Poremećaj srčanog ritma kod dijabetesa može se pojaviti na pozadini same bolesti ili se pojaviti kao rezultat njegovih komplikacija. Takve bolesti uključuju arterijsku hipertenziju, koronarnu bolest srca i ostale patologije organa.
Vrijedno je napomenuti da priroda poremećaja provodljivosti i ritma dijabetesa može biti različita. Stoga nije svaki slučaj potreban ozbiljnog liječenja, jer mnoge bolesti često prate pacijenta cijeli život. Ali neke bolesti brzo napreduju, kao rezultat toga se razvijaju teške komplikacije, za što je potrebna hitna medicinska pomoć.
Vrlo često se kod dijabetesa tipa 2 razvija tahikardija. Ali koja je to bolest i koliko je opasna za dijabetičara?
Šta je tahikardija i koji su njeni simptomi
Ova bolest se javlja kada je poremećen srčani ritam kad postaje učestaliji.
Štoviše, neuspjeh se može dogoditi ne samo tijekom fizičke aktivnosti, već i kad se osoba odmara.
Tahikardija je fiziološka i patološka. To je druga vrsta bolesti koja može pratiti dijabetes.
Ali kod dijabetičara koji se bave sportom, pojačani otkucaji srca pojavljuju se sa bilo kojim opterećenjem. Pored toga, drugi faktori doprinose ovoj pojavi:
- jak stres;
- zlouporaba kofeinskih pića;
- strah i svašta.
Ali nakon prestanka fizičke aktivnosti ili smanjenja nervne napetosti, otkucaji srca se često obnavljaju sami. Normalni broj otkucaja srca je 60-80 otkucaja u minuti. Ako je iznad 90, to ukazuje na tahikardiju, a ako je niže, bradikardiju.
Tahikardija kod dijabetesa nije uvijek očitovana intenzivnim simptomima, pa pacijenti možda nisu svjesni prisutnosti takvog kršenja. Često se takva bolest otkriva tek nakon elektrokardiografskog pregleda.
Također, porast otkucaja srca može biti popraćen znacima koje pacijenti nesvjesno svrstavaju u red drugih bolesti. Pored osjećaja snažnog otkucaja srca, tahikardiju često prati i niz drugih simptoma:
- Vrtoglavica
- naizmjenični spor i brz ritam;
- kratkoća daha
- stanje nesvjestice;
- osjećaj prevrtanja ili koma iza sternuma;
- osjećaj da srce kuca.
Ponekad se kvarovi srčanog ritma otkriju za vrijeme izračuna pulsa bez prisutnosti izražene kliničke slike.
Brojni simptomi koji se najčešće javljaju produženim tokom dijabetesa često se javljaju na pozadini dijabetičke autonomne neuropatije. To je komplikacija hronične hiperglikemije, kada su oštećeni živci u srcu. Ako su pogođeni, tada dolazi do kršenja srčanog ritma.
Kod dijabetičke srčane bolesti javlja se sinusna tahikardija. Štoviše, manifestuje se čak i kada je pacijent u mirovanju. Otkucaji srca u ovom stanju su od 100 do 130 otkucaja. u minutu
Tu je i nedostatak efekta disanja na rad srca. Kada je osoba zdrava, tada tokom dubokog daha otkucaji srca postaju rjeđi.
To ukazuje na slabljenje rada parasimpatičkih živaca, koji smanjuju brzinu srčanih kontrakcija.
Uzroci tahikardije
Kod dijabetesa zahvaćeni su parasimpatički živci što uzrokuje ubrzan rad srca. S progresijom bolesti patološki proces utječe na simpatička odjela autonomne NS.
Kada nema osjetljivosti na nervne povlake, to doprinosi ne samo razvoju tahikardije, već i razvoju IHD-a s atipičnim tokom. Kod koronarne bolesti bol se teško može osjetiti, pa se kod nekih dijabetičara čak i srčani udar dogodi bez puno nelagode.
Upravo u tome leži najveća opasnost od dijabetesnih komplikacija, jer se ne provodi pravovremeno liječenje, zbog čega može doći do smrti. Stoga, ako se pojavi stabilna tahikardija, odmah trebate kontaktirati kardiologa, jer je to jedini način da se uspori ili zaustavi razvoj autonomne srčane neuropatije kod dijabetesa.
