Prehrana za hemodijalizu u bubregu i dijabetes eliminira upotrebu zasićenih masti i lako probavljivih ugljikohidrata. Kada "slatka bolest" napreduje, ona pogađa gotovo sve sistem organa, izazivajući različite komplikacije.
Najčešćom posljedicom bolesti smatra se hronično zatajivanje bubrega, što je vodeći uzrok smrti među dijabetičarima. Javlja se na pozadini dijabetičke nefropatije - bubrežne disfunkcije.
Dijabetes melitus je patologija povezana s metaboličkim poremećajima. Kada se metabolički proizvodi i toksične tvari nakupe u krvi zdrave osobe, bubrezi se nose s njegovom filtracijom.
Međutim, kod dijabetesa, neispravnost uparenog organa dovodi do nakupljanja opasnih tvari u krvi koje truju tijelo. Stoga liječnici vrlo često propisuju postupak za umjetno pročišćavanje krvi. Kako su hemodijaliza i dijabetes povezani? Koji unos hrane treba da sledim? Pokušajmo to shvatiti.
Disfunkcija bubrega kod dijabetesa
Upareni organ sastoji se od više od 100 hiljada "glomerula" - posebnih filtera koji oslobađaju krv iz metaboličkih produkata i raznih toksina.
Kada krv prođe kroz male posude ovih filtera, štetne tvari šalju se iz bubrega u mjehur, a tekuće i vitalne komponente vraćaju se u krvotok. Tada se uz pomoć uretre iz otpada uklanjaju svi otpadni proizvodi.
Budući da dijabetes karakterizira povećani sadržaj glukoze, opterećenje na uparenim organima značajno se povećava. Za uklanjanje viška šećera iz tijela, bubrezima je potrebno više tekućine, kao rezultat, raste u svakom glomerulu.
Takvi patogeni procesi s vremenom dovode do smanjenja broja aktivnih filtera, što direktno negativno utječe na pročišćavanje krvi.
Dugim tokom "slatke bolesti" bubrezi su toliko iscrpljeni da se razvija zatajenje bubrega. Njegove glavne karakteristike su:
- glavobolja i umor;
- proliv i povraćanje;
- kratkoća daha čak i uz malo fizičkog napora;
- svrbež kože;
- metalni ukus;
- grčevi i grčevi donjih ekstremiteta, pogoršani noću;
- loš zadah iz usne šupljine;
- nesvestica i koma.
Ovo stanje se razvija nakon 15-20 godina neefikasnog liječenja dijabetesa. Da bi procijenio funkciju bubrega, liječnik može usmjeriti test urina ili krvi na kreatinin ili test urina na albumin ili mikroalbumin.
Kada potvrdi dijagnozu, ljekar može propisati postupak pročišćavanja krvi. Mnogi se stručnjaci slažu da hemodijaliza za dijabetes zahtijeva poseban tretman. Dakle, pacijenti moraju prijeći na poseban režim terapije inzulinom - injekcije s ljudskim inzulinama. Suština ovog tretmana je otkazivanje injekcija hormona prosječnog trajanja ujutro.
Pored toga, ne smijemo zaboraviti na stalno praćenje glikemije kako bi se izbjegle ostale jednako opasne posljedice.
Suština postupka hemodijalize
Hemodijaliza je postupak izvanrenalnog čišćenja krvi.
Poseban uređaj filtrira pacijentovu krv kroz membranu i na taj način čisti razne toksine i vodu. Stoga se uređaj često naziva "umjetni bubreg".
Princip rada uređaja je sljedeći. Krv iz vene ulazi u nju i započinje proces njenog pročišćavanja.
S jedne strane posebne membrane protječe krv, a s druge dijalizata (otopina). Sadrži komponente koje privlače višak vode i razne toksine. Njegov sastav se bira za svakog pacijenta ponaosob.
"Veštački bubreg" ima sledeće akcije:
- Eliminira proizvode propadanja. Treba napomenuti da se u krvi dijabetičara koji pati od zatajenja bubrega uočava precijenjena koncentracija toksina, proteina, uree i drugih stvari. Međutim, u dijalizatu nema takvih tvari. Prema zakonima difuzije, sve komponente iz tečnosti sa svojim visokim sadržajem kreću se u tečnostima sa niskom koncentracijom.
