Pripravci inzulina koriste se za zamjensko liječenje bolesnika sa šećernom bolešću. Podijeljeni su po trajanju djelovanja na kratke i produžene. Trajanje akcije za različite ljude je individualno. Stoga se izbor inzulinske terapije obično provodi u bolnici.
U tu svrhu kontrolirajte nivo glikemije tokom dana. Tada liječnik propisuje doze inzulina u skladu s metaboličkom stopom, dijetom, fizičkom aktivnošću, kombinirajući različite vrste lijekova.
Što je više kompenziranog metabolizma ugljikohidrata, to su manje dnevne fluktuacije glukoze u krvi, a samim tim, niži je rizik od komplikacija dijabetesa.
Osnovna pravila za liječenje inzulinom
Normalno se proizvodi 23-59 IU inzulina, to iznosi oko 1 kg tjelesne težine - 0,6 - 1,0 IU. Taj se sekrecija dijeli na bazalnu i hranu (bolus). Osnovna sekrecija inzulina je do oko 1 jedinice na sat. Stimulirana hranom, proizvodnjom i oslobađanjem inzulina - 1 jedinica za svakih 10 ili 12 g ugljikohidrata (1XE).
Potreba za inzulinom veća je ujutro, a osjetljivost na nju raste uveče. Ovo je važno za sastavljanje plana primjene lijekova, jer je cilj terapije inzulinom simuliranje inzulinskih pripravaka različitog trajanja vlastite sekrecije.
Ova metoda se naziva osnovno-bolusni princip primjene inzulina. U osnovi je pojačana terapija inzulinom i upotreba inzulinskih dispenzera. Stimulirati lučenje inzulina u normi, osim ugljikohidrata (glukoze), aminokiselina i proteina.
Uvedeni inzulin ima različitu brzinu apsorpcije, što ovisi o takvim faktorima:
Najvažnije od njih su sljedeće:
- Temperatura inzulinskih pripravaka, njegova rastvorljivost.
- Zapremina ubrizganog rastvora.
- Područja ubrizgavanja (brže od kože trbuha, sporije od bedara ili ramena).
- Fizička aktivnost.
- Stanja nervnog sistema pacijenta
Svrha liječenja insulinom: Vozulim N, indikacije
Insulin se propisuje kako bi se normalizirao metabolizam ugljikohidrata. U idealnom slučaju to znači postizanje normalne glukoze u krvi, naglo, izbjegavanje naglog porasta nakon jela, ne bi trebalo biti glukoze u urinu, nema napada hipoglikemije.
Zadovoljavajući pokazatelji ispravnosti liječenja su smanjenje ili eliminacija glavnih simptoma dijabetesa, odsutnost ketoacidoze, teške hiperglikemije, česti napadi hipoglikemije.
Liječenje inzulinom omogućava vam održavanje normalne tjelesne težine bolesnika i konzumiranje hrane koja sadrži ugljikohidrate (s izuzetkom jednostavnih), održavanje normalnog odnosa lipoproteina, kolesterola.
Krajnji cilj terapije inzulinom je normalan način života, sposobnost održavanja socijalnih kontakata. Pravodobna i pravilna primjena inzulina pomaže u sprečavanju ili minimiziranju neuroloških i vaskularnih komplikacija bolesti.
Glavne indikacije za propisivanje lijekova koji sadrže inzulin za dijabetes su:
- Prva vrsta dijabetesa.
- Ketoacidoza (različita u težini).
- Koma: hiperosmolarna, ketoacidotska, laktacidoza.
- Infekcije umjerene težine i teški gnojni procesi.
- Tuberkuloza
- Iznenadni gubitak težine.
- Ponavljajući pankreatitis, pankreatktomija, nekroza pankreasa.
Insulin se koristi bez obzira na vrstu dijabetesa u prisutnosti teških mikroangiopatija s oslabljenom funkcijom organa, akutne cerebrovaskularne nesreće i infarkta miokarda, hirurških intervencija.
