Prema statistikama, žene su sklone dijabetesu nekoliko puta češće. Ali najviše se ta bolest očituje kod muškaraca. Može smanjiti plodnost za 80% i dovesti do potpune neplodnosti!
Zamolili smo doktora urologa-androloga Maxima Alekseeviča Kolyazina da razgovara o tome kako se program IVF-a kombinira sa dijabetesom.
Maxim Alekseevich Kolyazin, urolog androlog
Član RARCH-a (Ruska udruga za reprodukciju ljudi)
Diplomirao je na Državnoj medicinskoj akademiji u Smolensku i stekao zvanje opšte medicine. Boravak u specijalnosti "Urolog" na Odeljenju za urologiju, SSMA.
Od 2017. godine - ljekar klinike "Centar IVF"
Višestruko poboljšane kvalifikacije. Uključivanje učesnika u obrazovni program "Beyond ED Treatment" Glaxosmithkline, interdisciplinarna škola reproduktivnog zdravlja pri Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije.
Mnogi jednostavno ne obraćaju pažnju na prve simptome dijabetesa. Uobičajeni su za muškarce i žene: stalna žeđ učestalo mokrenje, zamagljen vid, dugo zarastanje rana. Ali postoje i konkretni, npr. upala prepucija. U pravilu, muškarci odlaze kod doktora zadnji, kada je bolest već teško zapostavljena.
Moja kolegica je opisala kako se dijabetes tipa 1 i 2 kombinira sa programom IVF kod njenih pacijenata. I primijetit ću da iako je ova bolest češća kod žena, ona ima mnogo ozbiljniji efekat na zdravlje muškaraca, posebno ako se ne bavite liječenjem:
- Nenormalna reakcija nervnog sistema može uzrokovati poremećaj potencije.
- Zbog prekomerne težine, testosteron se smanjuje. Njegov nedostatak loše utječe na reproduktivnu funkciju muškaraca, jer je taj hormon potreban za proizvodnju sperme.
- Muškarci s dekompenziranom dijabetesom često imaju nefropatiju (oštećenje bubrega i probleme s mokrenjem). To dovodi do presude uretre, kad čovjek ne može iznijeti sjeme. Može doći do obrnute ejakulacije - kada sjeme uđe u mjehur.
- Ozbiljna prijetnja plodnosti je dijabetička neuropatija, uključujući osjećaj „žarenja“ nogu, peckanje ekstremiteta, bol u nogama; ova dijagnoza prijeti i potenciji zbog činjenice da krv ne ulazi u kavernozna tijela (ova komplikacija je posebno izražena kod dijabetesa tipa 2).
- Kvaliteta sperme je smanjena (najopasnija komplikacija, a u nastavku ću detaljnije govoriti o tome).
Muškarac može imati problema sa fragmentacijom DNK sperme. To se događa i kod drugog i kod prvog tipa dijabetesa. Problem je u tome što s fragmentacijom DNA postoji visoki rizik da se embrij zaustavi u razvoju ili da trudnoća može spontano prestati.
Žene najčešće misle da je problem pobačaja u njima, te su tapecirale pragove ljekara. Ginekolozi slegnu ramenima, ne mogavši ustanoviti pravi uzrok ... Ali stvar je u čovjeku! Ako uzmemo sve pacijentice Centra za IVF, tada oko 40% trudnoće ne nastaje zbog muškog faktora.
U 15% takvih slučajeva pacijenti pate od dijabetesa. Zbog toga toplo preporučujem parovima da zajedno idu na pregled kod rektologa. Simptomi su posebno izraženi ako se dijabetes pokrene i ne liječi. Visoki nivo glukoze utiče na spermatogenezu i DNK sperme.
Moram objasniti svakoj pacijentici da je njegova bolest prepreka planiranju trudnoće njegove žene. Od deset takvih trudnoća, 5 (!) Završi pobačajem. U naprednim slučajevima - 8 (!!!).
Ponekad s dijabetesom tipa 2, liječnici preporučuju krio očuvanje sperme, jer je ovo progresivna bolest i kvaliteta sperme će se s vremenom samo pogoršati. Međutim, ako muškarac kontrolira svoje zdravlje i na vrijeme uzme potrebne lijekove, tada obično ne bi trebalo biti problema. Muškarcima koji imaju dijabetes, prije nego što započnu s planiranjem trudnoće supružnika, toplo preporučujem da se posavjetujete s liječnikom.
Kad planirate dijete za muškarca koji boluje od dijabetesa, morate posjetiti endokrinologa na pregled i na njegovu preporuku posjetite androloga. Ženu treba obavijestiti o zdravlju supružnika. Muškarcu koji boluje od dijabetesa propisan je test fragmentacije DNK.
U takvim se slučajevima najčešće izvodi IVF + PIXI. Ovom metodom spermatozoidi se podvrgavaju dodatnoj selekciji koja se zasniva na fiziološkim kvalitetama muške reproduktivne ćelije. Odabrani su zreliji spermatozoidi koji nose netaknutu DNK i imaju nekoliko prednosti za uspješno začeće. Trudnoća korištenjem ove metode javlja se kod 40% pacijenata - to je veće nego kod ICSI-a (otprilike: s ICSI-om, sperma se odabire pod mikroskopom. I kod PICSI-a, ali u ovom slučaju je dodatna metoda za procjenu kvalitete reakcija sperme na hijaluronsku kiselinu. Zdrava joj "štap").
Usput, postoji genetska predispozicija za dijabetes, tako da djeca takvog muškarca trebaju započeti prevenciju što je prije moguće. Na zahtjev, parovi genetike mogu otkriti prisustvo gena za dijabetes u embriju pomoću PGD (predimplantacijska genetska dijagnoza).
