Potpuno funkcioniranje ljudskog tijela je nemoguće bez inzulina. To je hormon neophodan za preradu glukoze, koja dolazi sa hranom, u energiju.
Iz različitih razloga, neki ljudi imaju nedostatak inzulina. U ovom slučaju postoje potrebe za unošenjem umjetnog hormona u organizam. U tu svrhu se često koristi insulin Degludek.
Lijek je ljudski inzulin koji ima ekstra dugi efekat. Proizvod se proizvodi rekombinantnom DNA biotehnologijom upotrebom soja Saccharomyces cerevisiae.
Farmakologija
Princip djelovanja inzulina Degludek isti je kao i ljudskog hormona. Učinak smanjenja šećera temelji se na poticanju procesa iskorištavanja šećera u tkivima nakon vezanja na receptore masnih i mišićnih stanica i istodobno snižavanju brzine stvaranja glukoze u jetri.
Nakon jedne injekcije rastvora u roku od 24 sata, ima ujednačen učinak. Trajanje efekta je više od 42 sata unutar raspona terapijskih doza. Vrijedi napomenuti da je uspostavljen linearni odnos između povećanja količine lijeka i njegovog ukupnog hipoglikemijskog učinka.
Nije bilo klinički značajne razlike u farmakodinamici Degludec inzulina između mladih i starijih pacijenata. Takođe, formiranje antitijela na inzulin nije otkriveno nakon liječenja Deglyudec-om dugo vremena.
Produljeni učinak lijeka nastaje zbog posebne strukture njegovih molekula. Nakon primene sc formiraju se stabilni rastvorljivi mutiheksameri koji formiraju neku vrstu "depoa" za inzulin u potkožnom masnom tkivu.
Multiheksameri se polako disociraju, što rezultira oslobađanjem hormonskih monmera. Dakle, dolazi do sporog i dugotrajnog protoka otopine u krvotok, što osigurava ravni, dugotrajni profil djelovanja i stabilan učinak snižavanja šećera.
U plazmi se CSS postiže dva ili tri dana nakon injekcije. Distribucija lijeka je sljedeća: odnos Degludeka s albuminom -> 99%. Ako se lijek primjenjuje supkutano, tada je njegov ukupni sadržaj u krvi proporcionalan s dozama primijenjenim u okviru terapijskih doza.
Raspad lijeka je isti kao i u slučaju humanog inzulina. Svi metaboliti formirani u procesu nisu aktivni.
Nakon sc primjene T1 / 2 određuje se vrijeme njegove apsorpcije iz potkožnog tkiva, što je oko 25 sati, bez obzira na doziranje.
Pol pacijenata ne utječe na farmakokinetiku inzulina Degludec. Osim toga, nema posebne kliničke razlike u terapiji inzulinom kod mladih, starijih pacijenata i dijabetičara s oštećenom funkcijom jetre i bubrega.
Što se tiče djece (6-11 godina) i adolescenata (12-18 godina) s dijabetesom tipa 1, farmakokinetika inzulina Degludec je ista kao i kod odraslih bolesnika. Međutim, jednom injekcijom lijeka kod pacijenata s dijabetesom tipa 1, ukupna doza lijeka u bolesnika mlađih od 18 godina veća je od one starijeg dijabetičara.
Znakovito je da kontinuirana primjena Degludekovog inzulina ne utječe na reproduktivnu funkciju i nema toksični učinak na ljudsko tijelo.
A omjer mitogenih i metaboličkih aktivnosti Degludeka i ljudskog inzulina je isti.
Upute za upotrebu lijeka
Otopinu treba davati samo ispod kože, a iv primjena je kontraindicirana. Štaviše, za postizanje stabilnog hipoglikemijskog efekta dovoljna je jedna injekcija dnevno.
Valja napomenuti da je Degludec inzulin kompatibilan sa svim tabletama za snižavanje šećera i drugim vrstama inzulina. Dakle, alat se može koristiti kao monoterapija ili kao dio kombiniranog liječenja.
Početna doza lijeka je 10 jedinica. Nakon postupnog prilagođavanja doze provodi se ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta (težina, spol, dob, tip i tijek bolesti, prisutnost komplikacija).
Ako dijabetičar primi drugu vrstu inzulina ili se prebaci na Degludek (Tresib), tada se početna doza izračunava prema principu 1: 1. Prema tome, količina bazalnog inzulina treba biti ista kao i količina Degludek inzulina.
