Dijabetes melitus kod djece je hronična metabolička bolest za koju je karakteristično stvaranje hiperglikemije i oslabljeno lučenje inzulina. Ova se bolest brzo razvija, praćeno smanjenjem težine djeteta s visokim apetitom, jakom žeđi i pretjeranom urinom.
Da bi se otkrilo dijabetes kod djeteta, potrebno je izvršiti laboratorijsku dijagnostiku. Glavne metode su određivanje količine šećera u krvi, otkrivanje stupnja tolerancije na glukozu i drugi specifični testovi.
Glavni smjerovi u liječenju dijabetesa kod djece su upotreba lijekova i inzulinska terapija. Prevencija dijabetesa kod djece uključuje uvođenje dijetalne prehrane.
Tipični simptomi šećerne bolesti
Potpuni ili djelomični nedostatak inzulina dovodi do različitih manifestacija metaboličkih poremećaja. Inzulin omogućava prijenos kalijuma, glukoze i aminokiselina kroz staničnu membranu.
Uz nedostatak inzulina dolazi do naglog prekida metabolizma glukoze, pa se on nakuplja u krvi i počinje hiperglikemija.
Gustoća urina se povećava zbog izlučivanja šećera u urinu, to je karakterističan znak dječijeg dijabetesa. Glukozurija izaziva poliuriju zbog visokog osmotskog pritiska urina.
Liječnici objašnjavaju poliuriju simptomom poremećenog vezivanja vode. Normalno se javlja zbog sinteze proteina, masti i glikogena pod utjecajem inzulina.
Velika količina šećera u serumu u krvi, kao i poliurija, pružaju hipersmolarnost seruma i stalnu žeđ - polidipsiju. Poremećen je proces transformacije ugljikohidrata u masti i sintezu proteina. U djece simptomi mogu biti vrlo izraženi, na primjer, počinju brzo gubiti kilograme, dok postoji stalni osjećaj gladi.
Postoji nedostatak inzulina kod djece, čiji simptomi karakteriziraju kršenje metabolizma masti. Posebno se pogoršavaju procesi sinteze masti, povećava se lipoliza, a velika količina masnih kiselina ulazi u krvotok.
Smanjuje se i proizvodnja NADP-H2, koja je neophodna za sintezu masnih kiselina i potpuno uklanjanje ketonskih tijela. Tako se u velikim količinama počinju formirati trigliceridi i kolesterol. Izdahnuti dah miriše na aceton.
Manjak inzulina u liječenju dječjeg dijabetesa dovodi do prekomjernog stvaranja P-lipoproteina u jetri, nastaje i ateroskleroza, također uzrokovana hiperholesterolemijom i hipertrigliceridemijom.
Komponente mukopolisaharida koji se nalaze u serumu krvi tokom terapije dijabetesa mogu pasti u podrumske membrane, endotelni prostor, kao i u pericapilarne strukture, a zatim postaju hialini.
Zbog patoloških procesa, u tim organima se razvijaju promjene:
- fundus
- srce
- jetra
- organa gastrointestinalnog trakta,
- bubrezi.
S manifestacijama nedostatka inzulina dolazi do nakupljanja mliječne kiseline u mišićima, što dovodi do hiperlaktacidemije, koja povećava acidozu.
Zbog nedostatka inzulina u liječenju šećerne bolesti javljaju se poremećaji u metabolizmu minerala i vode, što je uvelike povezano s hiperglikemijom, glukozurijom, kao i ketoacidozom.
Uzroci dijabetesa u detinjstvu
Prije razvoja dijabetesa kod djece, postoji latentni period netrajnog karaktera. Roditelji možda ne obraćaju pažnju na to da dete često posećuje toalet i pije puno vode. Naročito se ove manifestacije opažaju noću.
Trenutno uzroci dijabetesa kod djece nisu u potpunosti razumljivi. Bolest se javlja zbog:
- genetska predispozicija
- virusne infekcije
- imunološke neispravnosti.
Često se dijabetes kod djece pojavljuje zbog virusne infekcije, koja štetno djeluje na stanice pankreasa. Upravo taj organ proizvodi inzulin. Najnegativnije su takve infekcije:
- zaušnjaci - zaušnjaci,
- virusni hepatitis,
- kozica
- rubeola.
Ako je dijete imalo rubeolu, rizik od dijabetesa povećava se za 20%. U nedostatku predispozicije za dijabetes, virusne infekcije neće imati izražen negativan efekat.
