Prva pomoć za dijabetes

Dijabetes melitus je opasna bolest, koju karakteriziraju ostri skokovi šećera u krvi, ne samo gore, već i dolje. Sve to dovodi do razvoja hiperglikemijske ili hipoglikemijske kome, što je često smrtno za pacijente. Stoga, kad se pojave primarni znakovi ovih stanja, dijabetičar mora hitno pružiti prvu pomoć. A koji je standard brige za dijabetes, sada ćete saznati.

Ukratko o bolesti

Dijabetes melitus se razvija u sledećim slučajevima:

• nedostatak inzulina u tijelu (dijabetes tipa 1, naziva se i inzulinsko ovisnim);
• smanjena osjetljivost ćelija na inzulin (dijabetes tipa 2).

Inzulin je hormon koji razgrađuje i asimilira glukozu. Zahvaljujući njemu tijelo prima energiju potrebnu za normalno funkcioniranje. Gušterača je odgovorna za proizvodnju inzulina. U slučaju oštećenja njenih stanica, ovaj proces se prekida i započinje razvoj dijabetesa.

T2DM se u pravilu stiče u prirodi i razvija se u pozadini pothranjenosti, pasivnog načina života, zloupotrebe alkohola itd. Razvoj dijabetesa tipa 1 najčešće je uzrokovan nasljednom predispozicijom i uglavnom se otkriva u dječjoj dobi.

Vrlo je važno kontrolirati dijabetes tipa 1 kod djece, jer njegovo pojavljivanje dovodi do kršenja metabolizma ugljikohidrata u tijelu, što rezultira brzim povećanjem tjelesne težine. To može negativno utjecati na cjelokupno zdravlje djeteta i izazvati razvoj drugih jednako opasnih bolesti, uključujući bolest kolesterola, varikozne vene (najčešće se prvi znakovi javljaju u dobi od 12-16 godina), tromboflebitis, patologije kardiovaskularnog sustava i itd.

Glavni simptomi dijabetesa su:

• suha usta i stalna žeđ;
• gubitak tjelesne težine (s T1DM) ili njegovo povećanje (s T2DM);
• dugo zarastanje rana i posjekotina na koži;
• pojačano znojenje;
• mišićna slabost;
• suhoća i svrbež kože.

Budući da kod dijabetesa glukoza prestaje da se apsorbuje ćelijama i nakuplja u krvi, njeno izlučivanje iz organizma događa se putem bubrega mokraćom. To daje snažno opterećenje na organima mokraćnog sustava, što može izazvati pojavu drugih simptoma, na primjer:

• učestalo mokrenje;
• bol u trbuhu;
• mučnina
• dehidracija organizma.

Pothranjenost je najčešći uzrok dijabetesa kod mladih.

Zbog činjenice da je proces unosa glukoze ćelijama poremećen, tijelo počinje crpiti energiju iz svojih rezervi, naime iz masnih naslaga. Dobijanje energije iz njih oduzima puno više energije od tijela i provocira pojavu ketonskih tijela u krvi. Oni, pak, dovode do pojave različitih komplikacija, među kojima je hiperglikemijska koma i ketoacidoza.

Ketoocitoza je vrlo ozbiljno stanje koje može biti fatalno. Zato je, kada se pojavi, hitno potrebno pomoći dijabetičarima.

Ketoocitoza se manifestuje sledećim simptomima:

• poremećaj srčanog ritma;
• intenzivna žeđ;
• smanjeno lučenje urina;
• pojava mirisa acetona iz usta;
• proliv
• mučnina i povraćanje
• blijeda koža;
• smanjena aktivnost mozga itd.

Smanjenje i povećanje razine šećera u krvi izvan normalnih granica također je opasno za pacijenta. Ako se bolesniku, na početku hipoglikemije ili hiperglikemije, na vrijeme ne pruži medicinska pomoć, rizik od razvoja hipoglikemijske ili hiperglikemijske kome se povećava nekoliko puta. A mogu dovesti do smrti u nekoliko sati, moždanog edema, gubitka vida itd.

Šećer u krvi

A kako bi spriječili razvoj ovih stanja, dijabetičari moraju stalno mjeriti šećer u krvi glukometrom i poduzimati korake za kontrolu. U slučaju da samokontroliranje otkriva trajno povećanje glukoze u krvi i ketona (neki modeli glukometra ih mjere i njih), odmah morate posjetiti liječnika i obavijestiti ga o nastalim problemima.

Hiperglikemijsko stanje

Prva pomoć za dijabetes jednostavno je potrebna kada dođe do hiperglikemijskog stanja. Karakterizira ga oštar skok šećera u krvi iznad gornjih granica norme. Nastaje kao rezultat nedovoljne sinteze inzulina od strane gušterače ili povećane potrebe tijela za ovim hormonom sa:

Prva pomoć za hiperglikemijsku komu

• trudnoća;
• ozljeđivanje;
• hirurške intervencije;
• razvoj zaraznih bolesti.

