Gliclada je lijek potreban za liječenje dijabetesa tipa 2 u odraslih pacijenata. Hipoglikemijsko sredstvo propisano je samo uz nisku efikasnost posebne dijetske terapije i fizičke aktivnosti, koje ne mogu uravnotežiti koncentraciju glukoze u krvi i težinu pacijenta. Lijek se ne koristi kod dijabetesa ovisnog o insulinu i ne preporučuje se u djetinjstvu.
Međunarodno vlasničko ime
Gliclazide
Gliclada je lijek potreban za liječenje dijabetesa tipa 2 u odraslih pacijenata.
ATX
A10BB09.
Oslobađanje oblika i sastava
Lijek je dostupan u obliku tableta s neprekidnim oslobađanjem, dvokomorno ovalnog oblika i bijele boje. Jedinica pripravka sadrži 90 mg aktivne tvari - gliklazida. Kao pomoćne komponente se koriste:
- hipromeloza;
- mliječni laktozni šećer;
- dehidrirani silicijum dioksid (koloidni);
- magnezijum stearat.
Tablete se nalaze u blister pakovanjima od 10 jedinica. U paketu kartona su 3, 6 ili 9 blistera.
Farmakološko djelovanje
Hipoglikemijski učinak derivata sulfonilureje druge generacije posljedica je stimulativnog učinka glikozida na beta ćelije gušterače. Hemijski aktivna supstanca iritira i izaziva otočiće Langerhansa do lučenja inzulina. U ovom slučaju dolazi do povećanja osjetljivosti tkiva na hormon.
Tablete se nalaze u blister pakovanjima od 10 jedinica.
Osjetljivost ćelijskih struktura povećava se zbog povećane aktivnosti mišićne glikogen sintetaze i drugih enzimskih kompleksa u stanici. Kada se stanice pankreasa iritiraju gliklazidom, vrijeme od trenutka konzumiranja hrane do početka proizvodnje inzulina smanjuje se. Hiperglikemijska postprandijalna točka opada, rani vrh hormonske sekrecije se normalizira.
Gliklazid smanjuje nakupljanje i taloženje trombocita na vaskularnim zidovima, sprečavajući stvaranje ugruška u krvi zbog povećane fibrinolize u vaskularnom dnu. Kao rezultat djelovanja aktivne komponente, metabolizam masti i propusnost stijenke kapilara se normaliziraju. Dok uzimate Gliklad, smanjuje se koncentracija ukupnog holesterola u plazmi i rizik od razvoja aterosklerotskih plakova u glavnim žilama.
Paralelno s hipoglikemijskim učinkom, gliklazid ima antioksidativna svojstva, inhibirajući širenje slobodnih radikala. Poboljšavaju se mikrocirkulatorni procesi, a vaskularna podložnost adrenalinu smanjuje. Smanjuje proteinuriju u prisutnosti dijabetičke nefropatije.
Farmakokinetika
Nakon oralne primjene lijek se brzo apsorbira u crijevnom traktu. Kada aktivni spoj gliklazida uđe u sistemsku cirkulaciju, dostiže maksimalne nivoe u plazmi u roku od 4 sata. Aktivna supstanca ima visok stepen vezivanja za proteine u plazmi - oko 94-95%.
Nakon oralne primjene lijek se brzo apsorbira u crijevnom traktu.
Lijek prolazi transformaciju u hepatocitima uz tvorbu 8 produkata metabolizma koji nemaju hipoglikemijsko svojstvo. Poluživot je 12 sati. Hemijski spoj lijeka se izlučuje 90-99% u obliku metabolita mokraćom, samo 1% izlazi iz tijela u svom izvornom obliku putem mokraćnog sistema.
Indikacije za upotrebu
Lijek se koristi za liječenje dijabetesa tipa 2, ako uravnotežena prehrana, umjereno vježbanje i druge mjere za smanjenje tjelesne težine nisu efikasne. Gliklazid istovremeno sprečava razvoj komplikacija dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu - oštećenja mikrovaskularnog sustava (nefropatija, retinopatija) i sistemskih patoloških procesa krvožilnog sustava (moždani udar, infarkt srčanog mišića).
Uz dijabetes tipa 2, da li je moguće jesti kiselu pavlaku? Više o tome pročitajte u članku.
Što pokazuju rezultati ispitivanja krvi za protrombin i fibrinogen i zašto je to važno za dijabetičare?
Kontraindikacije
Lijek je zabranjen za upotrebu u sljedećim situacijama:
- sa dijabetesom melitusom tipa 1 ovisnog o insulinu;
- stanje dijabetičke kome;
- teška kršenja u radu bubrega, jetre;
- preosjetljivost na komponente glikaze i sulfonamide;
- tokom terapije lijekovima imidazolom.
Lijek je kontraindiciran pacijentima koji pate od ketoacidoze.
Lijek je kontraindiciran pacijentima koji pate od ketoacidoze.