Ako se kvarovi u srčanom ritmu nisu primijetili na vrijeme, tada se javljaju promjene u simpatičkoj NS. Ovo se stanje manifestuje simptomima ortostatske hipotenzije:
- guske;
- zamračenje u očima;
- vrtoglavica
Takvi se znakovi pojavljuju kada se promijeni položaj tijela. Ponekad prođu sami od sebe ili nestanu kada se pacijent vrati u prvobitni položaj.
Međutim, gornji simptomi, uključujući nesvjest, mogu se pojaviti kad postoji patologija sinusnog čvora, paroksizmalni poremećaji ritma i atrioventrikularni blok. Zbog toga je za utvrđivanje pravog uzroka smetnji u srčanom ritmu potrebna posebna dijagnostika.
Osim toga, dijabetička kardiovaskularna neuropatija kod dijabetesa opasna je i zbog toga što značajno povećava vjerojatnost iznenadne smrti i pojave srčanog ili plućnog zastoja u slučaju primjene lijeka tijekom operacije.
Također, dijabetes tahikardija se razvija s distrofijom miokarda. Nastaje zbog poremećaja metabolizma izazvanog nedostatkom inzulina i nemogućnošću da glukoza prodire kroz staničnu membranu u srčani mišić.
Kao rezultat, najveći dio potrošnje energije u miokardu nastaje upotrebom slobodnog masnog ksilitola. Istovremeno se u ćeliji nakupljaju masne kiseline koje nisu u potpunosti oksidirane, što je posebno opasno ako dijabetes prati i koronarna bolest srca.
Dakle, distrofija miokarda može dovesti do svih vrsta žarišnih poremećaja ritma, reducibilnosti, atrijske fibrilacije i još mnogo toga.
Vrijedno je napomenuti da se liječenje takvih patologija razlikuje od liječenja dijabetičke neuropatije.
Vrijedno je napomenuti da s mikroangiopatijom pogađaju male posude koje hrane miokard. Osim toga, ona dovodi do raznih kvarova u srčanom ritmu. Najbolja prevencija dijabetičke miokardijalne distrofije i neuropatije je kompenzacija vodeće bolesti, odnosno dijabetesa.
Doista, samo se na taj način može spriječiti pojava komplikacija kronične hiperglikemije, uključujući mikroangiopatiju, neuropatiju i distrofiju miokarda. Stoga koncentracija glukoze u krvi na prazan želudac ne smije biti veća od 6 mmol / l, a ne viša od 8 mmol / l nakon 120 minuta. nakon obroka.
Postoji nekoliko faktora koji mogu ubrzati razvoj tahikardije kod dijabetesa:
- produljeni tijek dijabetesa;
- gojaznost
- arterijska hipertenzija;
- dekompenzacija dijabetesa;
- pušenje
- komplikacija povezanih s hroničnom hiperglikemijom.
Vrste tahikardije
Najčešća vrsta poremećaja srčanog ritma je sinusna tahikardija kod koje je učestalost moždanog udara iznad 70. Posebnost ovog stanja je da kad se dogodi, srčani ritam ostane nepromijenjen, a mijenja se samo broj kontrakcija.
Bolest se razvija u sinusnom čvoru, gdje nastaje impuls u uvjetima normalnog prenošenja pobuđenja. Čvor se nalazi na desnoj strani srca, isprva pobuđenje pokriva upravo ovaj dio organa, a potom se impuls prenosi putem kroz lijevi atrij.
Ako je funkcioniranje sinusno-atrijskog kompleksa poremećeno, tada to ima štetan učinak na provođenje impulsa iz čvora do ventrikula.
Na EKG-u sinusna tahikardija manifestuje se sledećim simptomima:
- Otkucaji srca iznad 90 otkucaja u 60 sekundi;
- nedostatak odstupanja u ritmu sinusa;
- povećanje intervala PQ i amplitude P;
- pozitivan zub R.
Također, na pozadini šećerne bolesti može se pojaviti paroksizmalna tahikardija koju karakterizira oštar izgled i isti nagli nestanak. Paroksizmalni tip poremećaja srčanog ritma pojavljuje se kada dođe do kvara u pejsmejkeru.
Trajanje napada može varirati od 2 minute do nekoliko dana. U ovom slučaju otkucaji srca variraju od 140 do 300 otkucaja. u minutu
Postoje 3 oblika paroksizmalne tahikardije koji se razlikuju po lokalizaciji. Nodularna je, atrijalna i ventrikularna.
Dakle, s ventrikularnim oblikom se pojavljuje patološki impuls u ovom dijelu organa. Stoga se srčani mišić počinje naglo stezati (do 220 otkucaja u minuti).
