Dijabetes melitus: određivanje vrste bolesti analizom

Dijabetes melitus je hronična metabolička bolest endokrinog sustava, koja se temelji na nedostatku inzulina, apsolutnom ili relativnom.

Apsolutni nedostatak inzulina kod dijabetesa uzrokuje smrt beta ćelija, koje su odgovorne za njegovo lučenje, a relativna je povezana s oštećenjem u njegovoj interakciji sa staničnim receptorima (tipično za dijabetes melitus tipa 2).

Za dijabetes melitus definicija hiperglikemije je najstariji znak koji utječe na kršenje metabolizma ugljikohidrata u tijelu. Pri dijagnosticiranju dijabetesa važni simptomi su povećana razina glukoze u krvi i njena pojava u urinu. Uz značajne gubitke šećera, povećano lučenje urina dovodi do dehidracije i hipokalemije.

Vrste dijabetesa

Razlozi naglog porasta broja slučajeva šećerne bolesti su bolja otkrivljivost aktivnim fizikalnim pregledom, smanjenje smrtnosti novorođenčadi od roditelja s dijabetesom, povećanje životnog vijeka stanovništva i širenje pretilosti.

Dijabetes melitus je heterogena bolest kako zbog razloga nastanka tako i zbog kliničkih manifestacija i metoda liječenja. Za utvrđivanje dijabetesa i postavljanje ispravne dijagnoze prvenstveno se razlikuju dvije mogućnosti: dijabetes tipa 1 i 2.

Prva vrsta dijabetesa pojavljuje se u obliku uništavanja beta ćelija i dovodi do doživotnog nedostatka inzulina. Njegove sorte su LADA - latentni autoimuni dijabetes u odraslih i idiopatski (neimuni) oblik. Kod latentnog dijabetesa znakovi i tok odgovaraju tipu 2, otkrivaju se antitijela na beta ćelije, kao u tipu 1.

Druga vrsta dijabetesa razvija se u pozadini smanjene ili normalne proizvodnje inzulina, ali s gubitkom osjetljivosti na njega - inzulinskom rezistencijom. Jedan oblik ovog dijabetesa je MODY u kojem postoji genetska oštećenja u funkciji beta ćelija.

Uz ove osnovne tipove može postojati:

1. Nepravilnosti inzulina ili receptora povezane s genetskim oštećenjima.
2. Bolesti gušterače - pankreatitis, tumori.
3. Endokrinopatije: akromegalija, Itsenko-Cushingov sindrom, difuzni toksični gušter.
4. Dijabetes melitus.
5. Dijabetes uzrokovan infekcijom.
6. Kongenitalne bolesti povezane sa dijabetesom.
7. Gestacijski dijabetes.

Nakon utvrđivanja vrste dijabetesa, provodi se istraživanje težine bolesti. S blagim oblikom šećerne bolesti nema značajnih padova šećera u krvi, šećer na glavi ispod 8 mmol / l, nema šećera u mokraći niti do 20 g / l. dietetika je dovoljna da nadoknadi. Vaskularne lezije se ne dijagnosticiraju.

Umjereni dijabetes karakterizira porast glukoze na post na 14 mmol / l, gubitak glukoze u urinu dnevno - do 40 g, tokom dana postoje oscilacije razine šećera, mogu se pojaviti ketonska tijela u krvi i urinu. Dijeta i inzulin ili tablete propisani su za smanjenje glikemije. Otkrivaju se angioneuropatije.

Znakovi teškog dijabetesa:

• Glikemija na tešče iznad 14 mmol / L.
• Značajne promjene šećera u krvi tokom dana.
• Glukozurija više od 40 g dnevno.
• Doza inzulina za nadoknadu iznad 60 PIECES.
• Razvoj dijabetičkih angio-i neuropatija.

Prema stupnju kompenzacije, dijabetes se može nadoknaditi ako je moguće postići normalnu glukozu u krvi i njezinu odsutnost u mokraći. Faza subkompenzacije: glikemija ne viša od 13,95 mmol / l, gubitak glukoze 50 g ili manji dnevno. U urinu nema acetona.

Dekompenzacijom sve manifestacije prelaze te granice, aceton se određuje u urinu. Na pozadini hiperglikemije može doći do kome.

Kako nastaje dijabetes tipa 1?

