Antitijela na inzulin stvaraju se protiv vlastitog unutarnjeg inzulina. Atulin je najspecifičniji marker dijabetesa tipa 1. Za dijagnosticiranje bolesti potrebno je dodijeliti studije.
Šećerna bolest tipa I pojavljuje se zbog autoimunog oštećenja otočića Langerhansove žlijezde. Takva patologija dovodi do potpunog nedostatka inzulina u ljudskom tijelu.
Dakle, dijabetes tipa 1 je suprotan dijabetesu tipa 2, potonji ne pridaje veliku važnost imunološkim poremećajima. Uz pomoć diferencijalne dijagnoze vrsta dijabetesa, prognoza se može izvesti što pažljivije i odrediti ispravnu strategiju liječenja.
Određivanje antitela na inzulin
To je marker za autoimune lezije beta ćelija pankreasa koje proizvode inzulin.
Autoantitijela na svojstveni inzulin su antitijela koja se mogu otkriti u krvnom serumu dijabetičara tipa 1 prije terapije inzulinom.
Indikacije za upotrebu su:
- dijagnoza dijabetesa
- korekcija inzulinske terapije,
- dijagnoza početnih faza dijabetesa,
- dijagnoza predijabetesa.
Pojava ovih antitijela je u korelaciji sa životnom dobi osobe. Takva antitijela otkrivaju se u gotovo svim slučajevima ukoliko se dijabetes pojavi kod djece mlađe od pet godina. U 20% slučajeva takva antitela se nalaze kod ljudi koji imaju dijabetes tipa 1.
Ako nema hiperglikemije, ali postoje antitijela, tada dijagnoza dijabetesa tipa 1 nije potvrđena. Tokom bolesti smanjuje se nivo antitijela na inzulin, sve do njihovog potpunog nestanka.
Većina dijabetičara ima HLA-DR3 i HLA-DR4 gene. Ako rođaci imaju dijabetes tipa 1, vjerovatnoća da se razbole povećava za 15 puta. Pojava autoantitijela na inzulin zabilježena je mnogo prije prvih kliničkih simptoma dijabetesa.
Za simptome se mora uništiti do 85% beta ćelija. Analizom ovih antitijela procjenjuje se rizik od budućeg dijabetesa kod ljudi koji imaju predispoziciju.
Ako dijete s genetskom predispozicijom ima antitijela na inzulin, rizik od razvoja dijabetesa tipa 1 u sljedećih deset godina povećava se za oko 20%.
Ako se pronađu dva ili više antitijela koja su specifična za šećernu bolest tipa 1, vjerovatnoća da se razboli povećava se na 90%. Ako osoba prima inzulinske pripravke (egzogene, rekombinantne) u sistemu terapije dijabetesa, tada s vremenom tijelo počinje proizvoditi antitijela na njega.
Analiza u ovom slučaju će biti pozitivna. Međutim, analiza ne omogućava da se shvati da li se proizvode antitijela na unutarnji inzulin ili na vanjski.
Kao rezultat terapije inzulinom kod dijabetičara povećava se broj antitijela na vanjski inzulin u krvi što može uzrokovati otpornost na inzulin i utjecati na liječenje.
Treba imati na umu da se inzulinska rezistencija može pojaviti tijekom terapije nedovoljno pročišćenim inzulinskim pripravcima.
Definicija vrste dijabetesa
Autoantitijela usmjerena protiv otočnih beta stanica proučavaju se kako bi se utvrdila vrsta dijabetesa. Organizmi većine ljudi s dijagnozom dijabetesa tipa 1 proizvode antitijela na elemente vlastitog gušterače. Takva autoantitijela nisu karakteristična za dijabetičare tipa 2.
Kod dijabetesa tipa 1, inzulin je autoantigen. Za gušteraču je inzulin strogo specifični autoantigen. Hormon se razlikuje od ostalih autoantigena koji su pronađeni kod ove bolesti.
Autoantitijela na inzulin otkrivaju se u krvi više od 50% ljudi koji imaju dijabetes. Kod bolesti tipa 1 postoje i druga antitela u krvotoku koja su povezana s beta ćelijama gušterače, na primjer, antitijela na glutamat dekarboksilazu.
