Razvoj dijabetes melitusa može biti iznenadan, simptomi se brzo povećavaju ili se čak dijabetes prvi put otkriva kada je pacijent odveden u bolnicu u komi. Ovaj je opis pogodniji za dijabetes ovisan o insulinu, razvija se smrću 90% stanica pankreasa.
Za drugi tip dijabetesa karakteristično je postupno povećanje simptoma i povećanje šećera u krvi, jer se inzulinska rezistencija obično razvija sporo. Njemu prethodi razdoblje latentnog tijeka dijabetes melitusa, u kojem se simptomi još nisu očitovali i, prema konvencionalnom testu krvi na šećer, ne mogu se uvijek dijagnosticirati. Za takve slučajeve propisana je studija opterećenja glukozom - test tolerancije na glukozu.
Rano otkrivanje dijabetesa u fazi oslabljene tolerancije na glukozu pomaže da se odloži razvoj šećerne bolesti tipa 2, olakša se njegov tijek i spriječe vaskularne komplikacije.
Kako odrediti predijabetes?
"Ako je šećer 6,4 šta to znači"" - takva se pitanja često susreću kod pacijenata koji su prvi put provjeravali glukozu u krvi. Da biste razumjeli takve situacije, morate znati koje su normalne vrijednosti glikemije. Za zdravu osobu nakon 8 sati nakon posljednje doze, napišite glukozu u krvi 3,3 -5,5 mmol / l.
Ako je pokazatelj veći, ali ne prelazi 7 mmol / L (kao u gornjem primjeru), tada se postavlja dijagnoza predijabetesa ili oslabljena tolerancija na glukozu. Ovo je stanje usputno između norme i bolesti. Takvi se uvjeti dobro podređuju prehrani, fizičkim aktivnostima i upotrebi tradicionalne medicine.
Obično pacijenti ne trebaju poseban lijek protiv dijabetesa, posebno ako je težina normalna ili će ga pacijent spustiti na indeks tjelesne mase ispod 27 kg / m2. u nedostatku promjena prehrane i načina života, započinje sljedeća faza - dijabetes.
Podmuklost dijabetesa je da nivo šećera na glasu može biti normalan, ali bolest napreduje. Stoga se za postavljanje dijagnoze obično koriste preciznije studije: nivo glikoziranog hemoglobina i test tolerancije na glukozu.
Glikolirani hemoglobin testira se u krvi, bez obzira na doba dana ili obroke. Odražava fluktuacije šećera u krvi tokom posljednja 3 mjeseca. To je moguće jer glukoza u krvi tvori stabilno jedinjenje s hemoglobinom. Koncentracija gliciranog proteina je što je veća, što je veći porast šećera za to vrijeme.
Tumačenje rezultata određivanja glikiranog hemoglobina (indikator u mmol / l):
- Ispod 5.7 je normalan indikator.
- 7 - 6.4 - stadij latentnog dijabetesa, tolerancija na glukozu je smanjena.
- Ako je razina glukoze u krvi 6,4 ili viša, to je dijabetes.
Druga metoda dijagnosticiranja stanja metabolizma ugljikohidrata pokazuje kako se tijelo suočava s povećanjem šećera nakon jela. Normalno, nakon razdoblja od 1,5 do 2 sata nakon jela, glukoza u krvi se pojavi u stanicama tkiva uslijed djelovanja oslobođenog inzulina. Njen nivo se vraća na onaj koji je bio na prazan stomak.
Kod dijabetes melitusa inzulin nije dovoljan ili mu se razvila otpornost. Tada, nakon jela, glukoza ostaje u žilama, uništavajući njihov zid. Istovremeno, zbog povišenog šećera, pacijent osjeća stalnu žeđ i glad, pojačano je pojačano lučenje urina i dehidracija. Postepeno, pridružuju se i drugi simptomi dijabetesa.
Test tolerancije na glukozu stvara uslove za hranu. Za to nakon prekida unosa hrane (obično 14-satnog) pacijent mjeri početni šećer u krvi, a zatim daje otopinu glukoze u kojoj sadrži 75 g. Ponovljeno mjerenje glikemije vrši se nakon 1 i 2 sata.
Stadij prije dijabetesa karakterizira porast 2 sata nakon unosa glukoze na 7,8-11,0 mmol / L. Ako se ustanove vrijednosti veće ili jednake 11,1 mmol / l, tada se postavlja dijagnoza dijabetesa. Prema tome, svi brojevi ispod 7,8 mmol / L mogu biti u normalnom stanju metabolizma ugljikohidrata.
