Terapija dijabetesa inzulinom je glavni način nadoknade visokog šećera u krvi. Manjak inzulina dovodi do činjenice da oboljeli od dijabetesa pate od bolesti kardiovaskularnog i nervnog sistema, oslabljenog rada bubrega, vida, kao i akutnih stanja u obliku dijabetičke kome, ketoacidoze.
Supstituciona terapija provodi se za prvi tip dijabetesa doživotno, a za tip 2 prelazak na inzulin provodi se u težim slučajevima bolesti ili akutnih patoloških stanja, hirurškim intervencijama i trudnoći.
Za unošenje inzulina koriste se injekcije koje se izvode ili sa uobičajenom insulinskom špricom ili s olovkom za špricevanje. Relativno nova i obećavajuća metoda je upotreba inzulinske pumpe, koja tokom procesa može osigurati dotok inzulina u krv u potrebnim dozama.
Kako djeluje inzulinska pumpa?
Inzulinska pumpa sastoji se od pumpe koja isporučuje inzulin signalom iz kontrolnog sistema, uložak sa otopinom inzulina, skup kanila za umetanje ispod kože i spojne epruvete. Uključene su i pumpe za baterije. Uređaj je ispunjen kratkim ili ultra kratkim inzulinom.
Brzina primjene inzulina može se programirati, tako da nema potrebe davati dugotrajni inzulin, a pozadinsko lučenje se održava čestim minimalnim injekcijama. Prije obroka daje se bolusna doza koja se može podesiti ručno, ovisno o uzetoj hrani.
Fluktucije šećera u krvi kod pacijenata na terapiji inzulinom često su povezane sa brzinom djelovanja dugih inzulina. Korištenje inzulinske pumpe pomaže u rješavanju ovog problema, jer kratki ili ultrašokorni lijekovi imaju stabilan hipoglikemijski profil.
Prednosti ove metode uključuju:
- Precizno doziranje u malim koracima.
- Broj proboja kože je smanjen - sistem se ponovo instalira jednom u tri dana.
- Potrebu za inzulinom iz hrane možete izračunati s velikom preciznošću, raspodjeljujući njeno unošenje u određenom vremenskom periodu.
- Praćenje nivoa šećera uz upozorenja pacijenta.
Indikacije i kontraindikacije za terapiju insulinom s pumpom
Da bi razumio značajke inzulinske pumpe, pacijent mora znati kako prilagoditi dozu inzulina ovisno o obroku i održavati bazni režim lijeka. Stoga se osim želje samog pacijenta, u školi za dijabetes moraju steći i vještine terapije inzulinom.
Preporučuje se upotreba uređaja s visokim glikoliranim hemoglobinom (više od 7%), značajnim fluktuacijama šećera u krvi, čestim napadima hipoglikemije, posebno noću, pojavom „jutarnje zore“, prilikom planiranja trudnoće, rađanja djeteta i nakon porođaja, kao i kod djece.
Inzulinska pumpa se ne preporučuje pacijentima koji nisu savladali vještine samokontrole, planiranja prehrane, razine tjelesne aktivnosti, s mentalnim oštećenjima i bolesnicima sa slabim vidom.
Također, kod provođenja inzulinske terapije s uvođenjem putem pumpe, mora se imati na umu da pacijent nema inzulin produljenog djelovanja u krvi, a ako se lijek zaustavi iz bilo kojeg razloga, tada će krv početi rasti u roku od 3-4 sata šećer i stvaranje ketona će se povećati, što dovodi do dijabetičke ketoacidoze.
Stoga je uvijek potrebno voditi računa o tehničkim kvarovima uređaja i na zalihi imati inzulin i špricu za njegovu primjenu, kao i redovito kontaktirati odjel koji je obavio instalaciju uređaja.
Prvi put kada koristite pumpu za pacijenta s dijabetesom treba biti pod stalnim nadzorom ljekara.
Besplatna inzulinska pumpa
Trošak pumpe je dovoljno visok za obične korisnike. Sam uređaj košta više od 200 hiljada rubalja, osim toga, morate mjesečno kupiti zalihe za njega. Stoga, mnoge dijabetičare zanima pitanje - kako besplatno dobiti inzulinsku pumpu.
Prije nego što se obratite liječniku vezano za pumpu, morate se uvjeriti u njezinu učinkovitost i potrebu za određenim slučajem dijabetesa. Da biste to učinili, mnoge specijalizovane prodavnice koje prodaju medicinsku opremu nude testiranje pumpe besplatno.
Kupac u roku od mjesec dana ima pravo koristiti bilo koji model po svom izboru bez plaćanja plaćanja, a potom to trebate vratiti ili kupiti na svoj trošak. Za to vrijeme možete naučiti kako ga koristiti i odrediti nedostatke i prednosti nekoliko modela.
Prema regulatornim aktima, od kraja 2014. moguće je nabaviti pumpu za inzulinsku terapiju na teret sredstava koja izdvaja država. Budući da pojedini ljekari nemaju potpune informacije o ovoj mogućnosti, preporučljivo je prije posjete imati normativne akte, koji vam daju takvu korist za dijabetičare.
Da biste to učinili, potrebna su vam dokumenta:
- Uredba Vlade Ruske Federacije broj 2762-P od 29. decembra 2014.
