Jedan od ozbiljnih problema našeg vremena je gojaznost kod djece i adolescenata. Broj takvih pacijenata svakodnevno se povećava i to je jednostavno zastrašujuće. Objašnjenje ovog trenda krajnje je jednostavno, jer je glavni razlog prekomjerne težine nedostatak fizičke aktivnosti i loša prehrana.
U nekim slučajevima gojaznost može biti posljedica neispravnog rada štitne žlijezde, neoplazmi u mozgu kao i drugih ozbiljnih zdravstvenih problema. Iz tog razloga, svaki je roditelj jednostavno dužan pažljivo pratiti zdravstveno stanje svoga djeteta, a svako odstupanje u težini trebalo bi upozoriti i zatražiti savjetovanje s liječnikom.
Ako se pretilost počela razvijati u ranom djetinjstvu, tada može izazvati opasne komplikacije. U djece sa prekomjernom težinom rizik od takvih tegoba značajno se povećava:
- dijabetes melitus;
- arterijska hipertenzija;
- zatajenje jetre;
- poremećaji žučne kesice.
Već u odrasloj dobi takvi će bolesnici biti podložni relativno ranom razvoju neplodnosti, infarkta miokarda i koronarne srčane bolesti.
Taktika lečenja gojaznosti u potpunosti će zavisiti od njegovih premisa i uključuje takve principe:
- kvalitetna prehrana;
- stalna tjelesna aktivnost;
- medicinsko ili hirurško liječenje (ako je potrebno).
Općenito, još uvijek morate znati odakle možete početi govoriti o pretilosti različitog stupnja. Težina svakog određenog djeteta izravno će ovisiti o njegovom spolu, visini i genetskoj predispoziciji.
Ništa manje važno bit će i opće zdravstveno stanje i prehrambene navike.
Medicina poznaje nekoliko načina za otkrivanje prekomjerne tjelesne težine kod djeteta.
Glavni uzroci pretilosti kod djece
Postoje 2 glavne vrste gojaznosti:
- alimentarna (uzrokovana lošom prehranom i nedostatkom odgovarajuće tjelesne aktivnosti djeteta);
- endokrina (javlja se kod djece i adolescenata sa ozbiljnim problemima endokrinih žlijezda: nadbubrežne žlijezde, štitnjača i jajnici).
Na osnovu nekih karakterističnih znakova koji prate pretilost, već se može sugerisati uzrok ovog procesa.
Ako je dijete preteško, tada prvo morate obratiti pažnju na njegove roditelje. Ako se i kod njih primijeti prekomjerna težina, tada možemo govoriti o nepravilnom ponašanju u prehrani.
Takva porodica dnevno može konzumirati poprilično visokokaloričnu hranu koja će sadržavati pretjerano ugljikohidrate i masti. Ako je tako, dijete, najvjerovatnije, pati od alimentarne vrste gojaznosti.
U takvoj situaciji pretilost djeteta bit će potpuno zbog neusklađenosti između potrošenih kalorija i utrošene energije. Ova neravnoteža energije rezultat je male pokretljivosti pacijenata.
Ako govorimo o bebama, tada je prekomjerna težina posljedica neadekvatnog unošenja komplementarne hrane, koja je pretjerano bogata ugljikohidratima i mastima. Starija djeca mogu imati višak kilograma ako čitavo vrijeme provode igrajući kompjuterske igre ili gledajući televiziju. Sva energija dobivena iz hrane ostaje u skladištu masti.
Važna karakteristika prehrambene pretilosti je pothranjenost i neadekvatan način života.
U slučajevima kada dijete ima prekomjernu tjelesnu težinu od rođenja ili ima nekih zastoja u njegovom razvoju, vrlo je vjerojatno da je pretilost zbog urođenih problema sa štitnom žlijezdom. Zaostajanje u razvoju može se očitovati kašnjenjem:
- probijanje zuba;
- držeći glavu.
Pored toga može se uočiti oticanje bebinog lica. Sve gore navedeno ukazuje na hipotireozu.