Prva vrsta dijabetesa može se pojaviti u bilo kojoj starosnoj kategoriji, ali češće pogađa djecu, adolescente i mlade mlađe od 30 godina. Postoje slučajevi kongenitalnog dijabetesa i vjerovatno će se pojaviti znakovi kod ljudi od 35 do 45 godina.

Takav tijek dijabetesa karakterizira uništavanje stanica koje proizvode inzulin zbog reakcije autoimunog tipa. Takvu leziju mogu pokrenuti virusi, lijekovi, hemikalije, otrovi.

Ti vanjski faktori služe kao okidač za aktiviranje gena u određenim dijelovima hromozoma. Ovaj skup gena određuje kompatibilnost tkiva i nasljeđuje se.

U prvoj fazi bolesti pojavljuju se antitijela na beta ćelije u niskim koncentracijama. Nema kliničkih simptoma bolesti jer kompenzacijske mogućnosti izlučivanja inzulina nisu narušene. Odnosno, pankreas se nosi s takvim uništenjem.

Zatim, kako se uništava otočiće Langerhansa povećava, razvijaju se sljedeći procesi:

1. Upala tkiva gušterače je autoimuni inzulin. Povećava se titar antitijela, uništavaju se beta ćelije, smanjuje se proizvodnja inzulina.
2. Kada glukoza ulazi iz hrane, inzulin se proizvodi u nedovoljnim količinama. Ne postoji klinika, ali mogu se otkriti abnormalnosti u testu tolerancije na glukozu.
3. Inzulina je vrlo malo, raste tipična klinika. U to vrijeme je ostalo oko 5-10% aktivnih ćelija.
4. Inzulin se ne proizvodi, sve ćelije se uništavaju.

U nedostatku inzulina, jetra, mišići i masno tkivo ne mogu apsorbirati glukozu iz krvi. Razgrađuje se masnoća u masnom tkivu, što je razlog za pojačan njihov izgled u krvi, a proteini se razgrađuju u mišićima, povećavajući razinu aminokiselina. Jetra pretvara masne kiseline i aminokiseline u ketonska tijela, koja služe kao izvor energije.

S povećanjem glukoze do 10 mmol / l, bubrezi počinju izlučivati ​​glukozu u mokraći, a budući da ona izvlači vodu u sebe dolazi do oštre dehidratacije ako njezina opskrba ne bude dopunjena teškim pijenjem.

Gubitak vode prati eliminacija elemenata u tragovima - natrijuma, magnezijuma, kalijuma, kalcijuma, kao i hlorida, fosfata i bikarbonata.

Znakovi prve vrste dijabetesa

Klinički znakovi dijabetesa tipa 1 mogu se podijeliti u dvije vrste: simptomi koji odražavaju stupanj kompenzacije dijabetesa i znake komplikacija njegovog tijeka. Hronično povišen šećer u krvi uzrokuje pojačano izlučivanje urina i s tim povezano pojačanu žeđ, suha usta i gubitak tjelesne težine.

S porastom hiperglikemije mijenja se apetit, razvija se oštra slabost, kada se pojave ketonska tijela, pojavi se bol u trbuhu, aceton miriše na kožu i na izdisaj. Prvu vrstu dijabetesa karakterizira brz porast simptoma u nedostatku primjene inzulina, pa prva manifestacija toga može biti ketoacidotska koma.

Druga skupina simptoma povezana je s razvojem teških komplikacija: razvijaju se nepravilni tretmani, zatajenje bubrega, kardiomiopatija, cerebrovaskularna nesreća, dijabetička retinopatija, polineuropatija, ketoacidoza i dijabetička koma.

Bolesti povezane sa dijabetesom takođe se razvijaju:

• Furunculosis.
• Kandidijaza
• Genitourinarne infekcije.
• Tuberkuloza
• Razne zarazne bolesti.

Da biste postavili dijagnozu, dovoljno je identificirati tipične simptome i potvrditi hiperglikemiju: u plazmi više od 7 mmol / l, 2 sata nakon unosa glukoze - više od 11,1 mmol / l, glikolirani hemoglobin prelazi 6,5%.

Kako prepoznati dijabetes tipa 2?

Pojava dijabetesa tipa 2 povezana je s genetskom predispozicijom i stečenim poremećajima u obliku gojaznosti, ateroskleroze. Razvoj može da izazove teške somatske bolesti, uključujući pankreatitis, hepatitis, prejedanje, posebno ishranu sa visokim ugljenim hidratima i nedostatak vežbe.