Ako dijete ima oba roditelja sa dijabetesom, tada je vjerovatno da će bolest biti dijagnosticirana i kod djeteta. Ako se bolest otkri u sestri ili bratu djeteta, njegova vjerovatnoća da se razboli povećava se za oko 25%.
Imajte na umu da genetska predispozicija nije jamstvo dijabetesa. Oštećeni gen se možda ne može prenijeti od roditelja. Postoje slučajevi kada se samo jedan od dva blizanca razboli.
Dijabetes melitus se može pojaviti nakon takvih bolesti:
- autoimuni tiroiditis,
- glomerulonefritis,
- lupus,
- hepatitis
Dijabetes tipa 2 može biti uzrokovan stalnim prejedanjem i jedenjem štetne hrane. U odraslih i djece s normalnom tjelesnom težinom, bolest se pojavljuje u manje od 8 slučajeva od 100.
Ako je tjelesna težina prekomjerna, tada se povećava i rizik od dijabetesa.
Dijagnostičke mjere
Kliničke manifestacije dijabetesa potvrđuju se krvnom pretragom šećera. Normalna glukoza u krvi je u rasponu od 3,3 - 5,5 mmol / L. porast razine šećera do 7,5 mmol / l često se primjećuje kod latentnog dijabetesa.
Koncentracija glukoze u krvi iznad ovog pokazatelja ukazuje na prisutnost dijabetesa kod djece i odraslih.
Također se obavlja poseban test tolerancije na glukozu. Prije svega, nivo glukoze u krvi određuje se na prazan stomak. Tada djeca i odrasli piju 75 g glukoze s vodom. Djeca mlađa od 12 godina konzumiraju 35 g glukoze.
Nakon dva sata, vrši se drugi krvni test prsta. Ultrazvuk abdomena se takođe može izvesti kako bi se isključila upala u pankreasu.
Terapija
Liječenje djece provodi pedijatrijski endokrinolog na temelju vrste oboljenja. Kod bolesti tipa 1 potrebna je zamjenska terapija. Mora postojati inzulin, koji je tijelu potreban zbog insuficijencije gušterače.
Djeca s komplikacijama uvijek trebaju pridržavati posebne prehrane. Dijete ne bi trebalo da gladuje i jede rjeđe, 4-5 puta dnevno.
Ako je terapija bila nepismena ili neblagovremena, može se razviti hipoglikemijska koma. Formira se u roku od pola sata i ima sljedeće simptome:
- jaka slabost
- drhtanje udova,
- obilno znojenje
- glad
- glavobolje
- smanjen vid
- palpitacije srca,
- povraćanje i mučnina.
U djece i adolescenata raspoloženje se često mijenja, može biti ili depresivno, ili agresivno i nervozno. Ako se ne omogući lečenje, tada postoji neadekvatno ponašanje, slušne i vizualne halucinacije, kao i opasna posledica - duboka nesvestica.
Dijete bi sa sobom trebalo uvijek imati čokoladne bombone koje može pojesti uz unošenje veće doze inzulina nego što je trenutno potrebno. Dakle, čovek se može sprečiti. Međutim, djetetova dnevna prehrana ne smije biti bogata ugljikohidratima.
Liječenje djece uključuje uporabu inzulina kratkog djelovanja, obično protofana i Actrapida. Lijekovi se primjenjuju supkutano olovkom špriceva. Takav uređaj omogućava jasno postavljanje željene doze. Često se djeca samostalno nose s unošenjem lijeka.
Redovna mjerenja koncentracije šećera u krvi omogućena su glukometrom. Naznake ovog uređaja, kao i konzumiranu hranu, treba zabilježiti u posebnom dnevniku.
Nakon toga liječniku se prikazuje dnevnik radi izračunavanja željene doze inzulina. Kod bolesti tipa 1, u težim slučajevima je indicirana transplantacija gušterače. Kršenje dijeta strogo je zabranjeno.
Kod dijabetesa tipa 2 liječenje uključuje strogo pridržavanje posebne prehrane. Endokrinolog detaljno ispituje ishranu dece sa dijabetesom, ovisno o njihovoj dobi. Potrebno je potpuno isključiti unos lako probavljivih ugljikohidrata, na primjer:
- čokolada
- šećer
- proizvodi od brašna.