- Dekretom Vlade Ruske Federacije br. 1273 od 28.11.2014.
- Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije broj 930n od 29. decembra 2014.
Ako dobijete odbijanje liječnika, preporučuje se da se obratite regionalnom Ministarstvu zdravlja ili Ministarstvu zdravlja s vezama na odgovarajuće regulatorne dokumente. Prema zakonu, dana je za razmatranje takvih prijava mesec dana.
Nakon toga, sa negativnim odgovorom, možete se obratiti regionalnom tužilaštvu.
Instalacija pumpe
Nakon što liječnik izda zaključak o potrebi izdavanja besplatne inzulinske pumpe, morate dobiti detaljan izvadak iz ambulante, kao i odluku liječničke komisije o ugradnji uređaja. Pacijent ovo polje dobija upućivanjem na jedinicu pumpe za inzulinsku pumpu, gdje će se pumpa uvesti.
Kada se ugradi na odjeljenje, pregledava se dijabetičar i odabere se racionalan režim terapije inzulinom, kao i obuka u pravilnoj upotrebi elektroničkog uređaja. Nakon završetka dvotjednog boravka na odjelu, pacijenta se poziva da sastavi dokument u kojem se navodi da se potrošni materijal za pumpu ne izdaje besplatno.
Potpisivanjem takvog sporazuma pacijent s dijabetesom zapravo pristaje na nabavu zaliha o svom trošku. Prema grubim procjenama, koštat će od 10 do 15 hiljada rubalja. Stoga možete primijeniti slijedeće formulacije: „Ja sam upoznat sa dokumentom, ali se ne slažem“, i tek tada stavite potpis.
Ako u dokumentu ne postoji takva klauzula, onda će biti teško nabaviti zalihe bez plaćanja. Proces njihove registracije u svakom slučaju je dugotrajan i morate biti spremni na kompetentno braniti svoja prava. Prvo morate imati zaključak medicinske komisije na klinici o potrebi izdavanja besplatnih zamjenskih materijala za inzulinsku pumpu.
Kako takvi medicinski uređaji nisu uvršteni na popis vitalnih, ova odluka za donošenje je prilično problematična. Da biste postigli pozitivan rezultat, možda ćete trebati da se obratite sljedećim vlastima:
- Uprava klinike je glavni ljekar ili njegov zamjenik.
- Regionalno tužilaštvo.
- Roszdravnadzor.
- Sud.
U svakoj fazi je poželjno potražiti kvalificiranu pravnu podršku. Ako trebate instalirati inzulinsku pumpu za dijete, tada možete pokušati zatražiti pomoć javnih organizacija koje finansiraju kupovinu pumpe i potrebnih materijala.
Jedna od takvih organizacija je i Rusfond.
Poreska naknada
Dio troškova nabavke inzulinske pumpe za djecu može se nadoknaditi kroz sistem odbitka poreza. Pošto su nabava ovog elektroničkog uređaja, njegova instalacija i rad povezani sa skupim tretmanom koji je uključen u odgovarajuću listu, odnosno moguće je podnijeti zahtjev za odbitke poreza.
Ako se kupovina izvrši za liječenje djeteta s urođenom dijabetesom, tada jedan od roditelja može dobiti takvu naknadu. Da biste to učinili, morate dostaviti dokumente koji mogu potvrditi očinstvo ili majčinstvo u odnosu na dijete kome je potrebna inzulinska pumpa.
Vrijeme koje je potrebno za povrat povrata je tri godine od datuma kupnje pumpe. Važno je i imati izvadak iz odeljenja za terapiju insulinom s pumpom sa datumom kada je uređaj instaliran. U računovodstvenom odjeljenju medicinske ustanove trebate uzeti kopiju dozvole za ugradnju pumpe s prilogom njoj nakon pražnjenja.
Postupak dobijanja naknade odvija se pod slijedećim uslovima:
- Kupac plaća mjesečni porez na dohodak koji iznosi 13% od plate.
- Ugradnju pumpe mora izvesti medicinska ustanova koja ima pravo na takvu aktivnost.
- Na kraju godine mora se podnijeti porezna prijava u kojoj se navodi iznos utrošen na kupovinu inzulinske pumpe i plaćeno uvođenje pumpe.
Svi troškovi potvrđuju se gotovinskim i prodajnim računima, kopija garancijske kartice za elektronički uređaj, izvadak iz odjeljenja za terapiju inzulinom, na kojem su navedeni serijski broj i model inzulinske pumpe, kopija licence medicinske ustanove s odgovarajućom prijavom.
Kao rezultat razmatranja žalbe savezne porezne službe, kupcu se refundira 10 posto iznosa utrošenog na kupovinu uređaja i njegovu ugradnju, ali pod uvjetom da ta naknada nije veća od iznosa koji državi plaća u obliku poreza na dohodak.
Da bi se riješilo pitanje naknade, važno je kupiti pumpu i potrošni materijal u specijaliziranim prodavaonicama koje mogu pravilno izvršiti dokumente koji potvrđuju kupnju. Stoga u takvoj situaciji ne možete koristiti opciju prijema uređaja putem internetske trgovine ili unaprijed dogovoriti pružanje potvrde o prodaji.
Više o principu djelovanja inzulinske pumpe pročitajte u videu u ovom članku.
