Danas su vodeći po broju smrtnih slučajeva bolesti kardiovaskularnog sistema (moždani udar, infarkt miokarda) i dijabetes tipa 2, pa se čovječanstvo dugo i tvrdoglavo borilo s tim tegobama. U središtu preventivnih mjera protiv bilo koje bolesti je uklanjanje faktora rizika.
Metabolički sindrom je pojam koji se u medicinskoj praksi koristi za rano otkrivanje i uklanjanje faktora rizika za dijabetes i kardiovaskularne bolesti. U osnovi je metabolički sindrom skupina faktora rizika za dijabetes i kardiovaskularne bolesti.
Uključeni u okvir metaboličkog sindroma, poremećaji još dugo nisu otkriveni. Često se počinju oblikovati u djetinjstvu ili adolescenciji i formiraju uzroke dijabetesa, aterosklerotskih bolesti i arterijske hipertenzije.
Često pretili pacijenti; blago povišena glukoza u krvi; krvnom pritisku koji se nalazi na gornjoj granici norme ne pridaje se dužna pažnja. Pacijent prima medicinsku pomoć samo kad kriteriji rizika podrazumijevaju razvoj ozbiljne bolesti.
Važno je da takve čimbenike identificiramo i ispravimo što ranije, a ne kada srčani
Radi praktičnosti samih liječnika i pacijenata uspostavljeni su jasni kriteriji koji su omogućili dijagnosticiranje metaboličkog sindroma minimalnim pregledom.
Danas se većina medicinskih stručnjaka pribjegava jedinstvenoj definiciji koja karakterizira metabolički sindrom kod žena i muškaraca.
Predložila ga je Međunarodna dijabetička federacija: kombinacija trbušne pretilosti s bilo koja dva dodatna kriterija (hipertenzija, poremećen metabolizam ugljikohidrata, dislipidemija).
Simptomatski simptomi
Za početak, vrijedno je razmotriti metabolički sindrom, njegove kriterije i simptome detaljnije.
Glavni i obavezni pokazatelj je pretilost u trbuhu. Šta je ovo Kod trbušne pretilosti, masno se tkivo taloži uglavnom u trbuhu. Takva gojaznost se također naziva "android" ili "vrsta jabuke". Važno je napomenuti pretilost kod dijabetesa.
Gojaznost „ginoidna“ ili „vrsta kruške“ karakterizirana je taloženjem masnog tkiva u bedrima. Ali ova vrsta pretilosti nema tako ozbiljne posljedice kao prethodna, stoga se ne primjenjuje na kriterije metaboličkog sindroma i neće se razmatrati u ovoj temi.
Da biste odredili stepen pretilosti u trbuhu, morate uzeti centimetar i izmjeriti volumen struka na sredini udaljenosti između krajeva iliumusa i rebrenih lukova. Veličina struka muškarca koji pripada kavkaskoj rasi, veći je od 94 cm, pokazatelj je trbušne pretilosti. Žena ima volumen struka više od 80 cm, signalizira isto.
Stopa pretilosti za azijsku državu je stroža. Za muškarce je dozvoljena zapremina 90 cm, za žene ostaje ista - 80 cm.
Obratite pažnju! Uzrok pretilosti može biti ne samo prejedanje i pogrešan način života. Ozbiljne endokrine ili genetske bolesti mogu prouzrokovati ovu patologiju!
Stoga, ako su dolje navedeni simptomi prisutni pojedinačno ili u kombinaciji, što prije trebate kontaktirati medicinski centar radi pregleda kod endokrinologa koji će isključiti ili potvrditi sekundarne oblike pretilosti:
- suva koža;
- oticanje;
- bol u kostima
- zatvor
- strije na koži;
- oštećenje vida;
- promene boje kože
Ostali kriterijumi:
- Arterijska hipertenzija - patologija se dijagnosticira ako je sistolni krvni pritisak jednak ili veći od 130 mm Hg. Čl., A dijastolna je jednaka ili veća od 85 mm RT. Čl.
- Kršenja lipidnog spektra. Da bi se utvrdila ova patologija, potreban je biohemijski test krvi koji je neophodan da bi se utvrdio nivo holesterola, triglicerida i lipoproteina visoke gustoće. Kriteriji za sindrom definirani su kako slijedi: trigliceridi veći od 1,7 mmol / l; pokazatelj lipoproteina visoke gustoće kod žena je manji od 1,2 mmol, a kod muškaraca manji od 1,03 mmol / l; ili utvrđena činjenica liječenja dislipidemije.
- Kršenje metabolizma ugljikohidrata. O ovoj patologiji svjedoči činjenica da razina šećera u krvi naglo prelazi 5,6 mmol / l ili upotreba lijekova koji snižavaju šećer.
Dijagnoza
Ako su simptomi neodređeni, a patologija nije jasna, liječnik propisuje dodatni pregled. Dijagnoza metaboličkog sindroma je sljedeća:
- EKG pregled;
- svakodnevno praćenje krvnog pritiska;
- Ultrazvuk krvnih sudova i srca;
- određivanje lipida u krvi;
- određivanje šećera u krvi 2 sata nakon obroka;
- istraživanje funkcije bubrega i jetre.