Ako je dijabetičar u dvostrukom režimu primjene inzulina u pozadini ili pacijent ima sadržaj glikoziranog hemoglobina manji od 8%, tada se doziranje odabire pojedinačno. Često je potrebno smanjiti dozu s njenom naknadnom korekcijom.
Recenzije ljekara svode se na činjenicu da je bolje koristiti male doze inzulina. Ovo je potrebno jer ako prevedete volumen u analoge, da biste postigli željenu glikemiju, potrebna vam je još manja doza lijeka.
Naknadno testiranje prave količine inzulina može se obaviti jednom u 7 dana.
Titracija se temelji na prosjeku dva prethodna mjerenja glukoze na testu.
Kontraindikacije, predoziranje, interakcija lijekova
Degludec inzulin se ne uzima u djetinjstvu, kao i kod individualne netolerancije na komponente, tokom laktacije i trudnoće.
Ne postoji tačna doza koja može izazvati hipoglikemiju, ali to se stanje može sporije razvijati. Uz lagani pad šećera, pacijent treba popiti slatki napitak ili pojesti proizvod koji sadrži brze ugljikohidrate.
U teškoj hipoglikemiji, ako je pacijent u nesvijesti, ubrizgava mu se glukagon ili otopina glukoze. Ako nakon upotrebe glukagona pacijent ne dobije svijest, tada mu se daje dekstroza i daje zajam hrani koja sadrži ugljikohidrate.
Potreba za insulinom smanjuje se ako se uzima sa:
- ARG peptida-1;
- hipoglikemijske tablete;
- MAO / ACE inhibitori;
- neselektivni beta blokatori;
- sulfonamidi;
- anabolički steroidi;
- salicilati.
Tiazidni diuretici, oralni hormonski kontraceptivi, Danazol, GCS, Somatropin, simpatomimetici, hormoni štitnjače doprinose povećanju potražnje za inzulinom. Manifestacije hipoglikemije mogu biti manje izražene ako se Degludec uzima zajedno s beta blokatorima.
Lanreotid, oktoreotid i etanol mogu povećati ili smanjiti potrebu za insulinom. Znakovito je da ako se dodaju određeni lijekovi otopini inzulina, to može dovesti do uništavanja hormonskog agensa.
Pored toga, nije dozvoljeno dodavanje Degludeca infuzijskim otopinama.
Nuspojave i posebna uputstva
Najčešća nuspojava je hipoglikemija. Često se njeni simptomi pojave iznenada. Takve manifestacije uključuju blijedu kožu, glad, pojavu hladnog znoja, jak otkucaj srca, umor, tremor, glavobolju, nervozu, mučninu, tjeskobu, pospanost, lošu koordinaciju i bezbrižnost. Moguće je i privremeno oštećenje vida kod dijabetesa.
Moguće su i alergije, uključujući opasne po život anafilaktičke reakcije. Rijetko na imunološkom sistemu mogu se pojaviti urtikarija ili preosjetljivost. Ovo se stanje manifestira svrbežom kože, oticanjem usana, jezika, umorom i mučninom.
Ponekad se na mestu ubrizgavanja javlja lipodistrofija. Međutim, u skladu s pravilima za promjenu područja ubrizgavanja, vjerojatnost takve nuspojave je minimalna.
U oblasti primjene mogu se javiti opći poremećaji i poremećaji. Povremeno se razvije periferni edem, ali puno češće na mjestu ubrizgavanja pojavljuju se:
- sabijanje;
- hematom;
- iritacija
- bol
- svrbež
- lokalno krvarenje;
- promjene boje kože;
- eritema;
- oticanje
- čvorovi vezivnog tkiva.
Recenzije inzulina Deglyudeke govore da je lijek jednostavan i prikladan za upotrebu, a zbog produljenog djelovanja nakon unošenja rastvora razina glikemije duže vrijeme ostaje normalna.
Najpopularniji lijek na bazi Degludeka je proizvod pod trgovačkim nazivom Tresiba. Lijek je dostupan u kompletu sa spremnicima koji se mogu koristiti u Novopen olovkama za višekratnu upotrebu.
Tresiba je dostupna i u olovkama za jednokratnu upotrebu (FlexTouch). Doziranje lijeka je 100 ili 200 PIECES u 3 ml.
Cijena olovke Treshiba Flex Touch varira od 8000 do 1000 rubalja. A video u ovom članku samo će vam reći kako koristiti produženi inzulin.
