Vrlo često osoba koja boluje od dijabetesa u određenoj fazi napredovanja bolesti razvije takvu uobičajenu komplikaciju kao dijabetičko stopalo.
Kada otkriju prve znakove ove komplikacije, pacijent ima razumno pitanje koji liječnik liječi dijabetičko stopalo i koje se metode koriste za liječenje komplikacija. Najčešće, specijalista za lečenje ove bolesti je endokrinolog koji je prošao specijalni kurs za lečenje bolesti.
Zadatak specijalista za liječenje dijabetičkog stopala je ispitivanje pacijenta i odabir režima liječenja bolesti. Pored toga, zadaci takvog stručnjaka uključuju:
- Ispitivanje pacijenata sa dijabetes melitusom radi procjene rizika od razvoja sindroma dijabetičkog stopala kod pacijenta.
- Redovno praćenje bolesnika u riziku za pravovremeno otkrivanje promjena na koži i po potrebi liječenje i zaustavljanje razvoja čira na početnoj fazi.
- Provođenje preventivnih mjera usmjerenih na sprečavanje razvoja komplikacija kod pacijenata u riziku.
- Organizacija interakcije, ako je potrebno, između endokrinologa, vaskularnog hirurga, ortopeda i pacijenta koji boluje od dijabetesa i sindroma dijabetičkog stopala
- Provođenje seminara čiji je cilj edukacija pacijenata i njihovih najmilijih o pravilnoj njezi donjih udova kako bi se spriječila pojava ulceracija i briga za nastale čireve.
Tijekom pregleda, specijalista dijabetičkog stopala procjenjuje stepen oštećenja vaskularnog sistema, utvrđuje uzroke koji doprinose razvoju komplikacija i izrađuje plan liječenja.
Uzroci sindroma dijabetičkog stopala
U prisustvu šećerne bolesti nedostaje inzulina u tijelu, što dovodi do povećanja razine glukoze u krvi. Stalno prisustvo povišene glukoze u plazmi s vremenom dovodi do pojave poremećaja u krvotoku kroz žile i oštećenja živčanih vlakana.
Premalo opskrbe krvlju dovodi do ishemije, što dovodi do zarastanja rana u nastajanju u dužem vremenskom razdoblju. Poraz nervnih vlakana dovodi do činjenice da osoba pogoršava ili nestaje taktilna osjetljivost.
Pojavni poremećaji izazivaju stvaranje trofičnih čira na koži, to su i dijabetični ulkusi koji se vremenom degeneriraju u gangrenu. Oštećenje krvožilnog sustava i gubitak taktilne osjetljivosti dovode do činjenice da se bilo koja ozljeda kože donjeg ekstremiteta pretvara u otvoreni čir. Ako pacijent ima korne ili keratinizirane dijelove kože, tada je stvaranje skrivenih čireva ispod keratiniziranog područja vrlo vjerovatno.
Najčešće, oštećenje stopala nastaje na onim dijelovima kože, koji predstavljaju glavnu fizičku aktivnost. Kod šećerne bolesti ova područja kože gube osjetljivost, a upravo na tim područjima dolazi do poremećaja cirkulacije krvi. Gubitak osjetljivosti ne dopušta pravodobno otkrivanje mikropukotina i mikrotrauma kože.
Takve ozljede postaju područja kroz koja zarazni reagensi lako prodiru u tijelo. Necjeljujuća mikrotrauma idealno je mjesto za razvoj gnojnih patologija.
Glavni razlozi za razvoj sindroma dijabetičkog stopala kod bolesnika sa šećernom bolešću su sljedeći:
- Poremećaj cirkulacije u arterijskim žilama i kapilarnom sistemu kože.
- Značajno smanjenje osjetljivosti nervnih završetaka donjih ekstremiteta ili potpuni gubitak takve osjetljivosti.
- Pojava deformacije stopala kod bolesnika sa šećernom bolešću.
- Pojava povećane suhoće kože.
