Dijabetes melitus je endokrino bolest. Ljudi koji pate od toga trebali bi se prije svega pridržavati stroge prehrane koja se preporučuje za ovu bolest. Dijetalna prehrana za dijabetes glavna je metoda patogenetskog liječenja.
No ako se liječenje bolesti u odraslih može ograničiti samo na dijetu, tada je kod dijabetesa u djece u većini slučajeva potrebna inzulinska terapija. To je zato što je dijabetes kod djece najčešće ovisan o inzulinu. Stoga u takvim situacijama prehrana uvijek treba kombinirati s injekcijama inzulina.
Dijabetes se može pojaviti kod djece u bilo kojoj životnoj dobi i ostaje stalni pratitelj do kraja života. Naravno, dijetalno liječenje ne bi trebalo značajno narušavati fiziološke potrebe djeteta u hrani. Ovo je preduvjet da se osigura djetetov normalan razvoj, rast i podrška imunitetu.
S tim u vezi, prilikom sastavljanja dijeta za dijete s dijabetesom, nutricionist se mora pridržavati osnovnih pravila.
Kontrola ugljenih hidrata
Prehrana djeteta treba se temeljiti na štedljivoj hrani. Liječnik treba uzeti u obzir suštinu metaboličkih poremećaja koji se javljaju kod dijabetesa. Ishrana treba biti izgrađena tako da beba prima što manje masti i ugljikohidrata.
U ishrani bolesnog djeteta (to se odnosi na odrasle osobe) ugljikohidrati zauzimaju posebno mjesto, jer se smatraju glavnim izvorima energije. Hrana bogata ugljikohidratima sadrži velike količine vitamina i mineralnih soli.
Uz dijabetes, upotreba ugljikohidrata je naglo poremećena, ali nivo ovih promjena je različit za različite ugljikohidrate. Zato, ako roditelji dozvole fiziološku normu ugljikohidrata u prehrani djeteta s dijabetesom, oni trebaju zadržati strogi sadržaj ugljikohidrata koji se dugo ne zadržava u crijevima, već se brzo apsorbira, čime povećava koncentraciju glukoze u krvi.
Koja hrana prije svega sadrži visokokvalitetne ugljikohidrate? Evo djelomične liste:
- šećer i svi proizvodi u procesu proizvodnje od kojih je korišten (džem, džemovi, žele, pirjano voće);
- Pasta
- hljeb, posebno od vrhunskog bijelog brašna;
- žitarice, posebno kašika;
- krompir - proizvod koji se najčešće nalazi u ishrani;
- voće (banane, jabuke).
Sve ove proizvode trebalo bi svakodnevno nadgledati kada je u pitanju dijeta djeteta s dijabetesom. Neke od njih treba u potpunosti isključiti.
Sladila
Nažalost, šećer je dijabetičnom djetetu zabranjen za život. To je, naravno, vrlo teško i često uzrokuje negativne emocije kod beba. Nije lako sastaviti i prehraniti bez ovog proizvoda.
Saharin se koristi već duže vrijeme kako bi se popravio ukus hrane kod dijabetesa. Ali tablete saharina mogu se koristiti samo kao dodatak u kavi ili čaju, tako da nisu stekle upotrebu u hrani za bebe.
Zaslađivači poput ksilitola i sorbitola nedavno su postali popularni. Oba ova lijeka su višestruki alkoholi i komercijalno su dostupni i kao zaslađivač i u čistom obliku. Ksilitol i sorbitol često se dodaju gotovoj hrani:
- limunada;
- Čokolada
- slatkiši;
- Kolačići
- kolači.
Zahvaljujući tome, raspon proizvoda koji su dozvoljeni dijabetičarima proširio se i djeca koja imaju dijabetes imaju priliku jesti slatkiše.
Upotreba nadomjestaka šećera za sorbitol i ksilitol poboljšava asortiman proizvoda i ukusne karakteristike hrane. Uz to, ovi lijekovi približavaju kalorijsku i ugljikohidratnu prehranu dijabetičarima normalnim vrijednostima.
Ksilitol za dijabetes koristi se od 1961. godine, ali sorbitol se počeo koristiti mnogo ranije - od 1919. Vrijednost zaslađivača je u tome što su to ugljeni hidrati koji ne izazivaju razvoj glikemije i ne izazivaju nuspojave koje su značajno različite od šećera.
Rezultati kliničkih studija pokazali su da se za ksilitol i sorbitol karakterizira spora apsorpcija iz drugih poznatih ugljikohidrata. Za pacijenta koji ima dijabetes, taj je kvalitet vrlo važan.
Budući da se glukoza u crevima brzo apsorbuje, telo osobe koja ima relativni ili apsolutni nedostatak inzulina, brzo se zasiti sa tim.
