Za dijagnosticiranje dijabetesa u ranim fazama bolesti, čak i prije pojave simptoma, koristi se laboratorijska dijagnostička metoda poput utvrđivanja nivoa glikiranog hemoglobina.
Procenat glikoliranog u ukupnom hemoglobinu odražava dinamiku promjena glukoze u krvi tokom prethodna tri mjeseca.
Kod šećerne bolesti preporučuje se provođenje takve studije najmanje četiri puta godišnje kako bi se procijenila ispravnost odabrane doze lijekova za smanjenje šećera.
Kome je prikazana definicija glikovanog hemoglobina
Glikolirani hemoglobin (HbA1C) pojavljuje se kada je glukoza vezana za molekulu hemoglobina. Ta interakcija je spora, ali nepovratna. Njegova brzina direktno ovisi o tome koliko glukoze ima u serumu krvi.
Životni vijek takvog hemoglobina je oko tri mjeseca. Stoga, ako je tokom prethodnih 120 dana došlo do povećanja glukoze u krvi, tada će to pokazati i glikolirani hemoglobin.
Krvni test na HvA1C provodi se u takvim slučajevima:
- Dijagnoza šećerne bolesti, uključujući pretkliničku fazu u rizičnim grupama.
- U liječenju šećerne bolesti tipa 1 i 2 za utvrđivanje kompenzacije glukoze.
- Za procjenu rizika od komplikacija dijabetesa.
- Za pregled žena tokom trudnoće.
- Rizična skupina za bolest poput dijabetesa tipa 1 uključuje djecu i adolescente čiji roditelji imaju dijabetes koji su imali virusne infekcije - rubeolu, zaušnjake, citomegalovirusnu infekciju, kokošiju.
Ispitivanje glikiranog hemoglobina prikazano je u takvim rizičnim grupama za razvoj dijabetesa tipa 2:
- Starost od 40 godina.
- Višak tjelesne težine.
- Ako je porodica imala dijabetes.
- Ako se ustanovi povećana razina glukoze u krvi
- Ako je metabolizam ugljikohidrata narušen tokom trudnoće, beba se rodila s težinom od 4,5 kg ili više.
- Uz upornu arterijsku hipertenziju.
- Kod otkrivanja poremećaja metabolizma masti - visokog holesterola u krvi.
- S naglim oscilacijama u težini.
- Pri uzimanju hormonskih lijekova.
- Kod bolesti nadbubrežne žlijezde ili hipofize.
- Rani razvoj ateroskleroze (kod muškaraca pre 40 godina, kod žena - 50).
- Razvoj katarakte (zamagljivanje sočiva)
- Uz ekcem, neurodermatitis, alergijski dermatitis.
- Nakon akutnog pankreatitisa, s produljenim tijekom hroničnog upalnog procesa u gušterači.
Osim toga, u svim slučajevima sumnje na dijabetes melitus, liječnici isključuju dijagnozu kako bi proučili glikirani hemoglobin kako bi isključili dijagnozu. Ako pacijent ima takve simptome:
- Povećana žeđ.
- Obilno mokrenje, posebno noću.
- Suva koža.
- Gubitak kose i stanjivanje.
- Svrab kože i razni osipi.
- Teškoća zacjeljivanja rana.
- Slabljenje vidne oštrine.
- Umor, trnci na različitim delovima tela, posebno na prstima.
- Pobačaj.
- Sklonost čestim hroničnim zaraznim ili gljivičnim infekcijama (trzavice, mikoplazmoza, gardnereloza).
- U liječenju dijabetesa preporučuje se podvrgnuti periodičnom nadzoru nivoa glikoziranog hemoglobina kako bi se procijenila ispravnost propisanog liječenja. Ovo ne otkazuje test krvi na glukozu, već vam omogućava da identificirate nekontrolirane kapi tokom dužeg razdoblja.
Učestalost ovog ispitivanja ovisi o tome koliko dobro možete održati dobro zdravlje i preporučenu razinu glukoze. U prosjeku se preporučuje 2 do 4 puta godišnje.
Za određivanje vrijednosti NvA1S u laboratorijima koriste se različite analitičke metode, pa se preporučuje pratiti dinamika ovog pokazatelja u istoj laboratoriji.
Rizik od razvoja dijabetesa izravno ovisi o razini glukoze. Stoga smanjenje glikoliranog hemoglobina čak i za 1% smanjuje rizik od razvoja. Nefropatija (oštećenje bubrega s razvojem insuficijencije funkcije) za 44%.
Retinopatije (promjene na mrežnici, što dovodi do sljepoće) za 35%. Umrli od komplikacija dijabetesa za 25%.
Istovremeno, endokrinolozi, posebno u starijoj životnoj dobi, ne teže dostići idealnu razinu, jer to vodi riziku od pada glukoze u krvi, čak i do komplikacija poput glikemijske kome. Stoga je za starije ljude norma 10% viša od gornje vrijednosti.
U aktivnoj mladoj dobi glikovani hemoglobin treba održavati unutar svojih normalnih vrijednosti, to osigurava dobre performanse i sprečava razvoj komplikacija dijabetesa.