Gubitak osjetljivosti živčanih završetaka kod dijabetesa nastaje kao rezultat stalnog izlaganja živčanih vlakana povećanoj koncentraciji glukoze u krvnoj plazmi.
Glavni simptomi razvoja dijabetičkog stopala
Konstantni bolovi mogu ukazivati na prisutnost uganuća i deformacija stopala. Uz to, bol može ukazivati na pojavu modrica, preopterećenje i nošenje cipela koje nisu prikladne za ljude. Bol može ukazivati i na razvoj zaraznog procesa.
Crvenilo kože na stopalu ukazuje na razvoj infekcije. Naročito ako se ovaj simptom pojavi oko rezultirajuće rane. Nošenje neudobnih cipela ili čarapa može ozlijediti kožu.
Oticanje stopala može ukazivati na upalni proces u tkivima stopala. Pored toga, takav simptom može ukazivati na prisutnost problema u kardiovaskularnom sistemu, a to mogu biti zatajenje srca i poremećena cirkulacija krvi u žilama tkiva stopala.
Lokalno povećanje temperature površine kože signalizira prisustvo tekućeg infektivnog procesa, koji tijelo želi suzbiti i lokalizirati. Lokalno povećanje temperature znak je da se tijelo bori protiv infekcije uz pomoć imunološkog sistema, a to je oslabljeni razvoj dijabetesa.
Svako oštećenje kože može biti žarište razvoja zaraznog procesa.
Pojava kukuruza ukazuje na to da osoba nosi nepravilno odabrane cipele. Pri nošenju takve cipele dolazi do nepravilne raspodjele opterećenja na stopalu.
Otkrivanje gnoja iz rane ukazuje na napredovanje zaraznog procesa.
Ako je bilo koji od ovih znakova identificiran, obratite se stručnjacima kako biste obavili istraživanje i dobili savjet. Nakon pregleda liječnik će vam reći koje mjere treba poduzeti kako bi se spriječio daljnji razvoj komplikacija.
Pojava groznice ili zimice u kombinaciji s pojavom rane na stopalu znak je razvoja teškog infektivnog procesa koji može izazvati smrtni ishod ili amputaciju ekstremiteta.
Ako stopalo ima crvenilo na mjestima koja omeđuju ranu, to onda ukazuje da se zarazni proces intenzivira, a pacijentovo tijelo nije u mogućnosti nositi se sa zaraznim procesom.
Pojava ukočenosti u nogama znak je razvoja dijabetičke neuropatije.
Grubost kože i pojava suvoće ukazuju na napredovanje komplikacija.
Razvojem dijabetičkog stopala kao posljedicom poremećaja cirkulacije zaustavlja se rast kose na gležnju i stopalima. O našem izgleda resursa možete pročitati u početnoj fazi stopala s dijabetesom.
Glavni znakovi razvoja dijabetičkog stopala
Glavni znakovi dijabetičkog stopala su tipični problemi s donjim udovima koji se javljaju kod ljudi s dijabetesom. Ti znakovi su:
- stvaranje kukuruza;
- plikovi;
- rast nokatnih ploča;
- razvoj bursitisa palca;
- stvaranje plantarnih bradavica;
- zakrivljenost nožnih prstiju u obliku čekića;
- suva i ispucala koža;
- razvoj gljivičnih bolesti kože stopala (epidermophytosis stopala);
- razvoj gljivica na noktima.
Do stvaranja kukuruza dolazi kao rezultat činjenice da se nadtlak vrši na odvojenom području stopala.
Uklanjanje korneti glavni je razlog nastanka čireva, nakon čega slijedi razvoj gangrene i amputacije dijela stopala.
Blisteri su konveksni mrlje kože napunjene tečnošću. Do stvaranja žuljeva dolazi zbog trljanja obućom jednog dijela kože stopala.
Urastanje noktiju nastaje kao rezultat nepravilnog rezanja ili kao rezultat nošenja uskih cipela. Ako postoji velika vjerojatnost za razvoj dijabetičkog stopala, trebali biste odbiti rezati nokte na rubovima ili vrlo pažljivo izvesti ovaj postupak.