Atrijalna tahikardija nije česta. Za dijabetičare opasniji oblik bolesti je ventrikularna paroksizmalna tahikardija.
Na kraju krajeva, tijek ove vrste PT-a prilično je ozbiljan, a prate ga skokovi krvnog pritiska. Pojava ove vrste patologije ukazuje na srčani udar.
Također, kod dijabetičara može doći do ventrikularne fibrilacije kada se srčani mišići nasumično skupe s frekvencijom do 480 otkucaja. Međutim, potpuno smanjenje nije provedeno.
Na EKG-u se ventrikularno lepršanje manifestuje malim i čestim zubima. Ovo je stanje komplikacija opsežnog srčanog udara, koji se često završava srčanim zastojem.
Liječenje i prevencija
Glavni cilj terapije tahikardije je liječenje dijabetesa i drugih uzroka njegove pojave. Istodobno, u odabiru terapijskih metoda trebali bi sudjelovati endokrinolog, neuropatolog, kardiolog i ostali ljekari.
Postoje 2 vodeće kategorije lijekova koji se koriste kod tahikardije. Oni uključuju sedativne i antiaritmičke lijekove.
Sedativi mogu biti na sintetičkoj i prirodnoj osnovi. Kod dijabetesa je bolje koristiti lijekove s prirodnim sastojcima, a treba ih odabrati lekar.
U prirodnim sedativima koriste se takve komponente kao što su:
- glog;
- valerijana;
- božur;
- matičnjaka i tako dalje.
Postoje i složeni lijekovi koji u svom sastavu imaju mentu, valerijanu i melisu. Tu se ubrajaju Persen i Novo-Passit.
Uprkos činjenici da ovi lijekovi sadrže saharozu, možete ih uzimati sa dijabetesom. Uostalom, 1 tableta sadrži malu količinu šećera, što praktično ne utječe na nivo glukoze.
Sintetički sedativi uključuju fenobarbital, diazepam i njegove analoge. Uz njihovu pomoć možete ukloniti osjećaj anksioznosti i straha, riješiti se nesanice i spriječiti razvoj napada tahikardije.
Antiaritmičke lijekove za dijabetes treba odabrati s velikom pažnjom, jer su propisani na temelju uzroka bolesti. Dakle, uzimanje tableta od jedne vrste tahikardije može samo pogoršati tok druge vrste bolesti.
Dakle, kod tahikardije se koriste sljedeći lijekovi:
- Verapamin je efikasan u slučaju supraventrikularnog oblika bolesti, ali istovremeno pomaže u smanjenju glukoze u krvi.
- Ritmilen - koristi se za stabilizaciju ventrikularnog i atrijskog ritma.
- Adenozin - propisan je za paroksizmalnu i supraventrikularnu tahikardiju.
Takođe, kod nepravilnosti u radu srca, može se propisati Anaprilin, koji smanjuje rad otkucaja srca, pružajući umirujući efekat. Lijek nastavlja isporuku kisika u miokard, aktivirajući njegov rad. Međutim, Anaprilin smanjuje rad srca, skrivajući na taj način snažno otkucaje srca, što je glavni znak hipoglikemije.
Takodje, tahikardija se može lečiti fizioterapeutskim metodama, koje uključuju izlaganje elektro-pulsa i refleksologiju. Potonja metoda koristi se za paroksizmalni oblik poremećaja srčanog ritma. Tijekom postupka pacijentu se na lice stavi mjehur sa ledom, nakon čega pokušava iskašljati i stisnuti.
Ako se ova metoda pokazala neefikasnom, tada se primjenjuje elektropulsni učinak. U ovom slučaju, elektrode su pričvršćene na grudima pacijenta, a zatim se vrši mali strujni iscjedak kroz njih, što omogućava poticanje funkcioniranja miokarda. Međutim, takav tretman može se provesti samo u bolnici, najčešće se koristi u slučaju kritičnih stanja srca.
Operacija za tahikardiju izvodi se u dva slučaja. Prvo je prirođena bolest srca, ishemijska bolest srca i nakon napada reume, drugo su hormonski poremećaji.
Prevencija tahikardije kod dijabetesa jest izbjegavanje intenzivnih napora i stresnih situacija. Uz to, trebate napustiti energiju, kofein, alkohol i nikotin. Ali, prije svega, važna je kompenzacija za dijabetes kako bi koncentracija šećera uvijek bila normalna.
Videozapis u ovom članku govori o tahikardiji i njenom liječenju.