Kako uzimati Glicladu
Lijek je namijenjen oralnoj primjeni. Lijek se preporučuje ujutro na prazan stomak, bez žvakanja. Hrana i mehaničko mljevenje smanjuju brzinu i potpunost apsorpcije gliclazida u tankom crijevu. Dnevna doza je 30-120 mg za jednokratnu upotrebu. Ako je dijabetičar propustio uzimati lijek, dozu ne treba povećavati sljedeći dan.
Režim doziranja i dnevnu stopu liječnik može prilagoditi ovisno o pojedinačnoj kliničkoj slici i metabolizmu pacijenta.
U početnoj fazi terapije preporučuje se uzimanje jednom dnevno 30 mg. Kada se postigne terapeutski efekat, ne preporučuje se prekid uzimanja lijekova. Tablete se i dalje piju kao preventivna mjera. Ako učinak lijeka nema, tada se doziranje postepeno povećava pod strogim nadzorom koncentracije glukoze u plazmi. Svake 2-4 tjedna dnevna norma se povećava za 30 mg. Maksimalna dozvoljena doza doseže 120 mg dnevno.
Lijek se može kombinovati sa bigvanidima, blokatorima alfa-glukozidaze, insulinom.
Sa dijabetesom
Prihvatanje je dopušteno samo za dijabetes tipa 2 koristeći standardni režim liječenja.
Glikade sa sporednim efektima
| Organi i sustavi koji podliježu kršenju | Nuspojave |
| Centralni i periferni nervni sistem |
|
| Respiratorni trakt | Plitko disanje. |
| Kardiovaskularni sistem |
|
| Ostalo |
|
Gastrointestinalni trakt
Kao rezultat djelovanja lijeka na stanice gušterače, mogu se pojaviti negativne reakcije u probavnom traktu:
- bol u epigastričnoj regiji, praćen povraćanjem;
- povećan apetit, glad;
- proliv, zatvor i dispepsija.
U rijetkim slučajevima postoji pojačana aktivnost aminotransferaza u ćelijama jetre, stagnacija žuči i upala jetre. Teoretski je moguće povećati koncentraciju bilirubina u plazmi, protiv čega se razvija kolestatska žutica.
Hematopoetski organi
Na pozadini zlouporabe droga moguće je oštećenje crvene koštane srži zbog čega se smanjuje broj oblikovanih krvnih elemenata, razvijaju se agranulocitoza i pancitopenija.
Endokrini sistem
Postoji rizik od razvoja hipoglikemije ili hiperglikemije.
Alergije
Ako postoji povećana osjetljivost tjelesnih tkiva na strukturne komponente, pojavljuju se kožni osip, svrbež, urtikarija i crvenilo. U rijetkim slučajevima, bolesnici skloni anafilaktoidnim reakcijama razvijaju edem grla (Quinckeov edem), anafilaktički šok, vaskulitis i eritem.
Uticaj na sposobnost upravljanja mehanizmima
Savjetuje se oprez pri uključivanju u aktivnosti koje zahtijevaju brzi odgovor i koncentraciju.
Savjetuje se oprez pri uključivanju u aktivnosti koje zahtijevaju brzi odgovor i koncentraciju.
Posebna uputstva
Rizična skupina s povećanom vjerovatnoćom za razvoj hipoglikemije uključuje ljude sa:
- neuravnotežena prehrana;
- povećana dnevna fizička aktivnost;
- oslabljena bubrežna funkcija;
- teške bolesti endokrinog sistema;
- nedavno ukidanje liječenja kortikosteroidima visoke doze;
- teške bolesti srca (koronarna bolest, oštećenje karotidnih arterija).
Takvim se pacijentima preporučuje uzimanje samo 30 mg lijeka dnevno. U ovom slučaju lijek je propisan pod redovnom hranom, jer je kod dijabetesa važno jesti hranu s ugljikohidratima.
Za vrijeme liječenja lijekom Gliclada potrebno je redovito pratiti nivo šećera i glikoliranog hemoglobina na prazan stomak. Teško je provjeriti stanje u prisustvu mehaničkih povreda, vrućice, zaraznih bolesti, kao i u rehabilitacijskom razdoblju nakon operacije.
U nekim slučajevima se terapijski učinak Gliklad može smanjiti tijekom dugotrajne terapije, uslijed napredovanja patološkog procesa i smanjenja reakcije tkiva na liječenje. Takve situacije nazivamo sekundarnom otpornošću na lijekove.
Za vrijeme liječenja lijekom Gliclada potrebno je redovito pratiti nivo šećera i glikoliranog hemoglobina na prazan stomak.
Lijek sadrži laktozu, pa se osobama s nasljednom netolerancijom na mliječni šećer, malapsorpcijom monosaharida i nedostatkom tableta laktaze Glikladima ne preporučuje upotreba.
Dozvoljen je prijelaz iz tableta gliklazida od 80 mg s brzim oslobađanjem nakon prijema Gliklade od 90 mg produljenog djelovanja.