Masti
Međutim, proizvodi u kojima se nalazi ksilitol umjesto šećera ne mogu se nazvati apsolutno prilagođenima dijabetičarima. To je zbog činjenice da ova hrana (posebno slatkiši, čokolada, kolačići i kolači) s obzirom na sadržaj masti vrlo opterećuje otočiće Langerhansa koji se nalaze u gušterači.
Važno! Količina masti kod dijabetesa treba biti nekoliko puta manja nego u ishrani zdrave bebe. To je posljedica velikih kršenja metabolizma lipida-masti kod dijabetesa. Jesti potpuno bez masti, naravno, neprihvatljivo je, jer taj element tijelu pruža energiju i vitamine topljive u mastima, koji su toliko potrebni za fiziološke procese.
Stoga, s ovom bolešću, prehrana omogućava upotrebu samo maslaca i biljnog ulja, a povrće može činiti ½ dnevne prehrane. Upravo blagotvorno utiče na nivo masnih kiselina poremećenih u dijabetes melitusu. U djetinjstvu, a još više kod dijabetesa, nema potrebe koristiti vatrostalne vrste masti (sorte janjeće, guske i svinjske masti).
Ukupna masa dnevne masti u ishrani malog dijabetičara ne smije prelaziti 75% količine masti na meniju zdravog djeteta iste dobi.
Kad god je to moguće, prehrana treba odgovarati fiziološkim dobnim zahtjevima. Ovo je neophodno kako bi se dete pravilno razvijalo i razvijalo. S obzirom na ograničenja koja su stvorena kako bi se olakšala održivost otočnog aparata, podudaranje fizioloških potreba i prehrane prvenstveno je usmjereno na stvaranje ravnoteže između kalorija, vitamina, proteina i mineralnih komponenti.
Potreba bolesnika sa dijabetesom u proteinima treba u potpunosti biti zadovoljena (2-3 grama po 1 kg tjelesne težine dnevno, u skladu s dobi). U isto vrijeme, najmanje 50% životinjskog proteina treba biti pohranjeno u prehrani.
Da bi se detetovo telo napunilo lipotropnim supstancama, u ishranu deteta mora se uvesti mlado meso, posebno meso s niskim udjelom masti. Janjetina i svinjetina će učiniti.
Nenormalne količine ugljikohidrata i neznatno smanjenje količine masti u prehrani uz održavanje proteinskog opterećenja dovode do promjene u odnosu glavnih sastojaka hrane u prehrani pacijenata.
Za djecu osnovnoškolskog uzrasta i djecu predškolske dobi s dijabetesom koeficijent korelacije B: W: Y je 1: 0,8-0,9: 3-3,5. Dok je u zdrave djece iste dobi to 1: 1: 4. Za adolescente i srednjoškolce 1: 0,7-0,8: 3,5-4, umjesto propisanih 1: 1: 5-6.
Potrebno je nastojati osigurati da dnevna količina ugljikohidrata u prehrani bolesnika sa šećernom bolešću bude konstantna i da se koriguje u skladu sa sadržajem masti i proteina, dobi i težini djeteta. Ovaj zahtjev je posebno važan za labilni tok bolesti koji se često nalazi kod djece i adolescenata.
U nekim slučajevima primjena načela reguliranog dnevnog unosa ugljikohidrata postaje moguća zbog zamjene proizvoda, koja se događa u skladu s njihovom vrijednošću ugljikohidrata.
Izmenljivi proizvodi
Možete koristiti ovaj omjer: ječam ili heljda u količini od 60 g jednak je udjelu ugljikohidrata do 75 g bijelog ili 100 g crnog kruha ili 200 g krumpira.
Ako nije moguće djetetu dati potreban proizvod u određeno vrijeme, može ga zamijeniti proizvodom sa sličnom količinom ugljikohidrata. Da biste to učinili, morate naučiti kako preračunati.
Uz to, bolesnici sa dijabetesom ovisnim o insulinu uvijek trebaju nositi bilo koje proizvode sa instant ugljikohidratima (slatkiše, šećer, kolačiće, peciva). Oni će igrati ulogu "hitne pomoći" u slučaju razvoja hipoglikemijskog stanja u razvoju. Naj detaljniji prikaz može se dobiti sa donjeg popisa.
Prema sadržaju ugljikohidrata, 20 g bijelog hljeba ili 25 g crnog kruha može se zamijeniti:
- leća, grašak, pasulj, pšenično brašno - 18 g;
- krekeri - 17 g;
- zobena kaša - 20 gr;
- tjestenina, kaša, kukuruz, ječam, heljda, žitarice, riža - 15 gr;
- mrkva - 175 gr;
- jabuke ili kruške - 135 g;
- narandže - 225 g;
- suhe jabuke - 20 gr;
- višnje - 100 gr;
- breskve, maline marelice, zrele koprive, ribizla, šljive - 150 gr;
- grožđe - 65 gr;
- borovnice - 180 gr;
- punomasno mleko - 275 gr.
