U svijetu je registrirano 400 milijuna pacijenata s dijabetesom, otprilike isti broj nije svjestan takve dijagnoze. Stoga je test krvi na glukozu vrlo popularan kako u laboratorijama na klinici, tako i u dijagnostičkim centrima.
Problemi u dijagnostici dijabetesa su u tome što se on poprilično dugo vremena manifestuje loše ili se prikriva kao druge bolesti. Čak i laboratorijska dijagnostika, ukoliko je propisan čitav niz testova, ne može odmah otkriti dijabetes.
Štoviše, posljedice šećerne bolesti, njegove komplikacije na krvnim žilama, bubrezima, očima mogu biti nepovratne. Zbog toga se preporučuje nadzirati nivo glukoze u krvi ne samo za bolesnike s dijabetesom, već i za sve sumnje na poremećen metabolizam ugljikohidrata. To se posebno odnosi na pacijente koji su u riziku od razvoja dijabetesa.
Šta se može naučiti iz testa glukoze u krvi?
Šećer u krvi naziva se glukoza koja se kreće kroz krvne žile, upadajući u sve organe i ćelije u tijelu. Dostavlja se u žile crijevima (iz hrane) i jetri (sintetizira se iz aminokiselina, glicerola i laktata), a može se dobiti i cijepanjem zaliha glikogena u mišićima i jetri.
Tijelo ne može funkcionirati bez glukoze jer se iz njega stvara energija, crvena krvna zrnca, mišićno tkivo se opskrbljuje glukozom. Insulin pomaže apsorpciji glukoze. Njegovo glavno pražnjenje nastaje tokom jela. Ovaj hormon provodi glukozu u ćelije za upotrebu u reakcijama ATP sinteze, a dio se skladišti u jetri kao glikogen.
Tako se povećana razina šećera (glukoze) vraća na njegove prethodne vrijednosti. Rad pankreasa, nadbubrežne žlijezde, hipotalamičko-hipofiznog sustava normalno je usmjeren na osiguravanje glikemije u prilično uskom rasponu. Kod vrijednosti od 3,3 do 5,5 mmol / L, glukoza je dostupna ćelijama, ali ne izlučuje se mokraćom.
Svako odstupanje od normalnih pokazatelja u tijelu teško je podnijeti. Povišeni šećer u krvi može biti u takvim patološkim stanjima:
- Dijabetes melitus.
- Antitijela na inzulin u autoimunim reakcijama.
- Bolesti endokrinog sistema: nadbubrežne žlijezde, štitna žlijezda, njihovi regulatorni organi - hipotalamus i hipofiza.
- Pankreatitis, tumor gušterače.
- Bolest jetre ili hronična bolest bubrega.
Test krvi na šećer može pokazati rezultat iznad norme s jakim emocijama, stresom, umjerenim fizičkim naporom, pušenjem, uzimanjem hormonskih lijekova, kofeina, estrogena i diuretika, antihipertenzivnih lijekova.
Uz značajno povećanje razine šećera, pojavljuje se žeđ, povećani apetit, pogoršanje općeg blagostanja, mokrenje postaje učestalije. Teški oblik hiperglikemije dovodi do kome, čemu prethodi mučnina, povraćanje, pojava acetona u izdisaju.
Hronično povećanje glukoze u cirkulirajućoj krvi dovodi do smanjenja opskrbe krvlju, imune odbrane, razvoja infekcija i oštećenja živčanih vlakana.
Ništa manje opasno za mozak i napade niske koncentracije glukoze u krvi. Do toga dolazi kada se formira puno inzulina (uglavnom tumora), bolesti bubrega ili jetre, smanjena funkcija nadbubrežne žlijezde, hipotireoza. Najčešći uzrok je predoziranje inzulina kod dijabetesa.
Simptomi pada šećera očituju se u obliku znojenja, slabosti, drhtanja u tijelu, povećane razdražljivosti, a zatim dolazi do poremećaja svijesti, a ako se pomoć ne pruži, pacijent pada u komu.
Koji se testovi mogu propisati za sumnju na dijabetes?
Uz pomoć laboratorijske dijagnostike moguće je uspostaviti ne samo dijabetes melitus, već ga i razlikovati od ostalih endokrinih bolesti kod kojih je povišen šećer u krvi sekundarni simptom, kao i latentni dijabetes.
Opći test krvi može se uzeti bez volje posjeta liječniku. Ako je propisan test krvi na šećer, njegovo dekodiranje kod odraslih prema normi u tablici provodi liječnik koji je izdao uputnicu. Budući da procijeni rezultat i uporedi ga sa kliničkom slikom, samo specijalist može.
Uz opšti pregled, analiza glikemije je među obaveznim. Neprekidno nadziranje njegovog sadržaja preporučuje se osobama s viškom kilograma i hipertenzijom. Rizična skupina uključuje bolesnike kojima je krvnim srodnicima dijagnosticiran poremećaj metabolizma ugljikohidrata: smanjena tolerancija na glukozu, dijabetes.
Indikacije za analizu su:
- Konstantno pojačan apetit i žeđ.
- Povećana slabost.
- Česta mokrenja.
- Nagla promjena telesne težine.
Test glukoze u krvi je prvi i često propisani oblik dijagnoze. Analiza se provodi uzimanjem uzorka materijala iz vene ili upotrebom kapilarne krvi iz prsta. Štaviše, normalni pokazatelji šećera u venskoj krvi su 12% viši, što uzimaju u obzir lekari.
Određivanje koncentracije fruktozamina. Ovo je protein koji je povezan sa glukozom. Analiza je propisana za otkrivanje dijabetesa i procjenu efekta liječenja. Ovom metodom moguće je vidjeti rezultate terapije nakon 2 tjedna. Koristi se za gubitak krvi i tešku hemolitičku anemiju. Nije indicirano za gubitak proteina uz nefropatiju.