- Eliminiše višak vode. To se događa ultrafiltracijom. Zahvaljujući pumpi, krv prolazi kroz filter pod pritiskom, a u boci koja sadrži dijalizat tlak je nizak. Budući da je razlika u tlaku prilično velika, višak tekućine prelazi u otopinu za dijalizu. Ovaj postupak sprečava oticanje pluća, mozga i zglobova, a uklanja i tečnost koja se nakuplja oko srca.
- Normalizira pH. Za stabiliziranje acidobazne ravnoteže u otopini za dijalizu nalazi se poseban pufer bikarbonat natrijuma. On prodire u plazmu, a potom u crvena krvna zrnca i obogaćuje krv bazama.
- Normalizuje nivo elektrolita. Da se ne bi oslobodila krv potrebnih elemenata poput Mg, K, Na i Cl, oni se sadrže u istoj količini kao i dio dijalize. Stoga višak elektrolita prelazi u rastvor te se njihov sadržaj normalizira.
- Sprječava razvoj zračne embolije. Ovakva akcija opravdana je prisustvom „zračne zamke“ na epruveti, koja vraća krv nazad u venu. S prolaskom krvi stvara se negativan tlak (od 500 do 600 mm Hg). Uređaj skuplja mjehuriće zraka i sprečava ih da uđu u krv.
Osim toga, upotreba umjetnog bubrega sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
Zahvaljujući heparinu koji se daje pomoću pumpe ne dolazi do zgrušavanja krvi.
Hemodijaliza: indikacije i kontraindikacije
Ovaj postupak se provodi 2-3 puta u 7 dana.
Nakon hemodijalize određuje se procenat efikasnosti filtracije krvi, tačnije smanjenje koncentracije uree.
Kada se postupak provodi tri puta tjedno, tada ovaj pokazatelj treba iznositi najmanje 65%. Ako se hemodijaliza radi dva puta tjedno, tada bi postotak pročišćavanja trebao biti oko 90%.
Terapija hemodijalize treba provoditi samo nakon utvrđivanja dijagnoze i dogovora lekara. Postupak pročišćavanja krvi propisan je u sljedećim slučajevima:
- kod akutnog zatajenja bubrega koji je posljedica akutnog glomerulonefritisa, pijelonefritisa i opstrukcije mokraćnih putova;
- kod hroničnog zatajenja bubrega;
- s trovanjem lijekovima (antibiotici, sulfonamidi, tablete za spavanje, sedativi i drugi);
- s intoksikacijom otrovima (blijedo braon ili arsen);
- s intoksikacijom metilnim alkoholom ili etilen glikolom sadržanim u alkoholu;
- s hiperhidratacijom (višak tekućine u tijelu);
- s intoksikacijom opojnim drogama (morfij ili heroin);
- u slučaju neravnoteže sadržaja elektrolita kao posljedice crijevne opstrukcije, cistične fibroze, dehidracije, opekotina, peritonitisa ili povišene tjelesne temperature.
Međutim, upotreba "umjetnog bubrega" čak i u prisustvu jedne od tih patologija nije uvijek nužna. Dijabetičaru ili pacijentu s normalnom razinom glukoze propisuje se hemodijaliza ako:
- Dnevna količina izlučenog urina manja je od 0,5 litara.
- Bubrezi rade svoj posao sa samo 10-15% i pročišćavaju krv u manje od 200 ml u 1 minuti.
- Sadržaj uree u krvnoj plazmi prelazi 35 mmol / L.
- Koncentracija kalijuma u krvi veća je od 6 mmol / l.
- Standardni bikarbonat u krvi manji je od 20 mmol / L.
- Kreatinin u plazmi sadrži više od 1 mmol / L.
- Oticanje srca, pluća i mozga ne može se eliminirati lijekovima.
Za neke kategorije bolesnika hemodijaliza može biti kontraindicirana. Nije dopušteno koristiti uređaj za filtriranje krvi u sljedećim slučajevima:
- kada su zaražene infekcijama;
- s razvojem mentalnih patologija (shizofrenija, psihoza ili epilepsija);
- sa upornim porastom krvnog pritiska;
- nakon moždanog udara ili infarkta miokarda;
- sa zloćudnim tumorima;
- sa zatajenjem srca;
- sa tuberkulozom i dijabetesom;
- s krvnim bolestima (leukemija i aplastična anemija);
Pored toga, hemodijaliza se ne koristi u dobi starijoj od 80 godina.