Kod šećerne bolesti tipa 2, inzulin je indiciran i za rezistenciju na oralne lijekove i tešku hipertrigliceridemiju, primjenjuje se u slučaju nekompenziranog dijabetesa.
Kako ući u Vulim N?
Lijek je ljudski inzulin, izofan, dobiven genetskim inženjeringom. Oblik doziranja je suspenzija za primjenu u kožu. Jedan mililitar sadrži 100 PIECES inzulina. Dostupno u bočicama i patronama od 10 ml zapremine 3 ml.
Da biste mogli ući u Vozulim N, morate znati kako pravilno ubrizgati inzulin. Prije uvođenja, potrebno je izvaditi bocu iz hladnjaka za 30 minuta. Provjerite datum i datum isteka. Lijek koji je istekao ili je otvorio prije više od 28 dana ne može se primjenjivati.
Injekciju treba raditi samo opranim i suhim rukama na čistoj koži (alkohol se ne smije trljati). Bočicu inzulina Vozulim N treba valjati u ruke kako bi boja suspenzije postala jednoliko bijela, mutna.
Ako se injekcija vrši štrcaljkom, morate se pridržavati sljedećih pravila:
- Ne dirajte iglu nijednom površinom.
- Pažljivo provjerite dozu inzulina.
- Mjesto ubrizgavanja ne smije biti blizu molova (bliže 2,5 cm) ili pupka, ne možete uboditi na mjestu ozljede ili otekline.
- Nakon ubrizgavanja, štrcaljka bi trebalo da bude ispod kože još 5 sekundi.
- Igla i šprica moraju se pažljivo odbaciti nakon injekcije.
Uvođenjem lijeka s olovkom za štrcaljku trebate postaviti raspršivač na željenu razinu i pritisnuti tipku za pokretanje. Nakon toga, olovku držite deset sekundi bez uklanjanja sa kože. Korištenu iglu morate odmah odbaciti.
Mjesto ubrizgavanja mora se promijeniti, čineći individualnu shemu za sebe. Da biste smanjili bol, morate imati tanku i kratku iglu.
Kako Vulim N djeluje nakon primjene?
Vozulim N je humani rekombinantni inzulin srednje životne dobi. Da bi započeo snižavanje šećera u krvi, mora se povezati s određenim receptorom na vanjskoj membrani ćelije. Vozulim N tvori inzulin + receptorski kompleks koji potiče biohemijske unutarćelijske reakcije.
Smanjenje glikemije povezano je s povećanom apsorpcijom glukoze od strane ćelija i njenim uključivanjem u metaboličke procese glikolize radi energije. Insulin takođe ima sposobnost da ubrza stvaranje masti i glikogena. U stanicama jetre inhibira se stvaranje novih molekula glukoze i razbijanje glikogenskih zaliha.
Period djelovanja inzulina Vozulima N nastaje zahvaljujući brzini apsorpcije. Ovisi o nekoliko faktora: dozi, načinu, mjestu primjene. U vezi s tim, profil djelovanja inzulina podložan je fluktuacijama i kod različitih pacijenata i kod iste osobe.
Učinak lijeka počinje 1 sat nakon primjene, maksimalan (vršni) efekat je između 2 i 7 sati, trajanje djelovanja Vozulima N je 18-20 sati. Uništava ga insulinaza u jetri. Izlučuje se putem bubrega.
Značajke upotrebe Vozulima N:
- Može se propisati trudnicama i tokom dojenja.
- Injekcija se vrši pod kožu, rastvor bi trebao biti na sobnoj temperaturi.
- Moguća istodobna primjena s kratkim inzulinom - Vozulim R.
- Koristite uložak samo za olovku štrcaljke.
- Zbog mogućnosti sedimentacije, upotreba u inzulinskim pumpama se ne preporučuje.
Ako se inzulin propisuje prvi put ili se dogodila njegova promjena, uz značajne fizičke ili mentalne napore, tada je moguća smanjena sposobnost upravljanja automobilom. Upravljanje mehanizmom postaje potencijalno opasna aktivnost.