U slučajevima kada se pretilost različitog stupnja opaža na pozadini mentalne retardacije, mišićne slabosti i strabizma, tada u ovom slučaju možemo govoriti o prisutnosti urođenih genetskih abnormalnosti, na primjer, Downov sindrom, Prader-Willi sindrom (kao na fotografiji).
Gojaznost kod djece i adolescenata. Simptomi
Ako su pretilost bilo kojeg stupnja praćena sljedećim simptomima, tada postoji mogućnost stečene hipotireoze:
- umor;
- slabost
- pospanost
- nizak školski učinak;
- loš apetit;
- suva koža;
- zatvor
- kese ispod očiju.
Ovu vrstu hipotireoze karakteriziraju problemi u funkcioniranju štitne žlijezde i značajan nedostatak joda. U pravilu, bolest ako je više od djevojčice tijekom puberteta može uzrokovati odsustvo menstruacije (amenoreju) ili druga kršenja ovog ciklusa.
Ako se prekomjerna težina taloži na trbuhu, vratu, licu, tada je moguće da dijete pati od Itsenko-Cushingovog sindroma. Karakteriziraju ga i drugi simptomi, na primjer, nesrazmjerno tanke ruke i noge, brzo formiranje strija ljubičaste boje (nazivaju ih i strije).
S ovom bolešću, postoji prekomjerna količina hormona, koje proizvode nadbubrežne žlijezde.
Ako pretilost različitog stupnja kod djece prati glavobolja, onda oni mogu ukazivati na prisustvo tumora. Na pozadini problema sa težinom i migrenama mogu se primijetiti i drugi simptomi:
- povećanje grudi (i dečaka i devojčice). Može se primijetiti galaktoreja (izlučivanje mlijeka iz žlijezda), kršenje menstrualnog ciklusa kod djevojčica. Ako se to dogodi, onda govorimo o prolaktinomu - tumoru u hipofizi koji proizvodi prolaktin (hormon odgovoran za proizvodnju mlijeka tijekom laktacije). Pored toga, prolaktinom je moguć i kod dječaka. U tom će se slučaju također primijetiti povećanje grudi, glavobolje i druge manifestacije visokog intrakranijalnog tlaka;
- u slučaju kad se tim simptomima pridruže i simptomi hipotireoze, tada će, najvjerovatnije, pretilost kod adolescenata prouzrokovati tumor hipofize. Kao rezultat toga, doći će do kršenja proizvodnje hormona koji stimulira štitnjaču;
- uz dodatak karakterističnih manifestacija Itsenko-Cushingova sindroma, postoji velika vjerovatnost tumora hipofize. Takva neoplazma proizvesti će pretjeranu količinu ACTH (adrenokortikotropnog hormona), koji je odgovoran za oslobađanje glukokortikosteroida nadbubrežne žlijezde.
Postoje slučajevi kada će muška tinejdžerka osjetiti simptome odgođenog puberteta i ginekomastije. Najverovatniji uzrok ovog procesa može se nazvati adiposogenitalna distrofija. Ova bolest je uzrokovana nedostatkom hormona hipofize koji potiču razvoj mliječnih žlijezda.
Kod djevojčica, navedeni simptomi će ukazivati na prisustvo policističnih jajnika.
Koja je glavna opasnost od pretilosti?
Gojaznost kod djece (fotografija) može izazvati preuranjena oboljenja koja nisu karakteristična za ovu starosnu grupu:
- hipertenzija
- dijabetes melitus tipa 2;
- ciroza jetre;
- koronarna bolest srca.
Te bolesti mogu značajno pogoršati dobrobit djeteta i smanjiti mu kvalitet života.
