Laktacidoza se naziva i laktacidoza. Ovo stanje, koje izaziva hiperlaktacidemijsku komu, opasna je komplikacija relevantna za dijabetes.
Laktacidoza se pojavljuje pošto se mlečna kiselina nakuplja u ljudskom telu. Pod utjecajem:
- Skeletni mišić
- Koža
- Mozak.
Nakon nakupljanja određene količine kiseline, laktacidoza se pretvara u metaboličku acidozu.
Izuzetno je važno da svi ljudi koji boluju od dijabetesa znaju glavne simptome laktacidoze.
Uzroci laktične acidoze
Laktična acidoza nastaje kao rezultat:
- Zapaljenske i zarazne bolesti,
- Masovno krvarenje,
- Hronični alkoholizam,
- Akutni infarkt miokarda,
- Teške tjelesne povrede,
- Zatajenje bubrega
- Hronična bolest jetre.
Ključni faktor koji izaziva laktičnu acidozu je uzimanje biguanida, na primer, Metformin se često uzima. U tom slučaju se simptomi laktacidoze pojavljuju kod pacijenata sa šećernom bolešću, uzimajući lijekove grupe za snižavanje šećera s ovom supstancom u sastavu.
Ako su pogođeni bubrezi ili jetra, čak i minimalna doza biguanida može uzrokovati laktičnu acidozu. Ovo stanje je uzrokovano nakupljanjem lijekova u tijelu.
Laktična acidoza nastaje uz hipoksiju skeletnih mišića. Hipoksija se može pojaviti, na primjer, kod produženog fizičkog napora. Takođe će biti potreban medicinski tretman.
Ako nema očiglednog prisustva hipoksije, tada uzrok stanja može biti leukemija i nekoliko drugih tumorskih procesa. Ostali razlozi mogu uključivati:
- Zatajenje disanja
- Akutni srčani udar jednog od pluća,
- Crijevni infarkt
- Manjak tiamina u organizmu.
Važni znakovi laktacidoze
Laktacidoza, najčešće, prelazi u akutni oblik i to za gotovo nekoliko sati. Uobičajeno je da simptomi mogu u potpunosti izostati, ali potrebno je lečenje.
Pacijenti primjećuju bol u mišićima i neugodne senzacije koji se pojavljuju iza sternuma. Laktacidoza ima sledeće simptome:
- apatija
- brzo disanje
- nesanica
- pospanost
Manifestacije kardiovaskularnog zatajenja klasični su simptomi teške acidoze. Takvo kršenje izaziva kontraktilnost, karakterističnu za miokard, dok se razvija laktacidoza.
Nakon toga, laktacidoza izaziva progresivno pogoršanje općeg stanja, pri čemu zbog porasta acidoze počinje želudac želuca, opaža se povraćanje.
Ako se pacijentovo stanje laktacidoze značajno pogorša, onda simptomi mogu biti vrlo raznoliki: od arefleksije do pareza i hiperkineze.
Neposredno prije nastanka kome, koji je praćen gubitkom svijesti, pacijent započinje bučno disanje sa jedva čujnim zvukovima disanja. Karakterističan miris acetona ne izaziva mliječnu acidozu. Tipično disanje se obično događa s metaboličkom acidozom.
Vremenom se laktacidoza počinje očitovati simptomima kolapsa. Prvo se pojavljuje oligoanurija, a nakon anurija. Kao rezultat toga, počinje razvoj DIC-a - intravaskularna koagulacija. Ako se utvrde ovi uvjeti, liječnik bi trebao odmah provesti liječenje.
Simptomi laktične acidoze su pojava intravaskularne tromboze sa hemoragičnom nekrozom, nožnim prstima i rukama.
Obratite pažnju na to koliko brzo nastaje laktična acidoza, formacija se odvija u samo nekoliko sati.
Znakovi stanja uključuju:
- suv jezik
- suhe školjke
- suva koža.
Liječenje i dijagnostičke mjere laktacidoze
Dijagnoza laktacidoze sa svim gore navedenim simptomima prilično je teško odrediti. Simptomi se smatraju pomoćnom komponentom.
Laboratorijski podaci imaju zadovoljavajuću pouzdanost na osnovu određivanja mliječne kiseline u krvi. Pored toga, određuju se sledeći pokazatelji:
- smanjenje bikarbonata u krvi,
- stepen umjerene hiperglikemije,
- nedostatak acetonurije.
Kada se uzmu u obzir simptomi laktacidoze i samo stanje, potrebno je prije svega utvrditi indikacije za brzo otklanjanje hipoksije.
Uz simptome samog stanja i laktacidozu, hitna pomoć se sastoji u intravenoznom davanju otopine natrijum bikarbonata (4% ili 2,5%) do 2 litre dnevno.
Metformin se uzima za dijabetes, smanjuje hiperglikemiju, ali ne razvija hipoglikemiju. Za razliku od derivata sulfonilureje, koji uključuju sulfa lijekove, Metformin ne stimulira proizvodnju inzulina.
U slučaju predoziranja Metforminom kod dijabetesa, može se razviti laktična acidoza koja prijeti smrtnim ishodom. Razlog je gomilanje lijeka zbog oslabljene funkcije bubrega.
Ako se pojave znakovi laktacidoze, tada je bolje prestati koristiti Metformin. Pacijenta hitno treba hospitalizirati. Metformin najbolje eliminira hemodijalizu u medicinskim stanjima. Pored toga provodi se simptomatsko liječenje.
Hipoglikemija se može razviti ako se Metformin uzima sa sulfonilureama.
Važno je pratiti vrijednosti pH i nivo kalijuma u krvi.
Pored toga, uz laktičnu acidozu i simptome, koristi se terapija inzulinom aktivne genetski inženjerske prirode ili monokomponentna terapija kratkim inzulinom.
U liječenju simptoma i laktacidoze, karboksilaze se također mogu primijeniti intravenski kapanjem, sa unošenjem oko 200 mg dnevno.
Liječenje se sastoji u intravenskoj primjeni krvne plazme i male količine heparina što doprinosi korekciji hemostaze.
Prevencija kome
Kako bi se spriječila laktacidemijska koma zbog laktacidoze, potrebno je spriječiti hipoksiju i racionalizirati kontrolu tijeka dijabetesa.
Laktacidoza, čiji se simptomi mogu pojaviti kad se primjenjuju biguanidi, zahtijeva određivanje njihovih doza uz brzo povlačenje u slučaju intercurrentnih bolesti, na primjer, kod upale pluća.
Laktacidoza ima simptome s pojavom suppuracijskih procesa, pa dijabetičari koji koriste biguanide moraju to uzeti u obzir prilikom izvođenja liječenja.
Ako postoje sumnje koje nagovještavaju na laktičnu acidozu, potrebno je odmah kontaktirati endokrinologa.