Tokom trudnoće hormonalna pozadina se mijenja i osjetljivost tkiva na inzulin može se smanjiti zbog djelovanja hormona koje proizvodi posteljica.
Normalna glukoza u krvi u trudnica ne smije prelaziti 5,1 mmol / L. Ako je taj nivo viši, ali nije prelazio 7,8 mmol / L, ženama je dijagnosticiran gestacijski dijabetes. Ova vrsta dijabetesa može pratiti trudnoću, ali nakon rođenja metabolizam ugljikohidrata vraća se u normalu.
Zbog toga je za proučavanje rizika od nastanka dijabetes melitusa trudnicama prikazan analiza na glikovani hemoglobin i test tolerancije na glukozu u periodu od 22-24 gestacije.
Uz to, nivo HBA1C nužno se kontrolira u trudnica sa šećernom bolešću tipa 1 i tipa 2, posebno onima sa oštećenom funkcijom bubrega, visokim krvnim pritiskom ili ako se ustanovi visoka razina kolesterola.
Određivanje glikoziranog hemoglobina kod žena i evaluacija rezultata
Utvrđivanje nivoa glikiranog hemoglobina ima prednosti u odnosu na druge istraživačke metode:
- Može se izvoditi u bilo koje doba dana.
- Nije potrebna prethodna priprema.
- Na rezultat analize ne utječu stresne situacije, prehlade, sport, prehrana, unos alkohola.
- Indikator je pouzdan i eliminira namjerno izobličenje.
- Ženski menstrualni ciklus, njegova faza nije bitna tokom studije.
- Pokazatelj odražava fluktuacije nivoa šećera tokom dužeg perioda, a ne situaciono povećanje.
- Omogućuje profilaktički tretman s rizikom od nastanka dijabetesa ili njegovih komplikacija.
Rezultati analize ne razlikuju se po dobi ili spolu. Norma gliciranog hemoglobina kod žena i muškaraca smatra se pokazateljem od 4,5% do 6,5%. Kad je pokazatelj od 5,5 do 7 posto, dijagnosticira se predijabetes, to je pouzdan znak smanjenja tolerancije na glukozu.
Nadoknada šećera u krvi kod žena koje su liječile hipoglikemijskim lijekovima ocjenjuje se sljedećim pokazateljima HBa1C:
- 7-8% - dobra nadoknada;
- 8-10% - dovoljna kompenzacija;
- 10-12% - djelomična nadoknada;
- više od 12% - dijabetes ima ne kompenzovani kurs.
Pored dijabetes melitusa, na porast glikoziranog hemoglobina utječe i nedostatak željeza, uklanjanje slezine i lažno pozitivan rezultat s povećanim fetalnim hemoglobinom. Fetalni hemoglobin može se pojaviti u krvi žena tijekom trudnoće, krvnih bolesti, sa nedostatkom kisika u tkivima.
Takođe, pokazatelj HvA1C može se povećati kada uzimate velike doze acetilsalicilne kiseline, manjak vitamina B 12, uz hroničnu upotrebu opijumskih lekova, alkoholizma i zatajenja bubrega.
Tokom trudnoće nivo glukoze u krvi može se povećati, što zahtijeva dodatnu dijagnostiku. Norma glikoziranog hemoglobina u žena u ovom periodu je precijenjena, a istraživanje je neinformativno sve do 8 mjeseci trudnoće.
U kasnijim fazama, prekoračena norma gliciranog šećera u krvi ukazuje na prijetnju od rođenja velikog ploda teže preko 4,5 kg i narušen metabolizam ugljikohidrata kod nerođenog djeteta.
Glikovani hemoglobin može se smanjiti pod sledećim uslovima:
- Smanjenje glukoze u krvi prevelikom dozom inzulina ili tableta za snižavanje šećera.
- Dugotrajna dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata ili post.
- Intenzivni fizički napor.
- Uz nasljedne bolesti - Herce, Forbes, nasljedna intolerancija na fruktozu.
- Uništavanje crvenih krvnih zrnaca sa hemolitičkom anemijom.
- Masivan gubitak krvi, opsežna operacija.
- Ako je došlo do transfuzije krvi u posljednja tri mjeseca.
- Kada uzimate eritropoetin, preparate gvožđa, vitamin B 12, askorbinsku kiselinu i vitamin E.
- Kod hroničnih oboljenja jetre - hepatitisa, masne hepatoze.
- Prilikom provođenja antivirusne terapije ribavirinom.
- Ako krv sadrži povišene trigliceride (oslabljen metabolizam masti).
- Tokom trudnoće.
Uz sve pozitivne karakteristike ove metode ispitivanja, ona ima i nedostatke. Oni mogu uključivati relativno visoke troškove ispitivanja i nepristupačnost za stanovnike malih naselja.
Za bolesnike s dijabetesom i u rizičnim skupinama za njegov razvoj određivanje glikoziranog hemoglobina omogućava pravilno liječenje i sprečava razvoj teških komplikacija bolesti. To, zajedno sa dijetom bez ugljikohidrata i upotrebom preporučenih lijekova, može poboljšati kvalitetu života.
