Šećerna bolest vrlo često može postati pogoršanje tijeka hronične upale gušterače. Važno je napomenuti da će broj slučajeva inzulin ovisnih i neovisnih dijabetesa biti približno isti.
Kod akutnog pankreatitisa može se primijetiti prijelaz u stanje hiperglikemije u 50 posto slučajeva, od kojih će 15 biti karakteriziran stabilnim oblikom hiperglikemije.
U toku terapije koja ima za cilj da se oslobodi napada pankreasa, koncentracija šećera u krvi bolesne osobe smanjuje se dok ne dostigne normalnu ocjenu.
Glavni preduvjeti za pojavu bolesti
Pankreogeni dijabetes melitus se razvija kako napreduje hronična upala pankreasa. Osim toga, bolest prati uništavanje i skleroza ljudskog inkretornog aparata.
Patogeni efekti imaju i na ćelije otočića Langerhans. Na našim web stranicama možete saznati više o otočićima Langerhans.
Važna uloga u patogenezi dijabetesa kod hronične upale gušterače igra se ustavnim stanjem otpornosti tkiva. Karakterističniji je za one koji imaju višak kilograma i hiperlipidemiju.
Gojaznost postaje glavni teret hroničnog pankreatitisa i može negativno uticati na prognozu terapije.
Prema medicinskoj statistici, kako se povećava tjelesna težina, povećava se vjerovatnost razvoja komplikacija hronične upale gušterače, kao i njegove endokrine insuficijencije. Pored toga, kod pacijenata sa akutnim pankreatitisom usred viška tjelesne težine, često se razvija hiperglikemija.
Ako dođe do pogoršanja upalnog procesa, tada će u ovom slučaju prolazna hiperglikemija biti povezana sa:
- oticanje gušterače;
- inhibicijski učinak tripsina na proizvodnju hormona inzulina (čija koncentracija značajno raste tijekom akutne upale i pogoršanja).
Klinička slika
Pankreatitis i dijabetes su prilično ozbiljna kombinacija bolesti. Neravnoteža u toleranciji na ugljene hidrate karakteristična je na samom početku hroničnog pankreatitisa. U pravilu, trajno kršenje metabolizma ugljikohidrata opaženo je otprilike 5 godina nakon početka osnovne bolesti.
Poremećaji endokrine funkcije kod hronične upale mogu se očitovati u dva oblika:
- hipoglikemija (hiperinzulinizam);
- pankreatogeni dijabetes.
Hiperinsulinizam se može javiti s karakterističnim simptomima koji prate:
- glad;
- hladan znoj;
- mišićna slabost;
- drhtanje po cijelom tijelu;
- pretjerano uzbuđenje.
U otprilike trećini slučajeva hipoglikemije mogu se javiti konvulzije, kao i gubitak svijesti.
Pankreatogeni dijabetes melitus ima nekoliko karakteristika:
- ova bolest pogađa u pravilu mršave bolesnike s koleričnom vrstom temperamenta;
- bolest nije povezana s prekomjernom težinom, tolerancijom na šećer ili obiteljskom predispozicijom;
- u ovom stanju se hiperglikemija podnosi prilično lako, sve do razine od 11,5 mmol / l;
- dijabetes melitus prolazi u blagom obliku i nema potrebe za endogenim inzulinom na pozadini smanjenja kalorijskog unosa hrane, kao i malapsorpcije;
- postoje manifestacije znakova dijabetesa samo nekoliko godina nakon promatranja prvih napada boli u trbušnoj šupljini;
- postoji tendencija ka hipoglikemiji;
- često koža, kao i zarazne tegobe;
- puno kasnije nego kod klasičnog dijabetesa nastaju: ketoacidoza; hiperosmolarna stanja, mikroangiopatija;
- bolest je vrlo pogodna za terapiju uz pomoć posebne prehrane, fizičke aktivnosti i preparata s sulfonilurejom;
- potreba za dodatnim inzulinom je zanemarljiva.
Dijagnoza i liječenje
Otkrivanje pankreatogenog dijabetesa moguće je ako se rade klasični dijagnostički testovi.
Da biste dobili osloboditi od bolesti, treba razviti odgovarajuću dijetalnu ishranu. Važno je obratiti posebnu pažnju na korekciju nedostatka proteina i energije, kao i na debljanje. Uz to, nemoguće je uraditi bez normalizacije hipovitaminoze i poremećaja elektrolita.
Eksokrina insuficijencija gušterače treba nadoknaditi što je moguće efikasnije. Ovo zahtijeva imenovanje enzimskih pripravaka za zahvaćeni organ.
Ništa manje važna u pitanju ublažavanja bolova u trbušnoj šupljini bit će i obvezna primjena analgetika nesaretinskog podrijetla.
Ako će liječnik preporučiti hiruršku intervenciju, tada je u ovom slučaju važno spriječiti distalnu pankreatomiju. Ako je potrebno, bit će propisane male doze jednostavnog inzulina. To je doza ne više od 30 jedinica. Tačna doza u potpunosti će ovisiti o takvim karakteristikama:
- koncentracije glukoze u krvi;
- priroda prehrane;
- nivo tjelesne aktivnosti;
- količinu potrošenih ugljikohidrata.
Ne možete sniziti nivo glukoze u krvi ako je ona na nivou ispod 4,5 mmol / L. U suprotnom se može razviti hipoglikemija.
Čim se pokazatelji metabolizma ugljikohidrata stabiliziraju, pacijenta treba prebaciti na oralne lijekove usmjerene na snižavanje razine šećera u krvi.