U slučaju urastanja nokta, trebalo bi da se obratite lekaru kako bi on uklonio deo nokta koji je urastao. To će spriječiti pojavu infekcije i širenje infekcije. U slučaju da se rana već formirala i došlo je do njene infekcije, lekar propisiva kurs antibiotika.
Bursitis je izbočina na vanjskoj ivici velikog nožnog prsta. Do nastanka bursitisa dolazi ako postoji odstupanje palca prema drugim prstima. Bursitis je često problem koji je uzrokovan nasljeđem bolesnika s dijabetesom.
Specijalisti zaustavljaju bolni i upalni proces uz pomoć protuupalnih i analgetskih lijekova.
Ako bursitis uzrokuje česte bolove, tada se njegovo liječenje izvodi kirurškim uklanjanjem.
Glavni znakovi zbog kojih biste odmah trebali potražiti medicinsku pomoć su sljedeći
- gnoj;
- bol
- crvenilo kože;
Drugi znak razvoja bolesti je lokalno povećanje temperature na površini kože.
Dijagnoza dijabetičkog stopala
Nakon što pacijent kontaktira endokrinologa s pritužbom, liječnik pregledava pacijenta i dijagnosticira bolest.
Dežurni ljekar provodi vizualni pregled udova pacijenta koji mu je došao. Svrha pregleda je prepoznati znakove razvoja sindroma dijabetičkog stopala kod pacijenta.
Nakon pregleda provodi se studija rentgenskim ili magnetnom rezonancom skeniranja stopala. Ove metode pregleda omogućuju nam da utvrdimo prisustvo ili odsustvo oštećenja koštanog tkiva donjih ekstremiteta.
Doktor provjerava nivo osjetljivosti kože na vibracije, temperaturu, dodir, a dodatno se provjerava i refleks koljena. Svrha ovog pregleda je utvrditi težinu razvoja dijabetičke neuropatije kod pacijenta.
Liječnik pregledava i pregledava cipele koje pacijent obično nosi. Doktor ocjenjuje cipele zbog njihove sukladnosti u veličini, kompletnosti i odsutnosti stranih predmeta.
Doktor uzima uzorke sadržaja rane i šalje na bakteriološke analize. Ova vrsta istraživanja je potrebna kako bi se utvrdila vrsta antibiotika koja se može koristiti za antibiotsku terapiju.
Sljedeće metode ispitivanja koriste se za procjenu kvalitete protoka krvi u arterijskim žilama koje hrane donje ekstremitete:
- ultrazvučni pregled posuda donjih ekstremiteta;
- M-mode ultrazvučna dopplerografija (USDG);
- mjerenje gležnja-brahijalnog indeksa;
- transkutana oksimetrija.
Ako je potrebno, za dobivanje dodatnih informacija o stanju krvožilnog sustava, koristi se metoda poput radiopaque angiografije. U procesu ispitivanja tijela ovom metodom, pacijentovo tijelo u njegov krvožilni sustav unosi se poseban radioaktivni kontrastni kemijski spoj koji postaje vidljiv u rendgenu zračenju.
Ova metoda pregleda vrlo je informativna, ali ima jednu manu - uzrokuje nuspojave iz bubrega. Iz tog razloga ovu tehniku ispitivanja treba primenjivati s određenom dozom opreza. Ispitivanje ovom tehnikom obavezno je ako se planira operativni zahvat, čija je svrha obnavljanje vaskularne propusnosti i protoka krvi u njima.
Tokom pregleda lekar saznaje stadijum bolesti. U medicini se razlikuje 5 faza razvoja komplikacija.
Endokrinolog odabire režim liječenja nakon obrade rezultata ispitivanja. U procesu razvoja režima liječenja potrebno je uzeti u obzir stupanj napredovanja bolesti i individualne karakteristike pacijentovog tijela. Video u ovom članku govori o uzrocima dijabetesa.
