Liječenje dijabetesa provodi se upotrebom lijekova koji, u nedostatku proizvodnje vlastitog hormona (inzulina), mogu sniziti visoku glikemiju i spriječiti komplikacije bolesti.
Svi se lijekovi mogu podijeliti u dvije glavne skupine: inzulini različitog trajanja djelovanja i tableti na tabletama. Kod prve vrste dijabetesa pacijentima je potreban inzulin, liječenje bolesnika s dijabetesom tipa 2 uključuje njegovo uključivanje u kombiniranu terapiju u prisustvu pojedinačnih indikacija.
Provođenje terapije inzulinom reproducira prirodni ritam proizvodnje i oslobađanja hormona iz otočnih ćelija gušterače, stoga su potrebni lijekovi kratkog, srednjeg i dugog djelovanja.
Kako djeluje inzulin s protaminom?
Posebna supstanca koja se zove protamin dodaje se inzulinu srednjeg djelovanja kako bi se usporila apsorpcija lijeka s mjesta ubrizgavanja. Zahvaljujući protaminu, pad snižavanja šećera u krvi počinje dva ili četiri sata nakon primjene.
Maksimalni učinak se javlja nakon 4-9 sati, a cijelo trajanje od 10 do 16 sati. Takvi parametri brzine nastanka hipoglikemijskog efekta omogućuju da takvi inzulini zamijene djelovanje bazalnog prirodnog lučenja.
Protamin uzrokuje stvaranje kristala inzulina u obliku pahuljica, pa je pojava protamin inzulina mutna, a svi pripravci kratkih inzulina transparentni. Sastav lijeka uključuje i cinkov hlorid, natrijum fosfat, fenol (konzervans) i glicerin. Jedan mililitar suspenzije protamin-cink-inzulina sadrži 40 PIECES hormona.
Pretaminski preparat inzulina proizveden od RUE Belmedpreparaty ima komercijalni naziv Protamine-Insulin ChS. Mehanizam delovanja ovog leka je objasnjen takvim efektima:
- Interakcija s receptorom na staničnoj membrani.
- Stvaranje kompleksa receptora za inzulin.
- U ćelijama jetre, mišića i masnog tkiva započinje sinteza enzima.
- Glukoza se apsorbuje i apsorbuje u tkivima.
- Unutarćelijski transport glukoze se ubrzava.
- Potiče stvaranje masti, proteina i glikogena.
- U jetri se smanjuje stvaranje novih molekula glukoze.
Svi ovi procesi usmjereni su na snižavanje razine glukoze u krvi i njenom upotrebom za stvaranje energije unutar ćelije. Brzina početka i ukupno trajanje djelovanja Protamin insulina ES ovisi o primijenjenoj dozi, načinu i mjestu ubrizgavanja.
U istoj osobi ti se parametri mogu razlikovati ovisno o danima.
Indikacije za upotrebu i doziranje lijeka
Pripravci protamin-cink-inzulin indicirani su za pacijente s prvom vrstom dijabetes melitusa, a mogu se preporučiti i za visoku razinu glukoze u krvi kod druge vrste bolesti.
To može biti uz otpornost na tablete za smanjenje šećera u krvi, uz dodatak zaraznih ili drugih popratnih bolesti, kao i tijekom trudnoće. Pacijenti sa šećernom bolešću tipa 2 prelaze i na inzulinsku terapiju ako dijabetes prate akutne komplikacije ili vaskularni poremećaji.
Lijekovi poput protamin-cink-inzulina indicirani su ako je potrebna operacija ako se dijagnosticira prvi dijabetes i prekomjerno su visoki glikemijski brojevi ili ako postoje kontraindikacije za tablete.
ES protamin-inzulin se daje supkutano, njegova doza ovisi o pojedinačnim pokazateljima hiperglikemije i izračunava se u prosjeku po 1 kg tjelesne težine. Dnevna primjena kreće se od 0,5 do 1 jedinice.
Značajke lijeka:
- Daje se sam samo supkutano. Zabranjeno je intravensko davanje suspenzije insulina.
- Zatvorena boca čuva se u hladnjaku, a kad se koristi na temperaturi do 25 stepeni do 6 tjedana.
- Čuvajte rabljenu bočicu inzulina na sobnoj temperaturi (do 25 ° C) 6 tjedana.
- Temperatura inzulina uz unošenje treba biti sobna temperatura.
- Pod utjecajem topline, direktna sunčeva svjetlost, smrzavanje, inzulin gubi svojstva.
- Prije primjene protamina, cink inzulin mora se uvesti u dlanove dok ne postane glatka i zamućena. Ako se to ne može učiniti, onda se lek ne daje.
Mjesto ubrizgavanja može se odabrati ovisno o pacijentovoj želji, ali mora se imati na umu da se apsorbira ravnomjerno i sporije od bedara. Drugo preporučeno mjesto je područje ramena (deltoidni mišić). Svaki put morate odabrati novu lokaciju unutar iste anatomske zone kako biste izbjegli uništavanje potkožnog tkiva.
Ako je pacijentu propisan intenzivan režim davanja inzulina, tada se primjena protamin cinkovog inzulina izvodi ujutro ili navečer, a kada je naznačeno, dva puta (ujutro i navečer). Prije jela koristi se kratka vrsta inzulina.