Kada se dijagnosticira dijabetes, hiperglikemijsko stanje se javlja u nekoliko slučajeva:

• jedenje bez injekcija inzulina;
• kršeći pravila o primjeni injekcija inzulina (postavljaju se supkutano, a neki ih ubrizgavaju intramuskularno, što se ne smije činiti).

Kao rezultat toga, tijelo počinje doživljavati nedostatak inzulina, glukoza se taloži u krvi, a stanice počinju doživljavati energetsko gladovanje. U tom slučaju masne ćelije počinju oksidirati i bacati štetne tvari u krv - aceton i ketonska tijela. Njihov visoki udio u krvi negativno utječe na centralni živčani sustav, krvne žile i rad srčanog mišića.

Acidoza ima nekoliko faza svog razvoja:

• umjerena faza izlaganja ketonima na tijelu (osoba osjeća laganu slabost i drhtanje u tijelu);
• stadij prekoma (povraćanje se pojavljuje, kožni se dlanovi blijede, palpitacije se ubrzavaju itd.);
• koma.

Simptomi hiperglikemijskog stanja

Acidoza se u početnim fazama svog razvoja očituje na različite načine. Najčešće se pacijenti žale na pojačanu pospanost, smanjene performanse, nedostatak apetita, pojavu zujanja u ušima, ubrzano mokrenje, neizdrživu žeđ i bol u donjem dijelu trbuha.

Glavni znakovi hiperglikemijskog stanja

Istovremeno, ako s pacijentom razgovarate na bliskoj udaljenosti, možete primijetiti pojavu oštrog mirisa acetona iz njegovih usta, što je u normalnim uvjetima neprirodno.

U pravilu, ako se u prisutnosti takvih simptoma provede krvni test pomoću glukometra, tada se može primijetiti nagli porast razine šećera u krvi. Može varirati unutar 19-20 mmol / l. Postoji određeni standard specijalizirane medicinske skrbi za dijabetes melitus koji glasi da s takvim pokazateljima glukoze u krvi treba odmah pokušati smanjiti. Za to se koriste posebni lijekovi za snižavanje šećera. Čim nivo šećera padne na normalne vrijednosti, koncentracija ketonskih tijela također će se smanjiti i pacijentovo će se stanje poboljšati.

Dijabetički prekoma manifestuje se izraženijom kliničkom slikom. S njegovim razvojem pacijenti često doživljavaju sljedeće simptome:

• jaka mučnina;
• povraćanje
• mišićna slabost;
• ravnodušnost prema svemu što se događa okolo;
• poremećaj srčanog ritma;
• bol u srcu i donjem dijelu trbuha;
• učestalo mokrenje.

S pojavom hiperglikemijske kome bolesniku je potrebna hitna hospitalizacija

Pacijenti s takvim akutnim stanjima mogu se osjećati dobro dugo (do 2 dana). U pravilu su svjesni u fazi prekoma, ali istovremeno imaju poremećaje CNS-a, koji se mogu očitovati u obliku letargije, apatije itd.

Izgled pacijenta se takođe menja. Koža poprima plavkast ton, postaje suva i hrapava. Površina usana može puknuti i postati bolna. Karakteristična karakteristika ovog stanja je pojava smeđe prevlake na jeziku.

U slučaju da pacijentu nakon početka dijabetičkog prekoma neće biti pružena skrb o njezi, simptomi će se pojačati i razviti se hiperglikemijska koma. Za njen lik slijedeća klinička slika:

• respiratorni zastoj;
• tahikardija;
• oštar miris acetona iz usta;
• zagušene uši;
• snižavanje krvnog pritiska;
• povećani mišićni tonus;
• dehidracija tijela;
• pad telesne temperature.

Razvoj hiperglikemijske kome uvijek je praćen znakovima oštećenja bilo kojeg unutrašnjih organa i sistema. A to je najčešće gastrointestinalni trakt, kardiovaskularni sistem ili centralni nervni sistem.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, hiperglikemijska koma može dovesti do smrti!

Da biste postavili tačnu dijagnozu i odredili taktiku daljnjeg liječenja, test krvi i urina je obavezan. Glavni znak početka hiperglikemijske kome je porast šećera u krvi iznad 30 mmol / L.

Ali ponekad se opažaju i simptomi teške acidoze s povećanjem koncentracije glukoze na 11-12 mmol / l. U pravilu se to događa u slučaju trudnoće ili zloupotrebe alkoholnih pića. Često se pojava acidoze opaža kod adolescenata, što je povezano s neuhranjenošću i stalnim stresom.

Štoviše, tijekom laboratorijskog ispitivanja urina otkriva se glikozurija, odnosno povećani sadržaj glukoze i acetona u ispitivanom biološkom materijalu, što uopće ne bi trebalo biti normalno. Aceton se takođe otkriva biohemijskim testom krvi.

Pomoć kod hiperglikemijskog stanja

Hitna njega za dijabetes potrebna je čak i u trenutku kada se pojave prvi znakovi acidoze. Prvo morate izvršiti test krvi. Ako rezultati pređu 13 mmol / l, već postoji potreba za hitnom primjenom inzulina. Uz to, potrebno je obilno piće, jer se u ovoj fazi hiperglikemijskog stanja primjećuje učestalo mokrenje i postoji veliki rizik od dehidracije.