Za ispravan test tolerancije na glukozu moraju se pridržavati sljedećih pravila:
- Ne bi trebalo biti zaraznih bolesti.
- Na dan testa možete piti samo vodu.
- Nemoguće je pušiti tokom studije i za vrijeme nje.
- Nivo fizičke aktivnosti je normalan.
- Uzimanje lijekova (bilo koji, posebno utječu na šećer u krvi), treba dogovoriti sa svojim liječnikom.
Dijeta se ne smije mijenjati: nemoguće je ograničiti hranu ili uzimati prekomjerne količine hrane i alkohola. Unos ugljikohidrata najmanje 150 g dnevno. Uveče (zadnji obrok pre analize) potrebno je da hrana sadrži 30 do 50 g ugljenih hidrata.
U djece se test tolerancije na glukozu provodi uzimanjem glukoze, čija se doza izračunava težinom - 1,75 g po 1 kg, ali ukupna količina ne može biti veća od 75 g. Za trudnice je propisano istraživanje između 24. i 28. tjedna trudnoće.
Ispitivanje nije prikazano za vrijednosti iznad 7 mmol / l (pri mjerenju na prazan stomak), posebno ako se takve vrijednosti ponovno otkriju.
Također, infarkt miokarda, trauma s velikim gubitkom krvi, operacija, porod ili teško krvarenje iz maternice u roku od mjesec dana prije ispitivanja su kontraindikacija za njegovu primjenu.
Razlozi razvoja predijabetesa
I prirođena (nasljedna predispozicija) i stečeni faktori mogu uzrokovati smanjenje tolerancije na glukozu. Genetski poremećaji mogu se prenijeti od bliskih srodnika koji su imali latentni ili manifestni tok dijabetesa.
Glavni faktor koji prati i pojačava poremećaje metabolizma ugljikohidrata smatra se pretilošću. Najopasnije za razvoj dijabetesa je nakupljanje masti u trbuhu. Takva lokalizacija doprinosi razvoju rezistentnosti perifernog tkiva na inzulin.
Također, pacijentova prisutnost uporne arterijske hipertenzije, visokog kolesterola, simptoma ateroskleroze ili drugih krvožilnih bolesti povećava rizik od pojave latentnog dijabetesa. Sjedeći način života i upotreba rafinirane hrane koja sadrži šećer i životinjske masnoće čine dijabetes vjerojatnijim.
Postoji niz bolesti kod kojih morate kontrolirati pokazatelje glukoze u krvi kako ne biste propustili pojavu predijabetesa. Tu spadaju:
- Hronična bolest jetre.
- Upalni procesi u gušterači.
- Poremećena bubrežna funkcija.
- Gihta
- Bolesti endokrinog sistema u kojima se stvaraju antagonisti inzulina.
- Uzimanje hormonskih lijekova, tableta za kontrolu rađanja, diuretika u dužem vremenskom periodu.
- Thyrotoxicosis.
- Ako je pacijent stariji od 45 godina.
Razlozi razvoja oslabljene tolerancije na ugljikohidrate tijekom trudnoće uključuju prekomjernu tjelesnu težinu, staru od 30 godina, prethodne policistične jajnike, uobičajene pobačaje, mrtvorođena djeca, djecu pri rođenju s težinom većom od 4,5 kg.
Zašto se otpornost na glukozu smanjuje?
Kršenje tolerancije na ugljikohidrate razvija se kao rezultat kombinacije promjena u izlučivanju inzulina i smanjene osjetljivosti ćelija tkiva na njega. Proizvodnja inzulina aktivira se unosom hrane (ne nužno ugljikohidrata), a njegovo oslobađanje u krv događa se s povećanjem koncentracije glukoze u krvi.
Do povećanja proizvodnje inzulina dolazi kada su izloženi aminokiselinama (leucin i arginin), hormonima: holecistokinin, adrenokortikotropni hormon, inzulinotropni peptid ovisan o glukozi, kao i estrogenima, preparatima sulfonilureje. Izlučivanje se takođe povećava i s prekomjernim sadržajem kalija, kalcijuma, slobodnih masnih kiselina u krvi.