Upotreba u starosti
Osobe starije od 65 godina ne trebaju korekciju režima doziranja.
Dodjela djeci
Učinak gliklazida na rast i razvoj tijela u djetinjstvu i adolescenciji nije proučavan, stoga se uzimanje lijeka ne preporučuje do 18. godine života.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Zbog nedostatka kliničkih studija, sposobnost gliklazida da prelazi preko placente ne preporučuje se trudnicama. Tijekom liječenja lijekom Glyclad dojenje treba prekinuti.
Tijekom liječenja lijekom Glyclad dojenje treba prekinuti.
Primjena za oslabljenu funkciju bubrega
S blagim do umjerenim stupnjem oštećenja bubrega dozvoljena je standardna doza, pod uvjetom medicinskog nadzora.
Upotreba za oslabljenu funkciju jetre
Lijek se ne preporučuje za upotrebu osobama koje pate od jakog zatajenja jetre.
Predoziranje glikladima
Sa jednom dozom velike doze razvija se hipoglikemija različitog stepena ozbiljnosti. U težim slučajevima stanje je popraćeno pojavom mišićnih grčeva i neurološkim poremećajima. Da biste smanjili vjerojatnost nastanka hipoglikemijske kome, potrebno je propisati dijetu s ugljikohidratima. Pacijent koji je uzeo veliku dozu mora biti pod stalnim nadzorom liječnika dok se stanje ne stabilizuje.
Ako se sumnja na neurološke poremećaje, treba primijeniti glukagon ili koncentriranu otopinu 10% glukoze. To će pomoći u postizanju potrebne razine šećera u plazmi. Hemodijaliza za izlučivanje lekova nije efikasna.
Interakcija s drugim lijekovima
Primjećuje se sinergizam kod uzimanja pirazolina, kofeina, teofilina, salicilata.
Sa jednom dozom velike doze razvija se hipoglikemija različitog stepena ozbiljnosti.
Istodobna primjena glikladnih kiselina s drugim kemijskim spojevima može poboljšati hipoglikemijsko stanje ili dovesti do hiperglikemije.
| Kombinacije | Hipoglikemija | Mogući rizik od hiperglikemije |
| Farmakološka nespojivost | Mikonazol u doznom obliku otopine za injekcije ili u obliku gela za spoljašnju upotrebu može dovesti do razvoja hipoglikemijskih simptoma do razvoja kome. | - |
| Ne preporučuje se |
| Danazole pojačava dijabetogene faktore, doprinoseći poboljšanoj slici dijabetesa. Istodobnom primjenom gliklazida potrebno je redovito provjeravati nivo glukoze u krvi. |
| Predostrožnost |
|
|
Kompatibilnost s alkoholom
Upotreba alkohola tokom terapije lijekovima strogo je zabranjena. Etilni alkohol povećava rizik od nuspojava i pojačava inhibiciju centralnog nervnog sistema (CNS). Etanol doprinosi razvoju hipoglikemijske kome.
Analozi
Strukturni supstituti za glikade:
- Diabeton MV;
- Glioral;
- Gliclazide;
- Glidiab;
- Diabefarm MV.
Prije prelaska na drugi lijek, trebali biste se posavjetovati sa stručnjakom.
Uvjeti za ljekarne
Lijek se prodaje na recept.
Mogu li kupiti bez recepta
Slobodna prodaja lijekova je ograničena zbog povećanog rizika od razvoja negativnih reakcija gušterače dok se uzima bez neposrednih medicinskih indikacija.
Gliclada Price
Prosječna cijena lijeka je 290 rubalja.
Uvjeti skladištenja lijeka
Lijek se preporučuje čuvati na mjestu zaštićenom od vlage i sunčeve svjetlosti, na temperaturi od + 30 ° C.
Datum isteka
3 godine
Lijek se prodaje na recept.
Proizvođač
KRKA, d.d., Slovenija.
Recenzije o Gliclad
Dina Rybalovskaya, 38 godina, Orenburg
Moj muž ima visok šećer u krvi.Trebalo je pronaći lijek koji neće samo smanjiti glukozu već i održati njen nivo normalnim. Na sledećem savetovanju, lekar je preporučio da uzima Gliclada tokom mesec dana. Ako nema učinka, bilo je potrebno doći do drugog razgovora. Nakon 3 tjedna, šećer se vratio u normalu. Sada njen suprug drži 8,2 mm, što je bolje od 15-16 mm koliko je bilo prije.
Diana Zolotaya, 27, Veliki Novgorod
Propisano je da se pije tableta Gliclazide 60 mg 1 put dnevno. Šećer se nije smanjio. Ujutro i poslije podne ostalo je 10-13 mm. Nakon konsultacija, doktor je povećao dozu na 90 mg. Tek sada je trebalo uzeti Glicladu, da ne bih uzimao 1,5 tabletu. Sada je šećer ujutro 6. U isto vrijeme trebate držati dijetu i raditi fizičke vježbe da biste postigli ovaj rezultat.
