retinopatije. Znakovi visokog šećera u krvi moraju se ukloniti posebnim lijekovima protiv dijabetesa. Također morate pratiti prehranu, pridržavati se dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata i zakopati lijekove.
Sindrom dijabetičke retinopatije liječi oftalmolog i endokrinolog. Pod uslovom da je bilo moguće pravovremeno razlikovati bolest, sveobuhvatno pristupiti njenom liječenju, postoje realne šanse da se izliječi, potpuno očuva vid, vrati polni život i performanse.
Mjere prevencije, moguće komplikacije
Prevencija dijabetičke retinopatije uključuje održavanje normalne glikemije, optimalnu nadoknadu metabolizma ugljikohidrata, održavanje krvnog pritiska i prilagođavanje metabolizma masti. Ovim merama može se smanjiti rizik od komplikacija od strane vidnih organa.
Pravilna prehrana, umjerena fizička aktivnost kod dijabetesa pozitivno utječu na opće stanje pacijenta. Pravovremena profilaksa proliferativne dijabetičke retinopatije u kasnim fazama dijabetesa nije korisna. Međutim, kao rezultat činjenice da poremećaji vida ne daju simptome na početku očne bolesti, pacijenti traže medicinsku pomoć samo kada imaju:
- opsežno krvarenje;
- patološke promjene u središnjoj zoni oka.
Glavne komplikacije kod pacijenata sa dijabetičkom retinopatijom su vučni retinalni odvajanje, sekundarni neovaskularni glaukom i hemoftalmus. Takvi uvjeti zahtijevaju obavezno hirurško liječenje.
Često se pored konzervativnog liječenja dijabetičke retinopatije preporučuje podvrgavanje i biljnoj medicini. Indicirani su preparati na bazi ginka bilobe, jedan od takvih lijekova je Tanakan. Lijek treba uzimati 1 tabletu tri puta dnevno, trajanje liječenja je najmanje 3 mjeseca.
Dijabetička retinopatija se liječi drugim lijekom - Neurostrongom, sastoji se od komponenti:
- ekstrakt borovnice;
- lecitin;
- B vitamini;
- ginkgo biloba.
Lijek pomaže poboljšati zasićenost kisikom, smanjuje vjerovatnost za razvoj tromboze i krvarenja mrežnice. Lijek je potrebno uzimati 3-4 puta dnevno.
Dijabetička retinopatija u početnom stadiju liječi se Dibicorom, morate piti lijek 0,5 g 2 puta dnevno, optimalno je poduzeti tretman 20 minuta prije jela. Tijek liječenja šest mjeseci, lijek poboljšava metaboličke procese, pomaže povećati opskrbu energijom tkiva oba oka.
Postoje i drugi lijekovi napravljeni na bazi kolostruma kravljeg mlijeka, takav lijek povećava imunitet. Pijete lijek 2 kapsule 3-4 puta dnevno tokom šest mjeseci. Slične lijekove možete pronaći u obliku kapi na oči.
Radi savjetovanja trebali biste se obratiti uredu dijabetičke retinopatije, liječnik će vam reći što je retinopatija i kako će proliferativna dijabetička retinopatija utjecati na zdravstveno stanje, što učiniti kako ne bi zaslijepili.
Informacije o dijabetičkoj retinopatiji nalaze se u videu u ovom članku.
