Normalno da osoba u toku dana posjeti toalet radi mokrenja do 8 puta. To zavisi od sastava hrane, unosa tečnosti, kao i od diuretskih lekova. Istovremeno se tri četvrtine primljene tečnosti izlučuje putem bubrega, a ostatak znojem i disanjem.
Uz dijabetes, broj posjeta toaletu raste na 15-50, dok izlučivanje urina obilno. To krši ne samo dnevni ritam života, nego također dovodi do poremećaja spavanja, jer se pacijenti moraju buditi barem pet puta tokom noći kako bi molili.
Simptom poliurije (povećana količina urina) odnosi se na klasične manifestacije dijabetesa i obično se kombinira sa još dva - povećanom žeđi i apetitom. Pretjerano izlučivanje tekućine kod šećerne bolesti (dijabetes melitus) dovodi do dehidracije.
Uzroci učestalog mokrenja s dijabetesom
Pojava poliurije kod dijabetesa povezana je s povećanjem glukoze u krvi. Istovremeno, osmotski pritisak u tubulima bubrega raste, jer molekuli glukoze pri povlačenju privlače tečnost.
Jedan gram glukoze uklanja 20-40 ml tekućine iz tijela, odnosno, što je više glukoze sadržano u krvi, više vode se gubi. U bolesnika s dijabetesom sposobnost ponovnog apsorpcije se smanjuje. Izlučivanje mokraće kod težih bolesti može dostići 10 ili više litara dnevno.
Povećani gubitak vode popraćen je nedostatkom važnih elektrolita u krvi - kalijuma i natrijuma, koji regulišu vaskularni tonus.
Često mokrenje kod dijabetesa mogu biti povezane ne samo sa hiperglikemijom. Poliurija se javlja kao simptom sa:
- Autonomna dijabetička neuropatija mokraćnog mjehura.
- Cistitis i pijelonefritis.
- Dijabetička neuropatija.
Napredovanje dijabetesa dovodi do oštećenja živčanih vlakana. Ako se dijabetička neuropatija proširi na mjehur, tijelo gubi sposobnost kontrole tona mokraćnog mjehura, pa se često dijagnosticira kombinacija dijabetesa i urinarne inkontinencije.
Cistopatija kod dijabetesa javlja se s poteškoćama u pražnjenju mjehura, ostaje mokrenje nakon mokrenja, što dovodi do zastoja i bakterijske infekcije.
Jedan od razloga zašto je često mokrenje kod dijabetesa može biti dodatak infekcije mokraćnog mjehura ili bubrega. Bolesti poput cistitisa i nefritisa kompliciraju tok dijabetesa što zauzvrat otežava liječenje upalnih procesa mokraćnog sustava uslijed smanjenog imuniteta.
Kao komplikacija dijabetesa s lošom nadoknadom razvija se nefropatija. Pomoću njega uništavaju se bubrežni glomeruli što je posljedica uništenja vaskularne stijenke i neprestanog povećanog pritiska unutar glomerula.
Povećani teret bubrega kod dijabetesa dovodi do porasta simptoma insuficijencije njihove funkcije.
Manifestacije poliurije kod dijabetesa
S razvojem dijabetes melitusa, pojava simptoma kao što su povećana količina urina i stalna žeđ, koji se ne mogu ukloniti uzimanjem značajne količine tekućine, prvi je signal nedostatka inzulina.
Kod prve vrste dijabetesa ovi se simptomi pojavljuju naglo i brzo se povećavaju ako se liječenje inzulinom ne započne na vrijeme. Kod šećerne bolesti tipa 2 može doći do postupnog povećanja suvih usta i laganog mokrenja, na što pacijenti možda ne reagiraju.
Često mokrenje kod dijabetesa brine pacijente bez obzira na doba dana, a noću se može izbaciti više mokraće nego tokom dana. Postoji obilno mokrenje i gubitak sposobnosti da se drže noću. Pojava enureze primijećena je kod djece, ali s dijabetesom se nalazi u starijim dobnim skupinama.
Uz tipične simptome šećerne bolesti - slabost, žeđ, glad, sa čestim mokrenjem kod žena, svrab se pojavljuje u genitalnom području, pridružuje se i gnoj. To se događa zbog anatomskih karakteristika i prisustva glukoze u urinu, koji služi kao dobro okruženje za razvoj gljivica.
Smanjenje zaštitnih svojstava sluznice i kršenje imunološkog sistema dovode do cistitisa. Pogoršanja upale mokraćnog mjehura praćena su takvim znakovima:
- Bol i bol pri mokrenju.
- Porast temperature.
- Izolacija mutnog urina.
- Česta i bolna mokrenja.
Tok cistitisa kod dijabetesa tipa 2 karakterizira česta recidivnost, duže trajanje i težina kliničkih simptoma. Nadraživanje mokraće glans penisa kod muškaraca dovodi do balanoposthitisa koji najčešće ima hronični i trajni tok kod dijabetičara.
Razvoj adenoma prostate na pozadini dijabetesa pogoršava kršenje izlučivanja urina. Pogon za mokrenjem postaje čest i intenzivan, posebno noću. S progresijom uvećanja prostate, komprimira mjehur, što dovodi do kašnjenja izlučivanja mokraće.
