Maninil se koristi za dijabetes melitus tipa 2 (tip koji nije ovisan o insulinu). Lijek je propisan kada povećana fizička aktivnost, gubitak težine i stroga dijeta nisu donijeli hipoglikemijske efekte. To znači da trebate stabilizirati šećer u krvi pomoću Maninila.
Odluku o imenovanju lijeka donosi endokrinolog, uz strogo pridržavanje prehrane. Doza mora biti u korelaciji s rezultatima određivanja razine šećera u mokraći i općeg glikemijskog profila.
Terapija započinje malim dozama Maninila, to je posebno važno za:
- pacijenti s neadekvatnom prehranom,
- astenski pacijenti koji imaju hipoglikemijske napade.
Na početku terapije, doza je pola tablete dnevno. Prilikom uzimanja lijeka potrebno je stalno pratiti nivo šećera u krvi.
Ako minimalne doze lijeka nisu mogle provesti potrebnu korekciju, tada se lijek povećava ne brže od jednom tjedno ili nekoliko dana. Korake za povećanje doze regulira endokrinolog.
Maninil se uzima dnevno:
- 3 tablete Maninil 5 ili
- 5 tableta Maninila 3,5 (ekvivalentno 15 mg).
Prenos pacijenata na ovaj lijek iz drugih antidijabetičkih lijekova zahtijeva isti tretman kao u originalnom prepisu lijeka.
Prvo morate otkazati stari lijek i utvrditi stvarnu razinu glukoze u mokraći i krvi. Zatim odredite izbor:
- pola tablete Maninil 3.5
- pola tablete Maninila 5, sa dijetom i laboratorijskim testovima.
Ako se pokaže potreba, doza lijeka se polako povećava na terapijsku.
Upotreba droga
Maninil se uzima ujutro prije jela, pere se jednom čašom čiste vode. Ako je dnevna doza veća od dvije tablete lijeka, tada se ona dijeli na jutarnji / večernji unos, u omjeru 2: 1.
Da bi se postigao trajni terapeutski učinak, potrebno je koristiti lijek u jasno određenom vremenu. Ako iz nekog razloga osoba nije uzela lijek, tada je potrebno priložiti propuštenu dozu na sljedeću Maninil dozu.
Maninil je lijek čije trajanje primjene određuje endokrinolog. Tokom upotrebe lijeka potrebno je svake sedmice pratiti nivo šećera u krvi i urinu pacijenta.
Nuspojave:
- Sa strane metabolizma - hipoglikemija i debljanje.
- Sa strane organa vida - situacioni poremećaji u smeštaju i vizuelnoj percepciji. Manifestacije se po pravilu javljaju na početku terapije. Poremećaji nestaju sami od sebe, ne zahtijevaju liječenje.
- Iz probavnog sistema: dispeptične manifestacije (mučnina, povraćanje, jakost u stomaku, uznemirene stolice). Efekti ne podrazumijevaju povlačenje lijeka i nestaju sami.
- Iz jetre: u rijetkim slučajevima lagani porast alkalne fosfataze i krvnih transaminaza. S hiperergičnom vrstom alergije na hepatocite na lijek može se razviti intrahepatička kolestaza, posljedice su opasne po život - zatajenje jetre.
- Sa strane vlakana i kože: - osip tipa alergijskog dermatitisa i svrbeža. Manifestacije su reverzibilne, ali ponekad mogu dovesti do generaliziranih poremećaja, na primjer, do alergijskog šoka i tako stvoriti prijetnju ljudskom životu.
Ponekad su uočene uobičajene reakcije na alergije:
- zimica
- porast temperature
- žutica
- pojava proteina u urinu.
Vasculitis (alergijska vaskularna upala) može biti opasan. Ako postoje neke kožne reakcije na Maninil, tada morate odmah konzultirati liječnika.
- Iz limfnog i krvožilnog sustava krvni trombociti se ponekad mogu smanjiti. Izuzetno je rijetko da dolazi do smanjenja broja drugih formiranih krvnih elemenata: crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i drugih.
Postoje slučajevi kada se svi ćelijski elementi u krvi smanjuju, ali nakon prekida lijeka to nije predstavljalo prijetnju ljudskom životu.
- Iz ostalih organa se, u retkim slučajevima, mogu primetiti sledeći:
- blagi diuretski efekat
- proteinurija
- hiponatremija
- akcija poput disulfirama
- alergijske reakcije na lijekove na koje je preosjetljivost u bolesnika.
Postoje podaci da je Ponso 4R boja koja se koristi za stvaranje Maninila alergen i krivac mnogih alergijskih manifestacija kod različitih ljudi.
Kontraindikacije za lijek
Maninil se ne može uzimati sa preosjetljivošću na lijek ili njegove komponente. Pored toga, kontraindicirano je:
- osobe koje imaju alergiju na diuretike,
- osobe alergične na sulfonilureje; derivati sulfonamida, sulfonamidi, probenecid.
- Propisivanje lijeka zabranjeno je sa:
- tip dijabetesa koji ovisi o insulinu
- atrofija
- zatajenje bubrega 3 stepena
- dijabetička koma,
- nekroza otočića pankreasa, β-ćelija otoka,
- metabolička acidoza
- teška funkcionalna insuficijencija jetre.
Maninil nikada ne bi trebale uzimati osobe koje imaju hronični alkoholizam. Kada pijete veliku količinu alkoholnih pića, hipoglikemijski učinak lijeka može se naglo pojačati ili se uopće pojaviti, što je kruto opasnim uvjetima za pacijenta.
Terapija maninilom je kontraindicirana u slučaju nedostatka enzima glukoza-6-fosfat dehidrogenaza. Ili, liječenje uključuje preliminarnu odluku savjetovanja ljekara, jer lijek može izazvati hemolizu crvenih krvnih zrnaca.
