Hipoglikemija u novorođenčadi je pojava u kojoj razina glukoze u njihovoj krvi padne ispod 2 mmol / L u roku od 2-3 sata nakon rođenja. Statistički podaci pokazuju da se ovo stanje razvija kod 3% sve djece. Nerazvijenost, mala težina, perinatalna asfiksija mogu izazvati hipoglikemiju u djece.
Da liječnik postavi takvu dijagnozu, on provodi test glukoze za novorođenče. Ovo se stanje jednostavno zaustavlja - tretman se sastoji u intravenskoj primjeni glukoze. Hipoglikemija je jedan od najčešćih uzroka smrti među novorođenčadima.
Klasifikacija
Hipoglikemija u novorođenčadi je dvije vrste: trajna i prolazna. Prolazni tip nastaje na pozadini nezrelosti pankreasa, koja ne može proizvesti dovoljno enzima ili slabu opskrbu supstratom. Sve to ne dopušta tijelu da akumulira potrebnu količinu glikogena. U rijetkim slučajevima, u novorođenčadi se dijagnosticira uporna hipoglikemija. Ovu vrstu lezije karakteriše ovisnost o inzulinu, nastaje zbog kršenja proizvodnje kontransularnih hormona. U rijetkim slučajevima takva lezija je posljedica poremećaja metabolizma.
Preuranjeni razvoj hipoglikemije može biti uzrokovan prijevremenošću u djece sa prekomjernom težinom ili sa placentnom insuficijencijom. Intranatalna asfiksija takođe može dovesti do takve posljedice. Manjak kisika uništava zalihe glikogena u tijelu, pa se hipoglikemija može razviti kod te djece u roku od nekoliko dana života. Veliki interval između hranjenja takođe može dovesti do ove posljedice.
Prolazna hipoglikemija najčešće se javlja kod novorođenčadi čija majka pati od dijabetesa. Takođe, ovaj se fenomen razvija na pozadini fiziološkog stresa. U rijetkim slučajevima ova patologija nastaje uslijed autoimune bolesti u kojoj tijelu treba velika količina inzulina. Hiperplazija ćelija u pankreasu, Beckwith-Wiedemannov sindrom može izazvati razvoj takve patologije.
Razlozi
Hipoglikemija u novorođenčadi može se razviti odmah nakon rođenja i do 5 dana njegovog razvoja. U velikoj većini slučajeva takav se poremećaj pripisuje nedovoljnom intrauterinom razvoju ili kašnjenju u formiranju unutarnjih organa.
Takođe, poremećaj metabolizma može dovesti do hipoglikemije. Najveća opasnost je postojani oblik takvog odstupanja. Ona kaže da je hipoglikemija izazvana urođenim patologijama. Ovo stanje zahtijeva stalno praćenje i stalno medicinsko održavanje.
Uz prolaznu hipoglikemiju, smanjenje koncentracije šećera smanjuje se jednokratno, nakon brzog olakšanja napad ne zahtijeva dugotrajno liječenje. Međutim, dvije vrste jednog odstupanja zahtijevaju brzu reakciju ljekara. Čak i malo odgađanje može uzrokovati ozbiljna odstupanja u radu živčanog sistema što u budućnosti može dovesti do odstupanja u radu unutrašnjih organa.
Među najčešćim uzrocima hipoglikemije u novorođenčadi su:
- Terapija trudničkog inzulina s dugotrajnim djelovanjem;
- Dijabetes kod majki
- Majčinski visok unos glukoze malo prije rođenja;
- Hipotrofija fetusa unutar materice;
- Mehanička asfiksija tijekom porođaja;
- Nedovoljno prilagođavanje djeteta;
- Posledice zaraznih procesa.
Prvi znakovi
Hipoglikemija u novorođenčadi razvija se prilično brzo. Nastaje zbog oštećenja gušterače, koja ne može proizvesti dovoljno inzulina i drugih enzima. Zbog toga se tijelo ne može opskrbiti odgovarajućom količinom glikogena.
