Amputacija kod dijabetes melitusa: noge, prst, stopalo, posljedice oštećenja udova

Ozbiljna komplikacija poput gangrene razvija se kod ljudi kojima je dijagnosticiran dijabetes melitus i direktno je povezana sa sindromom dijabetičkog stopala. Rizik od komplikacija raste ako osoba već duže vrijeme dekompenzira dijabetes, vrijednosti glukoze u krvi prelaze 12 mmol, a razina šećera stalno skače.

Sindrom dijabetičkog stopala usmjeren je na oštećenje donjih ekstremiteta kod dijabetičara, takva bolest se može dogoditi ako visoki šećer utječe na živčana debla i male krvne žile, što zauzvrat dovodi do poremećaja cirkulacije.

Prema statistici, sličan poremećaj otkriven je u 80 posto pacijenata koji već više od 20 godina boluju od dijabetesa tipa 1 ili tipa 2. Ako liječnik dijagnosticira gangrenu zbog dugog tijeka komplikacije, za dijabetes se propisuje amputacija nogu.

Zašto se gangrena razvija kod dijabetesa

S povećanom razinom glukoze u krvi, krvne žile s vremenom postaju tanji i počinju se postepeno propadati, što dovodi do dijabetičke angiopatije. Pogođeni su i mala i velika plovila. Nervni završeci prolaze kroz slične promjene, kao rezultat toga dijabetičaru je dijagnosticirana dijabetička neuropatija.

1. Kao rezultat kršenja smanjuje se osjetljivost kože, s tim u vezi čovjek ne osjeća uvijek da su početne promjene na ekstremitetima započele i nastavljaju živjeti, nesvjestan komplikacija.
2. Dijabetičar možda ne obraća pažnju na pojavu sitnih posjekotina na nogama, dok oštećeno područje u stopalima i nožnim prstima dugo ne zaraste. Kao rezultat toga, počinju se formirati trofični ulkusi, a kada su zaraženi, stupanj rizika od razvoja gangrene donjih ekstremiteta je visok.
3. Različite manje povrede, ožiljci, urasli nokti, ozljede kutikule, oštećenja nokta tokom pedikira takođe mogu utjecati na pojavu gangrene.

Simptomi gangrene

Kritična ishemija, koja se sastoji u nedostatku cirkulacije krvi, može postati pretpostavka komplikacija. Dijabetičar ima simptome u obliku čestih bolova u stopalima i nožnim prstima, koji se pojačavaju tokom hodanja, hladnoće stopala i smanjene osjetljivosti donjih ekstremiteta.

Nakon nekog vremena na nogama se mogu primijetiti kršenja kože, koža je suha, mijenja boju, prekriva se fisurama, gnojnim nekrotičnim i ulcerativnim formacijama. U nedostatku odgovarajućeg tretmana, najveći rizik je da osoba može razviti gangrenu.

Dijabetes melitus može biti praćen suhom ili vlažnom gangrenom.

• Suva se gangrena obično razvija prilično sporim tempom, tokom nekoliko mjeseci ili čak godina. U početku dijabetičar počinje osjećati hladnoću, bol i peckanje u nogama. Nadalje, pogođena koža počinje gubiti osjetljivost.
• Ova vrsta gangrene nalazi se u pravilu na području prstiju donjih ekstremiteta. Lezija je mala nekrotična lezija u kojoj koža ima blijedu, plavkastu ili crvenkastu nijansu.
• U ovom slučaju koža je vrlo suha i ljuskava. Nakon nekog vremena nastaju nekroze i mumificiranje oštećenog tkiva nakon čega nekrotično tkivo počinje odbacivati.
• Suva gangrena ne predstavlja povećan rizik za život, ali pošto je prognoza razočaravajuća i postoji povećan rizik od komplikacija, amputacija ekstremiteta često se provodi s dijabetesom.

Vlažnom gangrenom zahvaćeno područje ima plavkast ili zelenkast ton. Leziju prati oštar gnojni miris, pojava plikova u području mrtvog tkiva, krvni test ukazuje na pojavu neutrofilne leukocitoze. Uz to, liječnik otkriva kolika je ESR.

Razvoj vlažne gangrene ne odvija se naglo, već jednostavno brzim tempom. Kod dijabetičara utječu koža, potkožno tkivo, mišićno tkivo, tetive.

Primjećuje se nagli porast temperature, stanje postaje teško i po život opasno za pacijenta.