Prije ozbiljnih trbušnih intervencija ne možete uzimati nikakve hipoglikemijske lijekove. Često je tokom takvih operacija potrebno kontrolirati razinu šećera u krvi. Takvim se pacijentima privremeno propisuju jednostavne injekcije inzulina.
Maninil nema apsolutne kontraindikacije za vožnju. Ali, uzimanjem lijeka može se izazvati hipoglikemijska stanja, što će utjecati na nivo pažnje i koncentracije. Stoga bi svi pacijenti trebali razmišljati o tome trebaju li riskirati na takav rizik.
Maninil je kontraindiciran trudnicama. Ne može se konzumirati tokom dojenja i dojenja.
Interakcija Maninila sa drugim lijekovima
Pacijent, po pravilu, ne oseća pristup hipoglikemije kada uzima Maninil sa sledećim lekovima:
- β-blokatori
- rezerpin
- klonidin
- guanetidin.
Smanjenje šećera u krvi i stvaranje hipoglikemijskog stanja može se dogoditi zbog učestale upotrebe laksativa i proljeva.
Istodobna primjena inzulina i drugih antidijabetičkih lijekova može dovesti do hipoglikemije i pojačati djelovanje Mananila, kao i:
- ACE inhibitori;
- anabolički steroidi;
- antidepresivi;
- derivati klofibratoma, kinolona, kumarina, disopiramiduma, fenfluramina, mikonazola, PASK-a, pentoksifilina (ako se daju intravenski u velikim dozama), perheksilinom;
- preparati muških polnih hormona;
- citostatici ciklofosfamidne skupine;
- β-adrenergička sredstva za blokiranje, disopiramid, mikonazol, PASK, pentoksifilin (uz intravenozno davanje), perheksilinom;
- derivati pirazolona, probenecidom, salicilati, sulfonamidamidi,
- tetraciklinski antibiotici, tritokvalinomi.
Maninil zajedno s acetazolamidom može inhibirati učinak lijeka i izazvati hipoglikemiju. Ovo se takođe odnosi na istovremeno davanje Maninila zajedno sa:
- β-blokatori
- diazoksid
- nikotinati,
- fenitoin
- diuretici
- glukagon
- GKS,
- barbiturati
- fenotiazini,
- simpatomimetičari
- rifampicin tipa antibiotika
- preparati hormona štitnjače,
- ženskih spolnih hormona.
Lijek može oslabiti ili ojačati:
- Gastrični antagonisti H2 receptora
- ranitidin
- rezerpin.
Pentamidin ponekad može dovesti do hipo- ili hiperglikemije. Osim toga, učinak sredstava kumarinske grupe također je sposoban utjecati u oba smjera.
Značajke predoziranja
Akutno predoziranje Maninila, kao i predoziranje zbog kumulativnog efekta, dovode do trajnog stanja hipoglikemije, koja se razlikuje u trajanju i toku, što je za pacijenta opasno po život.
Hipoglikemija uvijek ima karakteristične kliničke manifestacije.
Pacijenti s dijabetesom uvijek osjećaju kako se približava hipoglikemija. Sljedeće manifestacije stanja:
- glad
- drhtavica
- parestezija
- palpitacije
- anksioznost
- blijedost kože
- oslabljena moždana aktivnost.
Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, tada osoba počinje naglo razvijati hipoglikemijsku prekomu i komu. Dijagnosticirana je hipoglikemijska koma:
- koristeći porodičnu istoriju
- koristeći informacije iz objektivnog ispitivanja,
- laboratorijskim određivanjem glukoze u krvi.
Tipični znakovi hipoglikemije:
- vlažnost, ljepljivost, niska temperatura kože,
- otkucaji srca
- snižena ili normalna tjelesna temperatura.
Ovisno o težini kome, mogu se pojaviti sljedeće:
- tonične ili klonične konvulzije,
- patološki refleksi
- gubitak svijesti.
Osoba može samostalno provesti liječenje hipoglikemijskih stanja ako nisu dostigla opasan razvoj u obliku prekoma i kome.
Da biste uklonili sve negativne faktore hipoglikemije, pomoći će žličica šećera razrijeđenog u vodi ili drugim ugljikohidratima. Ako nema poboljšanja, morate pozvati hitnu pomoć.
Ako se razvije koma, tada treba započeti liječenje intravenskom primjenom 40% -tne otopine glukoze, volumena 40 ml. Nakon toga bit će potrebna korektivna infuzijska terapija s ugljikohidratima male molekulske mase.
Imajte na umu da ne možete unijeti 5% otopinu glukoze kao dio liječenja hipoglikemije, jer će ovdje učinak razrjeđivanja krvi lijekom biti izraženiji nego kod terapije ugljikohidratima.
Zabilježeni su slučajevi kasne ili produžene hipoglikemije. Ovo prije svega zbog kumulativnih karakteristika Maninila.
U tim je slučajevima liječenje pacijenta na odjelu intenzivne njege potrebno i najmanje 10 dana. Za liječenje je karakteristično sistematsko laboratorijsko nadziranje nivoa šećera u krvi, uz specijalizovanu terapiju, tokom koje se može kontrolirati šećer, na primjer, brojilom za odabir jednog dodira.
Ako se lijek slučajno koristi, morate učiniti ispiranje želuca, te osobi dati kašiku slatkog sirupa ili šećera.
Recenzije o Maninil
Lijek se smije koristiti samo prema uputama liječnika. Recenzije o uzimanju lijeka su različite. Ako se ne poštuje doziranje, može doći do intoksikacije. U nekim se slučajevima efekt uzimanja lijeka ne može primijetiti.