Kada se dijagnosticira:
- oko 70% pacijenata ima tri ili više vrsta antitela,
- manje od 10% ima jednu vrstu,
- nema specifičnih autoantitijela kod 2-4% bolesnih ljudi.
Vrijedno je napomenuti da antitijela na hormon inzulin kod dijabetes melitusa nisu provokator bolesti. Takva antitijela pokazuju samo uništavanje ćelija pankreasa. Antitijela na inzulin kod djece sa dijabetesom tipa 1 mogu se primijetiti u više slučajeva nego u odraslih.
Važno je obratiti pažnju na činjenicu da se po pravilu kod djece sa dijabetesom tipa 1 takva antitijela pojavljuju prvo i u visokoj koncentraciji. Ovaj trend je posebno uočljiv kod djece mlađe od tri godine.
Razumijevanje ovih karakteristika, takva je analiza danas prepoznata kao najbolji laboratorijski test za dijagnosticiranje dijabetesa melitusa u djetinjstvu.
Za dobivanje najpotpunijih informacija o dijagnozi dijabetesa propisan je ne samo test antitijela, već i analiza na prisutnost autoantitijela.
Ako dijete nema hiperglikemiju, ali je otkriven marker autoimunih lezija ćelija otočića Langerhansa, to ne znači da postoji dijabetes melitus tipa 1.
Kada dijabetes napreduje, nivo autoantitijela opada i može postati neodrediv.
Kada je zakazana studija
Analiza se mora propisati ako pacijent ima kliničke simptome hiperglikemije, i to:
- intenzivna žeđ
- povećanje količine urina
- nagli gubitak težine
- jak apetit
- niža osetljivost donjih ekstremiteta,
- smanjenje oštrine vida,
- trofični, dijabetični čir na stopalu,
- rane koje dugo ne zarastaju.
Da biste napravili ispitivanja na antitijela na inzulin, trebali biste se posavjetovati sa imunologom ili se posavjetovati sa reumatologom.
Priprema krvnih testova
Prvo, liječnik objašnjava pacijentu potrebu za takvim istraživanjem. Treba se podsjetiti na standarde medicinske etike i psiholoških karakteristika, jer svaka osoba ima pojedinačne reakcije.
Najbolja opcija bi bila uzorkovanje krvi od strane laboratorijskog tehničara ili ljekara. Pacijentu je potrebno objasniti da se takva analiza radi kako bi se dijagnosticirala dijabetes. Mnogi bi trebali objasniti da bolest nije fatalna, a ako slijedite pravila, možete voditi pun način života.
Krv treba donirati ujutro na prazan stomak, ne možete ni piti kafu ni čaj. Možete piti samo vodu. Ne možete jesti 8 sati prije testa. Dan prije zabrane analize:
- pijte alkohol
- jesti prženu hranu
- baviti se sportom.
Uzorkovanje krvi za analizu vrši se na sljedeći način:
- krv se skuplja u pripremljenoj epruveti (može biti sa separacijskim gelom ili prazna),
- nakon uzimanja krvi mjesto uboda se steza pamučnim tamponom,
Ako se hematom pojavi u području punkcije, liječnik propisuje komprimirajuće zagrijavanje.
Šta kažu rezultati?
Ako je analiza pozitivna, to ukazuje na:
- dijabetes tipa 1
- Hirat-ova bolest
- poliendokrini autoimuni sindrom,
- prisutnost antitijela na rekombinantni i egzogeni inzulin.
Negativni rezultat testa smatra se normalnim.
Srodne bolesti
Nakon otkrivanja markera autoimunih patologija beta-stanica i potvrde dijabetesa tipa 1, treba propisati dodatne studije. Potrebno je isključiti ove bolesti.
Kod većine dijabetičara tipa 1 uočena je jedna ili više autoimunih patologija.
Tipično su to:
- autoimune patologije štitne žlijezde, na primjer, Hashimotov tiroiditis i Gravesova bolest,
- primarni zatajenje nadbubrežne korekcije (Addisonova bolest),
- celijakija, tj. glutenska enteropatija i perniciozna anemija.
Takođe je važno napraviti istraživanje za obje vrste dijabetesa. Uz to, morate znati prognozu bolesti kod onih koji imaju opterećenu genetsku povijest, posebno za djecu. Video u ovom članku govori kako tijelo prepoznaje antitijela.