Postoje sljedeće komplikacije pretilosti različite težine:
- Iz kardiovaskularnog sistema: ateroskleroza, visok krvni pritisak, hronično zatajenje srca, angina pektoris. Ovi problemi, karakteristični za starije ljude, uzrokuju mnoge probleme kod djece s prekomjernom težinom;
- Iz probavnog sistema: hronična upala žučne kesice (holecistitis), upala gušterače (pankreatitis), hemoroidi, česti zatvor. Taloženje masti u jetri uzrokuje lipidnu hepatozu (steatozu). Ovu bolest karakteriše nedovoljna funkcija jetre zbog pomaka normalnog masnog tkiva. Vrlo rijetko steatoza uzrokuje cirozu;
- Iz kostiju i zglobova mogu se primjetiti skeletne deformacije, bol u zglobovima i ravnih stopala. Djeca prekomjerne težine trpjet će valgusnu deformaciju koljena (noge će biti u obliku slova X);
- Uz nedostatak hormona, inzulin, koji proizvodi gušterača i osigurava optimalnu apsorpciju glukoze, izaziva dijabetes melitus drugog tipa. Karakteristični znakovi dijabetesa su: pospanost, stalna žeđ, pretjerani apetit, slabost, učestalo mokrenje;
- Gojazna djeca će patiti od poremećaja spavanja poput hrkanja i apnoje (povremeni nedostatak disanja).
Gojazne žene od ranog djetinjstva imaju mnoge šanse da ostanu neplodne za život.
U različitoj mjeri pretilost kod djece i adolescenata može biti preduvjet mnogih socijalnih problema. Takva će djeca imati ozbiljnih poteškoća u komunikaciji s vršnjacima.
Često se na toj pozadini razvija depresija koja može pogoršati pretilost ovisnošću o drogama, alkoholizmu i poremećajima prehrane, na primjer, bulimiji ili anoreksiji (kao na fotografiji).
Kako se tretira gojaznost?
Taktika oslobađanja od viška kilograma kod djeteta izravno će ovisiti o uzrocima njihove pojave. Bez neuspjeha liječnik će preporučiti:
- medicinska ishrana;
- normalizovana fizička aktivnost;
- terapija lijekovima;
- hirurška intervencija (ako je potrebno).
Liječenje gojaznosti u djetinjstvu i adolescenciji vrlo je dug proces. Svaka njegova faza mora biti dogovorena između roditelja bolesnog djeteta i ljekara koji prolazi.
Dijeta i fizičko vaspitanje
Glavni cilj prehrane i vježbanja nije samo mršavljenje, već i kvalitetna prevencija daljnjeg debljanja. U slučaju lagane gojaznosti, djetetu će se pokazati samo hrana posebno dizajnirana za mršavljenje.
Gubitak uvijek treba biti gladak. Iznenadni skokovi u težini jednostavno su neprihvatljivi!
Posebne prehrane moraju se pridržavati strogo u skladu s preporukama endokrinologa. Lekar će uzeti u obzir sve pojedinačne karakteristike tela bolesnog deteta i izračunaće njegove dnevne potrebe za mastima, ugljenim hidratima, proteinima, elementima u tragovima i vitaminima. Ovo može biti, na primjer, dijeta sa niskim glikemijskim indeksom.
Fizički odgoj uključuje:
- plivanje;
- aerobika
- igre na otvorenom;
- atletika.
Da bi se dijete zainteresiralo za sport, svaki roditelj mora dati vlastiti primjer, ohrabriti ga za bilo kakva dostignuća.
Čak i uobičajene dnevne šetnje od 30 minuta pomoći će poboljšati dobrobit djeteta i smanjiti vjerojatnost razvoja komplikacija pretilosti različitog stupnja.
Važnu ulogu igraće psihološki povoljna porodična klima. Važno je pomoći djetetu da prevlada ograničenje prekomjerne tjelesne težine i jasno mu kaže da se na njemu ne smije zamastiti.
Terapija lijekovima
Gojaznost se može liječiti raznim lijekovima koji mogu suzbiti apetit. Doktor će propisati lijekove samo kao krajnje sredstvo. To je zbog nedostatka dovoljne količine naučnih istraživanja o ovom pitanju.
Ako uzrok pretilosti leži u hormonskoj neravnoteži, tada se u tom slučaju rezultat može postići kombinacijom fizičke aktivnosti, prehrane i liječenja uzroka prekomjerne težine.
U slučajevima kada se dijabetes počeo razvijati kod adolescenata na pozadini pretilosti, terapija će uključivati i terapijsku prehranu.
Hirurško liječenje
Ljekari pribjegavaju hirurškoj intervenciji izuzetno rijetko. To je potrebno samo u slučaju ozbiljnih vitalnih indikacija, na primjer, ako nedostaje operacija, postoji velika vjerovatnost smrti.
