Povišena glukoza u krvi povlači za sobom više poremećaja svih vrsta metabolizma, što zauzvrat izaziva razvoj ozbiljnih komplikacija. Bol u nozi kod dijabetesa javlja se kod jedne trećine pacijenata. Najprije boluju donji ekstremiteti kod dijabetičara jer su periferna tkiva s problemima krvnih žila najnedostupnija u prehrani. Osim toga, noge su svakodnevno izložene intenzivnim opterećenjima, povrijeđene su češće od ostalih dijelova tijela.
Da bi se ublažio bolovi i zadržala sposobnost za samostalno kretanje, liječenje treba započeti na prvi znak učinaka dijabetesa na nogama. Ako započnete bolest, dijabetičke promjene donjih ekstremiteta mogu rezultirati trofičnim čirima, amputacijama prstiju ili stopala.
Zašto dijabetičari boli noge - razlozi
Neprijatne senzacije u nogama kod dijabetesa mogu uzrokovati sljedeće komplikacije ove neizlječive bolesti:
- Angiopatija - patologija vaskularne mreže. Kako se razvijaju komplikacije, ateroskleroza postepeno počinje, stvaraju se krvni ugrušci, veliki žile gube svoju funkciju, mala posuda potpuno se uništavaju, a mjesta i tkiva ostaju bez prehrane i kisika. Gladna tkiva postepeno atrofiraju, ovaj proces prati upala. Postoji bol, neprestana slabost mišića, javlja se oticanje, noge se brzo umaraju čak i od uobičajenih opterećenja. Bol i oticanje jače su izraženi uveče, nakon aktivnog dana - više o bolesti.
- Neuropatija predstavlja patološke promjene na živčanom sistemu kod šećerne bolesti. S jedne strane, receptori se uništavaju, a koža gubi osjetljivost. Kao rezultat toga, koža stopala prestaje osjećati bol od manjih ozljeda, visoke temperature, povećava se vjerojatnost povreda stopala. S druge strane, oštećena su velika nervna vlakna i poremećen je proces prijenosa informacija u i iz mozga. Zbog toga nastaju neadekvatne reakcije na ranije poznate podražaje: svrbež, utrnulost stopala, stalna bolna bol implicitne lokalizacije. Kod dijabetesne neuropatije noge boli najčešće noću, što dovodi do poremećaja spavanja i osjećaja stalnog umora. Uz ozbiljno oštećenje živaca, bol može biti vrlo jak, ne daje normalan život. U nekim se slučajevima može ukloniti samo opioidnim analgeticima - znakovima i liječenjem neuropatije.
- Artropatija - povrede u hrskavici nogu. Zbog izobličenja metabolizma proteina i stalne upale koja prati angiopatiju, zglobovi djelomično gube pokretljivost, nabreknu i deformiraju se. Bol u nogama sa artropatijom je najveća tokom hodanja, posebno na početku pokreta. Komplikacije su obično kod žena sa dijabetesom tipa 1 mladog doba.
- Gljivična lezija stopala s dijabetesom se javljaju češće nego inače i teže ih je liječiti, jer je višak glukoze odličan hranjivi supstrat gljivama. Mikoze dovode do presušivanja i pucanja kože. Na oštećenim mjestima razvija se bakterijska infekcija, pojavljuju se upale i bol. Najčešće su oštećeni veliki nožni prst i područja između nožnih prstiju.
- Grčevi nogu kod dijabetesa može biti i izvor jakih bolova. Njihov uzrok je pojačano mokrenje, karakteristično za dijabetičare sa stalno povišenom glukozom. Urinom se iz tijela uklanjaju elektroliti, elementi u tragovima i vitamini. Najčešće se takav bol u nogama oseti u jutarnjim časovima. Nakon grčeva, mišići još neko vrijeme bole i osjeća se oticanje.
Zbog činjenice da je razlog svih ovih promjena isti - visoki šećer, pacijent s dijabetesom bez normalnog liječenja nakon nekoliko godina steče kompleks komplikacija u donjim ekstremitetima, a svaki od njih uzrokuje bol. Patologije tkiva nogu zbog dijabetesa dobile su uobičajeni naziv - sindrom dijabetičkog stopala.
Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost
- Normalizacija šećera -95%
- Eliminacija tromboze vena - 70%
- Eliminacija snažnog otkucaja srca -90%
- Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
- Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću -97%
Koje faze komplikacija se mogu primijetiti
| Pozornica | Angiopatija | Neuropatija | Artropatija |
| 1. Subklinička. Još uvijek nema pritužbi, ali promjene se mogu utvrditi u dijagnozi. | Hladna koža na prstima, ukočena stopala. Bol se javlja tek nakon vežbanja. Na ultrazvuku su vidljive aterosklerotske promjene u sudovima. Dobro se osjeća puls na arterijama nogu. | Može se osjetiti jačina u stopalima, ukočenost ili lagano trnce. Znoj na nogama se povećava ili smanjuje. Neurološki pregled otkriva pad osjetljivosti. | Česta uganuća su zabrinjavajuća, bol je odsutna ili blaga. Mogući su i edemi, najčešće oko nožnih prstiju. Upotrebom ultrazvučne osteometrije možete prepoznati početne promjene u zglobovima. |
| 2. Klinička. Najduže - od pojave simptoma do jake boli. | Pojavljuju se bolovi u nogama, povremeni lijenost, područja upale se vizualno određuju, stopala nabreknu. Kod makroangiopatije puls je slab. | Sagorijevanje, utrnulost u različitim dijelovima tijela, često u nogama. Morate uložiti više napora dok hodate, ranije poznata opterećenja izgledaju nepodnošljivo. | Uništavanje zglobova, počevši od malih, mikro lomova kostiju stopala, boliju nožne prste. Luk stopala je spljošten, mijenja se oblik noge. Na rendgenu su vidljivi dijelovi koštanog tkiva i kršenje oblika kostiju. |
| 3. Stadij komplikacija. Promjene pokrivaju sve tkanine. | Bolovi u nogama postaju trajni. Najmanja oštećenja na koži dovode do stvaranja dugih zacjeljujućih trofičnih čireva s obilnim gnojnim sadržajem. Postoje znakovi opijenosti. Bez lečenja dolazi do gangrene. Puls u udu nije određen. Teško je samostalno kretanje pacijenta sa dijabetesom. | ||
Dijagnoza stopala kod dijabetičara - pregledi protiv bolova
Ako se javi bol u nogama, potrebno je posjetiti "kabinet dijabetičkog stopala" gdje se primaju endokrinolozi i hirurzi. Da bi se otkrio uzrok boli, bit će propisan sveobuhvatan pregled koji uključuje:
- vizualni pregled čira i drugih dijabetičkih promjena na koži;
- palpacija radi utvrđivanja prisutnosti i punoće pulsa u arterijama nogu;
- test osjetljivosti na nogama;
- provjera neuroloških refleksa;
- Ultrazvuk posuda nogu za procjenu stanja protoka krvi i prepoznavanje začepljenih žila;
- transkutana oksimetrija - određivanje stepena zasićenosti tkiva nogu kisikom;
- elektroneuromiografija za procenu funkcionalnosti perifernog nervnog sistema;
- Rendgenski snimak stopala za otkrivanje oštećenja kostiju.
Sa dijabetesom tipa 1 više od 5 godina, posjete ovoj kancelariji trebaju postati godišnje, čak i ako nema bolova u nogama. U slučaju bolesti tipa 2, potrebno je podvrći se pregledu svake godine od trenutka otkrivanja dijabetesa.
Kako lečiti bol u nogama
Kada pacijenti s dijabetesom imaju bol u nogama, tijek liječenja traje najmanje šest mjeseci. To je tijelu potrebno tako da upala potpuno nestane, mreža krvnih žila i živčanih završetaka se obnavlja. Sve ovo vrijeme glikemija bi trebala biti normalna, jer u protivnom liječenje neće dati rezultat.
Liječenje lijekovima
Smjerovi liječenja:
- Nadoknada dijabetesa - uklanjanje uzroka boli. Lijekovi za snižavanje šećera biraju se za pacijente sa dijabetesom tipa 2, izračunava se dozvoljena količina ugljikohidrata. Kod bolesti tipa 1 mijenja se doza baznog inzulina. U svim slučajevima je potrebno obrazovanje od dijabetesa.
- Nadoknada nedostatka vitamina. Propisani su posebni vitaminsko-mineralni kompleksi za dijabetičare ili vitamin B u terapijskoj dozi.
- Smanjenje koagulabilnosti krvi i njegove gustoće - askorbinska kiselina, varfarin natrijum, natrijum heparin.
- Normalizacija holesterola u krvi - statina: atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin.