Mokraćna inkontinencija kod šećerne bolesti i adenoma povezana je s povećanim stvaranjem urina i prelijevanjem mokraćnog mjehura. S adenomom prostate napreduje lezija dijabetičkog mjehura - cistopatija, koja pogađa muškarce s teškim nekompenziranim dijabetesom, najčešće ovisnim o inzulinu.
U ovom slučaju, mjehur gubi sposobnost provođenja normalnih kontrakcija, a pacijenti ne osjećaju njegovo prelijevanje.
Druga vrsta dijabetesa kod muškaraca prati upalni proces u prostati. Učestalost razvoja prostatitisa povezana je s poremećajem metabolizma i većom osjetljivošću na upalne reakcije. Uz dodatak prostatitisa, pojačavaju se kršenja izlučivanja urina.
Kod male djece poliurija je teže detektirati, posebno ako se koristi pelena. Zbog toga bi roditelje trebalo čuvati pojačana žeđ, tjeskoba i letargija. Takve bebe, uprkos dobrom apetitu, loše dobijaju na težini.
Manifestacija progresivnog dijabetesa je miris acetona iz usta ili urina.
Oštećenje mokraćnog mjehura i bubrega kod dijabetesa
Mjehur kod dijabetesa utječe na razvoj autonomne neuropatije. Normalno, punjenje mokraćnog mjehura sa 300 ml mokraće izaziva nagon za mokrenjem, a kod cistopatije pacijenti ga ne osjećaju čak ni sa 500 ml. Noću, mokrenje je izostalo, uprkos prelivanju mokraćnog mjehura, pojavljuje se urinska inkontinencija.
Mjehur ne može biti potpuno prazan, tok mokraće slab, mokrenje postaje dugo. Između posjeta toaletu pacijenti se žale na curenje urina. Dugotrajnim tečajem cistopatija je komplicirana potpunom urinarnom inkontinencijom.
Razvoj oštećenja bubrega kod dijabetesa dovodi do nefropatije povezane s uništavanjem filtracijskog aparata bubrega i bubrežnih žila. Ova komplikacija dijabetesa izaziva zatajenje bubrega i trovanje organizma toksinima, čijim se uklanjanjem bubrezi ne mogu izboriti.
Znakovi dijabetičke nefropatije su:
- Povećana količina urina.
- Pojava proteina u urinu.
- Mučnina, povraćanje.
- Povišen krvni pritisak.
- Intenzivan svrab na koži.
- Glavobolja.
- Progresivna slabost.
Kada se stanje pogorša, brzina glomerularne filtracije toliko se smanjuje da su povezani sa hemodijalizom kako bi spasili život pacijenata.
Kako liječiti učestalo mokrenje s dijabetesom?
Liječenje se provodi ovisno o uzroku, no budući da je dijabetes glavni faktor koji utječe na poremećaj izlučivanja urina, započinju kompenzacijom hiperglikemije. Pacijentima sa dijabetesom ovisnim o insulinu prilagođava se doza inzulina, prebacuje se na čestu primjenu inzulina kratkog djelovanja (prije svakog obroka).
Ako je propisana terapija tabletama koje snižavaju šećer u krvi, onda se one nadopunjuju produljenim inzulinom ili potpuno prebacuju takve bolesnike na terapiju inzulinom. Također morate slijediti principe dijetalne terapije za dijabetes melitus, odnosno ograničiti ugljikohidrate zbog potpunog odbacivanja jednostavnih šećera, proizvoda od brašna i slatkiša.
Preporučuje se da ako je teško održati stabilan nivo glukoze u krvi, pacijente prebacite na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i za izbor biraju samo proizvode s niskim glikemijskim indeksom. Štoviše, čak se i zaslađivači koriste u malim količinama. Drugo ograničenje odnosi se na masnu hranu životinjskog porijekla.
Iz prehrane treba potpuno isključiti proizvode sa diuretičkim svojstvima:
- Dinja
- Lubenica
- Brusnice
- Paradajz
- Marelice i breskve.
- Grožđe
- Celer
Liječenje dijabetičke cistopatije provodi se antikonvulzivima u prisustvu boli, protuupalnih lijekova, antioksidanata i vitamina. U tom slučaju se pacijentu preporučuje odlazak u toalet svaka četiri sata, bez obzira na prisustvo nagona.
Za teške povrede preporučuje se kateter koji pacijent može sam provesti (uz odgovarajuću obuku) također u razmaku od 4-6 sati.
S razvojem dijabetičke nefropatije, takva ograničenja nadopunjuju se smanjenjem unosa proteina na 0,7 g po 1 kg težine.
Dakle, dijeta za dijabetičku nefropatiju je smanjiti mesna jela u prehrani i prebaciti se na vegetarijansku prehranu, možete kuhati jela od ribe u paru ili kuhati u vodi jednom dnevno. Sol se takođe smanjuje ili u potpunosti eliminiše.
U videu u ovom članku nastavlja se tema uzroka učestalog mokrenja kod dijabetesa.