Smanjenje stvaranja inzulina događa se pod utjecajem glukagona, hormona koji se takođe proizvodi u gušterači, ali drugim ćelijama.
Glavni ciljni organi koji ovise o izloženosti inzulinu su jetra, mišići i masno tkivo. Stanice u tim tkivima postaju neosjetljive (rezistentne) na inzulin. Kao rezultat, smanjuje se apsorpcija glukoze u perifernim tkivima, inhibira se sinteza glikogena i počinje razvoj predijabetesa.
Latentni oblik dijabetesa uzrokovan je i drugim uzrocima koji mogu dovesti do inzulinske rezistencije. Tu spadaju:
- Hronični žarišta upale.
- Oštećena kapilarna propusnost, koja sprečava kretanje inzulina u tkivu kroz stijenku suda.
- Acidosis
- Promjene u strukturi inzulina.
- Povećana aktivnost nadbubrežne žlijezde, hipofize ili placente (tokom trudnoće).
Simptomi latentnog dijabetesa
Pad tolerancije na glukozu u ranim fazama razvoja patologije možda se neće klinički pojaviti. Pacijenti često imaju višak tjelesne težine, a pregled otkriva: normoglikemiju nakon posta (glukoza u perifernoj krvi je normalna ili malo viša), nedostatak glukoze u urinu.
Znakovi predijabetesa nisu specifični, ali njihova bi identifikacija trebala upozoriti liječnika i pacijenta. Najčešće, oslabljenu toleranciju na glukozu prate osip, furunculosis, svrab na genitalijama ili koži, krvarenje desni, parodontna bolest i produženo zarastanje rana.
Mogu se pojaviti hormonski poremećaji u obliku seksualne slabosti, menstrualne nepravilnosti, neplodnost, amenoreja.
Ako se lečenje ne započne na vreme, klinika se može nadopuniti simptomima koji su tipični za dijabetes:
- Pojačani apetit, naročito za slatkiše.
- Osjećaj žeđi i suha usta, povećan unos tekućine.
- Česta mokrenja
- Smanjen imunitet, česte upalne ili gljivične bolesti.
Liječenje prediabetesa
U normalnim se slučajevima za liječenje koriste metode bez lijekova. Tu se ubraja dijetalna terapija za dijabetes i dozirane fizičke aktivnosti. Glavna svrha njihovog imenovanja je smanjiti tjelesnu težinu njenim viškom. Dakle, dijeta ograničava količinu kalorija zbog jednostavnih ugljenih hidrata i masti životinjskog porekla.
Preporučuju se česti obroci u malim porcijama 5 ili 6 puta dnevno. U prehrani bi trebalo biti puno svježeg povrća u obliku salata ili svježe cijeđenih sokova, proteinske hrane s malo masnoće, naročito ribe i kiselo-mliječnih napitaka, skute.
Mogu se koristiti mesne prerađevine, s izuzetkom masnog mesa, iznutrice, konzerviranog mesa, masti, masnih kobasica i poluproizvoda. Prva jela poželjnije su kuhati vegetarijanska.
Da bi se spriječio dijabetes melitus, preporučuje se ograničiti, a bolje je potpuno isključiti iz hrane takve proizvode:
- Šećer, med, džem.
- Pakirani sokovi, nektari i gazirana šećerna pića.
- Konditorski proizvodi, peciva.
- Bijeli hljeb, pečenje.
- Grickalice, čips.
- Fast food
- Konzervirano voće.
Ograničeno je na korištenje kaše, riže, krumpira, tjestenine kao prilog, za deserte ne trebate birati banane, smokve, grožđe, datulje, kao i skute deserte, slatke jogurte.
Preduvjet za prevenciju dijabetesa je uključivanje u režim dana tjelesne aktivnosti. Mogu se odabrati na osnovu preferencija pacijenta, ali trajanje sesije ne smije biti manje od 30 minuta dnevno. Za starije osobe preporučuju se planinarenje, nordijsko hodanje, joga, plivanje, terapijske vežbe, ples.
Kako biste spriječili porast šećera u krvi, kao i poboljšali metaboličke procese, preporučuje se upotreba infuzija i dekocija bilja: lišće oraha, plodovi crvene i aronije, trave galege, bobice lišća, borovnice sa šećernom bolešću ili lingonija, malina, korijen maslačka, cikorija.
Video u ovom članku daje preporuke za snižavanje šećera u krvi.