Analiza koncentracije glikovanog hemoglobina u krvi. To je hemoglobin u kombinaciji sa glukozom, mereno kao procenat ukupnog hemoglobina u krvi. Potrebno je kontrolirati kompenzaciju dijabetesa jer pokazuje prosječne brojke šećera u krvi otprilike 90 dana prije ispitivanja.
Ovaj pokazatelj smatra se pouzdanim, jer ne ovisi o ishrani, emocionalnom ili fizičkom stresu, vremenu dana.
Test tolerancije na glukozu omogućava procjenu oslobađanja inzulina kao odgovor na unos glukoze. Prvo laboratorijski asistent određuje glikemiju na testu, a potom 1 i 2 sata nakon punjenja glukozom.
Test je namijenjen dijagnosticiranju dijabetesa ako je inicijalni test glukoze na post već pokazao porast. šećer. Analiza se ne provodi s glikemijom iznad 11.1, nakon porođaja, operacije, srčanog udara.
Kako procijeniti rezultate ispitivanja?
Svaka analiza ima svoje referentne (normativne) vrijednosti, odstupanja od njih imaju dijagnostičku vrijednost. Da biste ispravno procijenili rezultat studije, nakon provedene analize potrebno je usporediti rezultat s pokazateljima laboratorija u kojem je provedena.
Zbog toga se preporučuje upotreba jedne laboratorije ili poznavanje metode istraživanja. Osim toga, radi pouzdanosti analize potrebno je strogo poštivati pravila za njezinu provedbu: da bi se u potpunosti isključio uoči alkohola sva se istraživanja, osim glikoliranog hemoglobina, izvode strogo na prazan stomak. Ne bi trebalo biti zaraznih bolesti i stresova.
Pacijentu je potrebna priprema za krvni test šećera i holesterola nekoliko dana prije porođaja. Na dan studije, pacijentima nije dopušteno pušiti, piti ništa osim pitke vode i vježbati. Ako pacijent uzima lijekove za liječenje dijabetesa ili pridruženih bolesti, tada mora uskladiti njihovo povlačenje s liječnikom.
Transkript glukoze u krvi, mmol / l:
- Do 3,3 - nizak nivo, hipoglikemija.
- 3 - 5,5 - norma.
- 6 - 6.1 - oslabljena je otpornost na glukozu ili stanje predijabetesa.
- 0 (iz vene) ili 6,1 s prsta - dijabetes.
Za procjenu učinkovitosti terapije šećerne bolesti postoji još jedna tablica iz koje se mogu uzeti sljedeći pokazatelji: glikemija do 6,0 mmol / l - dijabetes melitus tipa 2 ima kompenzirani tijek, a za dijabetes tipa 1 ta je granica veća - do 10,0 mmol / l. Ispitivanje treba sprovesti na prazan stomak.
Analiza koncentracije fruktozamina može se dešifrirati na sljedeći način: maksimalna dopuštena razina fruktozamina je 320 μmol / l. Kod zdravih ljudi pokazatelj obično nije veći od 286 µmol / L.
Kod kompenziranog dijabetesa, fluktuacije vrijednosti mogu biti u rasponu od 286-320 µmol / L, u dekompenziranoj fazi fruktozamin raste do 370 µmol / L i više. Povećanje pokazatelja može ukazivati na neuspjeh bubrežne funkcije, hipotireozu.
Smanjena razina karakteristična je za gubitak bjelančevina u urinu i dijabetičku nefropatiju. Lažni rezultat pokazuje test s askorbinskom kiselinom.
Određivanje odnosa ukupnog i glikiranog hemoglobina. Rezultat pokazuje postotak u odnosu na ukupnu količinu hemoglobina:
- Ako je veći od 6,5 ili jednak 6,5%, onda je to dijagnostički znak dijabetesa.
- Ako je u rasponu od 6,0 do 6,5 posto, tada se povećava rizik od razvoja dijabetesa, predijabetesa.
- Ako je manji od 6 posto, tada je to stopa glikoziranog hemoglobina.
Lažno precjenjivanje se javlja kod splenektomije ili anemije nedostatka željeza. Lažno smanjenje dolazi do hemolitičke anemije, nakon obilnog krvarenja ili transfuzije krvi.
Da bi se procijenili rezultati testa tolerancije na glukozu, glikemijski indeks se ispituje 2 sata nakon što je pacijent uzeo otopinu glukoze. Dijabetes se smatra potvrđenim ako šećer u krvi poraste iznad 11,1 mmol / L.
A indikatori u rasponu od 7,8 do 11,1 mmol / L odnose se na latentni dijabetes melitus, granično stanje. Ako je nakon 2 sata glikemija niža od 7,8 mmol / l, tada nema kršenja metabolizma ugljikohidrata.
Za trudnice su kriteriji za ocjenjivanje i tehnologija testa opterećenja nešto različiti. Dijagnoza se zasniva na šećeru u krvi na brzinu (pokazatelji u mmol / L) na prazan stomak od 5,1 do 6,9, povećavajući ga na 10 nakon sat vremena i fluktuirajući 2 sata nakon unosa glukoze u rasponu od 8,5 do 11 mmol / L.
Za kompletan pregled, testovi bubrega i jetre mogu se propisati i lipidni profil, test urina na glukozu i proteine. Za diferencijalnu dijagnozu vrsta dijabetes melitusa provodi se test tolerancije na glukozu uz istovremeno određivanje C-peptida.
U videu u ovom članku nastavlja se tema dekodiranja testova krvi na šećer.