Zbog toga ne preporučuju rad koji zahtijeva povećanu pažnju, brzinu mentalnih i motoričkih reakcija.
Neželjeni efekti i komplikacije
Davanje inzulina često dovodi do pada šećera u krvi. Osjećanja pacijenata s dijabetesom ne odražavaju uvijek stvarnu kliničku sliku. Kod dijabetičke neuropatije ne može se prepoznati značajan pad glukoze u krvi, a kod dekompenziranog dijabetesa čak i blagi pad glikemije uzrokuje nelagodu.
Simptomi hipoglikemijskog napada povezani su sa aktiviranjem simpatičkog nejednakog sistema i smanjenom opskrbom hranjivih sastojaka u mozgu. Pojavljuju se znojenje, glad, drhtanje ruku, unutrašnja anksioznost, utrnulost usana i jezika, slabost.
Manifestacije hipoglikemije nastaju zato što mozak nema vlastite zalihe glukoze, a kad smanji dijetu, na hipoksiju reagira vrtoglavica, slabost i potreba za hranom. Tada se nervni impulsi prenose u hipofizu, oslobađaju se hormoni. Pokreće se hormonalni lanac reakcija za obnavljanje glikemije.
Za liječenje hipoglikemije u početnim fazama i blagog stupnja dovoljno je uzimati tablete šećera, meda, bombona, glukoze. U teškim stanjima i oslabljenoj svijesti pacijenti se moraju odvesti u bolnicu gdje se glukoza daje intravenski i ubrizgava se glukagon.
Česta hipoglikemija kod šećerne bolesti dovodi do razvoja sindroma predoziranja inzulinom (Somoji sindrom). Klinički znakovi su sledeći:
- Velika potreba za inzulinom (lažna inzulinska rezistencija).
- Labilni tok dijabetesa (pseudolabilnost).
- Stabilna težina ili debljanje s velikom glikozurijom.
- Poboljšanje metabolizma ugljikohidrata zbog pridruženih bolesti ili nižih doza.
- Pogoršanje blagostanja s povećanjem doze.
- Stalni osećaj gladi.
- Velika varijacija glukoze u krvi i urina.
Može se razviti otpornost na inzulin, čak i doza od 80 jedinica ne donosi željeni učinak, a u krvi se otkrivaju antitijela na inzulin. Inzulinska rezistencija je privremena (s dekompenzacijom, pripajanjem infekcije, pogoršanjem hroničnih ili endokrinih bolesti) i dugotrajna.
Alergijske opće reakcije na inzulin manifestiraju se u obliku Quinckeovog edema ili generalizirane urtikarije, rijetke su. Za lokalne reakcije karakterizira pojava hiperemije, oticanja na mjestu uboda inzulina ili svrbeža kože. Obično lokalne manifestacije ne zahtijevaju liječenje i nestaju bez posljedica.
Lipodistrofija na mjestu ubrizgavanja inulina, kao i atrofični procesi u potkožnom tkivu, kada se ubrizgava ljudski inzulin, nastaju kršenjem primjene inzulina, kao i imunološkom reakcijom kod pacijenata osjetljivih na pripravke inzulina. Za prevenciju morate promijeniti mjesto ubrizgavanja.
Na početku liječenja inzulinom ili povećanjem primijenjene doze razvija se inzulinski edem koji nestaje bez upotrebe diuretika u mjesec dana. To je povezano s razvojem imunoloških reakcija i zadržavanjem natrijuma u tijelu.
Takav edem može se pojaviti u prolaznom oštećenju vida na početku primjene inzulinskih pripravaka. Leća mijenja debljinu i pacijenti imaju privremeni zamagljeni vid i poteškoće s čitanjem. Ova značajka može trajati nekoliko tjedana i ne zahtijeva liječenje ili odabir naočara za korekciju.
Video u ovom članku prikazuje tehniku primjene inzulina.