Prema udjelu masti, 100 grama mesa može se zamijeniti:
- 3 jaja
- 125 gr skute;
- 120 gr ribe.
Količinom proteina zamjenjuje se 100 g kremastog mesa:
- 400 gr kisele pavlake, vrhnja;
- 115 g masti.
Osim izračunavanja sadržaja osnovnih elemenata u hrani i kalorijama u prehrani, mora se izračunati i dnevna vrijednost šećera. Može se odrediti količinom svih ugljikohidrata u hrani i ½ proteina. Ovo računovodstvo potrebno je za utvrđivanje tolerancije ugljikohidrata i ravnoteže ugljikohidrata iz hrane kod bolesne bebe.
Kako biste uspjeli prosuditi toleranciju na ugljikohidrate i ravnotežu ugljikohidrata, osim vrijednosti šećera u prehrani, morate odrediti količinu dnevnog gubitka šećera u urinu. Da biste to učinili, koristite glukozurni profil koji daje preciznu ideju ne samo o broju ne probavljenih ugljikohidrata, već i o razini glikozurije u različitim intervalima dana u skladu s volumenom prehrambenih sastojaka koji se pojedu u isto vrijeme.
Korekcija prehrane
Ishrana djece sa dijabetesom, ovisno o fazi bolesti, trebala bi imati odgovarajuću korekciju. Već je spomenuto da su najstroži prehrambeni zahtjevi radi oslobađanja gušterače (smanjenje količine probavljivih ugljikohidrata i eliminacija šećera) predstavljeni u subkliničkoj fazi dijabetesa i u prvoj fazi manifestne dijabetesa.
Razvoj stanja ketoacidoze zahtijeva ne samo smanjenje broja kalorija u hrani, već i oštro ograničenje količine masti u ishrani djece.
U ovom periodu ishrana bi trebala biti što štedljivija. Iz menija morate potpuno isključiti:
- sir
- puter;
- kisela pavlaka;
- masno mlijeko.
Ova hrana treba zamijeniti hranom sa visokim sadržajem ugljenih hidrata:
- krompir bez ograničenja;
- slatka rolica
- hleb
- slatko voće;
- šećer.
U periodu prije kome i nakon njega, ishrana treba da se sastoji samo od voćnih i povrtnih sokova, pire krompira, žele. Sadrže kalcijeve soli i imaju alkalnu reakciju. Nutricionisti preporučuju unošenje alkalnih mineralnih voda (borjomi) u prehranu. Drugog dana stanja nakon komete propisan je hljeb, trećeg - meso. Ulje se može unijeti u hranu tek nakon što ketoza potpuno nestane.
Kako se nositi s dijabetesnim proizvodima
Kulinarska obrada prehrambenih proizvoda mora biti u skladu s prirodom promjena bolesti ili pridruženih bolesti.
Na primjer, s ketoacidozom, prehrana bi trebala poštedjeti gastrointestinalni trakt djece na mehaničkom i kemijskom nivou. Stoga proizvode treba izmrviti (pire), isključuju se sve vrste iritanta.
Obratite pažnju! Kod dijabetes melitusa postoji velika vjerojatnost pojave pratećih bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta. Zbog toga se za bolesnike s dijabetesom preporučuje temeljitija kulinarska obrada proizvoda.
U idealnom slučaju hrana treba biti na pari, a njena količina treba biti umjerena, ali koja sadrži mnogo vlakana. Hljeb je bolje jesti u sušenom obliku, ne zaboravite na mineralnu vodu.
Tijekom pripreme prehrane, pacijenti s dijabetesom moraju obratiti veliku pažnju na proizvode koji sadrže lipotropne lijekove:
- neke sorte mlade janjetine i svinjetine;
- teletina;
- riba
- zobene i pirinčane kaše;
- skuta, kefir, mleko.
Prehrana bolesnog djeteta treba da uključuje ove proizvode. Pri izračunu prehrane za djecu mlađu od 3 godine postoje posebne preporuke. Adolescenti povećavaju količinu proteina i drugih elemenata. Ali sve bi trebalo da odgovara nivou fizičke aktivnosti mladog organizma.
Prehranu djeteta s dijabetesom treba nadzirati najmanje jednom u 10-14 dana ambulantno. Kada promatrate dijete kod kuće, preporučuje se individualni proračun prehrane u skladu s dobi, stupnjem fizičke aktivnosti i tjelesnom težinom.