Kako postupati
Prije svega, pacijent mora radikalno promijeniti svoj životni stil. Na drugom mestu je terapija lekovima.
Promjene u načinu života su:
- promjena prehrane i prehrane;
- odbijanje loših navika;
- pojačana fizička aktivnost uz fizičku neaktivnost.
Bez ovih pravila, liječenje lijekovima neće donijeti opipljive rezultate.
Preporuke nutricionista
Ne preporučuje se vrlo stroga dijeta i, posebno, post s metaboličkim sindromom. Tjelesna masa bi trebala postepeno opadati (5 -10% u prvoj godini). Ako se težina brzo smanjuje, pacijentu će biti vrlo teško održati ga na dostignutom nivou. Izgubljeni oštri kilogrami, u većini slučajeva, ponovno se vraćaju.
Promjena prehrane bit će mnogo korisnija i efikasnija:
- zamjena životinjskih masti biljnim mastima;
- porast broja vlakana i biljnih vlakana;
- smanjeni unos soli.
Soda, brza hrana, peciva, bijeli hljeb treba isključiti iz prehrane. Treba prevladati povrtna supa, a kao mesni proizvodi koriste se nemasne mesne sorte govedine. Perad i riba trebaju se kuhati na pari ili kuhati.
Od žitarica se preporučuje upotreba heljde i zobene kaše; dozvoljeno je riža, proso i ječam. Ali kašu je poželjno ograničiti ili eliminirati u potpunosti. Možete precizirati glikemijski indeks žitarica da biste ispravno izračunali sve.
Povrće poput: repe, mrkve, krumpira, nutricionista savjetuje da ne može konzumirati više od 200 gr. dnevno. Ali tikvice, rotkvice, zelena salata, kupus, paprike, krastavci i paradajz mogu se jesti bez ograničenja. Ovo povrće je bogato vlaknima i zbog toga je vrlo korisno.
Jagode i voće mogu se jesti, ali ne više od 200-300 gr. dnevno. Mlijeko i mliječni proizvodi trebaju biti minimalnog sadržaja masti. Skuhani sir ili kefir dnevno možete jesti 1-2 čaše, ali masnu kremu i pavlaku treba konzumirati samo povremeno.
Od pića možete popiti slabu kafu, čaj, sok od rajčice, sokove i pirjano kiselo voće bez šećera, a najbolje je da budete domaći.
Šta bi trebalo biti fizička aktivnost
Preporučuje se fizička aktivnost postepeno povećavati. Kod metaboličkog sindroma prednost treba dati trčanju, hodanju, plivanju, gimnastici. Važno je da su opterećenja redovna i u skladu sa pacijentovim mogućnostima.
Liječenje lijekovima
Da biste izliječili sindrom, morate se riješiti pretilosti, arterijske hipertenzije, poremećaja metabolizma ugljikohidrata, dislipidemije.
Danas se metabolički sindrom liječi metforminom, čija se doza bira prilikom kontrole nivoa glukoze u krvi. Obično na početku liječenja iznosi 500-850 mg.
Obratite pažnju! Za starije osobe lijek se propisuje s oprezom, a bolesnicima s oštećenom funkcijom jetre i bubrega metformin je kontraindiciran.
Lijek se obično dobro podnosi, ali nuspojave u vidu probavnih smetnji i dalje su prisutne. Zbog toga se preporučuje upotreba metformina nakon obroka ili u toku njega.
U slučaju kršenja prehrane ili prekomjerne doze lijeka, može se razviti hipoglikemija. Simptomi stanja izraženi su drhtanjem i slabošću u cijelom tijelu, anksioznošću, osjećajem gladi. Stoga se mora pažljivo nadzirati nivo glukoze u krvi.
U idealnom slučaju, pacijent bi trebao imati glukometr kod kuće, što vam omogućava redovno praćenje šećera u krvi kod kuće, na primjer, možete koristiti glukotar Aychek.
U liječenju gojaznosti Orlistat (Xenical) je danas prilično popularan. Uzimajte ga ne više od tri puta dnevno, za vrijeme glavnog obroka.
Ako hrana u ishrani nije masna, možete preskočiti uzimanje lijeka. Učinak leka zasnovan je na smanjenju apsorpcije masti u crevima. Iz tog razloga, s povećanjem masnoće u ishrani, mogu se pojaviti neugodne nuspojave:
- česte želje za pražnjenjem;
- nadutost;
- masni tok iz anusa.
Pacijentima s dislipidemijom, s neučinkovitošću produžene dijetalne terapije, propisuju se lijekovi za snižavanje lipida iz skupina fibrata i statina. Ovi lijekovi imaju značajna ograničenja i ozbiljne neželjene efekte. Stoga ih mora propisati samo lekar.
Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka koji se koriste u metaboličkom sindromu sadrže inhibitore enzima koji pretvaraju angiotenzin (lizinopril, enalapril), agoniste imidosalinskih receptora (moksonidin, rilmenidin), blokatore kalcijevih kanala (amlodipin).
Odabir svih lijekova provodi se pojedinačno.
Moguće komplikacije bolesti
Već je gore rečeno da je metabolički sindrom faktor rizika za razvoj dijabetes melitusa i kardiovaskularnih bolesti. Stoga njenoj prevenciji i liječenju treba posvetiti posebnu pažnju.