- Borba protiv slobodnih radikala - antioksidansa: askorbinske ili tioktične kiseline.
- Otklanjanje boli - lokalni lijekovi s kapsaicinom, analgetici.
- Liječenje kožnih lezija - antifungalna sredstva, antibiotici.
- Uklanjanje upale - protivupalni lekovi. Takođe pomažu od svih vrsta bolova, osim neuropatskih.
Samo liječnik može odabrati pravi tijek liječenja nakon potpunog pregleda, uzimajući u obzir utvrđene uzroke boli.
Gimnastika i vježbanje
Ako vas noge bole zbog vaskularnog oštećenja, jednostavna gimnastika će biti korisna za poboljšanje cirkulacije krvi pacijentima koji boluju od dijabetesa. Sve vježbe izvodimo svakodnevno, svaki po 10 puta.
- Početni položaj - sjedenje na stolici. Savijte, a zatim poravnajte nožne prste.
- Dižemo se s poda zauzvrat, zatim peta, pa nožni prst.
- Oslonite se na pod nožnim prstom, opišite obruč s petom. I obrnuto - peta na podu, prsti crtaju krugove.
- Povucite stopalo prema sebi da stegnete tele, a zatim u suprotnom smjeru.
- Stavite novine na pod. Zgnječite joj stopala, valjajte u kvržicu. Zatim se uspravite, pokušajte razdvojiti.
- I.P. ustajanje. Držeći ruke na zidu, prevrnite se od pete do pete i obrnuto.
- Diže se na čarapama.
- I.P. ležeći na leđima. Podignite ispravljene noge, opišite krugove sa stopalima.
Hirurška pomoć
Ako je začepljenje velikih žila postalo uzrok bolova u nogama, vrši se angioplastika. Ovo je hirurška operacija u kojoj je stent u obliku metalne mrežice instaliran unutar arterije na mjestu suženja. Angioplastika pomaže obnavljanje protoka krvi i održavanje udova. Ako je suženo područje predugo, koristi se mazanje - stvaranje novog puta za krv iz vene bedara ili sintetičkog materijala.
Ako je oštećenje živaca i kapilara kod dijabetes melitusa dovelo do stvaranja čira na područjima nekroze, prije liječenja izvodi se kirurško liječenje: uklanjaju se sva mrtva tkiva i gnoj. Očišćene rane bolje reagiraju na terapiju i brže zarastaju.
Ako je bol u nozi uzrokovana apscesom unutar stopala, ona se otvara, ispire antibakterijskim sredstvima i postavlja se drenaža.
Alternativne metode lečenja
U kombinaciji s tradicionalnim metodama liječenja boli mogu se koristiti i alternativne. Dekocija listova suncokreta pomoći će pročišćavanju žila kod dijabetesa. Skupljaju se mladi, osušeni, mleveni u prah, a zatim se dodaju čaju kada se vari - ½ čajne žličice praha po šalici pića.
Listovi suncokreta pomoći će i u borbi protiv neuropatije. Možete smanjiti bol od oštećenja živaca s perajama: pamučna vrećica se puni lišćem, pari u dvostrukom kotlu ili u filcu za kuhanje preko kipuće vode, malo ohladi i nanese na stopala dok se potpuno ne ohladi.
Za uklanjanje oteklina, koje kod dijabetesa često prate upale tkiva nogu, možete koristiti decokciju lanenog sjemena. Dvije kašike sjemenki stave se u termos, prelije pola litre ključale vode i inzistira oko 3 sata. Juha se pije 100 g tri puta dnevno.
Zaključci
Kod dijabetesa bol u nogama može biti uzrokovana oštećenjem krvnih žila, živaca i zglobova, gljivičnim i bakterijskim infekcijama i nedostatkom elemenata u tragovima. Uprkos takvoj raznolikosti manifestacija, uzrok boli je jedan - visoki šećer u krvi, zbog čega je efikasno liječenje nemoguće bez odgovarajuće terapije dijabetesa.
Šta da radim ako me noge bole od dijabetesa:
- Posjetite endokrinologa kako biste zamijenili prethodno propisani režim liječenja dijabetesa.
- Provjerite pregled u kancelariji neurologa kako biste utvrdili oštećenje živaca.
- Posavetujte se sa vaskularnim hirurgom za procenu vaskularne funkcije.
Samo će takav integrirani pristup pomoći da se potpuno riješite bolova u nogama i spriječite njihovu pojavu u budućnosti.