Hipoglikemija u novorođenčadi može se prepoznati po sljedećim simptomima:
- Plava koža usana;
- Blijedost;
- Mišični grčevi;
- Oslabljeno stanje;
- Apatija;
- Iznenadni bokovi vriska;
- Tahikardija;
- Pretjerano znojenje;
- Anksioznost
Dijagnostika
Dijagnosticiranje hipoglikemije u novorođenčadi je prilično jednostavno. Za to je dovoljno da ljekar provede napredne pretrage krvi. Pomažu stručnjaku da utvrdi prve manifestacije akutne ili dugotrajne hipoglikemije kod djece. Za potvrdu dijagnoze provode se sljedeća ispitivanja:
- Opći test krvi na glukozu;
- Opšti test krvi za utvrđivanje nivoa masnih kiselina;
- Opći test krvi za utvrđivanje nivoa ketonskih tijela;
- Opći test krvi za utvrđivanje koncentracije inzulina u krvi;
- Hormonska krvna slika nivoa kortizola, koji je odgovoran za rast i razvoj organizma.
Lečenje
Veoma je važno da je liječenje hipoglikemije u novorođenčadi odmah. Da bi utvrdio ovo stanje kod deteta, lekar koristi trenutne test trake kojima se brzo utvrđuje koncentracija glukoze u krvi. Ako pokazatelj ne dostigne razinu od 2 mmol / l, tada dijete uzima krv za produženo istraživanje. Nakon potvrde dijagnoze, specijalista ubrizga određenu količinu glukoze intravenski.
Razvija se zbog prerane prehrane. Nakon zaustavljanja napada, simptomi hipoglikemije mogu nestati bez traga i posljedica za tijelo.
Veoma je važno da se u tretmanu ovog stanja pridržavate sledećih pravila:
- Ne možete naglo prekinuti davanje glukoze - to može dovesti do pogoršanja hipoglikemije. Prekid dolazi polako, liječnik postepeno smanjuje dozu aktivne tvari.
- Unošenje glukoze trebalo bi početi s 6-8 mg / kg, postepeno povećavajući do 80.
- Strogo je zabranjeno ubrizgavanje glukoze veće od 12,5% u periferne vene djeteta.
- Ne preporučuje se prekid hranjenja tokom davanja glukoze.
- Ako se glukoza daje trudnici radi sprečavanja hipoglikemije u njenog novorođenog djeteta, mora se voditi računa da koncentracija šećera u krvi ne poraste iznad 11 mmol / L. u suprotnom, može dovesti do hipoglikemijske kome u trudnica.
Uz pravi pristup terapiji, liječnik će brzo moći zaustaviti napad hipoglikemije kod djeteta.
Također, ako trudnica poštuje sve preporuke liječnika, ona će također moći smanjiti rizik od razvoja ne samo smanjenja koncentracije šećera u novorođenčadi, već i spriječiti pojavu hiperbilirubinemije, eritrocitoze i različitih respiratornih poremećaja.
Posljedice
Hipoglikemija je ozbiljno odstupanje u funkciji tijela, što može dovesti do ozbiljnih posljedica. Za procjenu njihove ozbiljnosti provedene su brojne studije. Omogućuju mu razumijevanje kako će se razvijati organi i sistemi djeteta zbog prethodne hipoglikemije. Brojna istraživanja pokazala su da, zbog pada razine glukoze, novorođenčad razvija ozbiljne poremećaje u funkcioniranju mozga. To dovodi do razvoja bolesti živčanog sustava, povećava rizik od stjecanja epilepsije, rasta tumora.
Prevencija
Prevencija hipoglikemije kod novorođenčadi sastoji se u pravovremenoj i cjelovitoj prehrani. Ako započnete komplementarnu hranu samo 2-3 dana nakon rođenja, rizik od razvoja ovog stanja bit će izuzetno velik. Nakon što se dijete rodi, povezani su kateterom preko kojeg se prve 6 hranjive smjese uvode nakon 6 sati. Prvog dana mu daju i oko 200 ml majčinog mleka.
Ako majka nema mlijeko, tada se djetetu daju posebni intravenozni lijekovi, čija je doza oko 100 ml / kg. Ako postoji povećan rizik od hipoglikemije, provjerava se koncentracija šećera u krvi svakih nekoliko sati.