Liječenje gangrene

Glavna metoda liječenja gangrene kod dijabetesa je hirurška intervencija, odnosno amputacija noge iznad koljena, nožnog zgloba ili stopala. Ako liječnik dijagnosticira vlažnu gangrenu, resekcija pogođenog dijela tijela provodi se odmah nakon otkrivanja kršenja tako da posljedice ne kompliciraju pacijentovo stanje. U suprotnom može biti kobno.

Hirurgija se sastoji u eksciziranju mrtvog tkiva koje se nalazi iznad zone nekroze. Dakle, ako osoba ima šećernu bolest, amputacija cijelog stopala bit će izvedena gangrenom najmanje jednog prsta donjeg ekstremiteta. Ako je zahvaćeno stopalo, uklanjanje se izvodi veći, odnosno polovica potkoljenice je amputirana.

Uz činjenicu da se amputacija nogu u starijoj dobi obavlja gangrenom, tijelo se obnavlja nakon intoksikacije i infekcije.

U tu svrhu koriste se antibiotici širokog spektra, krv se preliva i provodi detoksikacijska terapija.

Rehabilitacija nakon amputacije nogu

Da bi zarastanje šava prošlo brže i pacijent uspješno odgodio razdoblje nakon operacije, potrebna je potpuna rehabilitacija.

1. Prvih dana nakon operacije liječnici suzbijaju upalni proces i sprečavaju daljnji razvoj bolesti. Amputirani dio tijela svakodnevno se podvezuje i šavovi se tretiraju.
2. Ako nije bilo potrebno amputirati cijelu nogu, već samo zahvaćeni prst, nije potrebna protetika, a dijabetičari žive sa zdravom nogom. Međutim, i u ovom slučaju pacijent često doživljava jaku fantomsku bol i oklijeva se pomaknuti u prvim danima.
3. Nakon što je zahvaćeno područje amputirano, oštećeni ud stavlja se na određenoj visini da se smanji oticanje tkiva. Amputacija nogu predstavlja opasnost, jer za vrijeme rehabilitacijskog perioda, ako se ne poštuju pravila, može se donijeti infekcija.
4. Dijabetičar bi trebao slijediti terapijsku dijetu, svakodnevno masirati donji krajnik kako bi se poboljšala limfna drenaža i dotok krvi u zdrava tkiva.
5. Tokom druge i treće nedelje pacijent bi trebao pasivno ležati na stomaku na tvrdoj podlozi. Zdrave dijelove tijela morate gladiti gimnastikom kako biste ojačali mišiće, povećali mišićni tonus i pripremili tijelo za početak motoričkih aktivnosti.

Trenira ravnotežu u blizini kreveta, pacijent se drži za leđa, izvodi vježbe za kičmene mišiće i ruke. Ako se treba izvršiti protetika, mišići moraju ostati snažni, jer je nakon amputacije prirodni mehanizam hoda poremećen.

Prevencija gangrene

Ako je dijabetičar uznapredovao, dok je trajanje dijabetesa više od 20 godina, mora se učiniti sve kako bi se spriječio razvoj komplikacija u obliku gangrene.

U tu svrhu morate redovno pratiti nivo šećera u krvi pomoću glukometra. Jednom svaka tri mjeseca pacijentu se napravi krvni test za glikovani hemoglobin.

Važno je i poštovati posebnu dijetu, uzimati lijek za dijabetes ili inzulin. Kada se na koži pojave i najmanje ozljede, treba ih odmah liječiti.

Glavna prevencija komplikacija je higijenska nega stanja stopala, njihovo vlaženje, pranje. Masaža. Treba nositi samo udobne cipele koje ne ograničavaju donje ekstremitete. Dijabetičari bi trebali pravilo da vrše svakodnevne preglede stopala i nogu, kako bi pravovremeno otkrili oštećenja na koži. Specijalne ortopedske uloške za dijabetes su savršene.

Ljekari također preporučuju da se bavite preventivnom gimnastikom donjih ekstremiteta.

• Pacijent sjedi na prostirki, povlači čarape na sebe, a zatim ga skida sa sebe.
• Stopala su savijena i smanjena leđa.
• Svako stopalo vrši kružnu rotaciju.
• Dijabetičar što više stisne nožne prste i otkopča ih.

Svaka vježba se izvodi najmanje deset puta, nakon čega se preporučuje lagana masaža stopala. Da biste to učinili, desno stopalo se postavi na koljeno lijeve noge, ud je lagano masiran od stopala do bedara. Tada se mijenjaju noge i postupak se ponavlja lijevim stopalom.

Da bi se oslobodio stresa, osoba leži na podu, podiže noge gore i lagano ih trese. To će poboljšati protok krvi stopalima. Masaža se radi svakodnevno dva puta dnevno. Videozapis u ovom članku reći će može li se gangrena liječiti bez amputacije.