Značajke prehrane kod dijabetesa i hemodijalize
Dijabetičar sa zatajenjem bubrega treba konzultirati liječnika o dijeti.
Dijetetičar, uzimajući u obzir nivo šećera, prisustvo ili odsustvo komplikacija, trajanje terapije, težinu i starost, razvija plan ishrane.
Da bi održao normalnu razinu glukoze i spriječio pogoršanje bubrežne funkcije, pacijent se mora pridržavati svih uputa liječnika.
Glavna pravila ishrane za hemodijalizu i „slatku bolest“ su sljedeća:
- Povećanje unosa proteina na 1,2 g na 1 kg tjelesne težine. Komponenta se nalazi u jajima, nemasnoj ribi, mesu i mliječnim proizvodima.
- Ukupna količina konzumiranih proizvoda ne smije prelaziti 2500 kcal. Tako se može osigurati prirodna probava proteina.
- Ograničenje unosa vode. U intervalima između postupaka pročišćavanja krvi zabranjeno je konzumirati više od 5% tečnosti od pacijenta.
Izbalansirana prehrana eliminira unos masti. Zbog toga ćete morati napustiti svinjetinu, janjetinu, skušu, tunu, haringu, sardine i losos. Uz to, ne možete jesti povrće obogaćeno oksalnom kiselinom (rabarbara, špinat, celer, rotkvica, zeleni luk i patlidžan). Treba zaboraviti na kobasice, kobasice, dimljeno meso i konzerviranu hranu. Pa i, naravno, odbijajte izvore lako probavljivih ugljikohidrata, odnosno šećera, čokolade, peciva i drugih slatkiša.
Umjesto toga, trebate jesti nezaslađeno voće poput naranči, zelene jabuke, šljive, limuna i drugo. Prehranu obogatite svježim povrćem (rajčica, krastavci) i zdravim žitaricama (ječam, heljda i zobena kaša).
Dozvoljeno je konzumirati nemasno meso i ribu (teletina, piletina, oslić) i obrane mliječne proizvode.
Dijeta broj 7 za hemodijalizu
Takva dijeta za dijabetičare ovisne o insulinu koristi se na hemodijalizi kako bi se uravnotežila prehrana i spriječio razvoj nuspojava kao rezultat postupka filtriranja krvi.
Često se dijeta br. 7 naziva "bubrežnom".
Njegov glavni princip je ograničiti dnevni unos kalijuma, proteina i vode.
Postoji nekoliko vrsta dijeta, ali sve isključuju upotrebu hrane uključujući kalij i jela s visokim udjelom soli. Međutim, dozvoljeni su određeni začini i umaci da nadoknade nedostatak soli.
Prema dijeti br. 7, dozvoljena su sljedeća hrana i jela:
- voćne i povrtne supe s dodatkom krumpira, kopra, peršuna, putera, luka (kuhanog ili pirjanog);
- hljeb, palačinke i palačinke bez soli;
- slana govedina, surova svinjetina, teletina, zec, ćuretina, piletina (možete je peći ili kuhati);
- riba s niskom masnoćom u kuvanom obliku, možete je lagano pržiti ili ispeći;
- vinjegre bez soli, salate od svježeg voća i povrća;
- umaci i začini - sos od rajčice, mliječnih proizvoda, voća i povrća, cimet, sirće;
- meko kuhana jaja dva puta dnevno, u obliku omleta, žumanjka u sastavu jela;
- nezaslađeno voće poput breskve, naranče, limuna, zelene jabuke;
- žitarice - ječam, kukuruz;
- mlijeko, vrhnje, pavlaka, posni sir, jela od sira, fermentirano pečeno mlijeko, kefir i jogurt;
- čajevi bez šećera, nezaslađeni sokovi, decokcije šipka ruža;
- biljno ulje.
Pored poštivanja posebne ishrane, potrebno je naizmjenično raditi i uz dobar odmor. Emocionalni stres takođe igra važnu ulogu u funkciji bubrega i šećera u krvi.
Tokom dijete pacijenti moraju slijediti sve preporuke liječnika kako bi se spriječile različite komplikacije. U ovom slučaju je samo-lijek strogo zabranjen, jer pacijent može samo sebi naštetiti.
Video u ovom članku detaljno opisuje rad bubrega kod dijabetesa.