Istovremeno, morate provjeriti razinu šećera u krvi svaka 2 sata i staviti injekcije inzulina dok njegovi pokazatelji ne postanu normalni. U pravilu, u tim slučajevima se koristi uobičajena doza inzulina koju je liječnik prethodno propisao. Ako injekcije u kombinaciji sa teškim pijenjem ne daju pozitivne rezultate u roku od 6-8 sati, hitno je pozvati tim ljekara. Dok će voziti vozilo hitne pomoći, više ne biste trebali pokušavati sniziti šećer u krvi ubrizgavanjem, jer to može dovesti do predoziranja inzulina u tijelu.

Uvjeti koja se mogu pojaviti uz nagli porast šećera u krvi

Teški oblici hiperglikemijskog stanja najčešće se otkrivaju kod onih ljudi kojima još nije dijagnosticiran dijabetes melitus. Prema tome, oni nemaju pri ruci sredstva koja bi im mogla pomoći da normaliziraju šećer u krvi i stabiliziraju njihovo stanje, pa im je potrebna medicinska pomoć.

Najčešće se takvi pacijenti odmah hospitaliziraju. U ovom se slučaju uglavnom koristi sljedeći algoritam akcija:

• intravenozno davanje rastvora natrijum-hlorida;
• terapija inzulinom;
• oralna primjena otopine Regidron (sprječava dehidraciju tijela);
• dovod kisika kroz masku (u slučaju nužde).

Pored toga, poduzimaju se mjere za uklanjanje acidoze. Za to se provodi ispiranje želuca natrijum bikarbonatom i kateterizacija mokraćnog mjehura. Obavezno priključiti pacijenta na uređaj za praćenje, koji vam omogućava praćenje njegovog stanja. Ako pacijent ima pad krvnog pritiska, propisuje se intravenska primjena prednizona i hidrokortizona. Sve dodatne aktivnosti dodjeljuju se individualno, ovisno o stanju pacijenta.

Hipoglikemijsko stanje

Hipoglikemijsko stanje karakterizira oštar pad šećera u krvi (ispod 2,8 mmol / l) i javlja se kada:

• povećanje doziranja injekcija inzulina;
• česta upotreba lijekova za snižavanje šećera.

Ovi lijekovi počinju djelovati nakon 10-15 minuta nakon primjene ili primjene. Aktivno prerađuju glukozu, a ako nakon njih osoba zaboravi jesti, šećer u krvi značajno opada (glukozu ne proizvodi tijelo, ali unosi je izravno s hranom).

Razvoj hipoglikemije

Pojava hipoglikemije može se pojaviti i na pozadini:

• nedostatak ugljikohidrata u hrani;
• pretjerani fizički napor;
• pojava tumora gušterače;
• disfunkcija štitnjače;
• hronična insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• zloupotreba alkohola.

Simptomi hipoglikemijskog stanja

Hipoglikemijsku komu karakteriše brzi razvoj. Na samom početku svog razvoja pacijent ima jake glavobolje, jak osjećaj gladi, pojačano znojenje i blijedu kožu. Nakon 20-30 minuta, otkucaji srca postaju učestaliji, u tijelu se javlja drhtanje, primjećuju se vidni poremećaji. Ponekad se kod pacijenata sa hipoglikemijskom komom zapažaju poremećaji nervnog sistema, koji se očituju napadima agresije. Dalje se primjećuju vlažnost kože i grčevi u nogama.

Simptomi hipoglikemije

Izrazita karakteristika hipoglikemijske kome je da tokom njenog razvoja pacijentovo disanje i rad srca ostaju normalni. Biokemijski test krvi istovremeno pokazuje niske vrijednosti šećera u krvi - manje od 2,8 mmol / l.

Pomoć kod hipoglikemijskog stanja

Kada dođe do hipoglikemijskog stanja, potrebno je provesti i hitne mjere koje imaju za cilj stabilizaciju nivoa šećera u krvi. Za razliku od hiperglikemije, u ovom je slučaju to vrlo jednostavno.

U početnoj fazi razvoja hipoglikemije dovoljno je pacijentu jednostavno dati slatki čaj ili jesti slatkiše. Koji će proizvodi biti dani u ovom trenutku nije važno, glavno je da sadrže lako probavljive ugljikohidrate koji će brzo zasititi organizam glukozom i poboljšati pacijentovo stanje.

U slučaju da pomoć u vezi s pojavom hipoglikemije nije pružena na vrijeme, a osoba bez svijesti, potrebno je pozvati tim ljekara. U pravilu se koristi intravenska primjena 40% -tne otopine glukoze za normalizaciju šećera u krvi, koja pacijenta vraća u normalno stanje nakon 5-10 minuta. Ako ove mjere ne daju pozitivan rezultat, koristi se glukagon (on se daje i intravenski).

Mora se razumjeti da su hiperglikemija i hipoglikemija opasna stanja koja mogu dovesti do smrti. Stoga, kad se pojave primarni znakovi njihovog razvoja, odmah treba pozvati hitnu pomoć.