Ove se preporuke moraju poštivati kako bi se spriječilo naglo povećanje šećera u krvi. Da biste riješili taj problem, trebali biste stalno nadgledati jedinice za hljeb. Ova jedinica označava količinu proizvoda koji sadrži 12 g ugljenih hidrata koji povećavaju nivo glukoze u krvi za 2,2 mmol / L.
Trenutno je u evropskim zemljama svaki prehrambeni proizvod opremljen naljepnicom s informacijama o dostupnim jedinicama kruha. Odrasli i djeca s dijabetesom lako mogu pronaći pravu hranu za svoju prehranu.
Ako nije moguće odabrati proizvode s takvim oznakama, trebate koristiti posebne tablice koje označavaju jedinice kruha bilo kojeg proizvoda. Ako upotreba tablica iz bilo kojeg razloga nije moguća, trebate podijeliti količinu ugljikohidrata u 100 g proizvoda na 12. Taj se broj izračunava na težini proizvoda koji osoba planira konzumirati.
U nekim slučajevima djeca mogu osjetiti lokalnu alergijsku reakciju na inzulin na mjestu ubrizgavanja. Naznačena je promjena lijeka ili promjena njegove doze.
Komplikacije dijabetesa
Komplikacije dijabetesa kod djece izražavaju se u oštećenju krvnih žila s nepovratnim posljedicama. Na primjer, deformacija posuda mrežnice oka može dovesti do potpunog sljepila, zatajenje bubrega nastaje kao rezultat oštećenja bubrežnih žila.
Zbog oštećenja žila na mozgu, razvija se encefalopatija.
Vrijedno je znati da je dijabetička ketoacidoza predznak opasne komplikacije kod djece, govorimo o ketoacidotičkoj komi. Pojava ketoacidoze povlači za sobom izražene simptome:
- mučnina
- povraćanje
- jaka kratkoća daha
- loš zadah
- smanjen apetit
- pospanost i slabost.
Ako ne postoje ispravne terapijske mjere, tada se ketoacidoza bukvalno u roku od nekoliko dana razvija u ketoacidotsku komu. Ovo se stanje može karakterizirati neujednačenim disanjem, slabim pulsom, anurijom. Možete razgovarati o ketoacidotičkoj komi sa pokazateljem većim od 20 mmol / l.
U nekim slučajevima se kod neklasičnog ili uznapredovalog tijeka dijabetesa kod djece može pojaviti hiperosmolarna ili mliječna kiselina.
Ako je dijabetes dijagnosticiran u djetinjstvu, tada možete osjetiti:
- neuropatija
- nefropatija
- retinopatija
- katarakta
- ateroskleroza
- Ishemijska bolest srca,
- CRF,
- dijabetička mikroangiopatija.
Dijabetes melitus kod djece, čija komplikacija može utjecati na bilo koji organ i sustav tijela, zahtijeva stalnu prehranu i kontrolu koncentracije glukoze u krvi.
Treba se strogo pridržavati svih recepata i preporuka endokrinologa.
Prevencija
Prevenciju dijabetesa kod djece treba provoditi od prvih mjeseci djetetovog života. Jedna od važnih preventivnih mjera je dojenje djeteta od rođenja do godine života. Ovo je izuzetno važno za djecu sa nasljednom predispozicijom.
Umjetne mješavine mogu negativno utjecati na funkcioniranje gušterače. Potrebno je i pravovremeno vakcinisati dijete kako bi se izbjegle bolesti koje provociraju razvoj dijabetesa.
Dijete se od rane dobi mora naviknuti na osnovna pravila zdravog načina života:
- redovna vežba
- poštujući režim dana uz puno spavanje,
- isključenje svih loših navika,
- otvrdnjavanje tijela
- pravilna ishrana.
Kad je vjerovatno da će se dijabetes pojaviti kod djece, prevencija uključuje i:
- isključenje šećera prema starosti,
- uklanjanje štetnih aditiva i boja,
- ograničenje upotrebe konzervirane hrane.
Bez ishrane, voće i povrće treba uključiti u ishranu. Također, dijeta broj 5 za djecu može poslužiti kao osnova zdravog jelovnika. Treba isključiti stresne situacije i osigurati pozitivnu psiho-emocionalnu pozadinu. Potrebno je obaviti medicinske preglede i godišnje mjeriti nivo šećera u krvi za djecu sa nasljednom predispozicijom. Osim toga, stalno biste trebali nadgledati debljanje.
U videu u ovom članku liječnik će nastaviti otkrivati temu prevencije dijabetesa.