Kod drugog tipa dijabetesa, češće se primjenjuje Protamin-inzulin ES u kombinaciji sa glipoglikemijskim lijekovima koji su propisani za oralnu primjenu radi pojačavanja njihovog učinka.
Komplikacije tretmana insulinom
Najčešća komplikacija inzulinske terapije je smanjenje razine glukoze u krvi ispod normalne razine. To je omogućeno zbog neuhranjenosti s malom količinom ugljikohidrata i velikom dozom inzulina, preskakanjem obroka, fizičkim stresom, promjenom mjesta ubrizgavanja.
Hipoglikemija je uzrokovana pratećim bolestima, posebno onima koje imaju visoku temperaturu, proliv, povraćanje, kao i istodobnom primjenom lijekova koji pojačavaju djelovanje inzulina.
Nagli napad simptoma hipoglikemije tipičan je za liječenje inzulinom. Najčešće pacijenti osećaju anksioznost, vrtoglavicu, hladan znoj, drhtanje ruku, neobičnu slabost, glavobolju i palpitacije.
Koža postaje blijeda, glad se povećava istovremeno s pojavom mučnine. Tada se poremeti svijest i pacijent pada u komu. Izraženo snižavanje šećera u krvi remeti mozak i ako se ne liječi, pacijenti rizikuju smrt.
Ako je bolesnik s dijabetesom svjestan, tada napad možete ublažiti pomoću šećera ili slatkog soka, kolačića. Uz visoki stupanj hipoglikemije, koncentrirana otopina glukoze i intramuskularni glukagon primjenjuju se intravenski. Nakon poboljšanja dobrobiti, pacijent svakako treba jesti tako da nema ponovljenih napada.
Nepravilni odabir doze ili propuštena primjena mogu uzrokovati napad hiperglikemije kod pacijenata ovisnih o insulinu. Njeni simptomi se povećavaju postepeno, najkarakterističnija je pojava u roku od nekoliko sati, ponekad i do dva dana. Povećava se žeđ, povećava se količina urina, smanjuje se apetit.
Tada nastaju mučnina, povraćanje, miris acetona iz usta. U nedostatku inzulina, pacijent pada u dijabetičku komu. Potrebna je hitna pomoć zbog dijabetičke kome i ekipa hitne pomoći.
Za ispravan odabir doze potrebno je uzeti u obzir da je prilikom promjene stanja pacijenta ili pridruženih bolesti potrebno prilagođavanje liječenja. Prikazuje se u takvim slučajevima:
- Poremećaji štitne žlijezde.
- Bolesti jetre ili bubrega, posebno u starosti.
- Virusne infekcije.
- Povećana fizička aktivnost.
- Prelazak na drugu hranu.
- Promjena vrste inzulina, proizvođača, prelazak sa životinje na čovjeka.
Upotreba inulina i lijekova iz skupine tiazolidindiona (Aktos, Avandia) povećava rizik od zatajenja srca. Zbog toga se bolesnicima s oštećenom funkcijom srca preporučuje praćenje tjelesne težine radi otkrivanja latentnog edema.
Alergijske reakcije mogu biti lokalne u obliku oteklina, crvenila ili svrbeža na koži. Obično su kratkotrajni i prolaze sami. Uobičajene manifestacije alergija uzrokuju takve simptome: osip po tijelu, mučnina, angioedem, tahikardija, kratkoća daha. Kad se pojave, provodi se specijalizirana terapija.
Hitna pomoć protamin-inzulin je kontraindicirana u slučaju pojedinačne preosjetljivosti i hipoglikemije.
Insulin Protamin tokom trudnoće i dojenja
Budući da inzulin ne prelazi preko placente, u toku trudnoće može se koristiti za kompenzaciju dijabetesa. Pri planiranju trudnoće indiciran je potpuni pregled žena koje imaju dijabetes.
Prvo tromjesečje nastavlja se uslijed smanjene potrebe za inzulinom, a drugo i treće postupnim povećanjem primijenjenog lijeka. nakon porođaja terapija inzulinom provodi se u uobičajenim dozama. U vrijeme isporuke može doći do naglog smanjenja doze lijeka koji se primjenjuje.
Dojenje i primjena insulina mogu se kombinovati jer inzulin ne može prodrijeti u majčino mlijeko. Ali promjene u hormonskoj pozadini žena zahtijevaju češće mjerenje razine glikemije i odabir pravih doza.
Interakcija inzulina sa drugim lijekovima
Djelovanje inzulina je pojačano ako se koristi zajedno s tabletama za snižavanje šećera, beta blokatorima, sulfonamidima, tetraciklinom, litijumskim pripravcima, vitaminom B6.
Bromokriptin, anabolički steroidi. Hipoglikemija se može pojaviti kombinacijom inzulina i ketokenazola, klofibrata, mebendazola, ciklofosfamida, kao i etil-alkohola.
Pacijente zanima pitanje kako smanjiti inzulin u krvi. Nikotin, morfin, klonidin, danazol, kontraceptivni tableti, heparin, tiazidni diuretici, glukokortikosteroidi, triciklički antidepresivi, hormoni štitnjače, simpatomimetičari i antagonisti kalcijuma mogu smanjiti aktivnost inzulina.
Videozapis u ovom članku govori kada je inzulin potreban i kako ga ubrizgati.