Poremećaji metabolizma masti i povišeni holesterol, ateroskleroza, arterijska hipertenzija i koronarna bolest srca dovode do usporavanja metaboličkih procesa i smanjenja osjetljivosti tkiva na inzulin. U stresnim situacijama povećava se aktivnost kateholamina i glukokortikoida koji povećavaju sadržaj glukoze u krvi.

Kod drugog tipa dijabetesa poremećena je veza između receptora i inzulina, u prvim fazama bolesti lučenje se čuva, a može se čak i povećati. Glavni čimbenik koji otežava otpornost na inzulin je povećana tjelesna težina, pa je kad je smanjena moguće postići normalnu razinu glukoze u krvi dijetom i tabletama.

S vremenom se gušterača iscrpljuje, a proizvodnja inzulina opada, zbog čega je potrebno prijeći na terapiju inzulinom. Vjerovatnoća razvoja ketoacidoze kod dijabetesa drugog tipa je mala. S vremenom se znakovi oslabljenog rada bubrega, jetre, srca i nervnog sistema pridružuju tipičnim simptomima dijabetesa.

Dijabetes tipa 2 se prema težini dijeli na:

1. Blag: kompenzacija samo dijeta ili uzimanje jedne tablete lijeka dnevno.
2. Umjerena ozbiljnost: tablete za snižavanje šećera u dozi od 2-3 dnevno normaliziraju manifestacije hiperglikemije, angiopatije u obliku funkcionalnih poremećaja.
3. Teški oblik: pored tableta potreban je i inzulin ili je pacijent potpuno prebačen na inzulinsku terapiju. Teški poremećaji cirkulacije.

Izrazite karakteristike tipa 2 su da se simptomi dijabetesa povećavaju sporije nego kod prve vrste bolesti, a taj se tip češće otkriva nakon 45 godina. Opći simptomi povezani s hiperglikemijom slični su dijabetesu tipa 1.

Pacijenti su zabrinuti zbog svraba kože, posebno dlanova, stopala, perineuma, žeđi, pospanosti, umora, kožnih infekcija, mikoze. Kod takvih bolesnika rane se polako zacjeljuju, dlake ispadaju, posebno na nogama, na kapcima se pojavljuju ksantomi, dlake na licu obilno rastu.

Noge često postaju omamljene, ukočene, postoje bolovi u kostima, zglobovima, kralježnici, slabo vezivno tkivo dovodi do dislokacija i uganuća, lomova i deformacija kostiju na pozadini progresivne razrjeđivanja koštanog tkiva.

Lezije na koži nastaju u obliku lezija nabora perineuma, aksilarnih i ispod mliječnih žlijezda. Svrbež, crvenilo i natečenost predstavljaju zabrinutost. Karakteristično je i stvaranje bure, karbukula. Gljivične infekcije u obliku vulvovaginitisa, balanitisa, kolpitisa, kao i lezije interdigitalnih prostora, kreveta nokta.

Uz dugi tijek dijabetesa i uz lošu nadoknadu nastaju komplikacije:

• Vaskularna patologija (mikroangiopatija i makroangiopatija) - povećava se propusnost i krhkost krvnih žila, stvaraju se ugrušci krvi i aterosklerotski plakovi na mjestu uništenja zida.
• Dijabetička polineuropatija: oštećenje perifernog živčanog sustava u obliku kršenja svih vrsta osjetljivosti, oslabljena motorna funkcija, stvaranje dugotrajnih ozdravljivih ulceroznih oštećenja, ishemija tkiva, što dovodi do gangrene i amputacije stopala.
• Oštećenja zglobova - dijabetička artropatija s bolovima, smanjena pokretljivost u zglobovima, smanjena proizvodnja sinovijalne tečnosti, povećana gustoća i viskozitet.
• Poremećena bubrežna funkcija: dijabetička nefropatija (protein u urinu, edemi, visok krvni pritisak). S progresijom se razvija glomeruloskleroza i zatajenje bubrega, što zahtijeva hemodijalizu.
• Dijabetička oftalmopatija - razvoj neprozirnosti sočiva, zamagljen vid, zamagljen, veo i treperenje pred očima, retinopatija.
• Disfunkcija centralnog nervnog sistema u obliku dijabetičke encefalopatije: gubitak pamćenja, intelektualne sposobnosti, promijenjena psiha, promjene raspoloženja, glavobolje, vrtoglavica, astenija i depresivna stanja.

I video u ovom članku jasno će pokazati suštinu pojave i razvoja dijabetesa.